摘要:[摘要]目的探讨经胸骨旁短轴切面行声学微泡联合重组人尿激酶原(PRO-UK)与单纯应用PRO-UK对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)回旋支无复流患者近、中、远期心功能的影响。方法选取贵州医科大学附属医院2018年2月至2019年2月急诊入院行PCI回旋支无复流的患者作为研究对象。同意行声学微泡联合PRO-UK治疗的患者56例作为治疗组,同意单纯应用PRO-UK治疗的患者47例作为对照组。记录患者入院时的一般资料,分析患者PCI术后半小时的心肌梗死(MI)溶栓治疗(TIMI)血流评分情况,记录患者住院期间的心功能及主要心血管不良事件(MACE)发生情况,记录术后1周,6、12个月时的心脏超声指标及不良事件发生情况。结果治疗组PCI术后半小时的TIMI血流评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1周,6、12个月治疗组的射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组术后1周,6、12个月时的MACE总发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,治疗组的严重心力衰竭发生率低于对照组,术后12个月,治疗组非致死性MI、严重心力衰竭、顽固性心绞痛发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯应用PRO-UK相比,经胸骨旁短轴切面行声学微泡联合PRO-UK可以明显改善MI后回旋支无复流患者的心功能,降低MI后近、中、远期的MACE总发生率。

摘要:[摘要]目的系统评价不同体位对直接喉镜气管插管效果的影响。方法采用计算机检索PubMed、WebofScience、Cochrane、Ovid、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方数据库中关于不同体位下直接喉镜气管插管的对照试验文献。经筛选文献、资料提取及评价文献质量后,采用SPSS20.0及RevMan5.3统计软件进行meta分析。结果共纳入17篇文献,13篇为随机对照试验(RCT),4篇为临床对照试验。meta分析结果显示:与简单后仰位比较,嗅物位可以提高气管插管患者的声门视野[比值比(OR)=1.35,95%置信区间(95%CI):1.11~1.63,P=0.002],提高首次插管成功率(OR=0.50,95%CI:0.37~0.66,P<0.00001),更易于插管(OR=1.58,95%CI:1.37~1.83,P<0.00001);与嗅物位比较,斜坡位的声门视野差异不明显(OR=0.87,95%CI:0.59~1.30,P=0.50),首次插管成功率无明显差异(OR=1.44,95%CI:0.76~2.75,P=0.26)。结论嗅物位能够提高声门视野,提高插管成功率,建议作为临床气管插管患者的首选体位;斜坡位在声门视野和首次插管成功率上不劣于嗅物位,未来还需要更多高质量RCT进行研究。

摘要:[摘要]目的分析单中心外科治疗原发性气管、支气管唾液腺型癌的临床病理特征及预后。方法收集2008年12月至2019年6月于该科接受手术治疗的42例唾液腺型癌患者的临床资料,并进行随访,分析其临床病理特点及预后影响因素。结果42例唾液腺型癌中黏液表皮样癌(MEC)28例,腺样囊性癌(ACC)14例,无一例上皮-肌皮样癌。相对于MEC,ACC位于气管或主支气管者更多,差异有统计学意义(P<0.05)。随访11~139个月,平均57.2个月。所有患者5年无复发生存率及总体生存率分别为62.6%和76.6%。单因素分析显示,伴淋巴结转移者更易复发且总体生存情况更差(P<0.05);多因素分析显示,伴有纵隔淋巴结转移是患者不良预后的独立影响因素(P<0.05)。结论对于气管、支气管唾液腺型癌,手术切除是首选治疗措施,能取得良好疗效。纵隔淋巴结转移是该类肿瘤不良预后的独立影响因素。

摘要:[摘要]目的探讨腰椎间盘突出症患者治疗依从性影响因素研究。方法选取2018年1月至2019年7月该院收治的腰椎间盘突出症患者304例,分析患者治疗依从性状况、不同体征患者治疗依从性差异、患者治疗依从性影响因素的logistic回归分析变量。结果304例患者中完全依从70例(23.0%),基本依从120例(39.5%),偶尔依从69例(22.7%),不依从45例(14.8%)。不同性别、年龄段、受教育程度、人格类型间依从性比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。常数项、疼痛、缺乏社会支持、知识缺乏均与腰椎间盘突出患者治疗依从性有关(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者治疗依从性影响因素较多,应加强宣教,提高患者的依从性,改善和恢复患者的生活质量和日常生活。

摘要:[摘要]目的探索胎儿生长受限(FGR)胎儿宫内脑损伤的有效预测指标。方法将2018年1月至2019年1月在湖南省妇幼保健院住院分娩的FGR孕妇380例作为研究组,并根据其胎儿出生后神经系统表现及影像学检查分为脑损伤组和非脑损伤组;另将同期且约同孕周、正常且无明显其他合并症孕妇400例作为对照组。抽取三组孕妇外周血及脐血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定S100B蛋白水平。结果脑损伤组外周血及脐血中S100B蛋白水平明显高于非脑损伤组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);脑损伤组孕妇外周血及脐血中S100B蛋白有相关性(P<0.05);脑损伤组孕妇脐血及外周血S100B蛋白水平与胎儿脑损伤有相关性(P<0.05);脑损伤组各月龄总平均发育商低于对照组和无脑损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论S100B蛋白与FGR胎儿脑损伤之间有相关性。孕妇外周血S100B蛋白可作为产前评估胎儿有无脑损伤的量化指标,为分娩前更早地建立个性化的诊治方案奠定基础,做到早发现、早治疗。

摘要:[摘要]目的探索补中益气方干预喉鳞状细胞癌(LSCC)细胞株的部分作用机制。方法采用查阅文献与生信分析方法,筛查出主要的靶点基因蛋白:miRNA-138-5p、SOX9、YAP1、FOXC1,结合LSCC细胞株体外培养与生理盐水(对照组)、中药复方(补中益气方颗粒冻干粉,中药复方组)对照干预实验,分别采用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质免疫印迹法[以甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)为标准内参对照],分别检测验证上述所筛选指标的表达差异。结果与对照组比较,中药复方组miR-NA-138-5p表达水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。中药复方组SOX9、FOXC1蛋白表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组YAP1、GAPDH蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气方(中药经方)可以通过miRNA-138-5p下调SOX9、FOXC1蛋白的表达,抑制LSCC细胞株。

摘要:[摘要]目的探讨单、双切口超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并原发性闭角型青光眼(PACG)的临床效果及安全性。方法将2016年1月至2018年12月该院收治的白内障合并PAGG患者63例(74眼)随机分为A、B两组。A组31例(38眼)行单切口超声乳化联合小梁切除术,B组32例(36眼)行双切口超声乳化联合小梁切除术。对比分析术后两组矫正视力,术前及术后1、3、6个月两组眼压、角膜散光、角膜内皮计数。对比分析两组术前及术后3个月前房中央深度(CCT)、中央角膜厚度(ACD)、眼轴长度。结果术后各时间点两组间最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P=0.690)。与术前比较,术后1、3、6个月两组眼压均明显降低,角膜散光度数均增加,但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月两组角膜内皮计数均较术前减少,B组内皮丢失较A组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月ACD较术前无变化,CCT及眼轴均优于术前,但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单切口超声乳化联合小梁切除术较双切口联合术术后角膜内皮丢失更少,是更安全、有效的治疗白内障合并PACG的手术方式。

摘要:[摘要]目的以慢性肾脏病(CKD)患者中原发性肾小球疾病患者为对照,分析糖尿病所致CKD(糖尿病肾病)患者的超声心动图左心表现。方法纳入2015年1月至2019年12月在该科住院的217例伴发肾性高血压的CKD患者,其中糖尿病肾病40例、原发性肾小球疾病177例。采集患者基础信息和高血压相关资料、超声心动图数据。结果与原发性肾小球疾病患者比较,糖尿病肾病患者吸烟史占比更高、高血压病程更短、血压更难达标,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病与更大的左房前后径相关(比值比为1.12,95%置信区间:1.02~1.22,P=0.015),与其他超声心动图左心表现无关(P>0.05)。结论左心房扩大与糖尿病肾病相关,可能作为患者出现心功能不全的超声心动图特征指标。

摘要:[摘要]目的探讨脂肪因子网膜蛋白-1(Omentin-1)、血管紧张素Ⅱ1型受体相关蛋白内源性配体(Apelin)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的表达和意义,及其与白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的关系。方法选取2014年3月至2019年3月在河南科技大学第一附属医院消化科门诊就诊和住院的138例NAFLD患者作为NAFLD组,患者均经B超检查证实为脂肪肝;另选取同期129例健康体检者作为对照组。记录所有研究对象身高、体重、腰围(WC),体重指数(BMI),检测血生化及血清Omentin-1、Apelin、IL-6和CRP水平。结果与对照组比较,NAFLD组患者的Apelin水平升高,Omentin-1水平下降,IL-6、CRP水平增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示:Apelin水平分别与BMI、WC、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、CRP、IL-6呈正相关(P<0.01);与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Omentin-1呈负相关(P<0.01)。血清Omentin-1水平与WC、CRP、IL-6呈负相关(P<0.01),与HDL-C呈正相关(P<0.01)。logistic回归分析结果显示:Omentin-1、Apelin、WC、CRP、IL-6为患者发生NAFLD的独立相关因素(β:1.084~3.132,比值比:2.034~5.012,95%置信区间:1.012~9.397,P<0.01)。结论Apelin可能是NAFLD发生的预测因子,而Omentin-1可能是预防NAFLD发生的保护性因子。其机制可能与炎症因子有关。

摘要:[摘要]目的分析2017-2020年重庆市南川区外环境禽流感病毒检测数据,预测南川区外环境禽流感发病趋势,为预警及早期防控人感染高致病性禽流感流行提供依据。方法用MicrosoftExcel365对南川区2017-2020年外环境禽流感检测数据进行统计分析,应用移动平均法季节趋势模型建立禽流感趋势预测模型,预测外环境禽流感变化趋势。结果南川区活禽市场外环境禽流感阳性率为46.43%;阳性标本中,以H5、H9亚型为主;不同监测样本和不同季度禽流感病毒阳性检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。移动平均法季节趋势模型拟合结果较好,平均百分比相对误差为5.56%。阳性高峰在第一季度。结论南川区禽类市场环境中存在H5、H9及多种亚型混合的致病性禽流感病毒感染,且呈逐年上升趋势,冬春季发病较高。需加强对外环境及高危人群禽流感监测并规范市场管理,降低人感染高致病性禽流感发生风险。

摘要:[摘要]目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间危重患者陪护人员的心理影响因素,并对其进行针对性干预效果分析。方法选取2020年1月21日至5月20日盘州市人民医院COVID-19疫情期间心内科危重症患者的陪护人员143例为调查研究对象。记录研究对象的性别、年龄、工作年限、文化程度等相关信息。对研究对象进行症状自评量表(SCL90)问卷调查,所得评分与中国常模组分值进行对比分析,以此因子进行相关因素的回归分析。随后将自愿同意接受针对性干预的对象作为干预组,并进行针对性的心理性干预治疗;将不同意进行干预的对象作为对照组,不进行任何干预。干预治疗后1周,对两组对象再次进行问卷评估。结果143例调查对象中,110例陪护人员的问卷有效:其中65例为干预组,55例为对照组。与中国常模组相比,110例陪护人员SCL90躯体化、抑郁、焦虑因子得分提高,人际关系因子得分降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。logis-tic回归分析结果显示,担心被感染及工资绩效受影响为影响陪护人员心理的独立相关因素(比值比分别为3.27、4.35,P<0.05)。干预后,与中国常模组比较,干预组问卷所有因子得分均差异无统计学意义(P>0.05),而对照组SCL90躯体化、抑郁、焦虑及人际关系因子得分差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组SCL-9躯体化、抑郁、焦虑因子得分低于对照组,人际关系因子得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19疫情对危重患者的陪护人员造成了不同程度的精神心理影响,及时进行针对性的干预可以改善陪护人员及患者的心理状况。

摘要:[摘要]目的探索协同护理模式(CCM)对神经内科糖皮质激素治疗患者服药依从性和住院满意度的影响。方法将2018年1-12月该科收治的126例糖皮质激素治疗患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,各63例。对照组采用常规护理方案,试验组给予基于CCM的护理方案。比较两组干预后服药依从性和住院满意度。结果在出院后3~6周,试验组各周服药依从性[(7.39±0.69)、(7.31±0.77)、(7.26±0.23)、(7.10±0.32)分]明显优于对照组[(7.12±0.78)、(7.05±0.68)、(6.56±0.45)、(6.38±0.68)分],差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者住院满意度[(90.30±7.74)分]高于对照组[(86.50±10.19)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCM能提高神经内科糖皮质激素治疗患者住院满意度和出院后服药依从性,且出院时间越长,提高服药依从性的效果越显著,值得临床推广。

摘要:[摘要]随着社会节奏的不断加快,人们的精神压力日渐增加,精神压力作为牙周病的危险因素也逐渐被重视。精神压力作用于神经系统、内分泌系统和免疫系统,引起各系统之间的相互作用,进而引起牙周微环境的变化,导致牙周病的产生。随着分子免疫检测技术的发展,越来越多的研究发现与之相关的生物标志物,证实精神压力与牙周病之间的生物相关性。精神压力通过影响内分泌因子的释放,促进牙周支持组织的破坏进而导致牙周病的形成。该文综述了近年来国内外有关研究进展。

摘要:[摘要]为应对我国人口老龄化与慢性病医疗负担日益加重现状,我国积极推进家庭医生签约服务以缓解“看病难”问题,但仍存在家庭医生服务质量不高、社区居民签约意愿较弱等问题。该文就国内家庭医生签约服务现状进行综述,阐明目前我国家庭医生签约服务普遍存在的问题与相应的策略措施,为健全家庭医生签约服务制度提供参考。

摘要:[摘要]护患沟通是护理工作的重要组成部分,并受到多种因素的影响,语言因素与非语言因素是影响健康结局的护患沟通因素,良好的护患沟通能有效改善患者的健康结局,减少护患纠纷的发生,提高护理质量。目前,大多医护人员没有认识到护患沟通的重要性。因此,该文对影响患者健康结局的护患沟通因素及常见的CICARE、SBAR、AIDET护患沟通模式进行综述,旨在增加医护人员对护患沟通的认知度,从而提高护理质量,并为以后的研究奠定一定的理论基础。

摘要:[摘要]活动性结核病患者多伴不同程度贫血,临床纠正困难,如能针对病因施治,将可促进疾病的早日康复。然而,结核病贫血的发生机制一直未完全阐明,现有资料提示结核病贫血原因复杂,且就此问题的研究报道较少。该文对铁稳态调节激素、免疫损害、红细胞生成不足和(或)寿命缩短、巨噬细胞功能改变及主要致炎细胞因子与结核病贫血的关系作了扼要综述,期望为结核病贫血进一步研究提供参考依据。

摘要:[摘要]腰椎间盘突出症(LDH)是骨科多发性疾病,治疗方法较多。针刀治疗LDH具有独特的优势,是目前治疗该病最常用的方法之一,且发展迅速。该文综述了针刀治疗LDH临床研究、预后评价和发展概况等方面。

摘要:[摘要]抗癌药物自20世纪40年代问世以来,其毒性已被相关研究所证实,但其使用对于癌症治疗必不可少。目前我国已将大量抗癌药物引入癌症的治疗。护士是抗癌药物最主要的职业接触人群,由于长期职业暴露,面临各种潜在危害。该文对抗癌药物暴露的途径、原因及其危害进行综述,并提出减少职业暴露的防护管理措施,以期提高护士的防护自觉性和引起医疗卫生主管部门对化疗职业暴露的关注,尽量减少或避免职业危害的发生。

摘要:[摘要]该文密切结合我国获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病,AIDS)流行现状及特点,概述了国内外主要AIDS健康教育模式的理论基础、干预形式和效果评价,分析了不同健康教育模式的优劣,对目前AIDS健康教育存在的问题进行讨论展望,以期为我国AIDS健康教育的发展及相关研究提供参考。

摘要:[摘要]老年人是带状疱疹(HZ)发病的主要群体,其中头面部HZ尤其严重,其因部位特殊会出现较严重的神经痛和面、耳、眼等部位并发症,极大地增加了护理工作难度。中西医结合是优化HZ护理方案、提高护理效果的常用方法。该文梳理了近年来国内外老年头面部HZ中西医结合护理的相关研究,并分别从生活起居指导、皮肤护理、眼部护理、耳部护理、疼痛护理、心理护理、饮食指导等方面进行了整理与分析,旨在为老年头面部HZ临床护理及相关研究提供借鉴。

摘要:[摘要]抗米勒管激素(AMH)是转化生长因子(TGF)家族成员之一,是两性分化和卵泡发育的关键调节因子。在女性肿瘤患者中,AMH测定可以预测化疗后的卵巢储备功能,帮助其选择不同的生育力保存(FP)技术,同时重组AMH具有潜在的治疗价值。该文综述了AMH测量的潜在应用价值,以及重组AMH在女性FP领域的治疗作用。

摘要:[摘要]新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发,对人民群众的生命安全和身心健康造成了严重损伤。SARS-CoV-2核酸检测作为COVID-19诊断的主要指标受多种因素影响致其假阴性率较高。为提高诊断效率国家卫生健康委员会在最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第七版)》中提出将SARS-CoV-2特异性抗体列为疑似病例确诊的病原学证据之一。该文就目前各级医院使用的SARS-CoV-2血清特异性抗体的检测性能进行综述,为该项目的开展和方法学选择提供理论依据。

摘要:[摘要]目的了解西安市某社区女性居民的健康素养水平,并分析相关影响因素。方法通过随机抽样的方法,采用《全国居民健康素养监测调查问卷》对西安市未央区某社区255名女性居民的健康素养状况进行调查。结果被调查的255名社区女性居民的健康素养总体具备率为19.6%。健康素养3个方面和6类问题具备率最高分别为基本知识和理念(45.5%)和安全与急救素养(71.8%),具备率最低分别为健康技能(7.5%)、基本医疗素养(14.9%)和健康信息素养(14.9%)。logistic回归分析显示,文化程度会影响总体健康素养水平、基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养,具备大专及以上文化程度的女性居民的素养水平较高。结论西安市某社区女性居民健康素养水平基本接近达到国家要求的标准,但健康技能方面及基本医疗素养和健康信息素养问题的素养水平有待提高。

摘要:[摘要]目的研究精神分裂症患者在入组国家基本公共卫生服务管理对象前有自杀行为患者的基线特征及其危险因素,为预防精神分裂症患者自杀提供参考性依据。方法采用横断面病例对照研究,抽取2009年1月至2019年4月登记在湖南省基层卫生信息系统的精神分裂症患者(年龄18~80岁,有自杀行为)作为病例组;再从系统中按入组年份与病例组一致、无自杀未遂史随机抽取患者为对照组,病例组与对照组以1∶2比例匹配。对两组进行单因素分析、二分类logistic回归分析。结果共抽取病例组1333例、对照组2666例。病例组中男性患者占比低于对照组,平均年龄小于对照组,农村户口患者占比高于对照组,贫困患者占比高于对照组,文化程度较对照组偏高,差异均有统计学意义(P<0.05)。学习能力较差、自知力缺失、锻炼情况、饮食情况,既往关锁、既往无创伤史、间断服药、不服药、有药物不良反应均是精神分裂症患者发生自杀行为的高风险影响因素(P<0.05)。个人生活料理能力、社会人际交往能力、吸烟、饮酒,既往手术情况与自杀行为均无关(P>0.05)。结论社区卫生服务人员及照料者对高风险影响因素特征的患者应给予更多的关注,基本公共卫生服务机构在将其纳入基本公共卫生服务管理对象后,针对该类型患者应进行针对性的照料与指导。

摘要:[摘要]目的通过对椒江区大于或等于60岁慢性疾病(慢病)老年患者连续两年接种流行性感冒(流感)疫苗后门诊、住院情况及费用进行分析,评价流感疫苗接种效果。方法采用整群随机抽样,抽取连续两年接种流感疫苗且患有高血压和(或)糖尿病的大于或等于60岁老年患者500例(接种组)进行研究;并按照随机原则抽取大于或等于60岁且患有高血压和(或)糖尿病,但未接种流感疫苗的老年患者500例(对照组)进行对照。通过问卷调查和门诊、住院数据收集,利用统计学方法分析流感疫苗接种效果。结果接种组门诊、住院、服用自备药和药店购药例数及费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢病患者接种流感疫苗后,其自身因慢病急性发作、并发症和(或)合并症发生而去医疗机构或药房就诊购药较未接种患者减少,医疗费用较未接种患者降低。流感疫苗接种有良好的社会效益和经济学效益,值得推广。

摘要:[摘要]目的探究高校教职工群体的凝血四项与D-二聚体在不同年龄段之间的差异。方法采用完全随机化方法收集2019年重庆某高校539名职工健康体检数据。按照性别和年龄段分别将职工分组,比较凝血四项和D-二聚体在不同年龄段和性别间的差异。结果凝血四项和D-二聚体水平在性别和不同年龄段间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。凝血酶时间在中年组与老年组间及青年组与老年组间比较,差异均有统计学意义(Z=0.84、0.81,P=0.013、0.029);D-二聚体水平在青年组和中年组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而D-二聚体水平在老年组与青年组和中年组间比较,差异均有统计学意义(Z=0.86、0.75,P=0.011、0.032)。结论随着年龄增长,心脑血管病的发生或肝功能的下降,会导致D-二聚体水平升高,体检时,建议行凝血四项和D-二聚体水平检测,可作为临床相关疾病诊断、监测和预后的重要参考。

摘要:[摘要]目的回顾性分析该院2014-2018年地高辛的血药浓度测定结果并确定其影响因素,为改进该药血药浓度监测方法及个体化用药提供数据支持。方法选取该院2014-2018年服用地高辛片及血药浓度监测资料完整的患者63例。采用均相酶免疫分析法(EMIT)测定地高辛血药浓度,并利用SPSS19.0统计软件对血药浓度监测结果及其影响因素进行统计分析。结果接受地高辛血药浓度监测的患者性别比例相当,女性患者平均血药浓度高于男性患者,但差异无统计学意义(F=0.979,P=0.326)。接受血药浓度监测所占比例高的年龄段分别为大于1个月至3岁、>50~91岁;各年龄段间血药浓度比较,差异无统计学意义(F=0.861,P=0.493);地高辛血药浓度达治疗窗(0.8~2.0μg/mL)者仅占25.40%,低于治疗窗(<0.8μg/mL)者占65.08%,超治疗窗(>2.0μg/mL)者占9.52%,三组之间平均血药浓度比较,差异有统计学意义(F=125.4,P<0.0001)。地高辛中毒患者多分布在大于50~91岁年龄段。结论地高辛血药浓度个体间差异较大,治疗窗窄,需定期监测血药浓度,结合患者的性别、年龄、生理及病理状况等影响因素调整给药剂量,从而达到用药的安全有效。

摘要:[摘要]目的研究达格列净和西格列汀辅助治疗对超重、肥胖、胰岛素治疗不佳2型糖尿病(T2DM)患者腰围及胰岛素用量的影响。方法选择2018年6月至2019年6月该院的超重、肥胖、胰岛素治疗不佳T2DM患者154例,使用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各77例。两组均进行常规治疗,对照组使用西格列汀治疗,研究组使用达格列净治疗。对比两组患者的腰围、体重及体重指数情况、临床指标(糖化血红蛋白、空腹血糖)、胰岛素使用剂量。结果研究组患者治疗后体重、腰围均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖水平均低于治疗前,且研究组治疗后糖化血红蛋白低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者胰岛素使用剂量均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净和西格列汀辅助治疗超重、肥胖、胰岛素治疗不佳T2DM患者,达格列净具有更好的效果,能够更好地减轻患者体重,减小患者腰围及降低胰岛素使用剂量。

摘要:[摘要]目的探讨原发性肝癌术后应用糖皮质激素对肝脏功能保护的临床研究。方法将2019年1月至2020年1月在该院因原发性肝癌行肝部分切除手术的40例患者随机分组(对照组和试验组,各20例)。两组均予以护肝等常规治疗,但试验组术后当天开始使用氢化可的松琥珀酸钠100mg/d,连用3d,后减量至50mg/d,连用2d,停药。在肝切除术前及术后检测两组总胆红素(TBIL)、血清前清蛋白(Pre-ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,记录术后住院时间、并发症发生情况,并进行统计学分析。结果两组术前TBIL、Pre-ALB、转氨酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后第1、3、5天ALT、AST、TBIL、Pre-ALB水平及术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌术后应用糖皮质激素对肝脏具有保护作用。

摘要:[摘要]目的分析125I粒子支架联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌的疗效。方法回顾性分析该院2019年4月至2020年3月收治的晚期食管癌患者80例,按治疗方式分组,其中40例接受局部灌注化疗治疗(对照组),另40例接受125I粒子支架联合局部灌注化疗治疗(研究组),比较治疗状况如治疗效果、吞咽困难指数、Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)]等。结果研究组治疗总有效率为85.00%,高于对照组的47.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组吞咽指数、KPS评分均优于治疗前,且研究组吞咽指数低于对照组,KPS评分高于对照组,CEA、Cyfra21-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床将125I粒子支架与局部灌注化疗方式联合用于晚期食管癌疾病治疗中,患者吞咽困难、生活能力等均可得到明显改善,疗效更理想。

摘要:[摘要]目的分析美罗培南治疗化脓性脑膜炎患儿疗效及应用价值。方法选择该院2018年1月至2019年12月收治的60例化脓性脑膜炎患儿为研究对象,并分为观察组(30例,采用美罗培南治疗)和对照组(30例,采用头孢曲松钠治疗)。对比两组患儿经治疗后血清与脑脊液硫化氢(H2S)、一氧化氮(NO)情况、治疗效果、不良反应发生率。结果经治疗后,观察组脑脊液、血清中H2S、NO水平均低于对照组,总有效率高于对照组,总不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对化脓性脑膜炎患儿采用美罗培南治疗,能有效缓解患儿脑部的炎症症状,提升患儿的治疗效果。

摘要:[摘要]目的探究康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪对盆腔炎致慢性疼痛患者血液流变学及炎症因子的影响。方法选择2018年8月至2020年1月该院收治的盆腔炎致慢性疼痛患者102例,根据盲抽法将其分为两组,各51例。对照组采用康妇消炎栓治疗,观察组在此基础上加用盆腔炎治疗仪治疗。治疗28d后,对比两组临床疗效、炎症因子、血液流变学水平和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率为88.24%,高于对照组的60.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白、红细胞聚集指数、血浆比黏度水平低于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪可能通过降低炎症因子水平,改善血液流变学,提高临床疗效。

摘要:[摘要]目的探讨目标管理在提高腹股沟疝无张力修补术患者快速康复依从性中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年6月在重庆市某三级甲等医院行手术治疗腹股沟疝的104例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(n=53例)和对照组(n=51例)。对照组患者给予常规快速康复护理干预方案,试验组在此基础上结合目标管理措施。比较两组患者快速康复措施依从性(术前呼吸功能锻炼、术前2h饮水、早期进食、疼痛管理、早期拔出尿管)、术后相关情况及住院期间并发症发生率。结果干预后,试验组术后呼吸功能锻炼、术前2h饮水、早期进食、疼痛管理的依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后拔出尿管时间、首次下床活动的时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率为1.89%,低于对照组的13.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标管理模式能提高腹股沟疝无张力修补术患者快速康复依从性,加速康复进程,降低术后并发症的发生风险。

摘要:[摘要]目的研究单纯性人工剥膜术在足月妊娠分娩中应用的可行性及安全性。方法选取2019年8-12月该院产科就诊的足月妊娠(孕周大于或等于37周)准备自然分娩的孕妇,按孕妇自愿原则分为试验组(n=397)和对照组(n=430)。试验组采用仅人工剥膜方式诱发临产,对照组不采用任何诱发临产的方式,等待自然临产。比较两组患者年龄、孕周,临产前、后白细胞计数、中心粒细胞百分比、产程时间。结果试验组孕妇年龄较对照组小、产检次数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕妇第一产程、第二产程、临产后白细胞、中性粒细胞值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生1、5minApgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄较小的孕妇更易接受人工剥膜促进临产的方式,剥膜后并不会造成孕妇产后感染,但未临产时使用人工剥膜术不会缩短产程时间。

摘要:[摘要]目的探讨跨理论模型的健康宣教在原发性高血压患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年9月该院收治的原发性高血压患者145例,其中2018年5-12月接受常规护理干预的72例患者为对照组,2019年1-9月在对照组基础上接受跨理论模型健康宣教干预的73例患者为研究组。比较两组护理满意度、干预前后自我护理能力量表(ESCA)评分、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分、Morisky用药依从性问卷评分(Morisky评分)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]。结果干预后研究组ESCA、GQOLI-74评分均高于对照组,Morisky评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后研究组DBP、SBP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为94.52%(69/73),高于对照组的83.33%(60/72),差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者给予跨理论模型的健康宣教效果显著,能提高遵医行为及自护能力,稳定血压,改善生活质量,提高护理满意度。

摘要:[摘要]目的分析恒压灌注泵在输尿管镜手术中的应用。方法选取2019年2月至2020年2月在该院接受输尿管镜手术治疗的80例患者作为临床研究对象,以术中溶液灌注方式不同进行分组,每组患者40例。实行传统悬挂法灌注的患者设为对照组,实行恒压灌注泵灌注法的患者设为观察组,观察比较两组患者的临床疗效。结果经不同方式灌注后,观察组患者手术时间[(23.88±2.99)min]、住院时间[(5.19±1.19)d]短于对照组[分别为(48.43±5.43)、(8.70±1.40)min],并发症总发生率[7.50%(3/40)]显著低于对照组[20.00%(8/40)],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的一期碎石成功率[97.50%(39/40)]显著高于对照组[75.00%(30/40)],总满意率[100.00%(40/40)]高于对照组[80.00%(32/40)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予接受输尿管镜手术治疗的患者行恒压灌注泵灌注冲洗可有效提高手术效果,该灌注方式有较高的临床应用价值。

摘要:[摘要]目的探讨ROY适应护理对糖尿病足患者心理状态的改善作用。方法选取2017年1月至2019年1月在该院就诊、符合该研究入组条件病例数共90例,按随机对照原则分为对照组(n=45,采用常规护理)及观察组(n=45,采用ROY适应护理),对比两组患者心理状态、自我管理能力。结果观察组护理后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,遵医用药、血糖监测、足部护理、饮食控制评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病足患者采取ROY适应护理,能够改善患者心理状态,提高其自我护理能力,应用价值高。

摘要:[摘要]目的观察气管切开患者经过舒适护理模式后身体舒适程度和并发症发生情况。方法选取2018年5月至2019年3月在该院行气管切开术的160例患者,随机分为对照组和观察组,各80例,分别给予常规护理和舒适护理。观察比较两组护理后并发症发生情况和自身舒适度。结果观察组套管阻塞、皮下气肿发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肺部感染、痰痂、气管壁溃疡、气道出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组舒适度评分及满意度分别为(14.6±3.7)分、93.8%(75/80),均优于对照组的(7.2±2.3)分、80.0%(64/80),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理模式能够减少患者气道相关并发症发生,并提高患者舒适度和护理满意度。

摘要:[摘要]目的通过在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间自制一种实用性较强的防护口罩,满足防护口罩应急使用需求。方法从2020年2月开始,该院消毒供应中心(CSSD)护理团队选择日常用于灭菌包装的SMS无纺布巾和用于辅助灭菌包装的医用吸水无纺布巾作为制作口罩的原材料,依次通过制作方案设计,口罩体纸样模板制作、裁剪、缝纫、检测和佩戴试验等步骤,最终制作出一批达到外科口罩防护级别的防护口罩。采用合成血液穿透测试、佩戴效果测试和60余人、4500余次的实际佩戴证实自制口罩的效果。结果自制口罩内表面无可见血渍浸出;其严密性能和呼吸顺畅性能合格率与一次性外科口罩比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但其漏气性能和抗湿性能合格率优于一次性外科口罩,差异均有统计学意义(P<0.05);实际佩戴人员反馈其具有较高舒适性,长时间佩戴无不适反应。结论该院CSSD就地取材自制的口罩,设计思路较合理,制作简单且成本低廉,防护效果较可靠,适合在外科口罩供给缺乏的情况下应急安全佩戴使用,具有较大的参考价值。

摘要:[摘要]诊断学是一门衔接基础医学与临床医学的重要学科,临床技能是医学生走向临床岗位所必须掌握的技能。提高临床技能教学质量对培养优秀的临床医生有非常重要的意义。优化课程设置、合理配置师资力量、整合各种教学方法和资源,以及加强人文素养教育有助于学生掌握理论知识,提高技能操作水平及培养临床思维能力。

摘要:[摘要]为应对突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情,教师通过在线教学、交互讨论等形式,积极探索有效的线上教学方式,为居家自主学习的学生提供高效的学习体验。该文以抗新型冠状病毒药物为案例,面对疫情期间的特殊性,基于以往的“线上线下融合”的互动式讨论课堂,提供给大家“完全线上”的混合式教学案例,巩固《生物药剂学与药物动力学》在线教学,以获得实时高效的教学效果。

摘要:[摘要]目的探讨SPSS软件课不同教学方式及对医学统计学学习效果的影响因素,提高医学统计学的教学效果。方法将江苏某综合性大学公共卫生学院同年级医学统计学教学班学生208名进行分组,针对SPSS软件教学,A、B、C、D组分别采用离散9学时、演示SPSS9学时、集中教学36学时、分散教学36学时方式。结果教学结束后,各组期末理论测试成绩比较,差异有统计学意义(F=6.620,P=0.002)。C组学生期末理论测试成绩较其他三组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响SPSS软件教学效果的因素包括“研究分组”“你适应本学期的教学方法吗?”“性别”“你认为课后应该做习题吗”“你认为医学统计学重要吗?”“你学习统计学是为了考研吗?”“通过医学统计学的学习,你认为掌握了课程内容的程度”(P<0.05)。结论合理安排统计软件教学的学时,教学方式以集中教学为主,应先调动学生学习医学统计学的积极性,提高其重视程度,同时课后学生需要完成适量的统计学习题,促进医学统计学学习效果。

摘要:[摘要]从“三导师”的构成、分工、培养、考评及完善“三导师”相关管理制度等方面进行分析,探索高职药学专业现代学徒制“三导师”混编教学团队建设的重要性、必要性和可行性。通过学校和医药企事业单位的合作,建立符合现代学徒制试点要求的专兼结合、德技双馨的“三导师”混编教学团队,有助于推动药学专业实施现代学徒制改革试点,有利于提高药学生培养质量。

摘要:[摘要]目的初步探讨3D打印技术在骨科研究生临床教学中的作用。方法选取该院36名骨科硕士研究生为研究对象,将其分为试验组和对照组,每组18名。试验组采用书本+影像资料+3D打印的脊柱模型(重度滑脱)进行教学;对照组采用书本+影像资料教学。对于教学质量的评价采用多时间点的客观评价指标(自制调查问卷)和课后3个月的学生主观评价。结果试验组学生的调查问卷得分在课后1、3个月高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在学生课后3个月的课程主观评价方面,试验组也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将3D打印技术引入骨科学临床教学,有利于提高教学质量、培养学生的三维空间构型的思维,加深学生的理解记忆。

摘要:[摘要]住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育后,以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床业务能力为目的的规范化、系统化培训。随着现代口腔医学的迅速发展,住院医师规范化培训不仅要进行临床技能的培训,也要重视科研能力的培养。该文对口腔医学住院医师的科研能力培养现状及解决方案进行了探讨,希望借此提高口腔医学住院医师的科研能力。

摘要:[摘要]目的通过调查参加住院医师及临床专业学位研究生岗前培训学员关于培训的效果,评价以胜任力学导向的岗前培训课程重要性。方法选择参加2019年陆军特色医学中心(大坪医院)住院医师及临床专业学位研究生岗前培训全体学员,通过调查比较培训前后的差异,以及住院医师和临床专业学位研究生两类学员对各课程重要度的选择,了解培训效果。结果共发放问卷160份,获得有效问卷137份,有效率为85.62%。此次岗前培训整体满意度达到81.02%,认为各课程在培训后非常重要的人数有显著上升。两类学员更注重临床实践操作技能,对分组培训效果的满意度达到80.29%。结论此次岗前培训以胜任力为导向,两类学员对岗前培训整体满意度较高,大多数学员认为各课程在培训后非常重要,培训效果较理想。

摘要:[摘要]在妇科教学中,因妇科盆腔组织结构较深、疾病较多,如只采用书本图片、模型等传统教学方式,则会让医学生的学习理解更加抽象、困难,医学生无法系统完整地理解组织结构间的解剖关系,且缺乏了腹腔镜手术视频动态过程,显得单一、乏味。而通过腹腔镜辅助下的教学方式,可以让医学生更加深刻、清晰地认清妇科盆腔解剖结构及手术操作过程,同时培养微创理念,有助于提高医学生的学习成效,不但可以提高教学质量,还为医学生进入临床实践操作打下基础。

摘要:[摘要]目的分析临床医学本科生对全科医生的了解程度及从事社区全科工作的意愿及影响因素等,并针对全科医生队伍现状提出建设建议。方法采用问卷调查的形式对临床医学五年制专业的在校本科生进行调查。结果38.25%的本科生表示了解全科医生;72.84%的本科生看好全科医生的工作前景;74.06%的本科生有意愿成为一名全科医生,服务于社会。结论调查对象主动从事全科医生的意愿并不高。通过学校举办相关择业讲座可以提高学生对全科医生的认知水平,合理定位自身就业方向;通过政府支持,社会扶助,可以有效提升基层全科医生数量与质量,促进基层医疗卫生事业的发展。

摘要:[摘要]目的根据我国大部分基层地区急危重症救治能力的严重不足,拟建立政府主导区域性协同“三基”培训考核模式,变“输血式”成长模式为“造血式”成长模式。方法2015-2018年,番禺区卫生健康局(卫健局)依托中山大学附属第一医院强大的医疗教学力量,培养区域性“三基”培训教师,构建区域性“三基”培训考核组织架构,区卫健局组织全区5307名医务人员心肺复苏相关技能和知识的培训考核,通过一系列举措,保障区域急危重症救治能力培训的有效落实。结果政府主导区域性协同“三基”培训考核模式建立成功,培养了一支富有“造血功能”的师资队伍,5307名医务人员心肺复苏相关技能和知识的培训考核得以有效落实(≤40%vs.≥91%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论构建依托高校附属医院政府主导的“三基”培训考核模式可以“造血式”地培养区域性师资队伍,可以切实保障区域医务人员急危重症救治培训的有效落实。

摘要:[摘要]目的了解某综合性三级甲等医院临床感控小组成员多重耐药菌(MDRO)防控认知现状及影响因素,为MDRO的科学管理提供依据。方法对该院36个病区临床感控小组成员进行问卷调查,对77例MDRO感染/定植患者的防控现状进行现场查看。结果调查139名感控小组成员,共回收有效问卷134份。临床感控小组成员对MDRO的防控认知总体正确率为63.43%;主观认为的MDRO防控影响因素有:领导重视程度不够和行政管理部门支持不足(95.52%)、单间隔离病房太少(88.81%)、MDRO教育培训不足(79.85%)等。结论该院临床感控小组成员对MDRO的防控认知不足,影响因素较多,其中最主要因素是领导支持力度不够。取得领导支持,充分发挥感控小组职责,保证各项防控措施有效落实,是该院进一步加强MDRO防控工作的重点。

摘要:[摘要]随着医院管理的精细化和规范化,许多大型综合医院先后设立临床、医技科室秘书岗位,从而优化人力资源配置,提高管理效率。近年来,输血医学发展迅速,专业技术人员紧缺,为进一步加强患者血液管理,促进输血科由单一的储血、发血转换为集临床、教学、科研、管理为一体的综合性平台科室,该院输血科设立专职秘书岗位,在协助科室管理、临床用血、新技术开展与推广、输血医学继续教育、无偿献血宣传等工作中发挥不可或缺的作用。

摘要:[摘要]近年来,疾控中心实验室通过检验检测机构资质认定和食品检验机构资质认定,不仅可提高实验室质量管理水平和专业技术能力,而且实验室建立了风险识别、风险预警和风险处置机制,同时认证工作为基层实验室确立了发展方向,把质量管理融入实验室科研工作和公共卫生服务体系,为完善国家重大疫情防控体系做好技术准备。

摘要:[摘要]通过精细化管理培训,设立达芬奇机器人护理小组,制定管理条例、正确操作和保养制度,及时改进管理中存在的问题,可提高专用器械的使用效率与质量,保证手术器械臂在可使用的次数内维持高性能的工作。精细化管理的运用对保证达芬奇机器人手术器械使用有重要意义,可显著提高手术配合的成功率和手术医生的满意度,提高手术整体的高效性和安全性。

摘要:[摘要]孟鲁司特钠导致的儿童遗尿在临床中少见。该文回顾性分析1例与孟鲁司特钠相关的儿童遗尿患儿的临床资料,包括临床症状、辅助检查及治疗情况。患儿在口服孟鲁司特钠36h后出现遗尿,完善相关检查排除泌尿系统发育畸形及泌尿道感染,考虑与孟鲁司特钠神经系统不良反应有关。立即停用孟鲁司特钠,患儿遗尿好转后未再复发。医务人员应在用药过程中密切关注此不良反应并立即停药。

摘要:[摘要]甲胎蛋白阳性胃癌(AFPGC)是胃癌中非常特殊且少见的一种类型,易发生肝脏和淋巴结转移,进展较快,恶性程度高,预后差,这一罕见的胃癌类型可能经常被误诊或漏诊,可能与对此类型疾病的认识不足有关。重视AFPGC的发生机制及临床特征,可提高诊断率。其总的治疗原则参考普通胃腺癌,目前尚缺乏针对AFPGC治疗的标准化流程,故早期识别及密切随访十分必要且有临床价值,可为临床提供更多治疗措施,以改善预后,避免漏诊而延误治疗。

摘要:[摘要]随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情不断蔓延,重庆三峡中心医院成为重庆市集中收治COVID-19患者定点医院之一,共收治了数十例重型及危重型患者,其中1例危重型患者应用体外膜肺氧合(ECMO)成功救治。该例患者由外院转至重庆三峡中心医院重症肺炎应急病区,先后予以高流量氧疗、无创及有创机械通气,以及肺保护性通气策略、俯卧位、肺复张、抗病毒、抗感染等综合治疗后,氧合无改善,首次应用ECMO辅助技术对其成功救治,顺利撤机、脱机和拔管,治愈出院。