
主管单位:重庆市卫生健康委员会
主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心
主编:吴昊
编辑部主任:钱程华
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2020, 36(5):644.
摘要:[摘要]目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者在丹参酮ⅡA磺酸钠干预下常见炎症因子水平变化。方法 收集贵州省人民医院2016-2017年呼吸重症监护病房(RICU)及急诊重症监护病房(EICU)的ARDS患者(治疗时间大于7 d)40例作为研究对象,将其分为基础治疗组(A组)、丹参酮ⅡA磺酸钠干预+基础治疗组(B组),并均采集治疗前后患者血清,检测白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,计算氧合指数。结果(1)A、B组治疗后TNF-α、IL-6、sICAM-1水平均显著低于治疗前(P<0.05);氧合指数均较治疗前升高(P<0.05);(2)B组治疗后TNF-α、IL-6、sICAM-1水平均显著低于A组(P<0.05),且氧合改善程度更优于A组(P<0.05);(3)A、B组治疗后IL8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将丹参酮ⅡA磺酸加入ARDS患者治疗方案中可以进一步降低血清中TNF-α、IL-6、sICAM-1水平,同时改善氧合指数。ARDS患者血清中IL-8水平不能被丹参酮ⅡA磺酸钠干预。
张阔亮 , 苏娟 , 郑苗 , 余跃生 , 武江涛 , 王丽华
2020, 36(5):647.
摘要:[摘要]目的 通过对贵州某少数民族高职医学校女大学生经前期综合征(PMS)相关因素的调查,分析其症状差异,探讨不同民族间高职医学校女大学生PMS发病及症状差异产生的原因,为有针对性地进行学生管理提供依据。方法 采用整群随机抽样的方法,运用自编基本情况问卷、采用John Bancroft编制的PMS诊断量表对贵州某高职院校996名女大学生(其中少数民族465人)的月经情况、社会环境因素及PMS常见症状进行问卷调查。结果 该研究运用PMS量表,符合PMS诊断标有445人,发病率为44.7%。其中,少数民族女大学生PMS为222人,占少数民族女大学生总人数的47.7%,轻、中度均为39.2%,重度为21.6%。生理症状主要表现为乳房胀痛、腹胀腹泻、头痛或偏头痛及眼睑水肿;精神症状主要表现为注意力不集中、易激动、嗜睡、焦虑,主要影响因素是月经时心情是否舒畅、是否有痛经及学习压力等。结论 高职院校汉族和少数民族女大学生PMS发生率均较高,应根据高职女大学生特点,特别是结合少数民族地区文化特点开展有针对性的心理保健活动、健康教育及促进活动。
2020, 36(5):651.
摘要:[摘要]目的 深入了解慢性疾病(慢病)管理工作人员高血压治疗依从性管理障碍的原因。方法 采用质性研究方法中的现象学分析法对8例参与高血压慢病管理的工作人员进行深入访谈,运用Colaizzi 七步分析法对资料进行整理、编码、分析和归纳。结果 提炼出5个主题,包括患者自身受益、工作人员能力的限制、系统管理缺陷、人际交往环境影响及软件功能。结论 慢病管理工作人员自身要不断提高自身的专业素质,并与参与管理的高血压患者建立良好的信任关系,在工作中要善于发现、总结问题并积极反馈,加强与软件设计人员交流沟通,根据患者的实际需求不断改进软件功能,同时医院管理部门要注意协调好相关部门的工作,合理利用人力资源,积极开展惠及患者的各项活动,并采用激励的方式来提高参与人员和工作人员的积极性。
2020, 36(5):656.
摘要:[摘要]目的 以乙型肝炎病毒转染的人肝癌细胞株HepG22.2.15细胞为模型,观察土贝母皂苷与拉米夫定联合用药后对细胞的毒性、细胞分泌的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)及上清液中乙型肝炎病毒(HBV)DNA的复制的影响。方法 将不同浓度组的土贝母皂苷与拉米夫定50.0 μg/mL联合用药2、4、8 d后,通过四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测联合用药对细胞的毒性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测联合用药后对上清液中HBsAg、HBeAg的作用,最后采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测联合用药对上清液中HBV DNA的影响。结果 (1)联合用药对细胞无明显毒性。(2)联合用药2 d对HBsAg具有协同抑制作用,联合用药8 d仅土贝母皂苷2.0、16.0 μg/mL 2个浓度组对HBeAg产生协同抑制作用。(3)荧光定量PCR检测发现,Q值越大,对HBV DNA的抑制作用越强。结论 土贝母皂苷与拉米夫定联合用药对HBsAg、HBeAg及HBV DNA具有一定的协同抑制作用。
郭美容 , 詹彩华 , 杜桂菊 , 宋敏 , 李聪聪 , 卢超
2020, 36(5):660.
摘要:[摘要]目的 探讨腕踝针减少膝关节表面置换术(TKA)患者的术后恶心呕吐(PONV)情况。方法 将75例接受TKA治疗的患者随机分为观察组(40例)和对照组(35例)。所有患者均给予硬膜外麻醉,由同一主刀医生完成手术,使用同一公司假体,术后应用静脉给药式镇痛泵(PCIA),外用丁丙诺啡止痛,并静脉注射帕瑞昔布钠以急性止痛。术后48 h内评估PONV的总发生率、抗呕吐药物需求、疼痛程度评分。结果 观察组术后48 h内术后需抗呕吐药的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);且两组PONV发生率、术前疼痛程度、术后疼痛程度均无显著差异(P=0.244、0.697、0.249)。结论腕踝针可降低采用多模式疼痛方案治疗的TKA患者48 h内PONV抗呕吐药物的使用需求。
于凤宾 , 董波 , 岑莲 , 陶德刚 , 诸晖 , 金剑波 , 赵丽囡 , 黄飞
2020, 36(5):663.
摘要:[摘要]目的 体外构建并评价组织工程化复合聚乳酸/乙醇酸共聚物(PLGA)人工硬脊膜。方法 此膜片设计为双层结构:内层(再生层)为有“取向性”PLGA纳米纤维膜(OPLGA),接种成纤维细胞,以期使新生组织接近天然硬脊膜;外层(防粘连层)为无“取向性”PLGA壳聚糖纳米纤维膜片(PLGACS),用以预防硬膜外粘连及瘢痕形成。采用静电纺丝法及壳聚糖溶液单面涂层制备。扫描电镜观察OPLGA及PLGACS膜片的表观形貌,进行力学性能检测。分离、扩增培养及鉴定山羊皮肤成纤维细胞,并接种于O-PLGA纤维膜,接种后第1、3、5、7、10、14天扫描电镜观察细胞在生物材料上的附着、生长及分布情况。结果 成功构建出O-PLGA及PLGA-CS 2种膜片,O-PLGA纤维丝呈“取向性”分布,弹性模量为(4.90±1.26)MPa; PLGA-CS纤维丝取向具有随机性,弹性模量为(2.88±1.83)MPa。接种后第5天,成纤维细胞与其分泌的胶原基质在O-PLGA膜表面融合成一层均匀致密的薄膜,且与PLGA纤维排列方向一致。此后新生薄膜逐渐增厚,但仍呈“取向性”分布。结论 O-PLGA及PLGA-CS 2种膜片均具有良好的力学性能,O-PLGA可诱导成纤维细胞及其分泌的胶原基质呈“取向性”排列,种子细胞接种第5天为体内回植修复硬脊膜缺损的理想时间点。
2020, 36(5):668.
摘要:[摘要]目的 探讨非小细胞肺癌组织偶合基本氨基酸裂解酶4(PACE4)免疫组织化学(简称免疫组化)检测方法,寻求其实验条件的规范化。 方法 172例非小细胞肺癌组织按照ABCAM抗体手工免疫组化的结果分为3组:A组(45例)弥漫强阳性,评分为9~12分;B组(66例)局灶阳性,评分为1~<9分;C组(61例)阴性,评分为0分。采用ABCAM和KALANG 2种PACE4抗体,石蜡切片行手工免疫组化染色技术(手工染色)和全自动免疫组化机器染色技术(全自动染色),比较2种染色方法的染色结果。 结果 ABCAM和KALANG 2种PACE4抗体手工染色和全自动染色在样本中着色效果均较良好。全自动染色整体检测结果与手工染色有良好的可重复性,与手工染色比较,全自动染色背景更干净,对比更清晰;且大大缩短了染色时间,节省了人力,更有利于整体科研实验工作的安排,可使免疫组化实验流程具有可重复性、流程可靠。 〖HT5”H〗结论〖HT5”K〗〓ABCAM及KALANG 2种抗体的免疫组化染色效果无显著差异,整体有良好的可重复性。全自动染色背景更干净,对比更清晰,省时省力,从规范和效率角度出发,全自动免疫组化染色可以更好地解放双手,同时得到更理想的实验结果。
2020, 36(5):672.
摘要:[摘要]目的 研究关节镜部分切除术(APR)治疗膝关节半月板损伤(IMK)的临床疗效。方法 选择该院2015年1月至2018年12月收治的IMK患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为APR组(n=48)、非手术组(n=48)。APR组行APR治疗,非手术组行关节腔灌注治疗。观察两组治疗前、治疗6个月后骨关节炎指数(WOMAC)、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分及膝关节活动度,疼痛程度,血清5羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)等疼痛因子水平。结果 治疗后6个月,APR组WOMAC指数小于非手术组,IKDC评分及膝关节活动度均大于非手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);APR组疼痛程度及血清5-HT、SP、NE水平均低于非手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);APR组优良率(93.75%)高于非手术组(72.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APR治疗IMK有助于改善患者症状,提高膝关节活动度,减少生成疼痛因子,缓解患者疼痛,疗效确切。
2020, 36(5):675.
摘要:[摘要]目的 了解重庆市渝中区居民健康素养水平及影响因素,为制定针对性的健康教育与健康促进干预策略提供科学依据。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法抽取渝中区854名居民作为调查对象,使用全国统一编制的《全国居民健康素养监测调查问卷》进行调查,利用单因素和多因素统计方法分析结果。〖HT5”H〗结果〖HT5”K〗〓2017年重庆市渝中区居民健康素养水平为18.50%。在健康素养的3个方面中,基本知识和理念素养水平为38.64%,基本技能素养水平为25.64%,健康生活方式与行为素养水平为13.11%。具备6类健康问题素养的比例从高到低依次为安全与急救素养(65.11%)、科学健康观素养(51.29%)、健康信息素养(34.78%)、传染病防治素养(29.98%)、慢性病防治素养(23.54%)、基本医疗素养(9.37%)。单因素分析显示,不同民族、文化程度、职业、年龄、患慢性病与否、人均收入与健康素养具备率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,渝中区居民健康素养的影响因素主要是文化程度和职业。结论 重庆市渝中区居民健康素养具备率高于全国居民健康素养水平,但3个方面和六类健康问题素养相差较大,应针对重点人群和薄弱健康知识点开展健康教育与健康促进行动。
王镜美,余雨枫,易文琳,王雨惠,刘艳,袁圆,刘旭艳,李玲,张云
2020, 36(5):679.
摘要:[摘要]目的 通过对相关文献的分析,对国内外相关领域发文情况进行相关方向的对比。方法 文献来源于Scopus数据库、中国期刊全文数据库、维普期刊数据库及万方数据服务平台,检索时间均为建库至2019年4月13日,并运用BibExcel、Notexpress3.2.0,Excel2010、Pajek64 5.04软件对其文献进行计量学分析。结果 共纳入相关文献共计145篇,分析得出了该领域热点词及其网络图、高产作者及其网络图、期刊发文量、机构合作及其网络图等。结论 中国音乐疗法治疗老年痴呆运用逐渐广泛,但与国外研究相比,仍有较大不足。希望未来该领域的研究者能够将其更好地与中医方面知识相结合,实现进一步发展。
2020, 36(5):685.
摘要:[摘要]目的 研究稳心颗粒对缓慢型心律失常患者血流动力学及生活质量的影响。方法 选择2015年10月至2017年5月该中心联合重庆建设医院收治了179例缓慢型心律失常患者和70例缓慢型心律失常起搏器植入患者作为研究对象,179例缓慢型心律失常患者作为常规研究组,按照随机数字表法将70例起搏器植入患者分为起搏器研究组和对照组,每组35例。常规研究组与起搏器研究组患者使用稳心颗粒治疗4周(每次9 g,每天3次)。应用彩色多普勒超声与简明健康状况调查问卷(SF-36量表)评价三组患者治疗前后的血流动力学[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、收缩期血流峰值速度(PSV)]与生活质量改变情况。结果 治疗后,常规研究组患者LVEF、SV、CO、PSV及SF-36量表评分均显著高于治疗前(P<0.05),起搏器研究组LVEF、SV、CO、PSV及SF36量表评分均显著高于治疗前,且与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者均无药物不良反应发生。结论 稳心颗粒能够优化缓慢型心律失常及起搏器植入患者血流动力学与生活质量。
2020, 36(5):688.
摘要:[摘要]目的 探讨Epworth嗜睡量表(ESS)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的预判价值。方法 对2017年10月至2019年3月在该院就诊住院的原发性高血压患者137例进行ESS评分后,均进行多导睡眠监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常组(AHI<5,n=32)、轻度OSAHS组(5≤AHI≤15,n=38)、中度OSAHS组(15
2020, 36(5):691.
摘要:[摘要]目的 总结近7年该院收治的细菌性肝脓肿(BLA)患者的临床特征和细菌学特点,为及时、准确诊治该病提供帮助。方法 对2012年1月至2018年12月该院确诊的166例BLA患者的临床和实验室资料进行回顾性分析。结果 166例患者中男123例(74.10%),女43例(25.90%),平均年龄(58.42±5.23)岁,发热(95.78%)、腹痛(62.05%)是其最常见的临床表现。肺炎克雷伯菌(65.14%)和大肠埃希菌(21.10%)是主要的致病菌。将107例细菌学培养阳性肝脓肿分为肺炎克雷伯菌组(70例)与非肺炎克雷伯菌组(37例),比较发现肺炎克雷伯菌组常见合并糖尿病(χ2=6.557,P=0.01),而非肺炎克雷伯菌组更多合并有胆道系统疾病(χ2=11.899,P<0.05)、腹部手术史(χ2=20.103,P<0.05)。引起肝脓肿的致病菌表现为低耐药率,但同时发现产超广谱β内酰胺酶阳性致病菌22株。抗菌药物联合经皮肝穿刺置管引流术是最常见的治疗手段。结论 该院BLA患者临床表现大多不典型,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌是最常见的致病菌。根据影像学及药敏试验结果及时选择合适的治疗方案,预后较好。
2020, 36(5):696.
摘要:[摘要]目的 探讨氨基糖苷类抗菌药物对凝血功能的影响。方法 将不同浓度的抗菌药物加入混合血浆制备成含抗菌药物血浆,分别测定正常混合血浆和含不同浓度的抗菌药物血浆的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)。比较含抗菌药物血浆组与正常混合血浆组的测定结果之间的差异。结果 血浆中庆大霉素浓度达0.31 mg/L时,对APTT结果有影响(P<0.05),庆大霉素浓度达1.25 mg/L时,对PT结果有影响(P<0.05),庆大霉素浓度达5.00 mg/L时,对TT结果有影响(P<0.05);硫酸阿米卡星浓度达0.20 mg/L时,对PT结果有影响(P<0.05),硫酸阿米卡星浓度为0.78 mg/L时,对APTT、PT结果均有影响(P<0.05),硫酸阿米卡星浓度为6.25 mg/L时,对TT结果有影响(P<0.05)。结论 在体外实验中,氨基糖苷类抗菌药物影响凝血检测结果。
2020, 36(5):699.
摘要:[摘要]目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法 选取2016年1月至2018年1月在该院治疗的NSCLC患者76例作为研究对象,将其分为观察组(n=36)和对照组(n=40),其中观察组给予EGFRTKI联合放疗治疗,对照组给予放疗治疗,观察两组治疗疗效及不良反应,采用欧洲癌症治疗研究组织生活质量C30(EORTC QLQC30)量表评估患者生活质量。结果 观察组近期疗效(治疗总有效率为52.78%)优于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中位总体生存时间为15个月[95%可信区间(95%CI):14.44~15.57],明显长于对照组的12个月(95%CI:11.34~12.67),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1个月生活质量评分为(59.54±9.22)分,明显低于对照组的(66.67±8.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGFR-TKI联合放疗治疗NSCLC的效果较好,能延长患者的生存时间,改善其生活质量。
2020, 36(5):702.
摘要:[摘要]目的 观察药物铺灸治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 将80例慢性盆腔炎患者按数字随机表法分为观察组和对照组,各40例。对照组使用桂枝茯苓胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加用药物铺灸治疗。观察两组治疗前后症状量化积分及临床疗效。结果 治疗后,两组症状量化积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组症状量化积分改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为85.00%(34/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 药物铺灸治疗慢性盆腔炎疗效明显,可显著改善患者的症状。
2020, 36(5):706.
摘要:[摘要]目的 探讨集束化神经源性膀胱管理在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用。方法 对20例宫颈癌术后尿潴留患者采用集束化神经源性膀胱管理模式,观察患者膀胱功能及生活质量的改善情况。结果 20例患者经集束化膀胱管理后均恢复自主排尿功能,且较膀胱管理前残余尿量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05) ;患者的生活质量评分也较膀胱集束化管理前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化神经源性膀胱管理模式在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用值得推广。
2020, 36(5):709.
摘要:
2020, 36(5):715.
摘要:
2020, 36(5):729.
摘要:[摘要]目的 调查2017-2018年洛阳市手足口病优势病原构成,为洛阳市手足口病防控提供技术支撑。方法 按照洛阳市手足口病监测方案,每月对所辖县(区)手足口病患儿按要求采集一定数量的粪便标本,共收集粪便标本1 710例,发病时间为2017-2018年。采用荧光聚合酶链反应(PCR)对采集粪便标本进行肠道病毒核酸检测,对比分析其优势病原构成情况,对优势病原患儿的社会人口学特征进行统计。结果 经实验室诊断,肠道病毒总阳性率为64.44%,其中EV71阳性构成比为9.89%,CA16阳性构成比为11.62%,CA6阳性构成比为45.92%,其余肠道病毒阳性构成比为32.58%;506例CA6阳性患儿中男性占比57.3%,女性占比42.7%;2岁及以下患儿占比76.5%,5岁及以下占比93.3%;散居患儿占比83.2%,入托患儿占比16.8%;城区患儿占比56.9%,乡村患儿占比43.1%。5岁及以下儿童为CA6易感群体。结论 洛阳市最常见的手足口病致病类型为EV71、CA16及CA6,其中新优势病原为CA6,5岁及以下儿童为CA6易感群体,临床上需要对上述病原体进一步加强鉴别、诊断,并深入分析其临床特点。
2020, 36(5):731.
摘要:[摘要]目的 探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮对多次人工流产术后患者月经复潮时间及宫腔粘连发生率的影响。方法 选取2017年3月至2018年9月该院行多次人工流产术后患者106例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各53例。对照组给予常规清宫术治疗,研究组给予戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗。对比两组患者术后出血量、阴道出血时间、月经复潮时间、宫腔粘连发生情况及治疗前后子宫内膜厚度变化情况。结果 研究组术后出血量少于对照组,且阴道出血时间、月经复潮时间均短于对照组(P<0.05);研究组宫腔粘连总发生率[9.43%(5/53)]低于对照组[24.53%(13/53)](P<0.05);治疗后1个月,两组子宫内膜厚度均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论 戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗多次人工流产术后患者,能有效缩短术后阴道出血时间,减少出血量,降低宫腔粘连总发生率,有效增加子宫内膜厚度,促进月经复潮。
2020, 36(5):733.
摘要:[摘要]目的 探讨甘草泻心汤加减治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的临床效果。方法 选取该院2017年2月至2019年2月诊治的80例Hp相关性胃溃疡患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用泮托拉唑四联疗法进行治疗,观察组在对照组治疗基础上增加甘草泻心汤加减治疗,观察两组患者临床有效率、症状积分(腹胀、腹痛、嗳气)、Hp根除率。结果 观察组临床有效率、Hp根除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者腹胀、腹痛、嗳气症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组腹胀、腹痛、嗳气症状积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-12测定结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组IFN-γ、IL-2、IL-12水平均较对照组低,IL-4、IL-6水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 甘草泻心汤加减治疗Hp相关性胃溃疡可有效根除Hp,改善患者的病情症状,临床效果显著。
2020, 36(5):736.
摘要:[摘要]目的 研究重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭患者的临床效果,分析其对患者尿量、心功能、炎症指标的影响。方法 该研究纳入2018年1-12月该院收治的78例急性心力衰竭患者展开研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用重组人脑利钠肽治疗。对比分析两组的尿量、心功能、炎症指标、临床疗效。结果 观察组急性心力衰竭患者治疗72 h后的24 h尿量多于对照组,治疗后的左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较对照组低,治疗后的左心室射血分数(LVEF)和临床总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 重组人脑利钠肽应用于急性心力衰竭患者中治疗效果显著,可使患者的尿量增加,有助于改善心功能和减轻炎性反应。
2020, 36(5):738.
摘要:[摘要]目的 评价肛管联合经会阴骶前引流在预防和治疗腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年3月至2019年3月在永州市中心医院胃肠外科接受腹腔镜直肠癌保肛手术切除的206例患者的临床资料。结果 两组患者的体重指数、手术时间、手术出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术后住院时间、术后吻合口瘘的发生率、术后再次手术发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 放置肛管联合骶前引流是一种简单、安全的预防和治疗腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘的措施,具有良好的临床应用前景。
2020, 36(5):741.
摘要:[摘要]目的 分析在重庆市血液中心捐献单采血小板献血者特征,为潜在的献血者精准化长效招募和保留机制提供科学的依据。方法 收集2016-2018年在重庆市血液中心捐献单采血小板献血者的个人相关信息,分析献血者的年龄、职业和学历等特征。 结果 2016-2018年,在重庆市血液中心参加捐献单采血小板的献血者,共计39 795人次。献血者血型A∶B∶O∶AB为3.01∶2.31∶3.49∶1;献血者年龄分布,18~<26岁的献血者占23.4%,26~<36岁占33.5%,36~<46岁占21.1%,46~<56岁占17.8%,56~60岁占4.1%;献血者文化程度大专及以上学历占35.4%;献血者职业以学生、工人和自由职业者为主,分别为16.1%、20.8%和23.6%,其中28.7%未填写职业。结论 有针对性地对18~<36岁且受教育程度较高人群进行捐献单采血小板招募和保留。同时,加强单采血小板宣传和提高献血体验,逐步完善精准化长效招募和保留机制。
2020, 36(5):743.
摘要:[摘要]目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在监测急性心力衰竭治疗中的应用价值。方法 选择2017年2月至2018年10月于该院收治的急性心力衰竭患者50例,其中男28例,女22例;心功能分级Ⅰ级12例,Ⅱ级15例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例;年龄60~69岁,平均(65.34±1.56)岁,将治疗前后心功能分级不同患者的BNP和hs-CRP水平进行对比分析。结果 急性心力衰竭心功能分级不同患者BNP和hs-CRP水平均有显著差异(P<0.05),且治疗前后不同心功能级别患者的BNP和hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血浆BNP和hs-CRP在急性心力衰竭患者治疗期间具有较高的临床应用价值,可提高病情判断准确性,选择最佳治疗方案,增强治疗及预后效果,降低再住院率及病死率。
2020, 36(5):745.
摘要:[摘要]目的 探讨传统金属桩、预成纤维桩和可塑纤维桩3种方式在口腔修复中的应用效果。方法 选取2015年9月至2018年3月该院收治的进行口腔修复术患者150例作为研究对象,按照随机、平均原则将其分为A组(传统金属桩)、B组(预成纤维桩)和C组(可塑纤维桩),各50例。对3组患者口腔修复效果进行评估分析,包括口腔修复情况、手术前后牙周指标变化情况等。结果 A组患者口腔修复成功率均明显低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后4个月时,3组患者牙周袋深度、牙菌斑指数、牙龈沟出血指数组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);牙齿松动度Ⅰ级所占比例由高至低依次为B组、C组、A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在口腔修复中,可塑纤维桩和预成纤维桩较传统金属桩修复均存在明显优势,其中以预成纤维桩应用效果最佳,可取得更为满意的修复效果,建议在临床推广应用。
2020, 36(5):748.
摘要:[摘要]目的 探讨围手术期综合护理对先天性肾盂输尿管连接处狭窄患儿康复的影响。方法 将2015年1月至2018年12月该院收治的先天性肾盂输尿管连接处狭窄并同侧肾积水的患儿33例作为研究对象。所有患儿均给予围手术期综合护理,记录患儿并发症发生情况及护理满意度。结果 33例患儿均在全身麻醉下完成了断离式肾盂输尿管成形术,术后均未出现并发症,术后出现2例(6.06%)发热症状,经精心护理后恢复,33例患儿均痊愈出院。护理后,十分满意20例(60.61%),满意13例(39.39%),总满意33例(100.00%)。结论 对先天性肾盂输尿管连接处狭窄患儿进行悉心的围手术期综合护理,可有效缓解患儿及家属的焦虑情绪,能够最大限度地预防并发症发生,促进患儿早日康复,且护理满意度较高,值得临床推广。
2020, 36(5):749.
摘要:[摘要]目的 分析品管圈在骨科手术部位感染防控中的应用。方法 选取2014年1月至2015年3月该院骨科收治的行胫腓骨及关节置换术患者109例作为对照组,选取2015年4月至2016年12月对骨科收治的行胫腓骨手术及关节置换术患者181例作为试验组,试验组采用品管圈质量改进工具进行全面综合质量管理,对照组采用传统护理方法对比分析两组患者的手术感染情况。结果 品管圈活动前后手术部位感染率从6.54%下降至1.18%,差异有统计学意义(P<0.05);且品管圈活动前后外来器械、环境管理外科手术消毒、手术人员的管理情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采取品管圈质量改进工具后,骨科手术部位感染率下降,保障了患者健康,值得全面推广和应用。
2020, 36(5):752.
摘要:[摘要]目的 探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕126例的临床效果及有效的护理措施。方法 将2016年10月至2017年12月该院收治的多囊卵巢综合征不孕患者126例作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各63例。对照组采用克罗米芬治疗,观察组采用中西医结合方法治疗,两组均实施优质护理干预,观察其治疗效果。结果 治疗后,观察组黄体生成素(LH)、卵泡刺激(FSH/LU)、睾酮(T)等激素水平均明显降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组排卵率为87.30%,妊娠率为66.67%,均显著高于对照组的52.38%、31.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕患者可进一步改善激素水平,提高排卵率和妊娠率,且配合优质护理干预促使患者配合用药,治疗和护理价值均较高。
2020, 36(5):754.
摘要:[摘要]目的 研究围手术期护理干预对剖宫产产后出血患者治疗效果及生活质量的影响。方法 将2017年6月至2018年7月该院收治的剖宫产产后出血患者66例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上实施围手术期护理干预。对比两组患者的出血量、临床相关指标、治疗效果及生活质量。结果 观察组术后1、2、6 h的出血量均较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的下床活动时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的临床有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的生活质量量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 给予剖宫产产后出血患者围手术期护理干预可有效减少患者的术后出血量,提高临床有效率及患者的生活质量,促进疾病康复,值得临床推广应用。
2020, 36(5):756.
摘要:[摘要]目的 观察分析重症监护病房(ICU)重症急性肾功能衰竭中连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理对策。方法 选取2018年2月至2019年2月该院收治的126例重症急性肾功能衰竭患者(均接受CRRT)作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组63例。对照组采用常规护理方法,试验组在对照组基础上采用针对性护理方法。对两组重症急性肾功能衰竭患者护理前后尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平、负性情绪评分、自我管理能力评分及不良反应进行统计分析。结果 试验组重症急性肾功能衰竭患者BUN和Scr水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的负性情绪评分低于对照组,自我管理能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗护理期间,试验组的不良反应(高血压 、低血压、发热、水电解质紊乱、心律失常等)发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重症急性肾功能衰竭中对行CRRT的患者采取有针对性的护理对策,其效果显著,值得临床推广应用。
2020, 36(5):759.
摘要:[摘要]目的 探讨肠内营养(EN)筛查及护理干预在出血性脑卒中患者中的应用效果。方法 选取2017年1-12月该院收治的出血性脑卒中患者114例作为研究对象,将其分为对照组和试验组,各57例。对照组接受常规营养治疗护理,试验组从患者入院时即采用营养风险筛查2002(NRS2002)及护理干预,观察两组患者营养指标、炎症因子指标及并发症。 结果 试验组患者营养指标、炎症因子指标第7、14天与对照组比较,差异均有统计学意义(P< 0.05);试验组反流、误吸并发症发生情况均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论 建立EN治疗小组,早期EN筛查及护理干预能明显改善出血性脑卒中患者的营养状况,降低炎症风险及并发症发生率,值得在临床重症患者营养治疗护理工作中推广。
2020, 36(5):761.
摘要:[摘要]目的 分析在重症监护病房(ICU)危重症合并上消化道出血患者中实施优质护理的临床效果。方法 选取2016年1月至2018年1月该院收治的ICU危重症并上消化道出血患者84例作为研究对象,将其分为研究组44例和对照组40例。对照组实施常规护理,研究组在此基础上应用优质护理,对比两组护理后出血情况、焦虑和抑郁自评量表评分和护理满意度。结果 研究组总出血量为(423.8±14.9)mL,止血时间为(21.4±2.8)h,护理后再出血率为2.27%,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后的焦虑自评量表(SAS)评分为(39.5±4.1)分,抑郁自评量表(SDS)评分为(40.3±5.2),均显著低于对照组[(56.8±5.7)、(57.1±6.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组的护理满意度分别为95.5%、75.0%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU危重症伴上消化道出血患者应用优质护理,可有效缓解患者不良情绪,减少出血停止时间,提高患者对护理工作的满意度,可加强应用。
2020, 36(5):764.
摘要:[摘要]目的 探讨基于微信公众平台的延续性护理策略在慢性心力衰竭患者中的临床应用价值。方法 选取2018年1-12月该院所收治的112例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组57例和对照组55例,对照组患者给予一般常规护理,观察组患者则在对照组基础上加用基于微信公众平台的延续性护理策略,并分别对两组患者的自我护理能力情况及生活质量变化情况进行对比分析。结果 与对照组比较,观察组患者自我护理能力实施量表(ESCA)中自我概念,自我护理技能,自护责任感,健康知识水平及总评分值均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者健康调查简表中生理机能,生理职能,躯体疾病,一般健康状况,精力,社会功能,情感职能,精神健康等评分值均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于微信公众平台的延续性护理策略对于慢性心力衰竭患者自我护理能力的提升及生活质量的改善均具有重要意义。
2020, 36(5):766.
摘要:[摘要]目的 探讨团体心理干预及康复治疗对乳腺癌术后患者负性情绪及生活质量的影响。方法 选取该院乳腺癌术后患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组给予常规康复治疗及护理干预,研究组在对照组基础上增设团体心理干预。对比两组干预前、干预3个月后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量(EORTC QLQC30)、婚姻质量(ENRICH)、疾病心理社会适应性(PAIS-SR)。结果 干预3个月后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,两组EORTC QLQC30、ENRICH及PAIS-SR评分均优于干预前,且研究组EORTC QLQ-C30、ENRICH评分均高于对照组,PAIS-SR评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 团体心理干预及康复治疗能显著改善乳腺癌术后患者的负性情绪,增强PAIS-SR,提高婚姻质量,进而改善其生活质量。
2020, 36(5):769.
摘要:[提要]内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是治疗胆胰疾病重要的微创技术。近年来,胆胰疾病患病率日益增加,而全国开展ERCP的医院数量不多,能独立完成ERCP操作的医生数量更是有限,急需培养更多优秀的ERCP操作医生。然而,国内ERCP教学基地尚无规范、统一的教学模式及培养方法,该文结合前期该院内镜中心“五步七评”法等教学经验,系统地介绍了ERCP教学模式及方法。通过从基本理论知识学习循序渐进、逐步过渡到临床实践操作,结合基于案例的教学法及基于问题的教学法、模拟教学、演示教学及“手把手”教学等多种教学手段开展ERCP的规范化培训,以提高ERCP内镜教学水平,并期望在其他教学基地推广应用,以培养更多优秀的操作型医生。
2020, 36(5):771.
摘要:[提要]研究生学位论文质量是研究生学术水平的真实反映,也是研究生培养质量的重要体现。研究生学位论文质量不仅与开题、中期考核、论文评审、答辩等各个环节相互联系,也与研究生管理部门、导师及研究生的重视程度存在着极大的关联。加强研究生培养管理部门对学位论文的质量监管,强化自身主体作用,是提升研究生培养质量的有效手段。该文从导师监管、学位论文学术不端行为检测、学位论文双盲评审机制三方面出发,探究广西医科大学研究生学位论文质量管理的现状及问题,提出优化研究生学位论文质量的策略及建议。
2020, 36(5):775.
摘要:[提要]该校麻醉学是湖北省最早、全国第2家开设的麻醉学本科专业,是国家级特色专业、湖北省“专业综合改革试点”项目。为使麻醉学医学生能更好地认识和掌握疾病发生、发展和转归规律及机制,针对麻醉学学生基础知识扎实、班级学生人数相对较少等教育教学特点,在病理生理学课程教学中实施ThinkPairShare 模式教学法,在教学上实施“以问题为导向,以学生为主体”的教学理念 ,提高学生主动学习和合作学习的积极性,培养学生的创新意识。
2020, 36(5):777.
摘要:[提要]为加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,我国目前主要采用全科医生转岗培训的培养方式,其中临床实践技能考核是培训的核心部分。结合参加转岗培训的医生学历、专业技术水平、知识结构与年龄等参差不齐,培训时间短、需掌握内容多与工学矛盾等特点,作者采取了模拟教学法(ST)来进行全科医生的转岗培训。相对于传统的授课模式,该方法取得了高质量、高效能与实用性的培训效果,而且教学相长。该教学模式在国外医学领域早已广泛应用,近年来逐步在国内开展,其是符合我国国情及医疗环境的教学模式。因此,在全科医生的转岗培训中,ST是值得应用与推广的教学模式。
2020, 36(5):779.
摘要:[摘要]目的 探讨基于临床案例的以小组为单位进行学习(TBL)教学法在口腔种植学教学中的应用效果。方法 选择临床病例作为TBL教学案例资料,通过课前讨论、课中报告、教师总结等形式,培养学生临床思维能力及分析、解决问题的能力,激发其学习积极性。结果 超过80.00%的学生认为基于临床案例的TBL教学能够培养其分析、解决问题的能力,自学能力的培养及团队合作精神,对此次教学改革课程总体满意度达90.24%。结论 基于临床案例的TBL教学方法应用于口腔种植学教学中,能够有效增加学生对理论的掌握,缩短理论与临床的差距,培养临床思维,获得了较好的教学效果。
2020, 36(5):781.
摘要:[摘要]目的 探讨以“小组调研”为核心的多元化教学模式在医学遗传学课程中的应用效果。方法 选择高校护理学本科专业2018级4个班178名学生作为研究对象。将2018级1班和2班共88名学生作为试验组,采用以“小组调研”为核心的多元化教学模式进行教学;将2018级3班和4班共90名学生作为对照组,采用传统“讲授法”教学模式进行教学。试验组和对照组均由相同教师授课,授课学时相同。通过调研报告完成情况、期末理论考试、实验操作考核、课后调查问卷来评估课堂教学效果。结果 试验组学生平均成绩均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);试验组学生提交的课后调研报告质量更佳;调查问卷结果显示试验组大多数同学对以“小组调研”为核心的多元化教学模式表示认同和肯定。结论 以“小组调研”为核心的多元化教学模式对于教学质量的提高和学生综合素质的锻炼具有重要的积极意义。
2020, 36(5):783.
摘要:[提要]培养本科生的实践能力和创新精神是高校教学的一个重要方向,以学科竞赛作为口腔医学本科生创新能力培养的载体,能够有效推进课程建设和教学改革。该院近10年来举办多种形式的学科竞赛,包括“光华文萃分享大赛”等,通过将学科竞赛与理论课程教学和创新能力培养有机融合,调动学生的积极主动性,并锻炼其提出、思考、分析、解决实际问题的能力,在学生的综合能力培养方面取得了良好的实践效果,能够为社会培养出更多具有创新意识的高素质口腔医学人才。
2020, 36(5):786.
摘要:[提要]病理生理学教材的各组成部分具有科学合理的逻辑体系,但教材也存在概念与机制抽象难懂、学生学习时存在概念与机制记忆混乱、机制与临床表现及治疗无法建立联系、对所学知识理解不彻底等情况。为了提高学生的专业素养,减轻学生的学习负担,在病理生理学教学过程中,对抽象繁杂的内容加以提炼并归纳总结,对教学内容进行系统、有序的比较,使繁琐、无序、孤立的知识简明化、有序化、逻辑化,极大程度地提高了学生的学习效率与学习兴趣。
2020, 36(5):788.
摘要:[摘要]目的 探讨PDCA循环应用在持续改进耳鼻喉科扁桃体手术质量管理中效果。方法 以该院耳鼻喉科2017年1—3月病房住院的64例患者作为对照组,实施常规管理;以2017年4-6月收治的实施PDCA循环管理的64例患者作为观察组。采用PDCA对耳鼻喉科相关工作进行管理,对比分析两组间质量管理指标的评分及患者扁桃体术后出血率。结果 实施PDCA循环的观察组各项管理指标评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者扁桃体术后出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA 循环法在耳鼻喉科扁桃体手术质量管理中的应用能有效提高该手术的管理质量,值得推广。
2020, 36(5):790.
摘要:[摘要]目的 了解大、中专护理实习生从事养老护理就业意向及认知情况,分析其影响因素,并提出相应对策。方法 采用自行设计调查表对2015级184名大、中专护理实习生进行调查。结果 大、中专护生对老年护理职业认知得分为(27.37±6.82)分,其中老年护理工作认知得分为(14.38±3.73)分;老年护理现状认知得分为(12.99±4.25)分;护生对老年人态度得分为(81.47±13.63)分,态度积极;48.10%护生表示愿意或比较愿意从事老年护理工作。职业发展空间小,公立养老机构少、编制少,福利待遇低,工作量大成为影响护生从事老年护理的影响因素。结论 大、中专护生对老年护理职业认知局限,对护理现状的认知处于中等水平。国家政府、养老机构、社会团体、高职院校等应在养老护理人才培育方面共同努力,突破障碍,创造条件,吸引大、中专护生从事养老护理,提升养老护理服务质量。
2020, 36(5):794.
摘要:[提要]自中国进入老龄化社会以来,老年人对健康服务的需求不断增长,需要医疗卫生和养老服务共同保障。国家和政府对此做了积极的探索和尝试,医养结合是解决这一难题的有效途径,但仍存在医疗资源缺乏和养老服务人才不足的困境,难以满足老年人日益增长的优质化医养需求。通过SWOT矩阵分析法探讨医院转变医养结合服务模式的优势、劣势、机会和威胁,从而推动养老服务的供给侧改革,为医养结合快速发展提供科学依据。
主管单位:重庆市卫生健康委员会
主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心
主编:吴昊
编辑部主任:钱程华