• 2021年第37卷第10期文章目次
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    • >论著
    • 四川省保健对象2017—2019年健康状况分析

      2021, 37(10):1617.

      摘要 (2263) HTML (0) PDF 2.12 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的 对四川省保健对象连续3年的健康体检结果进行统计分析,了解该人群的健康状况,为实施有效的健康管理干预提供理论依据。方法 对2017—2019年参加体检的四川省保健对象的体检结果进行统计分析,对该人群常见异常体检结果进行总结。结果 2017—2019年参加体检的保健对象中甲状腺异常和超重连续3年均排在前2位。性别间检出率比较,连续3年女性甲状腺异常均明显高于男性,而超重和高尿酸血症均明显低于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。2019年男性血压异常检出率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。3年间超重、脂肪肝及口腔疾病的检出率均逐年递增,而血压异常和高脂血症逐年递减。连续3年女性专科疾病中检出率前3位为乳腺异常、宫颈筛查异常和子宫肌瘤,且乳腺异常为各年首位项。男性前列腺异常检出率高,每年均超过60%,且呈逐年增高趋势。结论 四川省保健对象的健康状况较差,尤其是甲状腺、心血管及代谢异常问题突出,且3年间有多项异常检出率均有不同程度递增趋势,故需加强有针对性的健康管理,有效降低各种慢性病的患病率,提高保健对象的健康体质。

    • 食管癌细胞血管生成拟态的形态学及机制研究

      2021, 37(10):1621.

      摘要 (2224) HTML (0) PDF 6.67 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 通过体外培养对食管癌细胞血管生成拟态进行形态学研究,并探讨其可能的分子机制。方法 体外培养 食管癌细胞 Eca-109、Kyse-150、TE-10,观察其是否具有形成血管生成拟态的能力。体外培养 Eca-109细胞,分别用0、10、20、30 μmol/L的通路抑制剂 LY294002处理细胞24h,应用 MTT 法检测 LY294002 对细胞增殖及形成血管生成拟态能力的影响。 Westernblotting法检测 LY294002对 Eca-109细胞 Akt及 pAkt蛋白表达的影响。结果 食管癌细胞在体外培养下能够形成血 管生成拟态,Eca-109细胞血管生成拟态形成数量最多,与 Kyse-150细胞相比,差异有统计学意义(P<0.05)。LY294002对食管 癌 Eca-109细胞增殖有抑制作用,且呈剂量依赖性。Eca-109细胞加入不同浓度的 LY294002处理24h后,血管生成拟态形成能 力有下降的趋势,浓度为30μmol/L时,抑制作用最为明显(P<0.05)。Westernblotting结果显示,不同浓度 LY294002对食管 癌 Eca-109细胞 Akt蛋白表达水平的影响无统计学差异(F=3.78,P>0.05),对食管癌 Eca-109细胞pAkt蛋白表达水平的影响 有统计学差异(F=33.23,P<0.05)。结论 食管癌细胞在体外培养条件下均具有形成血管生成拟态的能力,不同来源的食管癌 细胞,血管生成拟态形成能力不同。PI3K/Akt通路参与食管癌细胞血管生成拟态的形成。

    • 膀胱压力容量评定系统在脊髓损伤 神经源性膀胱管理中的应用效果

      2021, 37(10):1625.

      摘要 (2246) HTML (0) PDF 1.22 M (8) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨膀胱压力容量评定系统在脊髓损伤神经源性膀胱管理中的应用效果。方法 选取2018年10月至 2019年5月该院康复医学科收治的50例因脊髓损伤引起的神经源性膀胱患者。采用膀胱压力容量评定系统评定膀胱功能。根 据监测的膀胱容量、膀胱压力及逼尿肌、外括约肌的状况制定相关的治疗、康复及护理措施。干预4周后,评估治疗前后患者膀胱 功能的疗效和预后。结果 治疗前后患者的膀胱安全容量、最大膀胱压力及残余尿量、膀胱功能疗效及预后比较,差异均有统计 学意义(P<0.05)。35例患者能够自主排尿且残余尿量低于100mL,11例患者需要间歇导尿,4例患者需要留置尿管。结论 膀胱压力容量评定系统能有效判断神经源性膀胱患者的膀胱压力-容量关系,采取针对性的膀胱功能管理方案,能有效恢复膀胱 功能,提高患者康复效果。

    • 真核起始因子6调控转化生长因子β1对动脉粥样硬化的影响

      2021, 37(10):1629.

      摘要 (2225) HTML (0) PDF 1.37 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨真核起始因子 6(eIF6)调控 转 化 生 长 因 子 β1(TGF-β1)对 小 鼠 动 脉 粥 样 硬 化 的 影 响。方 法 将 RAW264.7细胞分为磷酸盐缓冲液(PBS)组、脂多糖(LPS)组和白细胞介素4(IL-4)组,定量 PCR 测 M1型巨噬细胞标志物诱导 型一氧化氮合酶(iNOS)、单核细胞化学趋化蛋白(MCP-1)及 M2型巨噬细胞标志物(CD163、Arg-1)及 TGF-β1mRNA 表达。定 量 PCR 和 Westernblotting检测 TGF-β1在 M1/M2型巨噬细胞中 mRNA 和蛋白的表达。在 ApoE-/- 和 ApoE-/-/eIF6+/- 小 鼠动脉粥样硬化模型,定量 PCR 检测小鼠腹主动脉中 TGF-β1、IL-6、MCP-1和 Arg-1 mRNA 的表达。结果 与 PBS组比较, IL-4诱导后,细胞中 CD163和 Arg-1表达显著增加;LPS诱导后,细胞中iNOS和 MCP-1表达显著增加。TGF-β1在 M2型巨噬 细胞中表达显著高于 M1型巨噬细胞。eIF6慢病毒过表达转染细胞后,TGF-β1mRNA 在eIF6过表达细胞中表达水平显著下降 (P<0.05)。ApoE-/-/eIF6+/- 小鼠主动脉中 TGF-β1和 Arg-1 mRNA 表达较 ApoE-/- 小鼠显著升高;MCP-1和IL-6 mRNA 表达显著降低。结论 eIF6通过调节 TGF-β1表达影响巨噬细胞极化,影响动脉粥样硬化发展。

    • 人工智能深度学习技术在低剂量胸部CT 肺结节检出中的应用价值

      2021, 37(10):1632.

      摘要 (2262) HTML (0) PDF 1.25 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探究人工智能(AI)深度学习技术在低剂量胸部体检 CT肺结节检出中的临床应用价值。方法 回顾性分 析2017年6—7月浙江中医药大学附属第一医院医学影像科低剂量胸部体检 CT图像700例,统计影像医师在 AI辅助前后阅片 的检出率,以2名高年资影像医师的一致意见作为结节判断的“金标准”。随机抽取300例图像,2名规范化培训(规培)医师和2 名高年资医师在 AI辅助前后分别阅片,比较两者结节诊断的准确性增益率和时间增益率。运用 SPSS25.0软件进行统计学差异 的分析。结果 700例 CT 图 像 中 共 包 含 1771 个 阳 性 结 节,影 像 医 师 独 立 诊 断 的 检 出 率 为 86.62%,AI辅 助 后 检 出 率 为 99.27%。基于深度学习的 AI软件的假阳性率为每例5.90个,删去直径小于3mm 的结节后,假阳性率降为每例1.90个。高年 资影像医师与规培影像医师的准确性增益率分别为2.78%和8.33%,两者差异有统计学意义(P<0.05);时间增益率分别为 24.53%和39.04%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 基于深度学习的 AI辅助诊断系统能有效地提高影像医师的诊断 效率。

    • 糖酵解相关基因 TXN、MET、KIF20A 对 胰腺癌患者预后评估的意义

      2021, 37(10):1636.

      摘要 (2238) HTML (0) PDF 5.92 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨糖酵解相关基因 TXN、MET、KIF20A 构建成的模型对胰腺癌预后的评估。方法 利用 TCGA 数据 库胰腺癌患者的 RNA-Seq数据,将糖酵解相关基因进行富集分析,得到预后相关的糖酵解基因,构建预后模型,并通过生存分析、 ROC曲线绘制、风险函数评估、独立预后分析进行验证,同时了解模型基因突变情况,并对其进行差异分析,最后进行临床分组的 模型验证。结果 得 出 了 AURKA、TXN、MET、B3GNT3、PYGB、KIF20A、AK4 在 糖 酵 解 通 路 上 为 胰 腺 癌 预 后 的 不 利 因 素, CHST2为有利因素。构建了由 TXN、MET、KIF20A 组成的预后模型,并证实该模型不受年龄、性别、组织学分级、临床分期的影 响。结论 构建了由糖酵解相关基因 TXN、MET、KIF20A 组成的有效预后模型,为探究胰腺癌的发病、诊断和药物治疗靶点提 供了方向。

    • 肺结核合并糖尿病患者发生乙胺丁醇耐药的基因突变研究

      2021, 37(10):1641.

      摘要 (2253) HTML (0) PDF 1.47 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 了解肺结核(TB)合并糖尿病(TB-DM)患者发生乙胺丁醇耐药的相关基因分子特征。方法 通过 TB- DNA、TR-RNA 和抗酸染色(结果均为阳性)筛选出2017年12月至2019年7月该院就诊的763例结核病患者,将其分为 TB组 和 TB-DM 组,经 PCR-反向点杂交法检测耐药相关基因embB,对比分析2组基因突变特点,并搜集相关临床资料以探讨其与乙 胺丁醇耐药发生的相关性。结果 TB组的525例患者中19例发生乙胺丁醇耐药,TB-DM 组的207例患者中13例发生乙胺丁 醇耐药。2组发生乙胺丁醇耐药突变时,embB306N 突变率(>84.62%)最高。结论 TB组乙胺丁醇耐药患者易发生embB306N 和embB306M2位点突变,TB-DM 组易发生embB306M1位点突变。

    • 白细胞介素-9在溃疡性结肠炎中的表达研究

      2021, 37(10):1644.

      摘要 (2238) HTML (0) PDF 2.24 M (8) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨白细胞介素-9(IL-9)在溃疡性结肠炎中的表达情况。方法 纳入2017年12月至2018年12月该院 收治的40例活动期溃疡性结肠炎患者,以20名健康志愿者作为健康对照,采用免疫组织化学法检测IL-9mRNA 在结肠组织中 的表达情况;同时建立大鼠结肠炎模型,将清洁级20只SD大鼠分为正常对照组、葡聚糖硫酸钠(DSS)模型组,每组10只。造模 成功后 ELISA 检测血清IL-9水平、RT-PCR检测结肠黏膜IL-9mRNA 表达变化。结果 IL-9在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中 的阳性细胞百分率为65.0%,显著高于健康对照者的10.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。动物实验提示,造模成功后第7 、 14天正常对照组、DSS模型组的疾病活动指数(DAI)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在 DSS模型组大鼠结肠标本中 IL-9mRNA 表达明显上调,正常对照组大鼠微弱表达,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-9mRNA 在人及大鼠 溃疡性结肠炎结肠病变组织中的表达明显上调,其过表达在溃疡性结肠炎局部结肠组织病变中起重要作用,调控IL-9为临床治 疗溃疡性结肠炎提供新靶点。

    • 集束化管理策略对老年新型冠状病毒肺炎患者发生谵妄的影响*

      2021, 37(10):1648.

      摘要 (2242) HTML (0) PDF 1.23 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨集束化管理策略对老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者发生谵妄的影响。方法 选取该院2019 年12月至2020年2月隔离病房23例老年 COVID-19患者作为研究对象,进行前瞻性集束化管理。根据是否发生谵妄,将患者 分为谵妄组及非谵妄组。比较2组患者临床资料、入院时及出院时焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及中文版简易精神 状况问卷调查表(SPMSQ)评分的差异。结果 23例老年 COVID-19患者谵妄发生率为26.09%。患者出院时 SAS、SDS评分均 较入院时下降,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,患者认知功能较入院时改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者 年龄、MuLBSTA 评分、第1次核酸阴性时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者在性别、白细胞介素-6(IL-6)、C反 应蛋白(CRP)、家庭聚集性发病、需心理干预及疾病构成方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。谵妄组患者入院时、出院时 SAS、SDS评分均高于非谵妄组,2组患者出院时SAS、SDS评分均显著低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05)。谵妄组入 院时认知功能显著低于非谵妄组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院时认知功能较入院时好转,但差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 集束化管理策略可明显改善患者焦虑、抑郁症状,提高其认知功能,但并不能杜绝谵妄的发生。

    • 牙龈炎、牙周炎患者基础治疗前后龈沟液内 一氧化氮水平的对比研究

      2021, 37(10):1652.

      摘要 (2160) HTML (0) PDF 1.23 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 研究慢性牙龈炎和慢性牙周炎患者基础治疗前后龈沟液内一氧化氮(NO)水平的改变及其与炎症变化的 关系,初步探讨 NO 对牙周炎诊断和预后判断的价值。方法 选择2017年9月至2018年9月在云南省第一人民医院口腔科就 诊的74例患者,其中牙周健康者20例、慢性牙龈炎患者22例和慢性牙周炎患者32例。首次就诊记录牙周指标后采集龈沟液标 本;慢性牙龈炎和慢性牙周炎患者完成基础治疗后再次复诊记录牙周指标并采集龈沟液标本。比较各组牙周炎症指标[(龈沟出 血指数(BI)、探诊深度(PD)及临床附着丧失(CAL)]的变化情况;通过免疫荧光法检测龈沟液内 NO 水平,分析其治疗前后水平 的变化。结果 慢性牙周炎患者龈沟液中 NO 水平明显高于慢性牙龈炎和牙周健康对照者,差异均有统计学意义(P<0.05)。 基础治疗后,慢性牙龈炎和慢性牙周炎患者龈沟液内 NO 水平较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性牙龈 炎、慢性牙周炎组患者治疗前 BI、PD、CAL值均高于牙周健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。基础治疗后,慢性牙龈炎 组 BI、PD值均明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但 CAL值无差异(P>0.05);慢性牙周炎组基础治疗 后 BI、PD、CAL值较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 龈沟液中 NO 水平有可能作为反映牙周炎炎症 状态的一个指标。

    • 小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的 疗效及对 miR-1、CK-MB、cTnI的影响

      2021, 37(10):1656.

      摘要 (2166) HTML (0) PDF 1.21 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探究小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的疗效及对 miR-1、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋 白I(cTnI)的影响。方法 选取2018年3月至2019年8月该院收治的心律失常患儿95例,采用随机数字表法分为观察组(48 例)与对照组(47例)。对照组给予小剂量胺碘酮治疗,观察组给予小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗,对比2组临床疗效、miR-1、 CK-MB、cTnI水平及心率变异性指标。结果 观察组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血 清 miR-1、CK-MB、cTnI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心率变异性各指标 RR间期总体标准差 (SDNN)、相邻 RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻间期差值50ms占总 RR 间期数的百 分比(PNN50)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量胺碘酮联合美托洛尔可促进心律失常患儿心律转复, 改善心率变异性指标,降低血清 miR-1、CK-MB、cTnI水平,具有明显的心肌保护作用。

    • 2016-2019年重庆市渝中区居民健康素养变化趋势分析

      2021, 37(10):1659.

      摘要 (2438) HTML (0) PDF 1.21 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 通过对历年健康素养监测结果的分析,了解渝中区健康素养水平的变化趋势。方法 采用多阶段分层随 机抽样的方法,使用全 国 统 一 编 制 的 《全 国 居 民 健 康 素 养 监 测 调 查 问 卷》对 2016-2019 年 渝 中 区 常 住 居 民 进 行 抽 样 调 查。 结果 渝中区15~69岁居民健康素养水平逐年上升,2019年为24.13%,较2016年提升了8.30%。在健康素养的基本知识和理 念、基本技能和健康生活方式与行为3个方面从高到低,均逐年上升。健康素养的6类问题中,除了传染病防治素养,其余素养水 平均有明显提升,其中安全与急救素养最高。各类人群的健康素养水平在过去4年间均有不同程度的提升,其中医务人员素养最 高,教师素养提升最快,文化程度较低和低年龄段人群素养水平增长缓慢。结论 辖区健康教育成效显著,需要进一步强化薄弱 人群和薄弱知识点的健康素养。

    • >综述
    • 头面颈部神经阻滞麻醉体表解剖定位的临床应用进展

      2021, 37(10):1663.

      摘要 (2404) HTML (0) PDF 1.22 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 头面颈部是整形外科重要的手术区域。区域神经阻滞是一种有效、安全且方便术中观察的麻醉方法,是辅助整形 外科医生顺利完成手术的必要前提。头面颈部血管神经丰富且复杂,与应用解剖结合的系统总结尤为必要。该文总结归纳了头、 面及颈部皮肤相关支配神经的解剖学基础,以及区域神经阻滞的体表定位及穿刺或进针方法,为临床应用提供参考。

    • 初级卫生保健2型糖尿病慢性病管理质量指标研究进展

      2021, 37(10):1666.

      摘要 (2113) HTML (0) PDF 1.23 M (8) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 探讨当前初级卫生保健2型糖尿病慢性病管理质量指标研究进展,总结当前2型糖尿病慢性病管理质量指标的 主要内容,为构建我国的基层2型糖尿病慢性病管理质量指标提供建议。未来制定初级卫生保健2型糖尿病慢性病管理质量指 标时可考虑应用一定的框架模型作为支撑,并提高操作可行性。药师参与2型糖尿病慢性病管理的质量指标研究可作为研究探 索的重要方向。

    • 妊娠期糖尿病早期照护方式研究现状与展望

      2021, 37(10):1670.

      摘要 (2171) HTML (0) PDF 1.21 M (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 了解目前妊娠期糖尿病早期照护方式的发展现状,对其发展进行探讨分析。对近年妊娠期糖尿病早期照护方式 的发展现状做出概括性的总结,并预测相关妊娠期糖尿病早期照护方式的趋势发展。现行妊娠期糖尿病早期照护方式存在诸多 问题,照护方式单一化且缺乏整体性及创新性,受诸多因素制约,对现存妊娠期糖尿病早期照护方式进行有效性价值考证。对妊 娠期糖尿病早期照护方式趋向预测,有效整合护理模式是关键转折点。

    • 连续性肾脏替代治疗在重症肺炎合并急性 呼吸窘迫综合征中的研究进展

      2021, 37(10):1673.

      摘要 (2111) HTML (0) PDF 1.23 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征病死率高,一直是呼吸危重症领域的治疗难题。连续性肾脏替代治疗是重症 监护病房透析的主要形式,在重症感染领域其不仅可作为肾脏的脏器支持手段,同时还能清除细胞因子和炎症介质,改善呼吸和 循环功能。

    • 心理危机干预的研究进展

      2021, 37(10):1676.

      摘要 (2533) HTML (0) PDF 1.25 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 在重大灾难发生后,心理平衡容易被打破而出现心理危机状态。该文通过对心理危机的概念、主要表现、产生的 影响、心理危机干预的发展、常用的心理危机干预技术和干预过程中的注意事项等进行综述,期望可以使相关的专业人员在疫情 常态化工作中有所借鉴,可以更有序、更科学地开展心理危机干预工作。

    • 小胶质细胞 M1型/M2型与创伤后癫痫的关系研究进展

      2021, 37(10):1681.

      摘要 (2170) HTML (0) PDF 1.21 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 创伤后癫痫是脑创伤后的严重并发症之一,是一种致死、致残率较高的神经系统疾病。目前创伤后癫痫形成的确 切分子细胞学机制仍不清楚。该文就创伤后癫痫与小胶质细胞 M1型/M2型的关系进行综述,探讨是否存在被忽略的对创伤后 癫痫形成有促进作用的可干预的机制。

    • 利伐沙班在深静脉血栓形成治疗中的应用进展

      2021, 37(10):1683.

      摘要 (2095) HTML (0) PDF 1.24 M (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 抗凝是治疗深静脉血栓形成(DVT)的关键,传统治疗 DVT方案包括初始胃肠外抗凝治疗(普通肝素或低分子肝 素),随后长期口服维生素 K 拮抗剂(VKAs)。由于长期服用 VKAs存在局限性,新型口服抗凝剂的应运而生,为 DVT 患者的治 疗带来了新的选择,该文就利伐沙班的临床应用剂量、有效性、安全性和围手术期用药管理进行综述。

    • FibroScan在中慢的性诊乙断型价病值毒研性究肝进炎展所致肝纤维化

      2021, 37(10):1686.

      摘要 (2085) HTML (0) PDF 1.26 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 慢性乙型病毒性肝炎(CHB)可导致肝细胞的慢性炎症坏死,形成肝纤维化,最终导致肝硬化及多种并发症。 CHB的发展及转归与肝脏纤维化的程度密切相关,准确判断肝纤维化分期对指导慢性肝脏疾病的治疗、评估预后、监测疾病进展 有重要作用。肝组织病理活检虽是诊断肝纤维化的“金标准”,但因其是一种创伤性检查,患者接受度不高,不适于动态监测。而 肝纤维化扫描仪(FibroScan)是一种无创评估肝纤维化的工具,重复性好,近年来被广泛认可。

    • >临床研究
    • 摄涕止鼽方对 AR患者鼻腔黏膜 TLRs和 NF-κB 蛋白表达的影响

      2021, 37(10):1690.

      摘要 (1921) HTML (0) PDF 1.21 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 观察摄涕止鼽方对肺肾气虚型变应性鼻炎(AR)患者鼻腔黏膜 Toll样受体2(TLR2)、TLR4、核因子-κB (NF-κB)p50、NF-κBp65和IκBα蛋白表达的影响。方法 将2017年5月至2018年5月就诊于成都中医药大学附属医院耳鼻咽 喉科门诊的50例肺肾气虚型 AR 患者分为观察组和安慰剂组,各25例。观察组予摄涕止鼽方治疗,安慰剂组予安慰剂干预。 Westernblotting检测治疗前后患者鼻腔黏膜 TLR2、TLR4、NF-κBp50、NF-κBp65和IκBα蛋白表达水平。结果 观察组治疗前 后鼻腔黏膜 TLR2、TLR4蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);安慰剂组治疗后鼻腔黏膜 TLR2、TLR4蛋白表达 水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与安慰剂组治疗前后鼻腔黏膜 NF-κBp50、NF-κBp65蛋白表达水 平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 摄涕止鼽方能抑制肺肾气虚型 AR患者鼻腔黏膜 TLR2和 TLR4水平的升高。

    • 减重步态联合平衡及协调训练对小脑梗死伴 共济失调康复疗效的个案观察

      2021, 37(10):1693.

      摘要 (1844) HTML (0) PDF 1.20 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨减重步态联合平衡及协调训练对小脑梗死伴共济失调的康复疗效。方法 选取2019年 10月至 2020年1月该院收治的1例小脑梗死伴共济失调患者应用减重步态联合平衡及协调训练治疗12周,治疗前后采用国际合作共 济失调量表,Berg平衡量表和10m 步行测试进行评定。结果 治疗后,患者国际合作共济失调量表评分下降了13分,Berg平衡 量表评分增加18分,10m 步行测试时间减少20s。结论 减重步态联合平衡及协调训练对小脑梗死伴共济失调的姿势控制、平 衡功能及步行能力有一定改善作用。

    • 支气管肺泡灌洗液 GM 试验对侵袭性肺曲霉病的诊断价值

      2021, 37(10):1695.

      摘要 (1855) HTML (0) PDF 1.69 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)试验对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法 回 顾性分析2016—2019年该院收治的46例怀疑IPA 患者的临床资料,其中包括确诊组12例、临床诊断组25例、拟诊组9例,并选 择40例明确排除IPA 的患者为对照组。以临床确诊和临床诊断为“金标准”阳性,以排除为“金标准”阴性,以 GM 试验中 GM 值 大于或等于拟定的 GM 阈值为诊断性试验阳性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,了解 BALFGM 检测在不同阈值下对IPA 的诊断效率,以约登指数最大确定 BALFGM 的最佳诊断点。结果 以 BALFGM 结果绘制 ROC曲线,曲线下面积为0.829,当 BALFGM 值为0.6ng/mL时,以此为最值诊断点,其敏感性为81.08%,特异度为80.00%。血清 GM 阈值以0.5ng/mL为临界 值,BALF的 GM 阈值以0.6ng/mL为临界值,计算阳性率,发现确诊组、临床诊断组、拟诊组 BALFGM 试验阳性率(83.33%、 80.00%、88.89%)均大于血清 GM 试验阳性率(25.00%、28.00%、22.22%)。结论 BALFGM 试验对怀疑IPA 患者有重要的 诊断价值,能为IPA 患者提供早期诊断依据。

    • 三七粉对老年股骨粗隆间骨折PFNA 术后隐性失血的影响

      2021, 37(10):1699.

      摘要 (1998) HTML (0) PDF 1.20 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 评价围手术期使用三七粉减少股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影 响。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月因外伤致股骨粗隆间骨折在该院骨科拟行 PFNA 内固定的老年患者62例,根 据围手术期是否使用三七粉分为观察组(使用三七粉治疗)、对照组(未使用三七粉治疗)。记录血红蛋白、血细胞比容,同时记录 术中出血量、术后显性失血量及围手术期输血总量。结果 观察组术后第7天血红蛋白上升水平[(96.4±8.0)g/L]明显高于对 照组[(93.2±13.8)g/L],术后输血例数少于对照组,术后3、7d隐性失血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 三七粉能明显减少老年股骨粗隆间骨折患者 PFNA 术后隐性失血,降低异体输血率,纠正贫血。

    • 学龄前百日咳综合征患儿病原学及临床特征分析

      2021, 37(10):1702.

      摘要 (1694) HTML (0) PDF 1.21 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 了解学龄前百日咳综合征患儿的病原学及临床特征。方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月河 南省儿童医院呼吸科收治的176例百日咳综合征患儿临床资料、痰液和咽拭子。PCR 法测定13种呼吸道病毒和不典型病原体, 并行痰液细菌培养。根据检测结果,分为病原学阳性组和病原学阴性组,并比较2组患儿的临床特征。结果 共纳入百日咳综合 征患儿176例,病原学阳性组82例(46.6%),病原学阴性组94例(53.4%)。2组均有痉挛性咳嗽伴面色涨红表现。病原学阳性 组中性粒细胞百分比、红细胞沉降率较病原学阴性组高,淋巴细胞百分比较病原学阴性组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 副流感病毒检出23例,不同年龄患儿的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 病毒、细菌和支原体均可引起百日咳 综合征,部分有混合感染。

    • 酶免联合核酸检测技术对岳阳地区近4年 无偿献血人群检测结果分析

      2021, 37(10):1705.

      摘要 (1658) HTML (0) PDF 1.22 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 通过酶联免疫吸附试验(酶免)联合核酸检测技术对岳阳地区近4年无偿献血人群检测结果进行统计分 析,评估核酸检测技术能有效降低输血相关感染风险,保障临床用血安全。方法 对岳阳地区2016-2019年177052例无偿献 血者的血液先进行酶免检测,对其中174471例无反应性血液标本再进行核酸检测,并对结果进行分析。对岳阳地区2016-2019 年无偿献血者谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗-丙型肝炎病毒(抗-HCV)、抗-人类免疫缺陷病毒(抗-HIV)、抗- 梅毒螺旋体(抗-TP)各项血液检测项目按年度进行分类并进行统计学分析。结果 在岳阳地区采供血总量逐年递增的情况下, 2016-2019年无偿献血酶免检测177052例,检出总阳性率为3.00%。岳阳地区无偿献血人群酶免检测阳性率较高的是 ALT 和 HBsAg两项,总阳性率达到了1.54%和0.64%。岳阳地区2016-2019年无偿献血者 ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP 各项血液检测项目除抗-HIV 无统计学意义(P>0.05)外,其余4项均有统计学意义(P<0.05);而核酸检测174471例,检出 HBV/HCV/HIV 总阳性率为0.05%,低于其他实验室阳性率,核酸检测不同年度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 核酸技术的应用最大限度地防止了经血液传播疾病,保障临床用血的安全。

    • 突发公共卫生事件背景下孕妇心理健康状态及影响因素

      2021, 37(10):1708.

      摘要 (1638) HTML (0) PDF 1.21 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨新型冠状病毒肺炎突发公共卫生事件背景下的孕妇心理健康状态及影响因素。方法 选择2020年 2月9—15日在该院产科门诊进行产前检查的孕妇,采用调查问卷及 Kessler10量表对孕妇心理健康状态进行调查,采用单因素 分析和logistic回归分析。结果 293例孕妇 Kessler10评分为(16.45±0.64)分,心理健康状况差的有49例。多因素logistic回 归分析结果显示,学历、孕周、妊娠个数及有无不良妊娠史和妊娠并发症是影响孕妇心理健康状态的主要危险因素(P<0.05)。 结论 新型冠状病毒肺炎突发公共卫生事件背景下应重点关注低学历、妊娠晚期、有不良妊娠史和妊娠合并症孕妇群体的心理健 康现状。

    • 透析患者能量蛋白质的摄入与营养风险调查及分析

      2021, 37(10):1712.

      摘要 (1668) HTML (0) PDF 1.20 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 调查血液透析患者能量蛋白质的摄入对人体成分及营养风险的影响。方法 采用24h膳食调查、人体成 分分析和营养风险筛查对2020年1—6月在该院进行血液透析的104例患者能量蛋白质的摄入、动/植物蛋白构成比、人体成分 和营养风险进行调查。针对上述调查内容分别对每例患者进行3次重复调查,每次调查间隔时间为14d。结果 能量调查显示, 75%的透析患者存 在 能 量 摄 入 不 足,其 中,78 例 (75.0%)患 者 能 量 摄 入 量 低 于 30kcal/(kg·d)(1kcal=4.184kJ),12 例 (11.5%)患者在30~35kcal/(kg·d),14例(13.5%)患者高于35kcal/(kg·d);蛋白质调查显示,86%的患者存在摄入不足,其 中90例患者(86.5%)摄入量低于1.1g/(kg·d),14例患者(13.5%)患者在1.1~1.3g/(kg·d),无一例患者高于1.3g/(kg· d);动/植物蛋白构成比调查显示,男性为28∶72,女性为21∶79;人体成分分析结果显示,患者总蛋白含量随着透析期的延长呈 下降趋势(P<0.001),骨骼肌指数随着透析期的延长逐渐下降(P<0.001);营养风险筛查结果显示,第3次 NRS2002≥3分的总 人数与第1次 NRS2002≥3分的总人数相比增加11人,上升10.6%;NRS2002<3分的总人数相比降低11人,下降10.6%。结 论 对无血流动力学异常、无肠内营养禁忌证的透析患者进行肠内营养干预,有利于改善不良预后。

    • 依据移位程度选择术式治疗儿童Salter-HarrisⅡ型 胫骨远端骨骺骨折的临床研究

      2021, 37(10):1714.

      摘要 (1671) HTML (0) PDF 1.21 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨以骨折起始位移量和复位后残余位移量为依据选择闭合复位内固定(CRIF)或切开复位内固定 (ORIF)2种方式治疗Salter-HarrisⅡ型儿童胫骨远端骨骺骨折的应用效果。方法 回顾性分析2016年6月至2017年12月在 该院手术治疗的56例Salter-HarrisⅡ型儿童胫骨远端骨骺骨折患儿,依据手术方式分为 CRIF组(n=25)和 ORIF 组(n=31)。 比较2组患儿围手术期指标、Mazur踝关节功能和术后不良事件发生情况。结果 (1)CRIF组患儿手术时间、术中出血量、完全 负重时间和完全活动时间均分别少于 ORIF组,其中手术时间和术中出血量组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后 3个月,CRIF组和 ORIF组患儿的临床疗效优良率分别为88.0%(22/25)和87.1%(27/31),组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);(3)CRIF组有1例发生骺板早闭(PPC),ORIF组出现1例 PPC和1例切口感染。2组患儿术后不良事件累积发生率分别 为4.0%和6.5%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 以骨折起始位移量和复位后残余位移量为依据选择 CRIF和 ORIF2种方式治疗儿童胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤在围手术期手术指标、临床疗效和术后不良事件发生情况等方面均 可获得满意的效果。

    • 芪苈强心胶囊联合西药治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察

      2021, 37(10):1717.

      摘要 (1503) HTML (0) PDF 1.19 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨芪苈强心胶囊联合西药治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效。方法 将2018年1月至2020年1月 该院收治的80例冠心病稳定性心绞痛患者随机分为2组,各40例。对照组给予单纯西药治疗,观察组在常规治疗基础上加用芪 苈强心胶囊。对比2组中医症候积分、临床疗效、心绞痛发作情况及血脂变化。结果 治疗后,观察组中医症候积分明显低于对 照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组心绞痛发作次数和持续时间明显减少, 治疗后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平也明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结 论 冠心病稳定性心绞痛采用芪苈强心胶囊联合西药治疗可有效改善患者临床症状,调节血脂水平,提高临床治疗效果。

    • 不同支抗在滑动机制直丝技术矫治上颌前突中的应用效果比较 丽

      2021, 37(10):1719.

      摘要 (2731) HTML (0) PDF 1.22 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 比较在滑动机制直丝技术(MBT)治疗上颌前突中采用 Nance弓+横腭杆联合支抗或种植体支抗的矫治 效果。方法 选取2010年1月至2020年12月在该院就诊的61例上颌前突或上下颌前突患者,采用完全随机方法分为2组,A 组30例,B组31例。正畸中 A 组使用 Nance弓+横腭杆,B组使用微型种植体作为支抗。比较正畸前、后头颅侧位 X 线片的测 量数值评估2种支抗的矫治效果。2组矫治前后的各项测量数值采用SPSS23.0统计软件进行分析,行组内配对t检验。结果 治疗完成时,2组患者侧面观均明显好转,A 组 U1-NA 距和 L1-NB距分别减小(3.87±2.59)mm 和(5.27±2.01)mm,B组 U1- NA 距和 L1-NB距分别减小(3.56±0.87)mm 和(4.44±1.35)mm,2组的上颌切牙唇倾角度(U1-NA)分别减小(7.33±6.24)° 和(6.30±3.78)°,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 应用 Nance弓+横腭杆联合支抗与种植体支抗对 MBT 技术矫治上 颌前突均能达到良好的治疗效果。

    • 人工流产后立即放置宫内节育器的异位风险因素分析

      2021, 37(10):1722.

      摘要 (1532) HTML (0) PDF 1.20 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 分析人工流产后立即放置宫内节育器(IUD)后不良反应的发生及其与IUD 异位发生风险的相关性。方 法 选取2016年1月至2020年1月在该院人工流产后立即放置IUD并出现异位的患者78例为观察组,未出现IUD 异位的健 康女性78例为对照组,统计比较2组患者一般临床资料及IUD放置后的不良反应,采用logistic回归分析IUD异位的影响因素。 结果 观察组患者在剖宫产史、IUD类型及IUD放置时间方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组放置IUD 术后出现疼痛、不规则出血的发生率及不良反应总发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。条件logistic多因 素回归分析发现,IUD类型、IUD放置时间及术后出现疼痛不良反应是人工流产后立即放置IUD 后发生异位的独立危险因素 (P<0.05)。结论 人工流产后立即放置IUD后出现疼痛不良反应及IUD类型和放置时间可能影响IUD异位的发生,患者自身 及临床需加以警惕并进行及早诊断和治疗。

    • 经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全妊娠结局及影响因素分析

      2021, 37(10):1725.

      摘要 (1586) HTML (0) PDF 1.19 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探究经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全妊娠结局及影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020 年1月来该院行经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全孕妇200例作为观察对象,其中手术成功的178例患者作为成功组,失败的 22例患者作为失败组,比较2组分娩孕周及延长孕周。结果 成功组的分娩孕周及延长孕周均高于失败组,差异有统计学意义 (P<0.05);单因素分析显示,2组在手术时机、环扎孕周、宫颈管长度、生殖道感染、术前有侵入性操作、年龄比较,差异均有统计 学意义(P<0.05),孕前体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,紧急环扎,环扎孕周18~28周、宫颈管长 度低于2.5cm、生殖道有感染及术前有侵入性操作是术后妊娠失败的独立危险因素(P<0.05)。结论 为提高宫颈环扎术孕妇 手术成功率,产前应尽早检查,在适宜孕周进行手术,避免紧急环扎,并治愈生殖道感染,避免术前侵入性操作。

    • 焦虑对老年糖尿病患者心率变异性的影响

      2021, 37(10):1727.

      摘要 (1496) HTML (0) PDF 1.20 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨老年糖尿病合并焦虑状态对心率变异性(HRV)的影响。方法 将南昌市第一医院2014年9月至 2019年10月收治的98例老年患者分为3组,老年对照组(Ⅰ组,即确诊为无糖尿病及焦虑疾病的老年患者)35例,糖尿病组(Ⅱ 组,即确诊为糖尿病的患者)45例,糖尿病合并焦虑状态组(Ⅲ组,即确诊为糖尿病合并焦虑状态的患者)18例,行24h动态心电 图,进行 HRV 各 项 指 标 的 测 定:24h 正 常 RR 间 期 的 标 准 差 (SDNN)、24h 内 连 续 5 min 节 段 平 均 正 常 R-R 间 期 标 准 差 (SDANN)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、LF/HF。结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者 HRV 中各项指标均有明显降低;与Ⅱ组比较, Ⅲ组患者 HRV 中各项指标明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 焦虑进一步降低老年糖尿病患者 HRV,影响患者 自主神经功能,加重病情。

    • 葛根芩连汤、热敏灸命门八阵穴治疗小儿湿热型泄泻的效果

      2021, 37(10):1730.

      摘要 (1675) HTML (0) PDF 1.19 M (4) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨葛根芩连汤、热敏灸命门八阵穴治疗小儿湿热型泄泻的效果。方法 选取2019年1—11月该院儿科 收治的湿热型泄泻患儿94例作为研究对象,随机单双数法分为对照组(47例)与观察组(47例)。对照组采用葛根芩连汤进行治 疗;观察组在对照组基础上联合热敏灸命门八阵穴进行穴位贴敷治疗,分析2种治疗方式的临床效果。结果 治疗前2组患儿中 医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿中医症候积分低于对照组,临床总有效率高于对照组,差异均 有统计学意义(P<0.05)。结论 湿热型泄泻患儿行葛根芩连汤加减联合热敏灸命门八阵穴进行穴位贴敷治疗,可有效改善中 医症候积分。

    • 氨甲环酸院前急救联合危机管理模式对颅脑损伤 患者术后预后情况的影响

      2021, 37(10):1732.

      摘要 (1487) HTML (0) PDF 1.19 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 研究氨甲环酸(TA)院前急救联合危机管理模式对颅脑损伤患者术后恢复情况及生存质量、认知融合的影 响。方法 以该辖区急救站2018年1-12月接诊的106例颅脑损伤患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组53例。对照组 采用常规管理模式,观察组采用 TA 院前急救联合危机管理模式,比较各组并发症发生率、护理期间不良事件发生率、神经功能缺 损程度(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评分、认知融合量表(CFQ)评 分。结果 观察组并发症发生率低于对照组,护理期间不良事件发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 观察组 NIHSS、CFQ 评分低于对照组,GCS、WHOQOL-100评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TA 院前 急救联合危机管理模式可加快促进颅脑损伤患者术后恢复,降低并发症发生率和护理不良事件发生率,改善神经功能、生存质量 和认知行为。

    • >护理探讨
    • 身心并护模式在新型冠状病毒肺炎合并 糖尿病患者中的应用效果

      2021, 37(10):1735.

      摘要 (1726) HTML (0) PDF 1.19 M (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨身心并护模式在新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者护理中的效果。方法 选取2020年2-4月该院 收治的新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者30例,在疾病常规治疗的基础上采用身心并护模式,主要包括心理护理和疾病教育两 方面,干预时间持续2周,以干预前后患者空腹血糖值、餐后2h血糖值及患者焦虑自评量表、疾病知识知晓率来评估身心并护模 式对新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者的护理效果。结果 干预后较干预前空腹血糖和餐后2h血糖、焦虑自评得分明显下降、 疾病知识知晓率提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 身心并护模式能降低新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者的血糖 水平,缓解其焦虑、紧张等不良情绪,提高疾病知识知晓率,促进患者康复。

    • 老年糖尿病足创面的个体化护理服务模式研究

      2021, 37(10):1737.

      摘要 (1492) HTML (0) PDF 1.21 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨个体化护理服务在老年糖尿病足创面患者中的临床应用价值。方法 选取2018年6月至2019年6 月该院周围血管科收治的年龄在60岁以上的糖尿病足创面患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组30例,对照组 30例。研究组对患者提供创面护理、用药指导、营养支持、运动指导、健康教育、心理护理等个体化护理服务,对照组给予患者常 规护理。结果 研究组老年糖尿病足创面患者负面情绪得分为(9.30±3.56)分,对照组得分为(11.27±3.51)分,研究组改善程 度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床总有效率(93.33%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 个体化的护理服务能够改善老年糖尿病足创面患者负面情绪,促进老年糖尿病足创面愈合。

    • 多学科协作模式在妊娠期亚临床甲状腺功能 减退症孕妇孕期护理管理中的应用

      2021, 37(10):1740.

      摘要 (1458) HTML (0) PDF 1.21 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨多学科协作模式在妊娠期亚临床甲状腺功能减退(甲减)孕妇孕期护理管理中的应用效果。方法 采 用随机抽样的方法,选取2018年5月至2019年2月在该院内分泌科和产科门诊就诊的初诊妊娠期亚临床甲减的患者80例,按 随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组由多学科协作团队管理,对照组常规门诊就诊。比较2组患者 疾病认知度、甲状腺激素用量和促甲状腺激素(TSH)达标时间等评分情况。结果 观察组疾病认知度高于对照组,甲状腺激素 用量、TSH 达标时间均明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科协作模式在妊娠期亚临床甲减孕妇孕 期护理管理中能够为患者提供全面的、个体化的监督和指导,从而提高疾病认知度、减少甲状腺激素用量和缩短 TSH 达标时间。

    • 过渡期护理对紫癜性肾炎患儿自护能力及知识水平的影响

      2021, 37(10):1743.

      摘要 (1459) HTML (0) PDF 1.19 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨过渡期护理活动对紫癜性肾炎患儿自护能力与疾病知识的影响。方法 采用便利抽样法,抽取2019 年6月至2020年8月该院收治的儿童紫癜性肾炎患者82例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组采用常 规护理,观察组在常规护理的基础上采用过渡期护理,比较2组患儿依从行为、自我照护能力、健康知识水平。结果 观察组并发 症发生率(14.63%)显著低于对照组(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿居家依从行为各项得分及患儿的知 识掌握率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿自护能力得分[(121.06±14.84)分]显著高于对照组 [(106.71±18.61)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 过渡期护理可以直接提高紫癜性肾炎患儿疾病知识水平和自我护 理能力,有效降低并发症,临床护理人员应该采用过渡期护理模式提高患儿健康知识及自我照护水平。

    • 新型冠状病毒肺炎疫情期间临床护士创伤后 应激障碍及其相关因素分析

      2021, 37(10):1746.

      摘要 (1469) HTML (0) PDF 1.20 M (14) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间临床护士创伤后应激障碍及其相关影响因素,为进一步制定 心理干预措施提供理论依据。方法 2020年2月19—27日采用横断面调查,方便抽样的方法,利用事件影响量表-修订版、希望 量表、一般自我效能感量表,通过问卷星的方式调查重庆医科大学附属第二医院、重庆市大足人民医院及湖北省武汉大学人民医 院194名临床护士创伤后应激障碍的发生率,并进行相关因素分析。结果 最终纳入147份问卷,事件影响量表得分为(21.51± 16.36)分;高风险创伤后应激障碍(总分大于或等于25分)58例(39.5%);多元线性回归分析显示一般自我效能感、是否驰援湖 北、学历是临床护士创伤后应激障碍的主要影响因素(P<0.05)。结论 新冠肺炎疫情期间,护士存在一定的创伤后应激障碍, 一般自我效能感、是否驰援湖北、学历是其预测因素,可为降低临床护士创伤后应激障碍提供一定的理论依据。

    • 多学科合作模式对降低骨髓增生异常综合征 患者医院感染发生率的影响研究

      2021, 37(10):1749.

      摘要 (1650) HTML (0) PDF 1.19 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 研究多学科合作模式对降低骨髓增生异常综合征诊疗中心(MDS诊疗中心)患者医院感染发生率的影响。 方法 采取整群抽样法,选取2017年1月至2018年12月该院住院患者3447例,将2017年度1613例患者作为对照组,2018年 度1834例患者为观察组,对照组实施常规护理,观察组在此基础实行多学科合作模式。通过医院感染科实施的相关政策与监 控、医生合理应用抗生素、护理人员护理等多方面因素,比较2组患者各季度及全年医院感染发生率情况。结果 观察组患者全 年医院感染率为5.02%,较对照组(6.63%)有所降低,差异有统计学意义(P=0.025)。结论 多学科合作模式明显降低了 MDS 诊疗中心患者的医院感染发生率。

    • 肝硬化失代偿期患者对生前预嘱的认知现状及影响因素分析

      2021, 37(10):1751.

      摘要 (1463) HTML (0) PDF 1.22 M (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 了解肝硬化失代偿期患者对生前预 嘱 的 认 知 现 状 及 影 响 因 素,为 推 行 生 前 预 嘱 护 理 模 式 提 供 参 考。 方法 采用一般资料调查表、欧洲五维健康量表、预立医嘱认知调查问卷对该院消化内科3个病区115例肝硬化失代偿期患者进 行调查。结果 仅有33.0%(38/115)的患者听过生前预嘱,患者对生前预嘱的认知程度较低。多元线性回归分析显示,患者居 住地、宗教信仰、月收入水平及患病时间是患者做出生前预嘱的预测因素(P<0.05),可解释患者生前预嘱行为28.8%的变异量。 结论 生前预嘱在肝硬化失代偿期患者中有较大的发展空间,可从城镇、有宗教信仰、病程长、中等收入的潜在患者群中先行推广 生前预嘱,提高生命末期患者的生存质量。

    • >教学探索
    • 规培医生应用医学影像 AI辅助诊断乳腺肿块及 使用意愿调查研究

      2021, 37(10):1755.

      摘要 (1484) HTML (0) PDF 1.19 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 分析规范化培训(规培)医生应用医学影像人工智能(AI)软件 S-Detect对乳腺肿块的诊断价值,以及调查 分析规培医生对医学影像 AI使用意愿的影响因素。方法 40名规培医生未应用及辅助应用 S-Detect,分别对机器中存储的60 例乳腺肿块进行 BI-RADS分类,以 BI-RADS4A 类作为良恶性的界值,以病理学结果作为“金标准”,使用 Wilcoxon检验,比较这 2种方法的诊断效能。对规培医生使用医学影像 AI的意愿进行问卷调查,分析其影响因素。使用 Pearson系数及多元线性回归 探究相关因素与使用意愿的关系。结果 40名规培医生未应用及辅助应用 S-Detect对 60例乳腺肿块诊断的符合率分别为 84.17%和93.75%。二者符合率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。规培医生对医学影像 AI了解程度越高,使用意愿越高。 结论 规培医生应用S-Detect可提高对乳腺肿块的诊断正确率。规培医生对医学影像 AI了解程度越高,对其使用意愿越强。

    • BOPPPS教学法在微生物学与免疫学课程中的应用

      2021, 37(10):1757.

      摘要 (1465) HTML (0) PDF 1.21 M (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] BOPPPS教学法通过一种着重于加强学生互动和教学反思的模式,以教学目标的达成为核心。BOPPPS教学法 将教学过程分为6个阶段,通过教学阶段的合理划分,使得教学安排更合理、有序及更具操作性。该文以微生物学与免疫学中病 毒学内容为例,研究了 BOPPPS教学法在课程教学中的应用过程,以期为其他课程教学研究提供借鉴。

    • 基于岗位胜任力的SPOC教学模式在健康管理 专业中的教学设计

      2021, 37(10):1760.

      摘要 (1422) HTML (0) PDF 1.19 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 健康管理学是现代医学的重要创新,正处于萌芽和高速发展阶段。对于专业人才的需求迅速增长,但尚未形成系 统的培养模式。而岗位胜任力在现代医学教育中的运用愈发成熟,被认为是培养优秀医务工作者的教学标杆。另外,线上教学作 为一种新教学方式,在疫情期间得到了长足的发展,逐渐成为一种常规的教学模式,利用线上与线下结合的混合教学模式可能更 有助于岗位胜任力的培养。因此该文以岗位胜任力为教学目标,利用线上结合线下教学的混合教学模式就健康管理专业学生本 科教学的学习模式及教学设计等方面做一探索。

    • 不同教学方案在生殖医学胚胎实验室技术中的应用效果

      2021, 37(10):1763.

      摘要 (1474) HTML (0) PDF 1.18 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨不同教学方案在生殖医学胚胎实验室技术中的应用效果。方法 将2015~2019届该院48名生殖专 业研究生随机分为教改组(20名)和对照组(28名)。教改组采用多元化理论课教学联合同侪辅助培训法,对照组采用传统教学模 式,比较不同模式的教学效果。结果 教改组学生的测试成绩、课堂气氛、临床实践能力和科研思路、操作技能成绩均明显优于对 照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多元化理论课教学联合同侪辅助培训法在生殖医学胚胎实验室技术中的教学效 果较传统教学更好。

    • 临床路径教学法在临床药学本科实习带教中的应用

      2021, 37(10):1765.

      摘要 (1495) HTML (0) PDF 1.19 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨临床路径教学法应用于临床药学专业本科学生实习带教的意义。方法 将在该院实习的38名2020 届临床药学专业毕业生随机分为观察组和对照组,各19名。观察组采用临床路径教学法进行教学,对照组采用传统教学模式进 行带教。毕业实习结束后,对2组学生的基础理论知识、临床药学职业技能、毕业病例答辩等考核成绩进行对比分析,同时采用问 卷调查方式对带教方法进行满意度调查。结果 观察组的基础理论知识、临床药学职业技能、毕业病例答辩等成绩显著高于对照 组,差异均有统计学 意 义(P<0.05);观 察 组 学 生 对 带 教 教 师 满 意 度 评 价 显 著 高 于 对 照 组,差 异 有 统 计 学 意 义 (P <0.05)。 结论 在临床药学本科毕业实习中引入临床路径有利于提高教学质量和临床教学满意度。

    • >管理科学
    • 基于新型冠状病毒肺炎的突发公共卫生事件 护理应急管理体系的构建

      2021, 37(10):1768.

      摘要 (1395) HTML (0) PDF 1.20 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 构建基于新型冠状病毒肺炎的突发公共卫生事件护理应急管理体系,为积极应对突发公共卫生事件,规范 定点救治医院的护理应急管理实践提供理论依据。方法 通过文献检索和专家咨询,初步构建基于新型冠状病毒肺炎的突发公 共卫生事件护理应急管理体系指标,并进行两轮德尔菲问卷调查确定最终版护理应急管理体系。结果 两轮德尔菲专家咨询专 家积极系数均为100%,专家平均权威系数为0.79,专家协调系数为0.306和0.243。最终筛选出包括5个一级指标、18个二级 指标、82个三级指标的突发公共卫生事件护理应急管理体系。结论 通过德尔菲专家咨询法确立的新型冠状病毒感染管理体系 具有科学性和实用性,可为临床应对新型冠状病毒感染提供参考。

    • 新型冠状病毒肺炎定点医院联合援鄂医疗队 感染防控工作实践与体会

      2021, 37(10):1772.

      摘要 (1363) HTML (0) PDF 1.23 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 作为新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者收治定点医院,该院陆续有来自全国各地的援鄂医疗队进驻,医院感染防 控的同质化管理成为院感防控工作中的关键点。针对新冠肺炎疫情院内感染防控的关键环节,该院通过完善组织管理,建立联合 感染防控机制,制定院感防控措施,有效督导落实,实现了援鄂医疗队进驻后院感防控管理工作的同质化,有效保护了医务人员。

    • “放管服”改革背景下重庆市母婴技术审批现状研究

      2021, 37(10):1776.

      摘要 (1391) HTML (0) PDF 1.20 M (13) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 对重庆市开展母婴技术审批管理现状进行调查研究,为建立并完善母婴保健专项技术审批管理模式的相 关政策提供决策参考和依据。方法 采用问卷和现场访谈结合的调查方法,选取重庆市市级及抽样10个区(县)卫生健康行政主 管部门、医疗机构,针对母婴技术审批管理的开展情况进行了调研。结果 市级、区县形成了“互联网+审批管理”模式,审批服务 开展顺利。但仍存在细则需进一步明确,信息系统层面整合等困难。结论 需出台政策配套及细则,加强考核、培训指导和宣传 教育,整合不同信息系统,逐步实现互联互通和数据共享。

    • 基于 OBE模式的青年医学人才培养模式的研究

      2021, 37(10):1779.

      摘要 (1382) HTML (0) PDF 1.20 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 了解基于 OBE模式的青年医学人才培养模式的效果。方法 对参与培养的55名青年医学人才及其所在 科室的22名科主任与22名护士长进行问卷调查,基于柯氏评估模型进行分析。结果 反应层:被培养人总体满意率为4.62分; 学习层:被培养人综合考核得分等方面均高于培养前(P<0.01);行为层:被培养人各项能力素质评价均高于培养前(P<0.01); 成果层:培养前后被培养人产生成果的数目比较,差异均有统计学意义的(P<0.01),尤其发表论文、新技术掌握和专利获得有了 明显的提高。结论 OBE人才培养模式能较为有效地提升了被培养人的能力与意识。

    • 智能预警联合信息化管理在医院感染病例监测中的应用,袁 芳

      2021, 37(10):1782.

      摘要 (1435) HTML (0) PDF 1.19 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 了解智能预警信息系统联合信息化管理对医院感染病例监测效率及效果方面的促进作用。方法 该院从 2017年10月1日启用医院感染智能预警信息系统,并且联合信息化管理进行医院感染病例监测,调查启用前(2016年10月至 2017年5月)及启用后(2017年10月至2018年5月)的医院感染病例,比较医院感染智能预警信息系统联合信息化管理应用前 后临床医生医院 感 染 上 报 情 况。结 果 启 用 后 医 院 感 染 例 次 率、上 报 及 时 率 (2.92%、83.35%)显 著 高 于 启 用 前 (1.87%、 65.36%),差异均有统计学意义(χ2= 96.718、11.458,P<0.001);启用后医院感染误诊率、感染漏报率(12.53%、1.59%)显著低 于启用前(17.95%、5.88%),差异均有统计学意义(χ2= 9.908、25.872,P<0.001)。结论 利用医院感染智能预警信息系统和 信息化管理可及时发现医院感染,提高临床医生医院感染上报正确性和及时性,降低医院感染漏报率,提高医院感染病例监测工 作效率和准确性。

    • >案例分析
    • 麻醉前自体血小板保护技术在StanfordA 型 主动脉夹层手术中的应用1例报道*

      2021, 37(10):1785.

      摘要 (1423) HTML (0) PDF 1.49 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 回顾性分析该院收治的1例行主动脉夹层 A 型手术患者的临床病例资料,通过该病例探讨麻醉前对 StanfordA 型夹层患者进行自体血小板采集的可行性及自体血小板分离技术对主动脉夹层患者围手术期的血液保护作用。

    • 激素成功治疗重症酒精性肝炎1例并文献复习

      2021, 37(10):1788.

      摘要 (1368) HTML (0) PDF 1.69 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 近年来,酒精性肝病发病率有逐年上升趋势,戒酒是酒精性肝病最主要及最基本的治疗措施。重症酒精性肝炎尚 缺乏有效治疗药物,常规治疗疗效较差,预后欠佳。该文报道激素成功治疗重症酒精性肝炎1例,以期为广大临床工作者提供一 定的参考。

    • 应用改进低剂量组CT技术检查新型冠状 病毒肺炎确诊患者1例

      2021, 37(10):1790.

      摘要 (1343) HTML (0) PDF 1.59 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 该文报道了1例疫情暴发初期,某定点医院接受的新型冠状病毒肺炎患者,该院影像科使用低剂量 CT(LDCT) 技术参与该例患者的检查工作,通过改变参数,分别使用原厂程序、LDCT程序、改良 LDCT程序,记录该患者从筛查确诊、治疗复 查到康复出院的影像学信息。结果显示,随着程序的改变,患者辐射剂量逐步降低的同时图像质量并未有明显改变。

    • 继发可逆性胼胝体压部病变综合征的席汉氏 综合征1例并文献复习

      2021, 37(10):1792.

      摘要 (1391) HTML (0) PDF 2.39 M (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 该文对该院经治的1例继发可逆性胼胝体压部病变综合征的席汉氏综合征病例的临床表现、实验室及影像学检 查、诊疗过程等进行报道并文献复习。当席汉氏综合征患者出现嗜睡、头痛和精神行为异常等临床表现时,头颅 MRI提示胼胝体 压部病变时,应考虑继发 RESLES的可能,需及时完善电解质、垂体相关激素等明确诊断。

    • 吕英主任应用气一元论治疗肺结核危重症高热验案一则

      2021, 37(10):1795.

      摘要 (1376) HTML (0) PDF 1.17 M (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 继发性肺结核临床症状可分为6种,咳嗽、发热、乏力、盗汗、体重下降、咯血,经临床研究统计,主要是咳嗽和发热 (低、中热)。2020年3月该院收治了1例继发性肺结核患者,体温40℃左右(高热),属于危重症患者,经常规抗结核治疗2周,疗 效欠佳,后结合李可老中医学术经验,经中西医结合治疗1周后,患者再无发热,康复出院。

主管单位:重庆市卫生健康委员会

主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心

主编:吴昊

编辑部主任:钱程华

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