• 2021年第37卷第15期文章目次
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    • >论著
    • 2018年重庆市多中心主要恶性肿瘤构成及生存对比分析

      2021, 37(15):2517.

      摘要 (2872) HTML (0) PDF 3.24 M (129) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析重庆市5家医疗单位收治的主要恶性肿瘤分布、生存情况等,为区域间癌症防治合作提供依据。方法 利用《医院住院病人疾病分类年报表》分析2018年5家医疗单位[重庆大学附属肿瘤医院(重肿)、巴南区第二人民医院、梁平区人民医院、云阳县人民医院、巫山县人民医院]前5位恶性肿瘤的性别比、中位年龄比等。采用KaplanMeier法对主要恶性肿瘤患者进行生存分析,采用Logrank法检验比较不同年龄(≤64岁,>64岁)、性别,以及重肿患者与其他医疗单位的生存差异。结果 共纳入38 087例恶性肿瘤患者,有效随访31 159例,有效随访率为81.81%。每家医疗单位收治的恶性肿瘤患者构成略有差异,但肺癌、结直肠癌均位列前5位;其中重肿的肺癌最高[21.49%(6 604/30 724)],结直肠癌为9.14%(2 808/30 724)。5家医疗单位收治的主要恶性肿瘤患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),仅重肿收治的患者中位年龄与云阳县人民医院比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其他医疗单位收治的肺癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌、宫颈癌患者生存时间与重肿收治的患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而结直肠癌、乳腺癌患者生存时间与重肿收治的患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重肿收治的不同性别、年龄肺癌患者,以及不同年龄乳腺癌患者生存时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而不同性别、年龄鼻咽癌、结直肠癌、食管癌、肝癌、宫颈癌患者生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 可根据不同医疗单位恶性肿瘤构成特点开展针对性干预措施,开通特色医疗资源互通渠道,提高肿瘤防治水平。

    • 新冠肺炎疫情期间大学生视疲劳与终端屏幕暴露的关联研究

      2021, 37(15):2523.

      摘要 (2389) HTML (0) PDF 1.56 M (26) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间大学生视疲劳与终端屏幕暴露的关联。方法 采用现况调查整群抽样方法,2020年3月1日至7月1日通过问卷调查安徽省合肥市高校的2 671名大学生,分析新冠肺炎疫情期间大学生眼部不适、日常用眼及护眼情况等。结果 2 671名大学生中视疲劳阳性1 860例,总阳性率为69.64%,眼疲劳感[56.46%(1 508/2 671)]、眼干涩[46.01%(1 229/2 671)]、眼酸胀[38.26%(1 022/2 671)]、眼痒痛[28.15%(752/2 671)]发生率排前4位。午休习惯和每天饮水杯数是眼疲劳感、眼干涩、眼酸胀、眼痒痛的共同保护因素;上网课时关闭门窗和每周熬夜次数是眼疲劳感、眼干涩、眼酸胀的共同危险因素;白天终端屏幕暴露时间是眼干涩、眼酸胀、眼痒痛的共同危险因素。结论 新冠肺炎疫情期间大学生视疲劳发生率较高,终端屏幕暴露是视疲劳的危险因素之一,降低大学生对终端屏幕暴露时间是预防视疲劳的有效措施。

    • 微创小切口重睑术和传统重睑术临床应用对比研究

      2021, 37(15):2528.

      摘要 (2213) HTML (0) PDF 514.63 K (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 总结对比2种重睑术临床应用效果及操作要点。方法 选取2013年3月至2019年1月该院收治的行重睑术患者130例(单眼睑100例,轻度眼睑松弛30例),采用简单随机化方法分为研究组和对照组,每组65例。研究组采用微创小切口重睑术,对术者重睑处眼轮匝肌进行切口处理,具体为内、中、外3个部分;对照组采用传统重睑治疗方法。比较2组患者治疗前后重睑弧度、术后消肿时间、瘢痕、并发症发生情况和患者满意度。结果 2组患者治疗后眼睑线自然流畅,术后效果均良好。与对照组比较,研究组患者治疗后重睑弧度更自然,瘢痕更小,恢复时间更短,术后6个月满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 微创小切口重睑术治疗对组织损伤小,术后恢复快,无明显瘢痕,疗效肯定,比传统重睑术治疗方法更具有临床应用的实际意义。

    • 控温毯用于热射病患者降温治疗的meta分析

      2021, 37(15):2531.

      摘要 (2944) HTML (0) PDF 881.29 K (13) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 系统评价控温毯用于热射病降温的效果。方法 采用计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Ovid、EMBASE、中国知网(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方医学网等数据库,搜集控温毯用于热射病患者降温治疗的随机对照试验,检索时限均从建库至2019年6月。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果 共纳入8篇随机对照试验,438例患者。控温毯降温组患者治疗30 min,1.0、1.5、2.0、3.0 h后体温下降幅度均明显高于常规方法降温组,差异均有统计学意义(均数差=0.47、0.67、1.09、0.58、0.45,95%可信区间:0.28~0.65、0.33~1.01、0.65~1.52、0.10~1.06、0.30~0.59,P=0.001、0.001、0.001、0.020、0.001);控温毯治疗组患者并发症发生率明显低于常规方法降温组,差异有统计学意义(风险比=0.31,95%可信区间: 0.18~0.54,P=0.001)。结论 联合应用控温毯对热射病患者进行降温治疗优于传统降温方法,有利于快速降温和降低并发症发生率。

    • COPD合并肺心病检测指标的相关性分析

      2021, 37(15):2535.

      摘要 (2179) HTML (0) PDF 702.41 K (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(肺心病)检测指标的相关性,并分析其危险因素。方法 选取2016年1月至2019年12月重庆医科大学附属第二医院及丰都县人民医院收治的住院COPD合并肺心病患者110例作为病例组,选取106例无心血管疾病的COPD患者作为对照组。观察2组患者B型脑钠肽(BNP)、C 反应蛋白(CRP)、超声心动图、血气分析等检测指标的差异,分析检测指标的相关性,同时采用多因素logistic回归模型分析其危险因素。结果 2组年龄、性别、吸烟比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组患者病程、吸烟时间明显长于对照组,肺功能明显差于对照组,BNP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组患者收缩期右房横径(RA)、舒张末期右室横径(RV)明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者右心室前壁厚度、肺动脉主干内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组患者二氧化碳分压(PCO2)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者pH值、氧分压、氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。BNP与RA、RV,CRP与PCO2,PCO2与RA、RV均呈正相关(P<0.05)。病程、BNP升高、RA增大为发生COPD合并肺心病的独立危险因素(优势比=1.233、13.186、69.170,P<0.05)。结论 病程、BNP、RA为COPD合并肺心病的危险因素,可为COPD合并肺心病患者的预防、诊治及预后提供重要参考。

    • 重庆某地区护士下肢静脉曲张现状调查及影响因素研究

      2021, 37(15):2540.

      摘要 (2261) HTML (0) PDF 844.29 K (23) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 调查重庆市某地区临床护士下肢静脉曲张发生现状,分析其影响因素,为进一步干预和提高防护水平提供依据。方法 采用方便抽样方法,选取2019年6-12月重庆市某地区1所三级甲等综合医院、7所二级医院、15所乡镇卫生院1 608名临床护士及238名护理管理者作为研究对象,自行设计问卷调查表,采用问卷星进行调查统计。结果 共发放临床护士问卷1 650份,回收有效问卷1 608份,有效回收率为97.45%;向护理管理者发放问卷241份,回收有效问卷238份,有效回收率为98.76%。39.12%(629/1 608)的临床护士患有下肢静脉曲张。不同医院等级、科室、年龄、专业技术职务、工龄、下肢静脉曲张家族史、夜班情况、生育情况、上班期间行走时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。医院等级、科室、工龄、下肢静脉曲张家族史、工作强度、每天行走时间、站立时间是临床护士下肢静脉曲张发生的主要影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。50.42%(120/238)的护理管理者未对护士进行下肢静脉曲张防范知识培训,68.07%(162/238)的护理管理者未向护士提供防护措施。结论 该地区护士下肢静脉曲张患病率较高,护理管理者重视不够,应提高护理管理者的认知,积极采取合理的综合性防护措施,从而降低护士下肢静脉曲张发生率,促进护士职业健康。

    • 母乳宏量营养素、钙检测及婴儿生长相关因素研究

      2021, 37(15):2546.

      摘要 (2250) HTML (0) PDF 645.59 K (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 分析甘肃省兰州市成熟母乳宏量营养素及钙含量,为指导该地区母乳喂养提供依据。方法 收集2019年7月至2020年2月该院儿童保健科按期进行健康检查的988份母乳喂养儿乳母的成熟乳汁样本和相关信息、乳儿体格生长数值等,检测母乳宏量营养素及钙含量,并进行相关因素分析。结果 不同生育年龄乳母乳汁中脂肪、蛋白质、能量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同开奶时间乳母乳汁中蛋白质比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同月龄乳儿乳母乳汁中钙、蛋白质比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同体重乳儿乳母乳汁中蛋白质、糖类比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 母乳营养成分是动态变化的,乳汁宏量营养素与乳儿性别、身长无关;与乳母生育年龄、开奶时间,以及乳儿月龄、体重等有关。

    • 阿帕替尼用于广泛期小细胞肺癌的疗效和生存分析

      2021, 37(15):2550.

      摘要 (2249) HTML (0) PDF 1.49 M (12) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 分析阿帕替尼用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)中的疗效及安全性,为临床治疗ES-SCLC提供参考依据。方法 选取2015年9月至2018年2月该院收治的晚期ES-SCLC患者22例作为研究对象,一线患者12例接受阿帕替尼联合化疗及化疗后阿帕替尼单药维持治疗,二线及以上患者10例采用阿帕替尼单药治疗,治疗21 d为1个周期,全分析集包括所有至少治疗1个周期患者。观察分析22例患者用药情况、疗效、死亡情况、药品不良反应发生情况等。治疗主要终点为客观缓解率,次要终点为无进展生存期(PFS)、疾病控制率、总生存期(OS)及治疗安全性。结果 22例患者的中位OS为11.1个月,中位PFS为5.6个月;22例患者中完全缓解 1例,部分缓解9例,稳定8例,进展4例;22例患者中发生各类不良反应14例(63.6%),≥Ⅲ级5例(22.7%);不良反应类型以手足皮肤反应、高血压、蛋白尿为主,≥Ⅲ级不良反应常见的为高血压和手足皮肤反应。结论 选择阿帕替尼作为ES-SCLC一线及维持治疗具有良好的安全性,整体疗效明显,具有推广应用价值。

    • 腺病毒肺炎患儿外周血单个核细胞中转录因子Foxp3 mRNA的表达变化

      2021, 37(15):2556.

      摘要 (2127) HTML (0) PDF 1.41 M (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 检测Foxp3 mRNA在儿童腺病毒肺炎外周血单个核细胞中的表达,探讨其在儿童腺病毒肺炎中的免疫发病机制。方法 选择2018年1月至2019年12月该科30例腺病毒肺炎患儿及30例健康儿童作为研究对象,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测外周血单个核细胞中特异性转录因子Foxp3 mRNA的表达水平。结果 腺病毒肺炎患儿外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA表达水平(1.12±0.56)明显低于健康儿童(5.16±3.59),差异有统计学意义(t=-7.63,P<0.001)。结论 Foxp3 mRNA低表达可能与儿童腺病毒肺炎的发生、发展密切相关。

    • 重庆市248例新型冠状病毒肺炎患者临床特征及预后分析

      2021, 37(15):2559.

      摘要 (2185) HTML (0) PDF 887.72 K (25) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨并分析重庆市248例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征和预后,为临床诊疗COVID-19提供参考依据。方法 回顾性分析2020年1月21日至3月11日该院收治的248例COVID-19患者的临床资料,其中非重症组(轻微型/普通型)195例,重症组(重型/危重型)53例。比较2组患者一般情况、临床表现、实验室检验结果及预后等。结果 248例患者平均年龄(47.69±15.59)岁,成人占97.6%(242/248),男性稍多于女性[分别为54.0%(134/248)、46.0%(114/248)],住院时间14.00(12.00,22.00)d,病死率为1.6%(4/248),重症组患者病死率为7.5%(4/53),治愈患者出院后随访4例非重症组患者复阳,无传染他人的证据。重症组患者年龄,以及合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、恶性肿瘤比例,出现咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、乏力比例均明显高于非重症组,入院时淋巴细胞、单核细胞、淋巴细胞计数、总T淋巴细胞、辅助/诱导T淋巴细胞、抑制/细胞毒T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞均明显低于非重症组,中性粒细胞、尿素氮、直接胆红素、谷草转氨酶、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、D-二聚体、C 反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6均明显高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年患者合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、恶性肿瘤等疾病更易进展为重症病例。临床医师应结合患者症状及相关实验室检查结果早期识别重症患者并收住重症监护病房加强监护治疗,从而降低COVID-19患者病死率。

    • 支气管肺泡灌洗术联合布地奈德雾化溶液支气管内给药治疗儿童RMPP的效果

      2021, 37(15):2565.

      摘要 (2166) HTML (0) PDF 1.12 M (16) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨支气管肺泡灌洗术联合布地奈德雾化溶液支气管内给药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效。方法 采用前瞻性研究方法,选取2018年7月至2020年7月该院呼吸内科收治的需给予支气管肺泡灌洗治疗的RMPP患儿120例。采用随机数字表法分为对照组(53例)和治疗组(67例)。对照组给予常规肺泡灌洗治疗,治疗组给予肺泡灌洗术联合布地奈德雾化溶液支气管内给药治疗。比较2组患儿总有效率、住院时间、影像学吸收好转率及术后3 d咳嗽情况。结果 2组患儿总有效率、影像学吸收好转率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患儿平均住院时间明显短于对照组,术后3 d咳嗽症状减轻程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 支气管肺泡灌洗术联合布地奈德雾化溶液支气管内给药治疗儿童RMPP可缩短住院时间,明显缓解术后咳嗽症状。

    • 新生儿MRSA筛查定植率与MRSA院感的相关性研究

      2021, 37(15):2569.

      摘要 (2098) HTML (0) PDF 619.78 K (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 分析新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植率与MRSA医院内感染(院感)的相关性,为临床制订预防和降低MRSA院感相关干预措施提供理论依据。方法 对2014年1月至2018年12月入住该院新生儿科的10 864例患儿咽拭子MRSA定植筛查结果及发生MRSA院感情况进行回顾性分析。将2014—2015年该院新生儿科旧病区收集数据作为对照组,2016—2018年搬迁至层流病房的数据作为观察组。结果 10 864例新生儿检出MRSA定植菌株482株(4.44%),其中对照组检出406株(84.23%),观察组检出76株(15.77%)。2组新生儿MRSA定植菌株检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);10 864例新生儿发生MRSA院感9例,其中对照组3例(0.07%),观察组6例(0.09%)。2组新生儿MRSA院感发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新生儿住院病房的改造升级及配套硬、软件的改进可有效降低MRSA定植率;以标准预防为基础的综合干预措施能很好地控制新生儿MRSA由定植向院感的转化。

    • 补充不同剂量维生素D对妊娠期糖尿病糖代谢变化及妊娠结局的影响

      2021, 37(15):2573.

      摘要 (2168) HTML (0) PDF 612.87 K (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨补充不同剂量的维生素D对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖代谢变化和妊娠结局的影响。方法 选取2020年1-12月在该院门诊诊断为GDM的孕妇360例作为研究对象,随机分为试验组、常规组和对照组,每组120例。试验组孕妇给予口服维生素D滴剂胶囊2粒(800 U),每天1次,联合碳酸钙D3片1片,每天1次;常规组孕妇给予口服维生素D滴剂胶囊1粒(400 U),每天1次,联合碳酸钙D3片1片,每天1次;对照组孕妇给予口服碳酸钙D3片1片,每天1次,均服用至分娩终止。分别于服药前及服药12周后,空腹抽血检测3组孕妇的25-羟维生素D3[25-(OH)-VD3]、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINs)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血钙,并计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),记录3组孕妇服药期间出现的不良反应并统计其妊娠结局。结果 服药前,3组孕妇25-(OH)-VD3 、FPG、FINs、HbA1c、血钙水平及HOMA-IR值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。服药12周后,试验组孕妇25-(OH)-VD3 和血钙水平均明显高于常规组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组和常规组孕妇FPG、FINs水平及HOMA-IR值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组巨大儿和早产比例均明显低于对照组和常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组和常规组羊水过多和剖宫产比例均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而3组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组孕妇在服用不同剂量的维生素D滴剂期间,不良反应发生率极低,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDM孕妇补充维生素D可降低FPG、FINs水平及HOMA-IR,改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,还可减少妊娠期并发症的发生,改善母婴结局,且每天服用800 U维生素D效果更佳。

    • 脑卒中后抑郁与卒中后认知障碍的关系研究

      2021, 37(15):2577.

      摘要 (2089) HTML (0) PDF 552.44 K (12) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨脑卒中后抑郁(PSD)与卒中后认知障碍(PSCI)的关系。方法 对2018年1月至2020年6月该院收治的256例脑卒中患者分别于入院第1、4周采用汉密尔顿抑郁量表和蒙特利尔认知功能评估量表进行抑郁程度和认知功能评估,并将有抑郁的患者设为轻度抑郁组(85例)、中度抑郁组(45例)和重度抑郁组(17例)。结果 256例患者第1周PSD发生率为25.78%(66/256),第4周为31.64%(81/256);第1周 PSCI发生率为40.23%(103/256),第4周为49.22%(126/256)。PSD组患者第1周PSCI发生率为69.70%(46/66),第4周为76.54%(62/81),明显高于非PSD组[分别为30.00%(57/190)、36.57%(64/175)], PSD组患者PSCI发生率明显高于非PSD组,且PSCI程度更重;脑卒中患者抑郁程度越重认知功能受损越明显;PSCI组患者汉密尔顿抑郁量表评分明显高于非PSCI组。结论 PSD与患者认知功能受损有关,且相互影响。

    • 再生技术修复根尖骨缺损的效果评价

      2021, 37(15):2580.

      摘要 (2045) HTML (0) PDF 884.02 K (12) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 系统评价再生技术修复根尖骨缺损的临床疗效。方法 采用计算机检索中国知网(CNKI)、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、Cochrane、Web of Science、PubMed、CBM、Ovid、Medline等数据库中关于再生技术修复根尖骨缺损疗效的随机对照研究,检索时间为建库至2020年3月。由2名研究人员独立筛选文献,提取资料并进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果 共纳入文献27篇,与单纯根尖刮除组比较,羟基磷灰石、Bio-oss骨、羟基磷灰石联合膜、Bio-oss骨联合膜、生物膜总体有效率更高,治愈率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 再生技术较单纯根尖刮除术具有更好的临床疗效,能更好地修复根尖骨缺损。

    • 重庆市某三甲医院临床护士科研能力现状及影响因素的调查研究

      2021, 37(15):2586.

      摘要 (2113) HTML (0) PDF 789.59 K (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 了解重庆市某三甲医院临床护士科研能力现状及影响因素,为提高临床护士科研能力提供依据。方法 采用科研能力自评量表对重庆市某三甲综合医院183名临床护士进行问卷调查。结果 临床护士科研能力总分为(71.55±26.06)分,整体科研能力较低,不同年龄、专业技术职务、职务、学历及人事状态的临床护士科研能力比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,职务及学历是影响临床护士科研能力的主要因素。结论 重庆市某三甲医院临床护士的整体科研能力偏低,应对不同年龄、学历、专业技术职务及人事状态的临床护士展开针对性培训。

    • >综述
    • 子宫内膜容受性评估方法研究进展

      2021, 37(15):2591.

      摘要 (2068) HTML (0) PDF 861.68 K (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 成功妊娠的3个必备条件是正常发育的胚胎、形态,以及内分泌功能良好的子宫、母胎界面免疫平衡等,提高子宫内膜容受性是胚胎顺利着床、提高妊娠率的关键。该文就超声、子宫内膜活检、子宫内膜液体、内分泌指标及宫腔镜等指标预测子宫内膜容受性的临床价值进行了综述。

    • 替考拉宁在特殊生理病理患者中负荷剂量的研究进展

      2021, 37(15):2595.

      摘要 (2088) HTML (0) PDF 855.41 K (13) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 替考拉宁作为一种糖肽类药物,是临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药革兰阳性菌感染的首选药物之一,替考拉宁在应用过程中受到年龄、给药人群、肝肾功能等多项因素的影响较大。该文通过查阅国内外替考拉宁临床应用的文献,对老年人、儿童、孕产妇、哺乳妇女、血液肿瘤患者、体外膜肺氧合患者临床实际使用负荷剂量的给药方案的研究进展进行了综述,以探讨特殊病理生理状态对其给药方案的影响,为临床合理用药提供参考。

    • SGLT2抑制剂在2型糖尿病人群中心血管获益证据及机制的最新研究进展

      2021, 37(15):2599.

      摘要 (1962) HTML (0) PDF 806.03 K (13) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 心血管不良事件是2型糖尿病患者的主要并发症,也是其死亡的首要原因。钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂作为一种新型降糖药物,在2型糖尿病患者中的心血管获益已被众多大型临床试验证实。该文回顾了近期相关文献,就钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的心血管获益临床证据及其机制进行了综述。

    • 视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿患者房水细胞因子研究进展

      2021, 37(15):2604.

      摘要 (1954) HTML (0) PDF 655.08 K (17) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿是患者视力下降的主要原因,相较于视网膜分支静脉阻塞,会进一步导致较差的视力和影响患者生活质量。黄斑水肿的发生和进展被认为受血管生成作用和各种眼内炎症介质的影响,血-视网膜屏障被破坏,导致血管渗漏和视网膜水肿。目前,玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子的治疗已显示出可观疗效,然而,对炎症介质等细胞因子作用有限。所以,了解视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者房水细胞因子水平及其对治疗的反应,才能更好地了解疾病的病理生理过程并有可能确定新的靶标和治疗策略。

    • >临床研究
    • 改良负压吸引技术联合新型敷料治疗术后延期愈合伤口的疗效

      2021, 37(15):2609.

      摘要 (2380) HTML (0) PDF 833.90 K (15) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 观察改良负压吸引技术联合新型敷料治疗术后延期愈合伤口的疗效。方法 选取2019年1月至2020年10月在该院进行治疗的术后延期愈合伤口患者192例,采用随机数字表法分为3组:观察1组(62例)、观察2组(66例)和观察3组(64例)。观察1组采用湿性愈合理念的新型敷料治疗伤口,观察2组使用胃管和聚氨酯泡沫敷料通过改良负压吸引技术治疗伤口,观察3组使用改良负压吸引技术联合新型敷料治疗伤口。观察3组患者的疗效。结果 观察3组患者治疗3周伤口愈合时间、肉芽组织76%~100%覆盖伤口床时间、换药次数均显著少于观察1组和观察2组,差异均有统计学意义(P<0.05);但3组患者治疗伤口愈合费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察3组患者治疗14、21 d后疼痛得分明显低于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗术后延期愈合伤口时,采用改良负压吸引技术联合新型敷料的疗效更明显。

    • 术前雾化吸入对脊柱手术患者术后肺部感染的预防效果

      2021, 37(15):2612.

      摘要 (1750) HTML (0) PDF 662.48 K (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨术前雾化吸入对脊柱手术患者术后肺部感染的预防效果。方法 选取2019年1月至2020年1月该院收治的脊柱手术(开放性手术,麻醉方式均为气管插管全身麻醉)患者120例,随机将其分为对照组与观察组,每组60例。对照组实施常规处理,观察组实施术前给予(布地奈德和异丙托溴铵)雾化吸入。观察2组患者术后出现肺部感染情况。结果 观察组患者术后当天痰液黏稠度、术后肺部感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脊柱手术患者术前给予雾化吸入不仅能降低患者术后痰液黏稠度,使痰更容易咳出,而且能有效降低术后肺部感染发生率,改善患者预后。

    • 保留鼻黏膜瓣的鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果研究

      2021, 37(15):2614.

      摘要 (1657) HTML (0) PDF 556.05 K (15) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨保留鼻黏膜瓣的鼻内镜泪囊鼻腔吻合术(EN-DCR)治疗慢性泪囊炎的效果。方法 选取2019年2月至2020年2月该院采用EN-DCR治疗的慢性泪囊炎患者100例(100只眼),采用随机数字表法分为A组(50例,50只眼)和B组(50例,50只眼)。A组采用去除鼻黏膜瓣的EN-DCR治疗,B组采用保留鼻黏膜瓣的EN-DCR治疗。对比2组患者手术成功率、瘢痕及肉芽组织形成情况、心理应激情况等。结果 B组患者手术成功率(96.00%)高于A组(84.00%),瘢痕组织形成率(18.00%)、肉芽组织形成率(14.00%)均低于A组(分别为42.00%、40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 保留鼻黏膜瓣的EN-DCR相比去除鼻黏膜瓣的EN-DCR能提高手术成功率,降低术后瘢痕及肉芽组织形成的概率,缓解慢性泪囊炎患者的心理应激。

    • 儿童过敏性紫癜合并急性胰腺炎的临床研究

      2021, 37(15):2617.

      摘要 (1692) HTML (0) PDF 692.86 K (12) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 分析儿童过敏性紫癜(HSP)合并急性胰腺炎(AP)的临床特征、诊治方法及预后。方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月该院收治的12例HSP合并AP患儿的临床特点、实验室检查、影像学检查、治疗与预后。结果 12例HSP合并AP患儿中位发病年龄10岁。12例患儿均有腹痛,大部分呈持续性中上腹及脐周痛伴呕吐,4例皮疹于腹痛后2~4 d出现;尿淀粉酶均升高,血淀粉酶高于正常上限值3倍者达7例;6例腹部超声检查胰腺体积增大,3例腹部CT及1例磁共振成像检查胰腺体积增大,边缘粗糙,胰管扩张;8例进行了电子胃镜检查,镜下黏膜呈“紫癜样”改变,半数以上患儿同时存在慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎。全部患儿均禁食补液,中位禁食时间3.5 d。中位经口进食时间4.5 d。5例加用生长抑素(胰酶抑制剂),消化道出血患儿胰酶抑制剂的使用情况与无消化道出血患儿比较,差异有统计学意义(P=0.003)。随访半年未发现AP复发及并发症。结论 HSP合并AP患儿临床特点和体征不典型,易误诊、漏诊,应重视对HSP患儿进行AP方面的实验室和影像学检查。胰酶抑制剂可用于合并有消化道出血患儿,总体预后良好。

    • 宫颈细胞学阴性患者中HPV分型检测阳性结果的临床诊断价值

      2021, 37(15):2619.

      摘要 (1714) HTML (0) PDF 741.24 K (13) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨在宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)结果为阴性患者中人乳头瘤病毒(HPV)分型检测阳性结果的临床诊断价值。方法 选取2018年7月至2020年6月该院收治的行宫颈TCT结果为阴性而HPV分型检测阳性结果的患者213例,进一步做阴道镜及病理学检查。以病理学检查为参考标准,探讨宫颈细胞学诊断结果为阴性患者中HPV分型检测阳性结果在宫颈病变中的诊断价值。结果 213例患者中检出高危型HPV感染168例,低危型HPV感染45例,共检测HPV基因型23种。感染率居前6位的基因型依次为HPV16型(26.29%)、HPV53型(19.25%)、HPV52型(16.90%)、HPV58型(12.68%)、HPV18型(8.92%)和HPV81型(6.10%)。检出宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ+者42例,HPV16型感染者CINⅡ+发生率显著高于HPV53、52、59型感染者,差异均有统计学意义(P<0.05),而与 HPV58、18型感染者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HPV单一型别感染者CINⅡ+发生率与多重感染者比较,差异无统计学意义(P>0.05),多重感染并不增加CINⅡ+的发生风险。结论 对HPV16型感染者而宫颈细胞学阴性也应直接行阴道镜下活组织病理检查,对于致病力较高的HPV58、18型感染者也可根据临床情况进一步转诊阴道镜检查,HPV其他高危型别阳性患者注意定期复查和随访。宫颈癌筛查中HPV分型检测阳性结果在细胞学检查阴性患者中具有一定临床诊断价值。

    • 腰椎间盘突出症与ABO血型的相关性分析

      2021, 37(15):2622.

      摘要 (1660) HTML (0) PDF 777.46 K (13) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 研究腰椎间盘突出症手术患者ABO血型的分布,了解其血型易感性。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月在该院因腰椎间盘突出症住院患者2 614例的ABO血型分布。结果 2 614 例腰椎间突出症患者ABO血型分布为A型712例(27.2%),B型704例(26.9%),O型1 023例(39.1%),AB型175例(6.7%),从高至低依次为O型、A型、B型、AB型;手术患者共623例,>60~70岁A、B、O、AB型腰椎间盘突出症患者手术比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症的发生与ABO血型无关联。

    • 经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗对跟骨骨折患者足功能恢复情况的影响

      2021, 37(15):2625.

      摘要 (1543) HTML (0) PDF 929.13 K (8) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗对跟骨骨折患者足功能恢复情况的影响。方法 选取2016年10月至2019年10月重庆市南岸区人民医院收治的跟骨骨折患者62例,根据钢板内固定治疗入路的不同将其分为对照组和研究组,每组31例。对照组使用外侧扩大入路切开钢板内固定治疗,研究组使用经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗。对比2组患者的手术情况、足功能恢复情况、术后并发症发生情况。结果 研究组患者手术时间长于对照组,手术出血量、手术切口长度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者愈合时间短于对照组,术后3、12个月Maryland足功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症总发生率(3.23%)低于对照组(19.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗相比传统外侧扩大入路切开钢板内固定治疗能够减轻手术创伤,促进跟骨骨折患者术后足功能的恢复,降低术后并发症发生率。

    • 益肺胶囊联合布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

      2021, 37(15):2628.

      摘要 (2454) HTML (0) PDF 777.22 K (14) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中应用益肺胶囊联合布地奈德雾化治疗的临床效果。方法 将2017年12月至2019年12月该院收治的112例AECOPD患者按照治疗方案的不同随机分为观察组(n=56)与对照组(n=56),观察组采用益肺胶囊联合布地奈德雾化治疗,对照组仅采用单一的布地奈德雾化治疗。比较2组患者的临床总有效率、肺功能指标[用力1 s呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流速(PEF)]、免疫功能指标[自然杀伤细胞(NK细胞)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]及不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率为89.29%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF)及免疫功能指标(NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)均较治疗前改善,且观察组患者改善幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论 益肺胶囊联合布地奈德雾化治疗AECOPD的疗效明显高于单一布地奈德雾化治疗,同时联合治疗方案还具有改善患者肺功能、调节免疫功能的优点,临床应用价值较高。

    • 合并2型糖尿病高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者的临床特点研究

      2021, 37(15):2631.

      摘要 (1531) HTML (0) PDF 507.83 K (13) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨合并2型糖尿病的高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的临床特点,从而指导合并2型糖尿病HTG-AP患者的预防与治疗。方法 选取2015年1月至2020年8月该院收治的合并2型糖尿病HTG-AP患者44例作为糖尿病组,同期收治的未合并2型糖尿病HTG-AP患者39例作为非糖尿病组。收集2组患者相关临床资料,包括性别、年龄、住院时间、是否合并高血压、是否合并脂肪肝、吸烟史、饮酒史、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、入院24内降钙素原(PCT)、纤维蛋白原(Fbg)、糖化血红蛋白(HbA1c)。比较2组患者临床资料的差异及分析病情严重程度相关的危险因素。结果 糖尿病组患者合并脂肪肝比例高于非糖尿病组(P<0.05);糖尿病组TC、PCT、Fbg水平高于非糖尿病组(P<0.05);糖尿病组中的重症组患者TC、PCT、HbA1c水平高于非重症患者(P<0.05);HbA1c是合并2型糖尿病HTG-AP进展为重症的危险因素(优势比=1.476,95%可信区间:1.005~2.170,P=0.047)。结论 积极控制血脂及血糖能降低2型糖尿病患者HTG-AP发生率及预防进展为重症AP。

    • 内镜联合生长抑素治疗肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

      2021, 37(15):2634.

      摘要 (1510) HTML (0) PDF 637.95 K (13) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨内镜联合生长抑素治疗肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 选取2016年10月至2018年11月在该院接受治疗的肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血患者106例,将其随机分为研究组和对照组,每组53例。研究组患者接受内镜联合生长抑素治疗,对照组患者接受生长抑素治疗,治疗后3个月内没有再出血为止血成功。结果 治疗后,研究组患者临床治疗总有效率[94.34%(50/53)]显著高于对照组[71.70%(38/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月内,研究组53患者中49例(92.45%)患者止血成功,4例(7.55%)患者再次出血;而对照组53患者中37例(69.81%)患者止血成功,16例(30.19%)患者再次出血,研究组患者止血情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与生长抑素治疗相比,在肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗中应用内镜联合生长抑素治疗的效果更显著,可明显提升患者止血成功率,降低再出血风险。

    • 蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征连续肾脏替代疗法的临床研究

      2021, 37(15):2636.

      摘要 (1540) HTML (0) PDF 606.28 K (12) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征连续肾脏替代疗法的临床疗效。方法 选取该院2015—2019年收治的蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征患者50例作为研究对象。比较患者治疗前后相关血液指标及住院时间情况。结果 50例患者治疗后白细胞计数、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶,以及血尿素氮、血肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素较治疗前显著降低,肾小球滤过率估计值较治疗前显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者住院时间3~82 d,平均(25.6±13.5)d。患者于7~65 d进入多尿期,平均(21.6±13.2)d。结论 连续肾脏替代疗法治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征患者具有较好的疗效。

    • 高原藏区使用鱼石脂软膏外敷治疗皮肤软组织非特异感染性疾病的临床效果研究

      2021, 37(15):2639.

      摘要 (1586) HTML (0) PDF 940.24 K (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨高原藏区使用鱼石脂软膏外敷治疗皮肤软组织感染性疾病的临床效果及意义。方法 选取2017年1月至2020年5月黑水县人民医院收治的112例皮肤软组织感染患者,将其分为对照组(55例)和研究组(57例)。对照组采用传统的外科常规方法及换药治疗,研究组采用联合鱼石脂软膏周边敷药,中间留空法治疗。观察并比较2组患者临床疗效。结果 研究组显效率(73.7%)、总有效率(94.7%)均高于对照组(分别为61.8%、85.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后第3、7天白细胞计数和C反应蛋白较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后第1、3、7天疼痛评分较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组患者住院时间更短、住院费用更低、抗生素使用时间及剂量更少、患者满意度和接受率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高原藏区采用联合鱼石脂软膏外敷治疗的效果明显优于传统治疗方法,适合当地的实际医疗需求,缩短了患者住院时间,减轻了患者痛苦,减少了抗生素的使用,在医疗扶贫中有着积极的临床作用和社会意义。

    • 极年轻心肌梗死患者的临床特征分析

      2021, 37(15):2642.

      摘要 (1562) HTML (0) PDF 516.67 K (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨极年轻心肌梗死患者发病的相关危险因素,为年轻心肌梗死患者的预防提供理论依据。方法 选取2016-2019年在东莞市大朗医院心血管内科就诊的32例急性心肌梗死(AMI)患者作为AMI组,另选取69例同年龄可疑冠心病患者作为对照组。对AMI的相关危险因素进行单因素分析及logistic回归模型分析。结果 2组患者体重指数、糖化血红蛋白、糖尿病、高血压、饮酒等危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且发现2组中无一例患者对糖尿病、高血压进行早期干预;2组患者吸烟、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与极年轻AMI独立相关的危险因素依次为吸烟、TG、LDL-C、TC(优势比=5.452、4.043、1.659、1.371,95%可信区间:1.609~18.474、1.094~14.936、0.361~7.625、0.774~1.854)。结论 极年轻心肌梗死患者在性别、合并高血压、合并糖尿病等因素匹配的情况下与吸烟、高血脂(高TC、高TG、高LDL)等因素明显相关。

    • >护理探讨
    • 新冠肺炎疫情下非定点救治医院临床护士应对方式现状及影响因素分析

      2021, 37(15):2645.

      摘要 (1537) HTML (0) PDF 777.20 K (16) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间临床护士应对方式的现状及其影响因素,为制订临床护士心理健康促进方案提供理论基础。方法 应用简易应对方式问卷为调查工具,通过问卷星手机微信平台于2020年2月对该院430例在岗临床护士进行问卷调查。结果 不同婚姻状况、有无孩子及不同专业技术职务的临床护士积极应对方式平均分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄的临床护士消极应对方式平均分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);临床护士积极应对方式平均分为(2.10±0.53)分,消极应对方式平均分为(1.29±0.56)分,与国内常模相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新冠肺炎疫情期间非定点救治医院临床护士仍需要进行及时的心理疏导,尤其要重视女性和大于30~40临床护士的心理指导,合理排班保证休息,加强应对大型公共卫生事件的培训、制订相关的管理流程和应急预案。

    • 共情干预对失代偿期乙肝肝硬化患者负性情绪及生活质量的影响

      2021, 37(15):2648.

      摘要 (1503) HTML (0) PDF 833.34 K (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨共情干预对失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者负性情绪及生活质量的影响。方法 选取河南省传染病医院2018年8月至2020年7月收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者,分为对照组和观察组,每组50例。其中对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上行共情干预,比较2组患者负性情绪、生活质量及并发症发生情况。结果 观察组患者干预后HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后SF-36各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访期间并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 共情干预用于失代偿期乙肝肝硬化患者中有理想的护理效果,可舒缓患者负性情绪,提升其生活质量,并显著降低并发症风险。

    • 基于ITHBC的盆底肌锻炼在早期宫颈癌术后合并PFD患者中的应用效果研究

      2021, 37(15):2651.

      摘要 (1562) HTML (0) PDF 828.11 K (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的盆底肌锻炼在早期宫颈癌术后合并盆底功能障碍性疾病(PFD)患者中的应用效果。方法 选取2019年8月至2020年8月岳阳市妇幼保健院宫颈癌术后合并PFD的患者64例,采用简单随机化方法将其分为对照组和干预组,每组32例。对照组使用常规的盆底肌锻炼,干预组使用基于ITHBC的盆底肌锻炼。对比2组患者的盆底肌力情况、盆底功能障碍情况、自我效能感与社会支持水平。结果 干预1、3个月后,干预组患者盆底肌力均高于对照组;干预1个月后,干预组患者盆底功能障碍简表评分低于对照组;干预3个月后,干预组患者盆底功能障碍简表、盆底功能障碍影响问卷简表评分均低于对照组,自我效能量表、社会支持评定量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ITHBC的盆底肌锻炼能够提高早期宫颈癌术后合并PFD患者的盆底肌力,改善盆底功能,提高患者的自我效能感与社会支持水平。

    • 三色预警分级护理对新型冠状病毒肺炎患者预后及并发症的影响

      2021, 37(15):2654.

      摘要 (1543) HTML (0) PDF 755.35 K (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨三色预警分级护理对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者预后及并发症的影响。方法 选取2020年1—6月该院收治的普通型新冠肺炎患者110例,根据随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组55例,对照组给予新冠肺炎常规性护理干预,观察组在常规性护理基础上行三色预警分级护理,比较2组患者预后情况、并发症发生情况及患者满意率。结果 观察组患者治愈出院率、患者治疗满意率均高于对照组,而轻症转重症率、心肌炎发生率、呼吸衰竭发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者乏力、发热、干咳、咽痛、胸闷、腹泻、食欲缺乏等症状改善时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 三色预警分级护理能有效减轻新冠肺炎患者临床症状,降低患者并发症发生率,预防轻症患者转重症,改善患者预后,提高患者治疗满意率。

    • >教学探索
    • 对分课堂在本科生神经病学教学中的应用研究

      2021, 37(15):2657.

      摘要 (1570) HTML (0) PDF 634.03 K (21) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨对分课堂教学模式在本科生神经病学教学中的效果。方法 将该校2015级临床医学专业学生108名作为对照组,采用传统教学模式;2016级临床医学专业学生94名作为观察组,采用对分课堂教学模式。通过基础理论知识测试、临床病例分析能力测验和教学满意度调查问卷评估2组学生的教学效果。结果 观察组学生基础理论知识、临床病例分析能力测试成绩,以及教学满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对分课堂教学模式有助于学生对神经病学理论知识的学习,提升教学满意度,显示出较好的教学效果。

    • 基于综合评价指数模型构建创新型中药学科学硕士人才培养模式研究

      2021, 37(15):2659.

      摘要 (1619) HTML (0) PDF 795.29 K (12) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 为强化培养中药学研究生创新思维能力,基于中国及该校中药学研究生培养中存在的问题及创新实践教学的经验,从课程设置、教学方式、导师指导、科研实践、就业指导、教学质量保证等方面探讨构建中药学科学硕士创新型人才培养模式。在此基础上,引入基于统计学方法的教学综合评价指数模型,通过量化指标效果筛选有利于学科建设和人才培养的因素,为各中医药院校创新型研究生人才培养模式的改革与发展提供参考。

    • 医学英语混合式教学在临床实习中的应用研究

      2021, 37(15):2663.

      摘要 (1473) HTML (0) PDF 585.01 K (17) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨对临床实习医生予以医学英语混合式教学的效果。方法 选取2019年12月至2020年9月重庆医科大学临床医学五年制本科医学实习生60名,分为研究组和对照组,每组30名。研究组采取混合式教学法,对照组采用常规教学法,学期结束时比较2组学生课后作业问题正确率、医学英语词汇及缩写的听写成绩等,并由学生对教师授课的满意度予以评价。结果 混合式教学法能达到较好的临床医学英语教学效果,比传统教学法更有利于提高医学生的医学英语应用能力。结论 基于移动学习的医学英语混合式教学强化了师生、学生之间的交流和互动,在很大程度上弥补了传统课堂教学的不足,二者形成互补。

    • 基于微信平台的翻转课堂在泌尿外科临床教学中的实践研究

      2021, 37(15):2666.

      摘要 (1607) HTML (0) PDF 637.70 K (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨基于微信平台的翻转课堂在泌尿外科临床教学中的实践效果。方法 2020年3月选取该校2016级5年制临床医学2个班129名学生,采用随机抽样法分为研究组(65名)和对照组(64名)。研究组采用微课翻转课堂自主学习模式,对照组采用传统理论课堂教学模式,比较2组学生的教学效果。结果 与对照组比较,研究组学生认为有助于提高学习主动性和学习兴趣,操作考试成绩、学生满意度均更优,课前预习时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);在是否有助于提高沟通力、学习效率和综合素质方面也更优,理论考试成绩略高,但差异均无统计学意义(P>0.05);2组学生均在一定程度上愿意继续或尝试基于微信平台翻转课堂的教学方法。结论 基于微信平台的翻转课堂教学模式应用于泌尿外科临床教学中可巩固学生理论基础,提高其临床实践能力及学习主动性与学习兴趣,对全面提升学生综合素质具有较高的应用价值。

    • 课程“思政”联合CBL在慢性肾脏病教学中的应用

      2021, 37(15):2668.

      摘要 (2513) HTML (0) PDF 851.96 K (91) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨课程“思政”联合以案例为基础的学习(CBL)在慢性肾脏病教学中的应用效果。方法 选取2019年9月至2020年1月重庆医科大学临床医学专业本科生80名作为研究对象,以班级为单位随机分为对照组(采用传统教学)和研究组(采用课程“思政”联合CBL),每组40名。比较2组学生的教学效果。结果 研究组学生理论考试成绩[(81.63±8.18)分]明显高于对照组[(77.10±7.07)分],差异有统计学意义(P<0.05)。课程“思政”联合CBL能激发学生的学习兴趣、提高课堂知识的理解力、提高知识的记忆力、锻炼临床思维、提高课堂专注力等。结论 课程“思政”与CBL结合能从专业知识测试成绩、学习能动性、知识理解力、知识记忆力、立德树人等方面提高教学效果,体现了这种混合式教学模式相较于传统教学方法的优势,值得进一步推广应用。

    • 智慧腕带联合视频反馈法在基础护理实训教学中的应用效果研究

      2021, 37(15):2671.

      摘要 (1483) HTML (0) PDF 1.10 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 了解和探讨护生对基础护理实训教学中应用智慧腕带联合视频反馈法的学习感受及体验,为进一步完善基础护理教学改革提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究法,抽取该院参与基础护理实训课程中开展智慧腕带联合视频反馈法一学期的2019级护理专科生13名,通过半结构式深入访谈,了解其学习体验。结果 运用Colaizzi分析法,提炼出5个主题:(1)教学资源丰富,有利于自主学习;(2)巩固操作技能,强化操作细节;(3)创设临床情境,培养临床思维;(4)培养沟通能力,提升人文素养;(5)实践同练同考,增进团队合作。结论 基础护理实训教学中应用智慧腕带联合视频反馈法体现了新的教学理念,有助于提高教学效果,培养护生自主学习能力及综合素质。

    • 以提升职业能力为导向的护理专业病理学与病理生理学教学改革

      2021, 37(15):2675.

      摘要 (1569) HTML (0) PDF 570.74 K (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 为培养具有高水平职业能力的应用型护理人才,根据病理学与病理生理学教学中存在的教师护理专业知识缺乏、学生人文素质偏低、教学模式落后等问题,通过加强护理知识学习,提升教师教学能力;将人文素质教育与专业教学有机融合;借助超星网络教学平台,创建混合式教学模式三种措施进行教学改革。旨在从“人文素质、应用能力、专业知识”三位一体提升护理人才职业能力,实现“全程育人、全方位育人”。

    • >管理科学
    • 四川省零售药店执业药师和药学技术人员队伍现状调研分析及思考

      2021, 37(15):2678.

      摘要 (1495) HTML (0) PDF 1.19 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 调研四川省零售药店执业药师和其他药学技术人员(非执业药师)队伍现状,为加强全国零售药店执业药师配备和完善执业药师制度提供参考。方法 2020年10月结合问卷调查、实地调研、座谈会讨论了解四川省零售药店执业药师配备状况、作用发挥情况及其他药学技术人员学历层次、专业、工作年限、专业技术职务等。结果 执业药师在药品质量管理和保障公众用药安全方面发挥着重要作用,但存在分布不均衡、欠发达区域执业药师数量相对不足、公众认可度不高等问题;7 781名其他药学技术人员中,中专及以下学历占54.4%(4 236/7 781)。结论 应通过探索执业药师分级管理、提升药学技术人员学历以满足执业药师报考条件等加强欠发达地区执业药师配备;加强政策引导、打通执业药师职业上升渠道等降低欠发达地区执业药师流失率;提升执业能力和认可度等促进执业药师队伍健康有序发展。

    • 新型冠状病毒肺炎治疗病房分区角色配置式责任制护理模式研究

      2021, 37(15):2681.

      摘要 (1538) HTML (0) PDF 739.30 K (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 目的 探讨针对新型冠状病毒肺炎治疗病房的最优护理模式,提高护理质量,促进患者早日康复。方法 2020年1-4月根据各区域功能定位设置工作岗位,细化工作内容;根据护士结构特点、专业、专业技术职务、年龄、有无相关救援经验、护理管理经验等明确不同区域护士角色,建立区域制小组责任制。采取医护患协同治疗护理模式、个性化健康指导模式、群体集中式健康教育模式等方法全面落实责任制护理。结果 经过4个月的实施,使治疗、护理工作有序开展,无感染及不良事件的发生。结论 区域角色配置式责任制护理模式根据传染病房的工作环境、工作特点有针对性地对现有人力资源进行整合、分工,确保护理措施的实施且效果良好,值得推广应用。

    • >案例分析
    • 四脑室脉络丛乳头状瘤椎管内播散复发1例

      2021, 37(15):2684.

      摘要 (1547) HTML (0) PDF 2.65 M (19) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 回顾性分析1例四脑室脉络丛乳头状瘤术后6年腰椎管内播散转移患者的临床资料,行腰椎管内占位切除术后5年播散转移至胸腰椎及颈椎,至该院行颈椎管及胸腰椎管内肿瘤切除术及内固定术后半年再次复发。经胸腰椎管内占位切除术及胸腰椎椎弓根内固定术后腰痛、左下肢疼痛不适症状明显改善,行磁共振成像平扫联合增强提示肿瘤全切,CT平扫联合三维重建提示内固定在位,患者回当地医院进一步给予放疗。四脑室脉络丛乳头状瘤椎管内复发患者行显微手术切除椎管内肿瘤时应尽量做到肿瘤全切,如病变在颈椎或胸腰交界区同时应行脊柱内固定术,术后应尽早至肿瘤科给予放疗。

    • 经皮肾镜取石术致胸腔积液2例

      2021, 37(15):2687.

      摘要 (1504) HTML (0) PDF 709.53 K (8) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 胸腔积液为经皮肾镜取石术后少见并发症,临床医师往往重视程度不足,回顾性分析2017年6月至2020年9月该院收治的2例经皮肾镜取石术后发生胸腔积液患者的临床资料,结合相关文献报道,分析探讨经皮肾镜术后胸腔积液产生原因并总结防范措施。

    • 内镜下荷包缝合治疗胃大部切除术后多发瘘1例

      2021, 37(15):2689.

      摘要 (1526) HTML (0) PDF 3.01 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 吻合口瘘是消化道外科手术后较为严重的并发症之一。既往术后吻合口瘘主要通过二次手术或保守营养支持等治疗进行处理。近年来,随着消化内镜技术的发展,特别是内镜下缝合技术的提高,使用内镜下各种材料进行外科术后吻合口瘘的缝合成为可能。该文报道了1例胃大部切除术后多发瘘进行内镜下缝合治疗的过程,以期为内外科协作提供更多的思路。

    • IgM抗N抗体引起ABO血型正反定型不符1例

      2021, 37(15):2692.

      摘要 (1650) HTML (0) PDF 535.65 K (16) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 该文作者采用血型鉴定、不规则抗体筛查、吸收放散试验、抗体鉴定、抗体效价检测等血型血清学技术在不同温度条件下检测,证实了1例抗凝静脉血标本在室温条件下采用微柱凝胶(卡式)进行血型鉴定时出现ABO血型正反定型不符是由于该患者产生了罕见的不规则抗体抗N抗体,该抗体在37 ℃时无反应,只能在室温或4 ℃条件下才能检出,患者血浆经样本释放剂(2-ME)处理后在室温或4 ℃条件下与含相应N抗原的红细胞无反应,得出该抗N抗体为免疫球蛋白M类型,抗体效价在室温条件下是1∶8,在4 ℃条件下是1∶16。

    • 肾杂合性嗜酸性细胞腺瘤/嫌色细胞肿瘤CT表现1例

      2021, 37(15):2694.

      摘要 (1807) HTML (0) PDF 1.23 M (20) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘 要] 肾杂合性嗜酸性细胞腺瘤/嫌色细胞肿瘤(HOCT)是一种由不同数量比例的嗜酸细胞瘤样和嫌色细胞癌样肿瘤细胞构成的少见杂合性肾细胞癌,呈良性和惰性经过。CT表现中增强扫描明显强化且峰值在静脉期为其特征表现,但最终诊断还要靠病理检查。治疗方面可行保守治疗并密切随访监测。

主管单位:重庆市卫生健康委员会

主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心

主编:吴昊

编辑部主任:钱程华

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