• 2021年第37卷第7期文章目次
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    • >泌尿外科康复专题
    • 前列腺癌微无创治疗和康复的研究进展

      2021, 37(7):1077.

      摘要 (5940) HTML (0) PDF 1.42 M (513) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]随着血清前列腺特异性抗原(PSA)水平筛查和多参数磁共振成像的广泛运用,前列腺癌的诊断数量增加。传统上的前列腺癌主要通过主动监测、根治性前列腺切除术或放疗等方式治疗。局部治疗是一种较新的方式,主要特点是前列腺癌病灶的局部消融和周围健康组织的保存。与全腺疗法比较,局部治疗具有相对满意的中期疗效和更低的并发症发生率。目前,讨论较多的局部治疗方式主要包括冷冻疗法、高强度聚焦超声、激光消融、光动力疗法、不可逆电穿孔。该文结合国内外现有文献报道,对前列腺癌的局部治疗方式进行了综述。

    • 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗BPH合并高血压与糖尿病患者的临床研究

      2021, 37(7):1082.

      摘要 (6837) HTML (0) PDF 1.42 M (157) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)合并高血压与糖尿病患者的有效性与安全性。方法选取2017年6月至2020年6月在重庆市开州区人民医院接受经尿道前列腺钬激光剜除术治疗BPH合并高血压与糖尿病患者共56例作为研究对象。记录术中出血量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、总住院时间、术后住院时间。比较术前、术后患者最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分及并发症发生情况,并监测患者的血压和血糖变化水平。结果56例手术均顺利完成,平均手术时间为(71.9±6.7)min,平均术中出血量为(62.7±5.2)mL,平均术后住院时间为(2.7±0.4)d。术前术后空腹血糖、收缩压或舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后Qmax、PVR、IPSS评分和QOL评分较术前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺钬激光剜除术治疗BPH合并高血压和糖尿病,安全有效,值得推广。

    • >论著
    • 心理因素对美沙酮维持治疗脱失的影响及对策研究

      2021, 37(7):1085.

      摘要 (6112) HTML (0) PDF 1.22 M (118) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究心理因素对美沙酮维持治疗脱失的影响与对策,为制定相应的干预对策提供依据。方法2012年4月至2013年7月,通过前瞻性队列研究,对广州市6个美沙酮维持治疗门诊的受治者进行随访调查,收集受治者的基本情况、心理因素等信息,并利用国家统一的美沙酮维持治疗信息收集系统,收集患者每天服药记录,采用Cox比例风险回归模型,分析美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素。结果548例研究对象中,男性485例(89.2%),平均年龄(41.9±6.5)岁。1年脱失率为54.7%(300/548)。多因素Cox回归分析发现,心理因素中自我效能(HR=0.97,P=0.005)是影响脱失的主要原因。结论自我效能越低者越容易脱失,为了降低脱失率,美沙酮门诊除提供美沙酮外,还应开展适当的心理干预服务,提高患者坚持服药的信心。

    • 养老机构衰弱及衰弱前期老年人社会支持现状及影响因素研究

      2021, 37(7):1089.

      摘要 (4721) HTML (0) PDF 1.25 M (55) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究养老机构衰弱及衰弱前期老年人社会支持现状及影响因素,为提高养老机构老年人社会支持状况、制定有效措施提供参考依据。方法选取2019年12月至2020年1月成都市8家养老机构符合纳入排除标准的衰弱及衰弱前期老年人436例作为调查对象。采用Fried衰弱表型量表(FP)评估老年人的衰弱状况,采用自制的一般情况调查表收集老年人的一般资料,采用社会支持评定量表(SSRS)评估老年人社会支持情况。结果养老机构衰弱及衰弱前期老年人社会支持总分及3个维度得分分别为(28.01±6.89)、(15.91±3.51)、(6.33±3.42)、(5.76±2.00)分。低水平社会支持者94人(21.6%),中等水平社会支持者332人(76.1%),高水平社会支持者10人(2.3%)。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、退休前职业、家庭人均月收入、生活费主要来源、医疗保险、居住环境、居住满意度、子女数量、子女探望频率的老年人社会支持总分差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,性别、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、居住环境、居住满意度、子女探望频率可能是养老机构衰弱及衰弱前期老年人社会支持的影响因素(调整后R2=0.238,F=12.295,P<0.05)。其中,性别(β=0.193)、文化程度(β=0.163)和婚姻状况(β=-0.234)是影响衰弱及衰弱前期老年人社会支持的重要影响因素。结论养老机构衰弱及衰弱前期老年人的社会支持现状不容乐观,家庭、养老机构管理人员及社会各界应对养老机构老年人的社会支持引起重视,及时采取有效措施,维持老年人健康的躯体心理状态,提高其生活质量,促进健康老龄化。

    • 基于C-PEP-3评估的IEP教育对孤独症谱系障碍临床疗效研究

      2021, 37(7):1094.

      摘要 (5619) HTML (0) PDF 1.23 M (81) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的探讨基于孤独症谱系障碍及相关发育障碍儿童评估用心理教育量表(C-PEP-3)评估制订的个别化教育计划(IEP)教育对孤独症谱系障碍患儿的临床疗效。方法选取来自广州中医药大学附属南海区妇幼保健院儿康科、江门市妇幼保健院儿康科、东莞市妇幼保健院儿康科门诊及住院患儿60例作为研究对象,随机分为对照组30例和观察组30例。对照组给予音乐治疗+针灸;观察组在此基础上加基于C-PEP-3制定的教师及家庭IEP教育,教师IEP教育每周上课5次,每次时长1.5 h,每周总课时7.5 h。家庭IEP教育每天训练时间1~2 h,每周训练时间不少于14 h。治疗前后均进行自闭症患儿行为检查量表(ABC)、C-PEP-3及自闭症治疗评估量表(ATEC)评分,对比分析2组孤独症患者在治疗前后的评分情况。结果与同组治疗前比较,2组治疗1个月的ABC、C-PEP-3及ATEC评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组各量表评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其中2组组间C-PEP-3的模仿、知觉维度评分,ATEC知觉项评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,2组各量表评分及各维度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于C-PEP-3评估制定的IEP教育可明显改善患者孤独症状,提高临床疗效,值得推广。

    • 七氟烷复合氧化亚氮吸入麻醉对直肠癌根治术老年患者循环功能及相关蛋白表达的影响研究

      2021, 37(7):1098.

      摘要 (5117) HTML (0) PDF 1.24 M (73) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究七氟烷复合氧化亚氮吸入麻醉对直肠癌根治术老年患者循环功能、S100β蛋白水平、血管紧张素Ⅱ表达水平的影响。方法选取2018年5月至2019年10月直肠癌根治术老年患者60例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组行七氟烷复合氧化亚氮气管插管麻醉,对照组行丙泊酚和瑞芬太尼静脉注射麻醉。比较2组患者不同时间点心率、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清S100β蛋白、血管紧张素Ⅱ水平。结果与麻醉前比较,观察组患者气管插管、手术开始后10 min、导管拔管时的心率、MAP、SBP、DBP变化差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组上述指标均明显升高,且均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比较,对照组及观察组术中2 h血清S100β蛋白水平均明显升高,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24、72 h,对照组及观察组血清S100β蛋白水平急剧下降,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,对照组及观察组术后24 h血清血管紧张素Ⅱ水平均显著升高,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷复合氧化亚氮吸入麻醉可有效改善直肠癌根治术老年患者循环功能,调节血清S100β蛋白水平和降低血管紧张素Ⅱ表达水平。

    • 磁共振成像增强扫描及扩散加权成像在鼻咽癌同步放化疗后疗效评估的价值研究

      2021, 37(7):1101.

      摘要 (5052) HTML (0) PDF 2.01 M (198) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究3.0T磁共振成像(MRI)增强扫描及扩散加权成像(DWI)在鼻咽癌同步放化疗后疗效评估的临床价值。方法收集2016年1月至2019年6月右江民族医学院附属医院收治的鼻咽癌患者305例作为研究对象,患者在放疗前后均行鼻咽部及颈部常规MRI扫描、增强扫描及DWI检查。利用体视觉分区分析法观察放化疗前后肿瘤病灶范围、形态、DWI信号及对周围组织侵犯情况变化,并对转移淋巴结进行测量对比。结果290例肿瘤DWI呈高信号,颈部淋巴结转移例286例,周围结构侵犯249例。同步放化疗后,277例肿瘤DWI信号减低,提示放化疗有效率达95.51%;292例鼻咽癌患者肿瘤原发灶范围不同程度缩小,提示同步放化疗总有效率达95.73%;2种检查方法比较差异均无统计学意义(P>0.05)。影像结果显示,肿瘤病变边界比以前更清晰,侵犯范围有所缩小,有颈部淋巴结肿大的患者其直径较前缩小。同步放化疗前后,剩余9例无明显变化,4例肿瘤范围增大,颈部淋巴结退缩不明显甚至增大,并向颅底侵犯。结论MRI增强扫描及扩散加权成像均可对鼻咽癌同步放化疗后疗效作出有效评价,并能较好地监测鼻咽癌放化疗后肿瘤的消退情况和治疗的敏感性。

    • 多种树脂充填术修复釉牙骨质界下V类洞后龈壁微渗漏研究

      2021, 37(7):1105.

      摘要 (4728) HTML (0) PDF 1.42 M (55) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究采用4种树脂充填方法在离体牙上修复釉牙骨质界下V类洞后的龈壁微渗漏差异。方法收集80颗离体磨牙,在颊面预备标准V类洞,窝洞龈壁位于釉牙骨质界下方,窝洞使用人工唾液污染处理。将其随机分成4组进行窝洞充填:A组采用固体复合树脂分层充填;B组采用流体树脂充填;C组采用固体复合树脂分割增量充填;D组采用改良流体树脂分割增量充填。所有样本充填后经人工唾液37 ℃恒温保存、冷热温度循环、0.1%罗丹明染色,在修复体中心沿牙长轴纵剖牙体。通过体视显微镜观察充填物龈壁微渗漏情况并进行评分。结果A、B组的微渗漏均分别大于C、D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组、C组与D组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论分割增量充填可减少V类洞龈壁微渗漏,流体树脂并不能减少微渗漏。

    • 脓毒症心肌损伤患者短期使用米力农的疗效研究

      2021, 37(7):1108.

      摘要 (5121) HTML (0) PDF 1.24 M (67) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究脓毒症心肌损伤患者短期使用米力农的疗效及安全性。方法选取脓毒症合并心肌损伤患者44例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组20例及对照组24例。观察组行米力农+常规治疗,对照组行常规治疗。检测2组患者入院时及治疗3 d后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N末端B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)、动脉血乳酸(Lac)水平,观察患者治疗后不良反应发生率、重症监护病房(ICU)入住时间及28 d致死率。结果与对照组比较,观察组LVEF、SV、CI更高,NT-ProBNP下降更明显,ICU入住时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组cTnⅠ、Lac、不良反应发生率及28 d致死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论短期应用米力农治疗脓毒症心肌损伤,可提高心输出量,改善心功能,缩短ICU入住时间,但不能降低28 d致死率。

    • 新型冠状病毒感染背景下住院发热患者分级管理研究

      2021, 37(7):1112.

      摘要 (5003) HTML (0) PDF 1.24 M (65) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究在新型冠状病毒感染背景下住院发热患者的分级管理。方法以2020年2-3月该院呼吸与危重症医学中心住院的发热患者91例作为研究对象。根据流行病学史、血常规和胸部计算机断层扫描(CT)表现,综合评估制定分级管理办法。将患者分为普通管理组和加强管理组,观察2组患者的临床特征、治疗效果及发生新型冠状病毒感染风险。结果加强管理组患者在临床症状、血常规及胸部CT等方面与新型冠状病毒感染患者具有一定相似性。普通管理组治疗后有效率为100.00%,加强管理组为97.44%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸部CT检查结果显示,加强管理组38例患者治疗8 d后病变大部分被吸收或完全被吸收;加强管理组未出现疫情发生及蔓延;加强管理组1例患者住院第2天病情加重,行气管插管后转入重症医学科抢救21 d后临床死亡,咽拭子核酸检测确诊为腺病毒肺炎。结论综合各种因素对住院发热的肺炎患者制定符合自身特点的管理办法进行患者管理,对预防疫情在病区甚至医院的蔓延和流行有一定价值,对其他呼吸道传染性疾病的防控具有借鉴作用。

    • 部分弧形调强伴SIB治疗肝细胞性肝癌的安全性及其疗效影响因素研究

      2021, 37(7):1115.

      摘要 (4108) HTML (0) PDF 1.32 M (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究部分弧形调强伴局部同期推量(SIB)技术治疗肝细胞性肝癌的安全性及其疗效影响因素。方法选取厦门长庚医院2011—2020年利用部分弧形调强伴SIB技术治疗的肝细胞性肝癌患者共44例,共50个治疗病灶(部分患者多次治疗)。根据急性放射性肝损伤(RILD)及皮肤/黏膜急性放射损伤分级标准(RTOG/EORTC)评估安全性,并统计和分析其疗效及影响因素。结果所有病例均未出现RILD,未出现Ⅲ级以上放疗急性反应。1、2年局部控制率为66.6%;1年总体生存率为43.6%,2年总体生存率为30.0%;根据高量区中位生物等效剂量(BED)72.7 Gy分组,2组患者基础治疗数据[性别、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、巴塞罗那分期(BCLC)、Child-Pugh分级、其他治疗情况]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。较高剂量组(BED≥72.7 Gy)的局部控制率及总体生存率均高于较低剂量组(BED<72.7 Gy),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论部分弧形调强伴SIB治疗肝细胞性肝癌的安全条件为“至少600 cm3的正常肝脏受量小于15 Gy,全部正常肝组织平均受量小于30 Gy”;靶区内BED≥72.7 Gy可提高局部控制率及总体生存率。

    • 湖北鄂州新型冠状病毒肺炎患者的凝血指标变化特点与核酸转阴时间的相关性研究

      2021, 37(7):1120.

      摘要 (4055) HTML (0) PDF 1.28 M (12) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者凝血指标变化情况与核酸转阴时间的相关性。方法选取湖北鄂州雷山医院经核酸检测和胸部计算机断层扫描(CT)确诊的普通型COVID-19患者72例作为研究对象,回顾性分析患者凝血功能与核酸转阴的相关性。结果COVID-19患者外周血D-二聚体升高和凝血酶原时间(PT)延长,活化部分凝血活酶时间(APTT)正常,D-二聚体水平、PT和APTT与核酸转阴时间无相关性。结论普通型COVID-19患者凝血功能存在一定异常,D-二聚体明显升高患者可给予预防性抗凝。

    • 白癜风患者焦虑抑郁状态与血浆β-内啡肽水平相关性研究

      2021, 37(7):1123.

      摘要 (4092) HTML (0) PDF 1.21 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究白癜风患者焦虑抑郁状态与血浆β-内啡肽水平的相关性。方法选取2019年1-10月武汉市第一医院皮肤科收治的白癜风患者85例作为观察组,另选取健康体检者100例作为对照组,采用汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)及症状自评量表(SCL-90)进行情绪评分并评定焦虑或抑郁状态的严重程度,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组血浆β-内啡肽表达水平。结果观察组患者HAMA、HAMD、SCL-90评分,以及血浆β-内啡肽表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中进展期患者血浆β-内啡肽表达水平明显高于稳定期患者;观察组中节段型患者血浆β-内啡肽表达水平显著高于寻常型患者;观察组中皮损位于暴露部位患者血浆β-内啡肽表达水平明显高于非暴露部位患者;观察组焦虑患者血浆β-内啡肽表达水平明显高于非焦虑患者;观察组抑郁患者血浆β-内啡肽表达水平明显高于无抑郁症状表现患者。结论焦虑、抑郁等精神障碍可能通过神经-内分泌-免疫网络参与了白癜风的发病,患者血浆中β-内啡肽水平可能与患者情绪互相影响并作用于白癜风。

    • >综述
    • 人羊膜上皮细胞改善器官纤维化的研究进展

      2021, 37(7):1126.

      摘要 (4122) HTML (0) PDF 1.26 M (12) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]器官纤维化是各种疾病最终导致器官硬化、衰竭的主要原因之一,目前尚缺乏特效疗法应对其带来的致残、致死等严重影响。因此,探究有效的抗纤维化方案意义重大。近年来,细胞替代治疗在抗器官纤维化方面显示出巨大潜力。人羊膜上皮细胞(hAECs)作为细胞替代治疗的理想细胞,在抗纤维化方面取得较多进展。该文对hAECs的生物学特性及其在心、肺、肝脏中抗纤维化的研究进展进行了综述。

    • 国外护工培训体系发展研究

      2021, 37(7):1130.

      摘要 (4184) HTML (0) PDF 1.26 M (19) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]在全球人口老龄化趋势下,慢性疾病和多发性疾病的老年人数逐渐增加,医疗保健系统面临着巨大的挑战。在现代医疗保健系统中,护工被视为必不可少的部分,甚至被称为医疗体系的支柱。国外大多国家已经建立了比较成熟的护工培训体系,该文从法律法规、培训机构、培训师资及培训人员的准入、培训内容、资格认证等方面,对具有代表性的国家进行述评,以期对我国护工行业的发展提出建议与启示。

    • 三七的药理作用及其在中老年保健中的应用

      2021, 37(7):1134.

      摘要 (5806) HTML (0) PDF 1.20 M (20) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]三七药用历史悠久,安全性高、不良反应小,是重要药材,也是常见的食材。中老年人群常因生理功能衰退而出现各种健康问题,故常采用中药保健。现代药理学研究表明,三七具有降血脂、抗氧化、抗焦虑和免疫调节等作用,对心脑血管疾病具有预防与治疗效果。该文对三七上述作用进行了综述,以向中老年人群提供安全有效、正确合理的三七使用指导。

    • 绝经激素治疗与血栓栓塞的研究进展

      2021, 37(7):1137.

      摘要 (4175) HTML (0) PDF 1.24 M (8) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]围绝经期是所有女性必须经历的一个过程。女性绝经后,因卵巢功能衰退导致雌激素水平降低,进而会出现一系列症状,其中以心血管系统事件最为严重。绝经激素治疗(MHT)是预防绝经期女性心血管疾病的有效方法,但MHT也存在动静脉血栓栓塞性疾病,包括静脉栓塞、肺栓塞、卒中等的发病风险。不同种类、不同途径应用MHT对人体凝血、纤溶系统可产生不同影响。该文旨在阐明绝经期女性使用MHT对不同凝血因子及纤溶蛋白的影响,以及该问题的相关研究进展。

    • 口腔幽门螺杆菌感染及其与胃肠病相关性研究进展

      2021, 37(7):1140.

      摘要 (4210) HTML (0) PDF 1.22 M (17) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]幽门螺杆菌(Hp)感染是一种慢性感染性疾病,与多种胃肠病的发生密切相关。除胃以外,口腔是Hp的又一定植部位。口腔Hp感染与Hp的传播,Hp相关胃肠病的发生、诊治及预防密切相关。该文从口腔Hp感染的检测、口腔Hp感染与胃Hp感染的相关性、口腔Hp感染与胃肠病发生及治疗的相关性3个方面对口腔Hp感染的诊治现状进行了综述,有利于人们提高对口腔Hp感染的认识。此外,该文还对口腔Hp感染的致病机制、检测方法、个体化治疗方案等方面进行了一定程度的展望。

    • 生姜抗癌止吐作用研究进展

      2021, 37(7):1143.

      摘要 (3969) HTML (0) PDF 1.21 M (15) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]化疗是癌症常用治疗手段,但其诱发的恶心呕吐反应往往会使患者难以忍受,需进行抗呕吐治疗。生姜作为常用中药材,在癌症治疗过程中有减毒增效作用。该文从生姜主要止吐活性成分姜辣素的止吐作用及其机制入手,综述了相关研究进展。生姜单独应用,或与其他植物药、矿物药组合成药对方剂均有良好的抗癌止吐作用,天然低毒,作用机制可能涉及5-羟色胺(5-HT)、P物质、多巴胺(DA)等呕吐相关介质系统。

    • 膝关节置换术后康复影响因素的研究进展

      2021, 37(7):1145.

      摘要 (4074) HTML (0) PDF 1.27 M (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]膝关节置换术(TKA)是解决各种病因造成的终末期膝骨性关节炎、膝关节畸形的有效治疗方法,在临床上已得到越来越广泛的应用。然而,术后患者的心理、早期康复介入的时机、早期关节疼痛和肿胀、关节活动度受限、肌力下降、本体感觉及平衡功能下降、关节粘连及术后并发症等问题,都直接或间接影响着患者膝关节功能。该文将对TKA术后康复的影响因素相关文献进行综述,为TKA术后患者的康复提供参考。

    • 百蕊颗粒临床应用研究进展

      2021, 37(7):1149.

      摘要 (4747) HTML (0) PDF 1.24 M (18) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]百蕊草具有抗炎抑菌、抗病毒、肾脏保护、抗肿瘤等作用。百蕊颗粒治疗上呼吸道感染、季节性流感、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、小儿肺炎支原体肺炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、手足口病、急性化脓性中耳炎的疗效好,安全性佳。临床使用中出现的不合理用药包括用法用量问题、适应证不适宜、重复用药、给药途径不合理,其中以儿科用法用量问题最突出。

    • >临床研究
    • 应用纤维支气管镜加强吸痰对卒中相关性肺炎的疗效观察

      2021, 37(7):1153.

      摘要 (3636) HTML (0) PDF 1.20 M (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究应用纤维支气管镜加强吸痰对卒中相关性肺炎(SAP)的疗效。方法选取中山大学附属第三医院粤东医院重症监护病房(ICU)2018年1月至2019年12月期间收治的SAP患者64例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组32例。对照组予抗感染等常规治疗,观察组按需联合应用纤维支气管镜加强气道分泌物引流,为期7 d,直至患者转出ICU。比较2组治疗前及治疗7 d后的临床肺部感染评分(CPIS),以及机械通气治疗时间、ICU停留时间。结果治疗前,2组患者炎症指标及CPIS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者炎症指标及CPIS评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间及ICU停留时间分别为(138.22±20.11)h、(8.25±2.26)d,明显少于对照组的(215.73±32.51)h、(11.42±3.37) d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜用于加强卒中性肺炎患者气道管理可有效控制患者的肺部感染,改善患者氧合,降低机械通气时间及ICU停留时间。

    • 鼻咽癌患者癌因性疲乏与中性粒细胞/淋巴细胞比值及高敏C-反应蛋白的相关性研究

      2021, 37(7):1155.

      摘要 (3894) HTML (0) PDF 1.84 M (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的探索鼻咽癌患者癌因性疲乏(CRF)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法选取2018年10月至2019年7月住院的鼻咽癌患者30例作为研究对象,在同步放化疗前7 d(诱导化疗后)及同步放化疗后7、14、21 d的CRF进行评分,同期行血常规及hs-CRP进行检测并计算NLR,分析NLR和hs-CRP与CRF的相关性。结果鼻咽癌患者在同步放化疗前7 d及同步放化疗后7、14、21 d的CRF评分不断提高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者同步放化疗后NLR不断提高,同步放化疗前7 d、同步放化疗7、14、21 d后的NLR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗前7 d及同步放化疗后7、14、21 d的hs-CRP逐步增高,但仅同步放化疗后21 d与同步化疗后14 d的hs-CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗后21 d的NLR与同期CRF评分呈正相关,同步放化疗后14、21 d的hs-CRP水平与同期CRF评分呈正相关。结论鼻咽癌患者在诱导化疗后已经存在CRF,同步放化疗期间疲乏逐渐加重,NLR和hs-CRP水平也会逐渐提高,且NLR、hs-CRP水平与CRF评分呈明显正相关。

    • 儿童特异性皮炎病情严重程度与NLR的相关性研究

      2021, 37(7):1159.

      摘要 (3657) HTML (0) PDF 1.50 M (8) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的观察中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与儿童特异性皮炎(AD)病情严重程度的相关性。方法选取2019年1-12月于该院就诊AD患者130例纳入AD组,另选取健康儿童40例纳入对照组。其中,AD组根据AD积分指数(SCORAD)评分分为轻度AD组(≤15分)和中重度AD组(>15分)。清晨空腹抽取所有受试者外周静脉血3 mL检测血常规,计算并比较4组NLR数值。分别采用单因素分析和logistic回归分析AD患者NLR数值、临床特征及其影响因素。AD患者NLR数值和SCORAD评分的相关性采用Pearson分析。利用受试者工作特征(ROC)曲线探讨NLR数值诊断中重度AD的临床效能。结果与对照组比较,轻度AD组、中重度AD组和AD组NLR均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与轻度AD组比较,中重度组NLR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,SCORAD评分[比值比(OR)=6.501]、病程(OR=3.449)均是AD患者NLR数值升高的危险因素。AD患者NLR数值与SCORAD评分呈显著正相关(r=0.541,P<0.05)。NLR数值诊断中重度AD的曲线下面积为0.864[95%置信区间(95%CI):0.776~0.913],当截断值为4.23时,敏感度和特异度分别为89.03%和85.67%。结论AD患者NLR数值显著升高,与病情的严重程度相关。

    • 妊娠高血压对产妇及其新生儿血脂肪酸代谢的影响

      2021, 37(7):1162.

      摘要 (3801) HTML (0) PDF 2.60 M (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究妊娠高血压(HDP)对产妇及其新生儿脂肪酸代谢的影响。方法选取30对HDP产妇及其新生儿纳入观察组,另选30对健康产妇及其新生儿纳入对照组,利用串联质谱技术(MS-MS)及定量软件测定和分析样本中脂肪酸代谢谱[游离肉碱(C0)和酰基肉碱]。运用正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)对2组血代谢产物进行代谢组分析并寻找重要的差异物质。结果2组产妇及其新生儿血脂肪酸代谢谱比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在代谢组模式识别分析结合变量权重图(VIP)分析发现,产妇有2个权重较大的物质,分别为C0和乙酰基肉碱(C2)。与对照组产妇比较,观察组产妇C0水平升高,C2水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿有6个权重较大的物质,分别为C0、C2、丙酰基肉碱(C3)、棕榈酰基肉碱(C16)、棕榈烯酰基肉碱(C16:1)和十八碳烯酰基肉碱(C18:1),与对照组新生儿比较,观察组新生儿的C16:1、C18:1水平升高,C3水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组新生儿C0、C2及C16水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿大多数脂肪酸水平均高于同组产妇水平,而新生儿中链脂肪酸(尤其是C8、C10)水平低于产妇水平。结论MS-MS技术结合代谢组学分析可作为评估HDP母婴代谢情况的重要方法。

    • 动脉直径对动静脉内瘘成熟的影响研究

      2021, 37(7):1166.

      摘要 (4279) HTML (0) PDF 1.22 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究不同动脉直径患者行自体动静脉内瘘术后的内瘘通畅率及影响内瘘通畅率的危险因素。方法选取2017年1月至2018年1月重庆市綦江区人民医院行动静脉内瘘患者86例作为研究对象,将患者分为1、2、3组,1组桡动脉内径1~1.4 mm,2组桡动脉直径为大于1.4~1.9 mm,3组桡动脉直径为大于1.9 mm。随访动静脉内瘘术后1年通畅率及经皮血管腔内成形术(PTA)术后1年通畅率。结果86例患者静脉内瘘术后1年通畅率为73.3%,PTA术后1年通畅率91.3%。1组静脉内瘘术后1年通畅率52.4%,PTA术后1年通畅率90.0%。2组静脉内瘘术后1年通畅率78.2%,PTA术后1年通畅率100.0%。3组静脉内瘘术后1年通畅率81.0%,PTA术后1年通畅率87.5%。结论动脉管径越小,静脉内瘘术后1年通畅率越低,但经PTA治疗后仍能保持较高的PTA术后1年通畅率,故对小直径动脉患者,自体动静脉内瘘仍可成为首选。动脉直径小于1.5 mm、女性、糖尿病肾病可能是影响内瘘通畅率的危险因素。

    • 不同抗凝剂用于儿童血液净化中的临床效果研究

      2021, 37(7):1169.

      摘要 (3791) HTML (0) PDF 1.24 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究局部枸橼酸与肝素抗凝在危重儿童血液净化(CRRT)中的临床效果。方法选取该院危重患儿30例作为研究对象,其中14例(枸橼酸抗凝组)行局部枸橼酸抗凝,16例(肝素抗凝组)行肝素抗凝,CRRT时间至少24 h。比较治疗前后血气分析、电解质、血清肌酐、凝血功能、滤器使用时间及凝血情况,观察局部枸橼酸抗凝中电解质及代谢紊乱情况。结果枸橼酸抗凝组的治疗时间和滤器使用时间均高于肝素抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前,枸橼酸抗凝组与肝素抗凝组的血气分析、电解质、血清肌酐、凝血功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CRRT治疗后,2组血气分析、电解质、血清肌酐基本比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝素抗凝组活化部分凝血酶原时间(APTT)明显高于枸橼酸抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血气分析、电解质、血清肌酐均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部枸橼酸抗凝应用患儿CRRT治疗安全有效,能延长滤器寿命减少凝血发生,但电解质和代谢紊乱在枸橼酸抗凝中更常见。

    • 重庆市某食府1起新型冠状病毒肺炎聚集疫情的调查分析

      2021, 37(7):1172.

      摘要 (3976) HTML (0) PDF 1.22 M (13) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的分析重庆市某食府1起新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)聚集疫情的流行病学特征,探讨事件发生原因和防控措施,为今后处理类似疫情提供参考。方法通过现场调查、采样与核酸检测、密接接触者追踪,发现病例并进行三间分布描述,估算流行病学参数。应用病例对照研究,分析疫情发生的危险因素。结果共发现确诊病例26例(其中重症2例,死亡1例,无症状感染者1例)。病例发病到确诊的中位时间为6.5 d,病例发病到出院的中位时间为23.5 d,疫情传播初期的基本再生数R0为6.98[95%置信区间(95%CI):1.97~17.05)]。暴露于厨房岗位、每天在食府时长大于8 h、使用快餐厅厕所是病例发病的危险因素。密切接触者追踪结果显示,食府内12例病例造成社区传播病例13例,无症状感染者1例。结论在空间密闭、人流量大的公共场所,新型冠状病毒极易传播,空气流通不良、长时间密切接触和不良卫生习惯可能是引起本次食府新冠肺炎聚集疫情关键的外部危险因素,应降低人流量,减少近距离密切接触,强化个人卫生习惯。

    • 结肠镜检查中仰卧位与左侧卧位进镜的检查效率比较研究

      2021, 37(7):1175.

      摘要 (4021) HTML (0) PDF 1.20 M (8) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究结肠镜检查中使用仰卧位进镜和传统左侧卧位进镜的检查效率及患者舒适度。方法选取普通结肠镜检查(非静脉麻醉辅助下肠镜检查)患者223例作为研究对象,随机分为仰卧位组113例和左侧卧位组110例,比较医生肠镜操作时间、操作难度及患者的疼痛感,总结影响肠镜操作效率的因素。结果与左侧卧位组比较,仰卧位组肠镜操作时间较更短,体位变化更少,操作难度更低,患者疼痛感更小,差异均有统计学意义(P<0.05)。在线性回归分析中,仰卧位进镜操作、腹围是肠镜检查操作时间的显著影响因素。结论普通肠镜检查中使用仰卧位进镜可提高检查效率,改善患者检查体验。

    • 沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌一代EGFR-TKI获得性耐药的临床效果及安全性研究

      2021, 37(7):1177.

      摘要 (3895) HTML (0) PDF 1.22 M (8) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究晚期非小细胞肺癌患者经一代表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗耐药后联合沙利度胺治疗的疗效及安全性,探讨其与血清血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)相关性。方法选取该院2010年1月1日至2015年12月31日期间收治的经一代TKI治疗后进展的非小细胞肺癌患者,共52例,在继续使用原一代TKI药物情况下加用沙利度胺治疗,并在沙利度胺服用前(治疗前)及确认疾病进展时(治疗后)留取血清标本进行VEGF和bFGF检测。结果在所有经沙利度胺治疗后的患者中,4例患者部分缓解(PR),有效率为7.7%,病情稳定(SD)患者16例,疾病控制率为38.5%;经联合治疗后,中位无疾病进展时间(PFS)为7周(3~44周),中位总生存时间(OS)为108周(52~240周)。对从联合治疗中获益的患者进行VEGF和bFGF检测分析时发现,治疗前与治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);亚组分析显示,对于单药TKI治疗后PFS大于或等于44周患者,在联合沙利度胺治疗后,血清VEGF和bFGF明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沙利度胺能够部分逆转一代TKI耐药进程,尤其对一代TKI治疗获益显著患者具有一定意义,可能是通过抑制由bFGF和VEGF介导的血管生成来逆转TKI耐药。

    • 胃肠道肿瘤住院手术患者营养情况调查

      2021, 37(7):1180.

      摘要 (4250) HTML (0) PDF 1.21 M (8) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的调查该院胃肠道肿瘤住院手术患者入院时的营养风险及住院期间营养支持情况,评估营养支持的使用合理性。方法采用连续抽样方法选取2018年1月至2019年10月手术治疗的胃肠道肿瘤患者123例作为研究对象,使用营养风险筛查2002(NRS2002)进行入院营养风险筛查,对患者住院期间营养支持情况及出院时饮食进行调查。结果入院营养风险60例(48.8%),营养不足11例(8.9%),接受营养支持40例(32.5%),存在营养风险且接受营养支持者31例(25.2%),无营养风险接受营养支持9例(7.3%)。手术后患者均接受营养支持,营养治疗时间均超过5 d。只使用肠外营养(PN)支持101例,PN联合肠内营养(EN)支持22例(17.9%),无单纯使用EN支持的患者。患者出院时,只有2例(1.6%)恢复到正常饮食(普食),88例(71.5%)只能进食浓流质饮食,33例(26.8%)能够进食半流质饮食。结论胃肠道肿瘤住院手术患者营养风险发生率较高,临床营养支持方式有不合理之处,需要加强规范。

    • 直出绿激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效研究

      2021, 37(7):1183.

      摘要 (3830) HTML (0) PDF 1.20 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究直出绿激光前列腺剜除术(BPH)的疗效及安全性。方法选取2018年1月到2019年4月该院行前列腺直出绿激光手术的BPH患者137例,根据其手术方式将其分为PVRP组(56例)及PEP组(81例)。收集患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间和留置尿管时间,术后6个月复诊时患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),以及并发症发生情况。结果PEP组手术时间为(39.5±13.6)min,明显低于PVRP组的(45.8±16.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术出血量、膀胱冲洗时间和留置尿管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者IPSS、QOL、Qmax及PVR与术前比较,均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直出绿激光PEP治疗BPH安全有效,且手术时间短,值得临床推广。

    • 血培养分离出布鲁氏菌的临床特征研究

      2021, 37(7):1185.

      摘要 (3837) HTML (0) PDF 1.95 M (21) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的分析血培养分离出的布鲁氏菌实验室数据和临床特征,了解布鲁氏菌病的诊疗要点。方法采用回顾性分析,选取该院2016年7月至2020年3月自血培养分离出的布鲁氏菌25例作为研究对象,分析其培养特征、流行病学、实验室检查结果,同时对15例住院患者临床病例进行分析。结果布鲁氏菌病患者以40~60岁男性为主。发热、头痛、肌肉关节痛、浅表淋巴结肿大为主要临床症状。实验室检查中,部分患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均有不同程度的上升,少数病例外周血白细胞、血红蛋白、血小板计数有所降低。25例血培养均为需氧瓶报阳,平均报阳时间为84.5 h,菌株鉴定结果为布鲁氏菌属,菌株符合率均达90%以上。患者确诊后均转院治疗。结论布鲁氏菌感染患者临床表现多样化,实验室和临床应加强对本病的认识;血培养是检测布鲁氏菌感染的重要手段,可降低误诊率和漏诊率,使患者及时得到正确诊断和有效治疗。

    • 基于甘芩乳膏联合游走罐对斑块型银屑病的治疗研究

      2021, 37(7):1188.

      摘要 (3648) HTML (0) PDF 1.20 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究甘芩乳膏联合游走罐治疗斑块型银屑病的临床疗效。方法选取斑块型银屑病患者40例作为研究对象,随机分为观察组22例和对照组18例。对照组采用常规治疗方案,观察组加用甘芩乳膏联合游走罐治疗,以7 d为1个疗程,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为90.9%,高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用甘芩乳膏联合游走罐来治疗可以明显改善斑块型银屑病患者皮损情况,值得临床应用与推广。

    • 度洛西汀对伴广泛性焦虑障碍的男性慢性盆腔疼痛综合征的疗效研究

      2021, 37(7):1191.

      摘要 (3685) HTML (0) PDF 1.20 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究度洛西汀对伴广泛性焦虑障碍的男性慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)的疗效。方法选取该院伴广泛性焦虑障碍的CPPS男性患者47例作为研究对象,对其进行回顾性随访分析。所有病例病史均超过6个月并接受口服度罗西汀治疗,以4周为1个疗程,共计治疗2~3个疗程。治疗前及每个疗程结束时,采用简明疼痛评估量表(BPI)和焦虑抑郁量表(HAD)对患者进行评分,观察治疗前后评分的变化。结果口服度罗西汀1个疗程后,患者的BPI评分及HAD评分都有所下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);第2疗程末,有48.8%(23/47)的患者BPI≤3分,38.3%(18/47)的患者HAD≤7分,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴广泛性焦虑障碍的男性CPPS患者,度洛西汀能缓解其疼痛症状,舒缓紧张、焦虑情绪。

    • 围手术期应用血小板对阿司匹林相关性脑出血患者手术治疗的疗效研究

      2021, 37(7):1193.

      摘要 (3801) HTML (0) PDF 1.23 M (8) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究围手术期应用血小板对阿司匹林相关性脑出血(OAT-ICH)患者手术治疗后的疗效。方法选取重庆市红十字会医院神经外科2017年1月至2019年12月行手术治疗的自发性脑出血患者138例作为研究对象,回顾性分析其临床资料。有长期口服阿司匹林史的23例纳入观察组,其根据血栓弹力图(TEG)决定在围手术期是否应用血小板。无口服阿司匹林史的115例纳入对照组。比较2组患者术后再出血率、预后良好率及致死率,总结OAT-ICH的治疗经验。结果2组患者术后再出血率、预后良好率及致死率之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TEG在OAT-ICH手术治疗中具有重要价值,选择合理的手术方式,做好围手术期管理,OAT-ICH的手术治疗能取得较满意的疗效。

    • 新型冠状病毒肺炎确诊病例的临床特征研究

      2021, 37(7):1196.

      摘要 (4030) HTML (0) PDF 1.88 M (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的回顾性分析新型冠状病毒感染肺炎确诊患者的临床特征,提高对该病的认识。方法选取2020年1-4月该院收治的新型冠状病毒肺炎确诊病例22例作为研究目标,分析患者性别、年龄、职业、流行病学史、入院前病程、临床表现、实验室检查指标、胸部CT影像表现等。结果22例确诊患者中男性偏多(54.5%),各年龄段均有发病,从事餐饮服务者9例(40.9%);14例(63.6%)有2周内武汉旅居史或接触从武汉回来的发热/呼吸道症状患者;家族聚集性发病者15例(68.2%);存在发热症状者11例(50.0%),咳嗽症状18例(81.8%),消化道症状1例(4.5%);患者白细胞正常或降低,淋巴细胞下降明显,肝酶、肌酶、肾功能未见明显异常;多数患者存在典型的病毒性肺炎影像学特征。结论大多数患者临床预后良好,儿童病例病情较轻,老年人尤其是合并基础疾病者病情较重。

    • 孕妇血清SFRP5、IL-6表达与早产的相关性研究

      2021, 37(7):1198.

      摘要 (3956) HTML (0) PDF 1.23 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究孕妇血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、白细胞介素-6(IL-6)表达与早产的相关性。方法选取2018年1月至2020年1月在该院经阴道分娩的早产孕妇79例纳入观察组,另随机选取同期在本院正常经阴道分娩的足月孕妇51例纳入对照组。对比2组孕妇血清中IL-6、SFRP5的表达水平。采用多重线性回归分析SFRP5水平与孕妇年龄、体重指数(BMI)、孕周、白细胞计数、中性粒细胞比例、血红蛋白(Hb)、IL-6、胎儿出生体重的相关性。结果2组的白细胞计数、IL-6、SFRP5、胎儿体重比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而2组的中性粒细胞比例、Hb比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,IL-6是早产的独立影响因素,偏回归系数(B)值为正。结论SFRP5表达与IL-6呈正相关,SFRP5可能参与了早产的发生、发展。

    • 恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肠道菌群的影响研究

      2021, 37(7):1201.

      摘要 (4047) HTML (0) PDF 1.20 M (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究恩替卡韦(ETV)对慢性乙型肝炎患者肠道菌群的影响。方法收集2018年4-9月重庆医科大学附属第一医院梁平医院87例慢性乙型肝炎患者的新鲜粪便,比较ETV治疗前后患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)含量、肠道菌群变化情况,了解患者血清ALT、AST、HBV-DNA含量与肠道菌群变化的相关性。结果与治疗前比较,治疗后患者血清ALT、AST、HBV-DNA含量均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者肠道微生态得到改善,双歧杆菌、乳杆菌增加,梭菌、肠球菌、肠杆菌减少,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ETV可通过提高机体免疫力,增加肠道定植力,改善肠道微生态。

    • 结肠息肉EMR术后迟发性出血的危险因素研究

      2021, 37(7):1203.

      摘要 (3619) HTML (0) PDF 1.22 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究结肠息肉EMR治疗后迟发性出血的危险因素。方法选取2017年12月至2020年12月上海市嘉定区中医医院行内镜治疗结肠息肉患者526例作为研究对象,根据术后是否发生迟发性出血将患者分为出血组29例与未出血组497例。分析术后迟发性出血的危险因素。结果单因素分析显示,2组患者息肉数量、息肉基底部宽度、息肉位置及创面处理方式等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高频电凝、长期使用抗凝药物、息肉基底部宽度大于或等于1.0 cm为结肠息肉EMR术后并发迟发性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论既往有长期抗凝药服用史、息肉宽基底(基底部直径大于或等于1 cm)是内镜下EMR术后并发迟发性出血的独立危险因素,EMR操作后使用高频电凝止血可能造成迟发性出血风险,需要临床医生注意。

    • 经皮腰穿针缝合技术在急性跟腱断裂微创治疗中的应用研究

      2021, 37(7):1206.

      摘要 (3774) HTML (0) PDF 3.16 M (12) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究经皮腰穿针缝合技术治疗急性跟腱断裂的临床效果。方法选取该院2017年1月至2019年12月住院行手术治疗的急性跟腱断裂患者68例进行回顾性分析,根据手术方式分为观察组和对照组,观察组36例,对照组32例。观察组采用经皮腰穿针缝合,对照组采用常规Krackow缝合。比较2组患者术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间、跟腱再断裂率、并发症发生情况,术后6个月比较2组患者跟腱功能恢复情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量更少,手术时间、切口长度、住院时间更短,并发症发生率更低,术后6个月临床疗效更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后跟腱再断裂发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮腰穿针缝合在急性跟腱断裂的治疗具有创伤小、出血少、手术及住院时间短、并发症发生率低等优点,可在临床推广应用。

    • >护理探讨
    • 图文健康指导在宫腔粘连患者宫腔镜术后延续护理的应用效果研究

      2021, 37(7):1209.

      摘要 (3734) HTML (0) PDF 1.20 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究图文健康指导在宫腔粘连患者宫腔镜术后延续护理的应用效果。方法选取该院2018年1月至2019年1月收治的育龄期宫腔粘连术后患者102例作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各51例,对照组采取常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上采取图文健康指导式的延续护理。比较2组患者术后用药依从性、受孕率、护理满意度、宫腔粘连术后复发率及并发症发生率。结果观察组用药依从性高、护理满意度高的例数均高于对照组,宫腔粘连术后复发率及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为98.04%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论图文健康指导能有效提高出院患者的用药依从性,改善月经情况,促进患者恢复健康,降低宫腔粘连术后复发率及术后并发症发生率,提高患者对护理的满意度。

    • Teach-back健康教育联合心理干预对腭裂修补术后语音障碍患儿的应用效果研究

      2021, 37(7):1212.

      摘要 (3931) HTML (0) PDF 1.22 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究Teach-back健康教育联合心理干预对腭裂修补术后语音障碍患儿的护理效果。方法选取2018年1月至2019年12月该院口腔医学中心行唇腭裂修补术后语言障碍患儿60例作为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,每组各30例。对照组行常规语言训练,研究组在语言训练基础上实施Teach-back健康教育联合心理干预,连续实施6个月,比较2组干预效果。结果研究组患儿语言功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿语言训练配合比例高于对照组,研究组患儿语言训练沉默逆反比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿干预后的抑郁体验、焦虑体验及情感体验得分均低于干预前及对照组干预后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Teach-back健康教育联合心理干预可促进腭裂修补术后语音障碍患儿的语言功能恢复,提升训练配合依从性,改善患儿负面情绪。

    • 门诊健康教育护理干预对溃疡性结肠炎患者生活质量及自我效能的影响

      2021, 37(7):1215.

      摘要 (3817) HTML (0) PDF 1.21 M (19) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究健康教育护理干预对溃疡性结肠炎(UC)患者生活质量及自我效能的影响。方法选取2018年7月至2019年5月在北京中医药大学东方医院门诊接受治疗的UC患者72例作为研究对象,对其进行健康教育护理干预(包括饮食指导、生活起居、情志护理、用药指导、中医护理技术指导),采用炎症性肠病生活质量问卷和炎症性肠病自我效能量表,分别在干预时、干预后3个月和干预后6个月对其进行评分。结果实施健康教育护理干预后,患者的生活质量评分及自我效能评分均得到明显改善。结论门诊健康教育护理干预能够有效提高患者的自我效能和生活质量,利于患者疾病恢复。

    • 系统性延续护理对间歇导尿患者依从性和自我护理能力的影响研究

      2021, 37(7):1218.

      摘要 (3756) HTML (0) PDF 1.20 M (10) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究主动回访性延续护理对间歇导尿患者依从性和自我护理能力的影响。方法选取2017年12月至2019年10月该院实行间歇导尿出院患者88例作为研究对象,按随机数字表法分成观察组及对照组,各44例。对照组采取常规出院宣教,观察组在对照组基础上采取系统性延续护理干预。患者出院6个月后,比较2组患者间歇导尿的依从性、尿路感染发生率和应用自我护理能力量表评分。结果干预6个月后,观察组依从性率、自我护理能力量表大于对照组,尿路感染发生率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对间歇导尿患者实行系统性延续护理,可提高出院患者间歇导尿依从性,降低尿路感染率,提高患者的自我护理能力,增强患者对疾病知识的掌握,提高患者生活质量。

    • 快速康复外科在腹腔镜肝切除术围手术期的应用效果研究

      2021, 37(7):1220.

      摘要 (3784) HTML (0) PDF 1.21 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术患者围手术期应用的可行性、安全性及有效性。方法选取2017年9月至2019年9月该院肝胆外科收治需行腹腔镜肝切除术的患者80例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者围手术期采用传统外科护理理念,观察组围手术期采用快速康复外科理念,比较2组患者术前临床资料、手术时长、术中出血量、术后拔管时间、首次排气时间、排便时间、术后住院时间及术后并发症发生情况等。结果2组患者一般临床资料、手术时长、术中出血量、术后并发症发生率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后首次排气时间、排便时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念应用于腹腔镜肝切除围手术期可行、安全、有效。在不增加术后并发症的前提下,不仅能促进胃肠道功能恢复,还可以缩短住院时间,促进患者早日康复。

    • >教学探索
    • 竞赛培训式教学方法在眼科教学中的应用与探索

      2021, 37(7):1223.

      摘要 (3855) HTML (0) PDF 1.18 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]如何提高眼科研究生眼科理论知识掌握程度、临床诊疗思维能力、临床科研课题设计能力和临床手术技能是眼科研究生教学中需要探索的重要内容,作者坚持以临床技能竞赛为契机,通过对技能竞赛带教的摸索,将技能竞赛的训练方法改良后应用于研究生教学,形成一套适用于眼科研究生临床教学的方法。作者通过回顾分析临床工作中对研究生的临床技能竞赛培训实践,总结了研究生临床技能竞赛教学中眼科培训内容、方法及应用,以进一步提高医学生的临床能力,培养和提升学生综合素质。

    • 基于“雨课堂”的混合式教学在药理学案例讨论中的应用研究

      2021, 37(7):1225.

      摘要 (5629) HTML (0) PDF 1.20 M (14) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究基于“雨课堂”的混合式教学在药理学案例讨论中的应用效果。方法选取前期成绩相当的2018级临床医学专业2个班学生作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各65人。观察组采用“以学生为中心”,基于“雨课堂”的案例讨论式教学模式,对照组仍采用传统的案例教学模式。比较2组教学效果和学生对教学的评价意见。结果观察组平均成绩高于对照组,80分以上学生占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组学生的教学满意度为89.2%(58/65),显著高于对照组的72.3%(47/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药理学案例讨论课中使用“雨课堂”智能化平台,可激发学生学习药理学的积极性,提高学生分析、解决问题的能力及创造性思维能力,促使学生在日常生活中和临床上灵活应用药理学知识,提高医学本科教育的整体质量。

    • Journal Club教学法在医学院校研究生教学中的应用研究

      2021, 37(7):1227.

      摘要 (3916) HTML (0) PDF 1.21 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的研究Journal Club教学法在医学院校研究生高级病理生理学教学中的教学效果。方法选取该校2019级学术型硕士研究生47名,护理学专业型硕士研究生15名,在高级病理生理学中实施Journal Club教学法,并使用调查问卷评价其效果。结果Journal Club教学法能提高研究生英文翻译和阅读能力、论文写作能力、科研创新能力、语言表达能力和逻辑思维能力等科研素养。结论Journal Club教学法用于培养医学院校研究生科研素质行之有效。

    • 生药学课程思政元素分析及教学实践

      2021, 37(7):1230.

      摘要 (3880) HTML (0) PDF 1.19 M (15) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]以生药学课程思政教学为基础,从理论教学和实践教学2个方面系统发掘、分析和整理生药学课程思政教学元素,既为生药学课程思政教学提供参考,也为其他药学课程的课程思政建设提供借鉴。

    • 电子生物反馈技术在脑卒中患者康复训练中的双语教学设计及应用

      2021, 37(7):1232.

      摘要 (3623) HTML (0) PDF 1.31 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]在康复技术不断发展、患者康复需求日益提高的时代背景下,陆军军医大学西南医院结合社会医疗服务机构及学术研究单位职能,科学开展现代康复医学新技术的双语教学实践,探索研究现代新型康复治疗技术——电子生物反馈技术在脑卒中患者康复训练中的双语教学设计方法,并在临床实践中推广应用。其针对电子生物反馈疗法在脑卒中患者康复训练技术核心理论、操作重点及关键步骤,采用中英双语对照教学方式,做好电子生物反馈疗法教学内容、临床训练设计,做到理论讲授、双语应用和听悟训练相结合,组织开展双语讲座26次,双语开题报告、双语中期考核通过18人次,完成外籍学员训练感悟日记50篇,培训学员20人次,综合满意度为98.26%。该训练形式有助于满足现代康复新技术国际化推广需求,有助于康复新技术在脑卒中患者康复中的推广应用,也有助于临床康复教学水平的不断提升,为中外籍学员提供临床专业训练机会,在培养国际化临床康复人才方面具有明显成效。

    • 虚拟现实技术运用于临床见习教学的思考

      2021, 37(7):1234.

      摘要 (3725) HTML (0) PDF 1.44 M (8) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]临床见习作为临床前阶段和临床实习阶段的衔接,对医学生的培养至关重要。传统临床见习教学模式改革势在必行。虚拟现实技术能突破时空限制,实现人的临场化,使教学更加生动、形象。该文阐述了虚拟现实技术在临床见习教学的应用情况,总结其优缺点,为探索高效完成教学任务,提高临床见习教学质量提供一定的参考。

    • >管理科学
    • 医疗机构间检验结果互认实施现状及存在的问题分析

      2021, 37(7):1237.

      摘要 (3714) HTML (0) PDF 1.20 M (14) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]随着我国医疗体制改革的全面深化,医疗机构间检验结果的互认工作已开展了10余年,期间我国出台了各项政策不断推动此项工作。各地区积极实践,取得了一定的成果,但也存在着某些问题。作者回顾了我国医疗机构间检验结果互认工作的实践历程,并对存在的问题进行深入剖析,以期为我国全面推行医联体建设及开展医联体内的检验结果互认工作提供参考。

    • 护士长关怀行为与护士工作满意度相关性分析

      2021, 37(7):1240.

      摘要 (3781) HTML (0) PDF 1.22 M (11) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的了解医院护士长关怀行为现状,探讨护士长关怀行为与护士工作满意度的相关性,为制定护士长关怀行为标准提供依据。方法采用护士工作满意度量表和护士长关怀评价量表对自贡市某三甲医院763名在职护士进行问卷调查。结果护士长关怀评价得分为(112.70±18.00)分,处于中等水平;婚姻状况、月平均夜班数、所在科室是护士工作满意度、内在满意度维度及外在满意度维度的主要影响因素;月平均夜班数是护士长关怀评价总分、工作关怀与帮助维度、生活关怀与帮助维度、信任与支持维度、尊重与理解维度、重视与鼓励维度的主要影响因素。结论护士长关怀对护士人文关怀能力及工作满意度有积极作用,护理管理者应加强对护士的关怀,提高护士关怀能力及工作满意度,营造和谐护患关系,提高患者满意度。

    • 自贡市低年资护士智能手机依赖与抑郁情绪相关性研究

      2021, 37(7):1245.

      摘要 (3501) HTML (0) PDF 1.18 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]目的探讨低年资护士智能手机依赖与抑郁情绪现状及其相关性。方法采用整群抽样,选取自贡市5所三级医院385名低年资护士作为研究对象,应用手机成瘾指数量表与流调中心抑郁量表进行调查。结果低年资护士智能手机依赖得分为(35.24±10.26)分,抑郁得分为(29.57±7.61)分。智能手机依赖与抑郁情绪、躯体症状与活动迟滞及人际关系呈正相关(P<0.01),与积极情绪呈负相关(P<0.01)。结论低年资护士存在严重智能手机依赖与抑郁情绪,建议护理管理者应早期对低年资护士强调过度使用智能手机的危害,同时注重其心理疏导,降低其抑郁情绪。

    • >案例分析
    • 新型冠状病毒肺炎确诊孕妇分娩早产儿1例的护理经验

      2021, 37(7):1247.

      摘要 (3717) HTML (0) PDF 1.20 M (14) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]总结1例确诊为新型冠状病毒肺炎孕妇分娩早产儿的护理经验。患儿因“35+3周早产,气促、呻吟15 min”,“胎儿宫内窘迫”剖宫产娩出。出生体重2 600 g,Apgar评分正常,羊水清亮。予以隔离防护〖JP2〗管理,加强病室管理、医护人员防护、仪表环境消毒、无创呼吸机护理、早产儿护理、病情观察及处理,以保证患儿治疗及护理的规范性。患儿住院期间一般情况良好,出生后第1、7、14天,咽拭子、肛拭子及静脉血核酸检测均为阴性,排除新型冠状病毒肺炎诊断,于入院后第15天好转出院。该例孕妇感染新型冠状病毒后暂未发现母婴宫内垂直传播,早产儿通过正确防护护理及科学管理,未发生院内交叉感染,但仍需更长时间随访。

    • Todd麻痹误诊为脑梗死静脉溶栓治疗1例分析

      2021, 37(7):1249.

      摘要 (3768) HTML (0) PDF 4.06 M (20) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]对以急性肢体瘫痪为主要表现的1例Todd麻痹患者临床资料进行回顾性分析。患者因突发口角歪斜、左侧肢体无力2.5 h入院。发病前出现双眼向左凝视、左侧口角及肢体抽搐,持续5 min后上述症状停止,随即出现左侧肢体活动差、口角歪斜;头颅计算机断层扫描(CT)未见明显异常。诊断脑梗死、症状性癫痫,给予阿替普酶静脉溶栓治疗。头颅核磁共振成像(MRI)+扩散加权成像(DWI)未见弥散受限。动态脑电图显示,右侧颞区可见痫样放电。修正诊断为Todd麻痹,加用抗癫痫药物治疗后症状未再发。接诊以急性肢体瘫痪为主要表现的患者时,应积极行头颅CT检查排除脑出血,考虑急性缺血性脑卒中同时需警惕Todd麻痹可能,详细询问病史,避免不必要的溶栓等治疗,额外增加患者医疗负担,减少误诊、误治。

    • 腹腔镜胆囊切除术后并发Addison病1例诊治分析

      2021, 37(7):1253.

      摘要 (3781) HTML (0) PDF 1.21 M (9) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]Addison病是临床上围手术期少见的内分泌危象。由于其呈慢性病程,临床表现隐匿,手术、外伤、感染诱发危象后医生会重点考虑为外科原因所致,容易被漏诊误诊,甚至危及患者的生命。作者回顾性分析1例腹腔镜胆囊切除术后并发肾上腺皮质危象、严重内环境紊乱致多次心搏骤停患者的临床诊治过程,为临床医生处理围手术期并发症提供参考。

    • AB型RhD阴性患者检出抗-D抗体和抗-Dia抗体1例研究分析

      2021, 37(7):1255.

      摘要 (3954) HTML (0) PDF 1.18 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:[摘要]对于抗体筛选试验阳性和交叉配血不相合的患者,采用间接抗人球蛋白方法进行抗体鉴定试验,可确定不规则抗体的种类和性质,了解不规则抗体产生的途径和过程,为患者选择相合的血液进行输血,对患者的输血安全有着重要意义。

主管单位:重庆市卫生健康委员会

主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心

主编:吴昊

编辑部主任:钱程华

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