摘要:[摘 要] 目的 探讨血细胞分析仪检测未成熟血小板分数(IPF)在儿童血小板减少性疾病中的应用价 值。 方法 选取2020年10月至2021年10月该院收治的免疫性血小板减少症(ITP)患儿20例(ITP组)、再生 障碍性贫血(AA)患儿20例(AA 组)、急性白血病(AL)患儿20例(AL组)、健康儿童20例(健康对照组)作为 研究对象,采用血细胞分析仪检测各组研究对象血小板相关参数,如血小板计数(Plt)、IPF等。 比较各组研究 对象IPF的差异。 采用受试者工作特征曲线分析IPF在ITP 与各组疾病鉴别中的价值。 结果 ITP 组、AA 组、AL组患儿 Plt均明显低于健康对照组,IPF均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。 ITP 组患儿IPF均明显高于健康对照组、AA 组、AL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 当IPF临界值取5.80% 时鉴别诊断ITP与 AA 曲线下面积为0.995,灵敏度为100%,特异度为95%。 当IPF临界值取5.70%时鉴别 诊断ITP与 AA 曲线下面积为0.995,灵敏度为100%,特异度为95%。 结论 血液分析仪检测IPF在鉴别儿 童血小板减少性疾病中具有一定的应用价值。

摘要:[摘 要] 目的 评估全身麻醉联合超声引导竖脊肌平面阻滞(ESPB)在乳腺癌改良根治术患者术中和 术后镇痛的效果。 方法 选取2021年5—8月莆田学院附属医院收治的行乳腺癌改良根治术患者50例,采用 电脑随机数字表法以1∶1比例分为 E组和 C组,每组25例。 E 组采用全身麻醉联合超声引导 ESPB,C组采 用单纯全身麻醉。 比较2组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5min(T1)、手术切皮后5 min(T2)时的平均动 脉压(MAP)、心率等,以及术中、术后阿片类药物用量,术后首次出现疼痛时间,术后静息状态视觉模拟疼痛量 表评分等。 结果 E组患者 T0、T1时 MAP、心率与 C组比较,差异均无统计学意义(P >0.05);T2时 MAP、 心率均明显低于 C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 E组患者术中、术后24h阿片类药物用量均明显低于 C组,术后出现第1次疼痛时间明显长于 C组,术后 3、6、12h静息状态视觉模拟疼痛量表评分均明显低于 C 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 超声引导 ESPB联合全身麻醉可有效减轻乳腺癌改良根治术患者 术中及术后疼痛,是一种相对安全的周围神经阻滞方法。

摘要:[摘 要] 目的 探讨蒜氨酸体外抗菌机制。 方法 2020年3月采用体外微量稀释法检测蒜氨酸最低抑 菌浓度和最低 杀 菌 浓 度, 荧 光 显 微 镜 观 察 菌 体 表 面 蒜 氨 酸, 免 疫 电 镜 技 术 观 察 蒜 氨 酸 在 菌 体 内 的 分 布。 结果 蒜氨酸对大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌的最低抑菌浓度分别为3.047、6.094、0. 386、0.386μg/mL,蒜氨酸体外无杀菌活性;蒜氨酸结合革兰阳性菌细胞壁比革兰阴性菌细胞壁多,菌体内有蒜 氨酸的存在。 结论 蒜氨酸与菌体蛋白、细菌酶蛋白结合阻断细菌与环境物质交换,抑制细菌生命活动,具有 较强的抑菌作用,无杀菌活性。

摘要:[摘 要] 目的 探讨免疫组织化学多发性骨髓瘤致癌蛋白1(MUM1)/多配体蛋白聚糖-1(CD138)双染 在不孕症合并慢性子宫内膜炎(CE)患者诊疗中的应用价值。 方法 选取2019年1-12月因不孕症在该院行 宫腔镜子宫内膜诊刮术的活检标本567份,依据苏木素-伊红(HE)染色和免疫组织化学 MUM1/CD138双染查 见浆细胞作为病理诊断 CE的方法,比较2种方法对 CE的诊断率;选取其中借助人工辅助生殖技术(病理诊断 为 CE的患者均进行1个疗程的一线药物治疗) 且有随访结果的患者 278例,依据妊娠结局分为妊娠组(183 例)和非妊娠组(95例),比较2组患者浆细胞计数结果。 结果 567份标本中 HE染色诊断 CE217例(诊断率 为38.3%),MUM1/CD138双染诊断 CE354例(诊断率为62.4%),MUM1/CD138双染诊断率明显高于 HE 染色,差异有统计学意义(P<0.05)。 278例患者中妊娠183例(65.8%),MUM1/CD138双染浆细胞计数为6 (1,30)个/20高倍镜(HPF);278例患者中非妊娠 95例(34.2%),MUM1/CD138双染浆细胞计数为 0(0,5) 个/20 HPF,妊娠组患者 MUM1/CD138双染浆细胞计数明显高于非妊娠组,差异有统计学意义(P <0.05)。 结论 MUM1/CD138双染能显著提高诊刮标本中不孕症患者 CE诊断率;一线药物治疗对浆细胞计数大于或 等于5个/20 HPF的 CE患者更有效,能明显改善其生殖预后。

摘要:[摘 要] 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍现状及影响因素,采用结构方程模型 探讨各影响因素对 COPD患者认知功能的作用路径。 方法 2020年5月至2021年4月采用便利抽样法选取 重庆市3所三级甲等医院呼吸科门诊就诊和住院治疗的 COPD患者335例作为研究对象。 采用量表或问卷调 查患者一般资料、认知功能、社会支持、自我效能、焦虑、抑郁、社会功能活动等,运用结构方程分析上述因素与 认知功能的关系。 结果 335例患者认知功能损害发生率为52.83%(117/335)。 社会支持对认知功能具有直 接正向和间接正向效应(β=0.07、0.32,P =0.043);自我效能对认知功能具有直接正向效应(β=0.46,P = 0.001),抑郁、吸烟指数对认知功能具有直接负向效应(β=-0.25、-0.15,P=0.001),焦虑对认知功能有间接 负向效应(β= -0. 29,P =0. 001)、年龄、文化程度对认知功能具有间接正向效应 (β= -0. 14、0. 11,P = 0.001);社会功能活动对认知功能具有直接负向和间接负向效应(β=-0.12、-0.20,P =0.001),肺功能分级 对认知功能具有直接负向和间接负向效应(β=-0.20、-0.15,P =0.001)。 结论 COPD 患者认知功能受多 种因素影响,临床医护人员应注重对患者认知功能及影响因素的全面评估,以便针对性采取干预措施。

摘要:[摘 要] 目的 探讨免电热条件下单孔腹腔镜行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影 响。 方法 选取2017年1月至2020年6月该院收治的在免电热条件下微创手术行卵巢子宫异位囊肿剥除术 患者120例,根据随机对照原则采用随机数字表法分为单孔组和多孔组,每组60例。 比较2组患者手术情况、 术后情况、手术前后卵巢储备功能(包括抗苗勒氏管激素、卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇)等,并分析影响 术后卵巢储备功能不足的危险因素。 结果 2组患者在免电热条件下手术时间、手术出血量、住院时间比较,差 异均无统计学意义(P>0. 05)。 2 组患者术后卵巢储备功能均较术前明显下降,差异均有统计学意义 (P < 0.05);2组患者术后发生卵巢储备功能不足率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。 年龄、手术出血量、双侧囊 肿是影响术后卵巢储备功能不足的独立危险因素 (优势比 =0. 796、0. 986、0. 012,95% 可 信 区 间:0.678~ 0.934、0.977~0.995、0.001~0.137,P=0.005、0.002、0.001)。 结论 免电热条件下单孔腹腔镜行卵巢子宫 内膜异位囊肿剥除术是可行、安全的,术后卵巢储备功能和使用多孔腹腔镜一样可出现明显下降,年龄、手术出 血量、双侧囊肿是导致卵巢储备功能不足的独立危险因素。

摘要:[摘 要] 目的 探讨术前团体认知行为干预(GCBC)在无痛人工流产手术麻醉前评估中的临床应用价 值。 方法 选取 2019年 1-11 月该院收治的行无痛人流手术患者 240 例,采用随机数字表法分为对照组 (CON 组)和干预组(GCBC组),每组120例,最终完成测评纳入统计数据231例(CON 组115例,GCBC组116 例)。 CON 组按常规诊疗程序进行,不参与 GCBC。 GCBC组术前由心理医生进行 GCBC,给予专业心理指导 与情绪放松治疗。 记录2组患者术前一般资料、术中呼吸抑制发生率、单位时间丙泊酚用量、人流综合征发生 率、术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,以及恶心、呕吐发生率,手术前后焦虑自评量表(SAS)与汉密尔顿抑郁 量表(HAMD)评分和满意度。 结果 2组患者术中心动过缓、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义 (P > 0.05);GCBC组患者呼吸抑制、恶心、人流综合征发生率、单位时间丙泊酚用量、术后 VAS评分明显低于 CON 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。 GCBC组患者术后 SAS、HAMD 评分下降更明显,与 CON 组比较,差异 均有统计学意义(P<0.05)。 GCBC组满意度明显高于 CON 组,差异有统计学意义(P <0.05)。 结论 术前 麻醉评估时进行 GCBC能改善人流手术患者术后焦虑与抑郁情绪,降低术中相关并发症发生率,提高患者对手 术麻醉的满意度。

摘要:[摘 要] 目的 探讨骨保护素(OPG)、核因子 κB受体活化因子(RANK)、核因子 κB受体活化因子配 体(RANKL)及血液学指标与股骨头坏死(ONFH)的关系,为临床疗效评价提供依据。 方法 选取2019年7- 12月郑州中医骨伤病医院收治的 ONFH 患者84例作为 ONFH 组,按不同年龄分为青年组(18~<40岁,32 例)、中年组(40~<60岁,47例)和老年组(≥60岁,5例),按不同病因分为激素组(14例)、酒精组(44例)、特 发组(21例)和创伤组(5例),按不同中医证型分为肝肾亏虚组(36例),湿热蕴结组(48例)。 选取同期健康体 检者81例作为对照组。 采集 ONFH 组和对照组研究对象清晨空腹肘静脉血进行酶联免疫吸附测定和血液检 查。 分析 OPG、RANK、RANKL及血液学指标与 ONFH、中医证型的相关性。 结果 与对照组比较,ONFH 组患者 OPG 水平明显降低,RANK、RANKL水平,RANKL/OPG 比值,以及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋 白(LDL)、载脂蛋白 B(ApoB)水平均明显升高,载脂蛋白 A、高密度脂蛋白水平均明显降低,差异均有统计学意 义(P<0.05)。 ONFH 组 的 中 年 组 患 者 RANKL/OPG 比 值 明 显 高 于 老 年 组, 青 年 粗、 中 年 组 患 者 LDL、 ApoB,活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显低于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 ONFH 组中酒精 组患者 RANK、RANKL、OPG 水平明显高于创伤组, RANK 水平明显高于激素组,激素组、酒精组和特发组患 者 APTT、PT、PIB、TT 均明显高于创伤组,差异均有统计学意义(P <0.05)。 湿热蕴结组患者 RANKL水平 明显高于肝肾亏虚组,差异有统计学意义(P<0.05)。 肝肾亏虚证组患者血液学指标比较,差异均无统计学意 义(P>0.05)。 结论 OPG、RANKL、RANK 和凝血机制在 ONFH 患者中受激素和酒精的影响,不受肝肾亏 虚证和湿热蕴结证型的影响。

摘要:[摘 要] 目的 探讨微小 RNA(miR)-451对乳腺增生上皮细胞雌激素受体 (ER)、细胞周期蛋白 D1 (CyclinD1)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)的影响,为进一步阐明乳腺增生发病机制和发现新治疗靶点奠定基 础。 方法 2020年6月采用随机数字表法将20只大鼠分为乳腺增生组(采用雌、孕激素序贯法建立大鼠乳腺 增生模型)和对照组(注射生理盐水),每组10只。 采用定量转录聚合酶链反应检测2组大鼠 miR-451的表达, Western-blotting检测2组大鼠 ER、CyclinD1、Bcl-2 蛋白的表达,并分析 miR-451与 ER、CyclinD1、Bcl-2蛋 白表达的相关性。 结果 对照组大鼠乳腺组织 miR-451表达量是乳腺增生组的1.75倍。 乳腺增生组大鼠乳 腺组织 ER、Bcl-2蛋白相对表达明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 miR-451与 ER、Bcl-2蛋白 表达呈明显负相关(r=-0.87、-0.79,P<0.05)。 结论 miR-451在乳腺增生组织中表达下调,并可能通过 增加 ER、Bcl-2蛋白的表达影响疾病的发生、发展。

摘要:[摘 要] 目的 研究门诊精神疾病患者服药依从性状况及其影响因素。 方法 2019年1-9月采用横断 面调查方法,选取重庆市某综合性三甲医院临床心理科门诊就诊患者306例,采取一般资料调查问卷和 Morisky8 项用药依从性量表测量患者服药依从性,采用多元有序logistic回归模型分析其影响因素。 结果 306例患者中 服药依从性好、服药依从性中等、服药依从性差分别占8.8%(27/306)、26.5%(81/306)、64.7%(198/306)。 影 响门诊患者依从性的因素包括目前精神疾病类型、疾病控制情况、服药时间、每天服药次数、对医生信任程度等 (P<0.05)。 结论 门诊精神疾病患者服药依从性较差,在给药方式上应尽量简化容易操作、尽早控制患者症 状、针对不同经济条件的患者使用可长期坚持服用的药物、鼓励患者坚持治疗的信心和决心。

摘要:[摘 要] 目的 探讨早期肠内营养对高血压性脑出血患者临床疗效的影响,为制定高血压性脑出血患 者的营养治疗方案提供理论依据。 方法 选取2020年1月至2021年7月四川省德阳市人民医院收治的高血 压性脑出血患者180例,根据不同营养治疗方法分为干预组(60例)和对照组(120例)。 发病24h内对照组给 予肠外营养,干预组给予肠内营养;2组患者均连续治疗2周。 比较2组患者入院当天,入院第7、14 天营养指 标(包括血红蛋白、总蛋白、清蛋白、前清蛋白等),以及住院时间、不良反应发生情况等。 结果 与对照组比较, 干预组患者入院第7天前清蛋白更高,入院第14天总蛋白、清蛋白、血红蛋白均更高,住院时间更短,便秘、消 化道出血、肺部感染发生率均更低,差异均有统计学意义(P <0.05)。 结论 对高血压性脑出血患者开展早期 肠内营养支持能提高患者营养指标,控制不良反应的发生,缩短患者住院时间,对改善患者预后和生活质量均 具有重要的临床意义。

摘要:[摘 要] 目的 探讨彩色多普勒超声与多层螺旋 CT 诊断宫颈癌的临床应用价值。 方法 选取2017年 9月至2021年9月该院需要行彩色多普勒超声与多层螺旋 CT 诊断宫颈癌的患者100例作为研究对象,随机 分为彩色多普勒超声组和多层螺旋 CT 组,各50例。 分别采用2种方法进行检查。 比较2组患者误诊的例数 和患者的诊断符合率。 结果 多层螺旋 CT 诊断符合率(92.00%)高于彩色多普勒超声诊断符合率(88.00%); 多层螺旋 CT 组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期误诊例数均明显少于彩色多普勒超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 彩色多普勒超声检查方便、移动性好,并且能进行动态观察。 多层螺旋 CT 比彩色多普勒超声准确率要高,2 种方式都有各自的优点,在临床上结合使用更好。

摘要:[摘 要] 目的 系统评价补充维生素 D 对妊娠糖尿病(GDM)的预防作用。 方法 运用 PubMed、Web ofScience、中国知网(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台 (VIP)、万方医学网、中国生物医学文献服务系统 (CBM)等数据库检索国内外发表的有关维生素 D 预防 GDM 的随机对照试验。 截至时间2021年9月 9日。 使用 Review Manager5.4.1软件进行系统评价,所有分析均采用随机效应模型。 结果 最终纳入9项随机对 照试验,共3525名孕妇。 补充维生素 D 与 GDM 低发生率显著相关(优势比 =0.41,95%可信区间:0.27~ 0.62, P=0.0001)。 与对照组比较,观察组孕妇早产、剖宫产、低血糖,以及新生儿巨大儿、新生儿窒息发生率 均更低,差异均有统计学意义(优势比=0.55、0.50、0.34、0.41、0.24;95%可信区间:0.36~0.85、0.32~0.79、 0.19~0.59、0.20~0.83、0.10~0.59;P=0.0070、0.0030、0.0002、0.0100、0.0020)。 观察组孕妇妊娠高血 压、高胆红素血症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 妊娠期妇女补充维生素 D 可 有效降低 GDM 发生率,同时可改善多种母婴不良结局。

摘要:[摘 要] 目的 调查产妇产后创伤后应激障碍(PTSD) 发生现状,并分析其影响因素。 方法 2019年 6-10月采用一般资料调查表、城市分娩创伤量表、爱丁堡产后抑郁量表、状态焦虑量表对江苏省镇江市2所三 甲医院248名产后女性进行横断面调查,分析 PTSD 发生现状及影响因素。 结果 248名产后女性发生产后 PTSD22例,阳性率为8.87%。 产后焦虑、抑郁得分与产后 PTSD 呈正相关(r=0.257、0.474,P <0.05)。 孕 周、分娩类型、是否转入新生儿重症监护室、状态焦虑、产后抑郁是产后 PTSD 的影响因素。 结论 产后 PTSD 检出率较高,临床工作者应重视对该疾病的筛查,并根据其影响因素给予系统地心理疏导,以降低分娩创伤发 生率。

摘要:[摘 要] 目的 了解重庆市某区各级医院应急储备护士灾害准备度情况,为提高应急储备护士灾害准 备度提供参考依据。 方法 2021年6月整群抽取重庆市某区各级医院(三级医院、二级医院、一级医院、未定级 医院)应急储备护士146名,采用灾害准备度评估工具(DPET)对其灾害准备度进行横断面调查。 共发放问卷 146份,回收问卷129份,剔除不完整问卷2份,有效问卷127份,有效回收率为86.99%。 结果 127名护士平 均 DPET 得分(4.48±1.10)分,处于中等水平;3个维度 DPET 得分由高至低依次为灾害知识、灾后管理、灾害 技术;三级医院护士 DPET 得分高于二级医院,二级医院护士 DPET 得分低于一级医院和未定级医院,护师 DPET 得分高于主管护师,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 各级医疗机构应构建合理的应急储备护理 队伍,支持应急储备护士参与灾害各项规划的制定,明确护士在灾害中的角色定位,充分评估应急储备护士能 力及需求,提供必要的灾害能力建设活动,提升其灾害准备度。

摘要:[摘 要] 甲状腺功能亢进症(甲亢)是由于人体甲状腺激素分泌异常增多而引起的病变,患者容易出现 汗多、烦躁、手抖等相关临床表现。然而中医学并无相关甲亢的记载,但大多数将甲亢归结于“瘿瘤”范畴,并认 为饮食、情志因素及水土环境与之有关。该文就玄参对甲亢疾病治疗机制的研究进展进行了综述,以更好地阐 明玄参的治疗途径和机至,为其更好地用于甲亢的治疗提供参考。

摘要:[摘 要] 甲状腺髓样癌(MTC)是一种神经内分泌肿瘤,起源于甲状腺滤泡旁细胞,恶性程度介于分化型 甲状腺肿瘤和未分化甲状腺肿瘤之间,表现为中度恶性特征的一种肿瘤。由于 MTC的超声核查的表现不具有 特异性,因此,常引起一定程度上的误、漏诊。单纯细胞学检查对 MTC的诊断准确性较低,该文就 MTC 的诊 断方法及研究进展进行了综述。

摘要:[摘 要] 复发性宫颈癌(RCC)是妇科最常见的一类恶性肿瘤,对女性生命健康存在极大危害。目前, RCC的主要治疗手段有手术治疗、化疗和放疗,国内外对 RCC尚无统一的最佳治疗方案。近年来,近距离放疗 技术高速发展,125I粒子植入与传统疗法相比,在恢复时间、安全性、疗效、创伤程度、简便性等方面均体现出优 势,是治疗 RCC的一类新疗法。该文综述了125I粒子植入技术的发展历史、基本特性、作用机制、适应证与禁忌 证、植入手术方式及其在 RCC的临床应用等,以期为临床治疗 RCC提供更多研究思路与行之有效的方法。

摘要:[摘 要] 低氧是影响机体病理和生理过程的重要因素之一,低氧诱导因子-1α(HIF-1α)作为低氧条件下 的重要转录因子能对低氧胁迫调控发挥重要作用。因此,探讨 HIF-1α的分子调节机制对高原缺氧疾病的防治 具有重要意义。该文从 HIF-1α的结构功能、生理作用及分子调控机制等角度进行了综述,以期为后续探讨 HIF-1α参与高原缺氧疾病的临床诊疗提供基础参考资料。

摘要:[摘 要] 前庭性偏头痛(VM)是一般人群中最常见的眩晕复发原因之一,其病理生理机制目前仍未明 确。患者病程中存在前庭症状、偏头痛症状,以及畏光、畏声、耳鸣、耳聋等。这些症状常反复发作,导致患者日 常活动受到严重损害。偏头痛具有遗传性,前庭功能紊乱也具有遗传性,同时,基于 VM 的临床特征、流行病 学、分子学等多种研究推断,VM 也可能存在遗传易感性。该文就 VM 的遗传学研究现状进行了综述。

摘要:[摘 要] 近端胃切除术是一种具有保留生理功能的治疗早期近端胃癌的一种手术方式。近年来,大量 医学研究表明,行近端胃癌切除术后患者生活质量较全胃切除术后患者更好。而对近端胃癌手术方式而言,其 重建方式多种多样,有记录者就多达70多种。一直以来,人们均在研究近端胃癌术后保证患者获得更好生活 质量的重建方式。然而,哪种重建方式为最优选目前暂无共识。该文旨在对目前主流的吻合方式及术后生活 质量进行了综述。

摘要:[摘 要] 圆锥角膜是角膜中央基质层变薄向前突出导致严重散光的双侧、非炎症性疾病,其病因和发病 机制尚未完全明确,可能是多因素相互作用的结果,如遗传、氧化应激、炎症、肥胖、特应性、紫外线等。该文对 圆锥角膜的病因学研究进展进行了综述,对其发病机制的研究方向进行了展望。

摘要:[摘 要] 瑞舒伐他汀是一种选择性 HMG-CoA 还原酶抑制剂,属于第三代他汀类药物,能有效调节血脂 水平,改善血管内皮功能,具有稳定斑块、抗氧化、抗炎等非调脂作用。因其选择性高、肝脏负担小、不良反应少 等优点,广泛应用于高脂血症、高胆固醇血症及动脉硬化症等相关疾病的治疗中。然而,随着瑞舒伐他汀的广 泛使用,其肝毒性、肌毒性等不良反应也引起了人们的关注。因此,该文就瑞舒伐他汀的药理作用、临床应用及 不良反应进行综述,旨在为瑞舒伐他汀临床合理应用提供参考依据。

摘要:[摘 要] 轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种临床状态,指有记忆障碍和(或)轻度 的其他认知功能障碍,但个体的日常生活功能未受影响。疾病认知是人们基于个人知识经验及外部社会环境 信息对疾病持有的一种疾病信念,其在个体疾病管理行为导向中具有关键作用,会直接影响个体对疾病的情绪 反应及应对行为。该文对 MCI患者的疾病认知进行了综述,旨在为今后进一步改进 MCI社区宣教方式及提高 疾病就诊率提供借鉴。

摘要:[摘 要] 经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前诊治胆胰疾病的重要手段之一。但其作为一项侵入 性操作,无法完全避免并发症的发生。其中,胆管感染是 ERCP术后常见并发症之一,如不进行有效防治,可导 致严重后果,甚至危及生命。作者通过阅读国内外相关文献,对 ERCP术后胆管感染的防治研究进展进行综 述,主要包括了术前、术中、术后的相关防治措施。

摘要:[摘 要] 目的 研究新型冠状病毒肺炎疫情(新冠疫情)对冠心病发病特征及医院内死亡的影响。方法 回顾性分析2019年1月20日至11月30日该院收治的冠心病患者5735例作为对照组,2020年1月20日至 11月30日该院收治的冠心病患者4105例作为观察组,2组患者均为心内科就诊并确诊为冠心病者。比较2 组患者性别、年龄、住院时间、患病类型、医院内死亡情况等,分析新冠疫情对冠心病发病特征及医院内死亡的 影响。结果 2组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者中45~<60岁者发病率明显高于 对照组同年龄者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者急性心肌梗死、不稳定型心绞痛发病率,以及急诊 入院患者及医院内死亡人数均较对照组明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新冠疫情期间急性 冠脉综合征发病率及医院内病死率均明显上升,其中45~<60岁人群为高危人群,这一回顾性观察研究有望 对新冠疫情期间心血管疾病患者的管理及干预提供参考。

摘要:[摘 要] 目的 探讨经尿道铥激光前列腺剜除术(TmLRP)后尿失禁的独立影响因素。方法 收集 2018年1月1日至2020年11月31日该院收治的采用 TmLRP治疗的127例良性前列腺增生症患者的临床 资料作为研究对象,记录患者出血情况、血清前列腺特异抗原水平、尿失禁发生情况、失血量、术后血红蛋白下 降情况等。结果 127例患者术后发生尿失禁 31例,12周后痊愈29例。剜除时间大于100min、失血量大于 2.5g/dL是术后尿失禁的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 剜除时间长、失血量大是 TmLRP术后发生尿失禁的独立影响因素,需要有经验的专业医师操作,并训练加快剜除速度并有效止血以减 少失血量。

摘要:[摘 要] 目的 观察下颌低位阻生的第三磨牙拔除后置入浓缩生长因子(CGF)预防并发症的临床效 果。方法 选取2020年3月至2021年7月在该院行下颌埋伏阻生智齿拔除术患者211例,采用随机余数法分 为研究组(111例)和空白组(100例)。研究组行牙拔除术后在拔牙创内置入 CGF,空白组给予常规拔牙处理。 观察2组患者拔牙术后拔牙创出血、疼痛、感染、干槽症等并发症发生情况。结果 研究组患者拔牙术后拔牙 创出血率、拔牙创疼痛率、拔牙术后感染率、干槽症发生率均明显低于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CGF可有效降低下颌第三磨牙拔牙术后并发症发生率。

摘要:[摘 要] 目的 探讨血浆胶体渗透压(PCOP)评估失血性休克患者预后的临床应用价值。方法 选取 2019年1月至2020年12月该院收治的失血性休克患者60例,按急诊接诊时不同 PCOP分为 A 组(PCOP> 16.5mm Hg,33例)和 B组(PCOP≤16.5mm Hg,27例)。测量2组患者急诊接诊时血红蛋白、血细胞比容、 乳酸水平等;对比2组患者围手术期浓缩红细胞、血浆、液体总入量、去甲肾上腺素输注量等;对比2组患者术 后再出血、凝血功能障碍、伤口感染发生率及病死率;分析 PCOP与失血性休克患者预后的关系。结果 B组 急诊接诊时血红蛋白水平、血细胞比容均明显低于 A 组,围手术期浓缩红细胞、血浆、液体总入量,以及术后再 出血、凝血功能障碍、伤口感染发生率均明显高于 A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者病死率比 较可,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOP与失血性休克患者病情严重程度及并发症的发生密切相关, 作为评估失血性休克患者预后的指标之一。

摘要:[摘 要] 目的 探讨住院患者糖尿病足溃疡病原学涂片镜检的临床意义。方法 选取2018年10月至 2020年12月该院收治的糖尿病足溃疡住院患者105例,采用无菌棉签采集足溃疡标本进行病原学涂片镜检及病 原学培养,结合地域病原学特征及耐药情况经验性选取抗菌药物,与病原学培养药敏试验进行比较。结果 涂片 镜检病原学总体检出率与病原学培养比较,差异无统计学意义(P>0.05);药敏试验前后选用抗菌药物类型比 较,差异有统计学意义(P<0.05);Wagner分级1~2级选药比较,差异无统计学意义(P>0.05);Wagner分级 3~4级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 根据涂片镜检结果经验性选取抗菌药物在 Wagner分级 1~2级糖尿病足溃疡患者中能提高使用敏感抗菌药物的准确性,具有一定的临床意义。

摘要:[摘 要] 目的 探讨妊娠早期胎盘生长因子(PLGF)和子宫动脉血流参数的相关性及其对子痫前期发 病的预测价值。方法 选取2020年1-12月广东省东莞市人民医院和广东省东莞市长安医院收治的确诊为 子痫前期孕妇44例作为研究组,选取同期来广东省东莞市人民医院和广东省东莞市长安医院产检的健康孕妇 46例作为对照组。收集2组孕妇妊娠早期血清 PLGF水平和子宫动脉多普勒血流参数[包括子宫动脉收缩期 峰值流速/舒张末期血流速度比值(S/D)、子宫动脉搏动指数(PI)和血流阻力指数(RI)等]。采用 Pearson相关 分析评估 PLGF与子宫动脉血流参数的相关性,受试者工作特征曲线评估各参数单独及联合检查预测子痫前 期的效能。结果 研究组孕妇妊娠早期血清 PLGF水平明显低于对照组,S/D、PI、RI均明显高于对照组,差异 均有统计学意义(P<0.05)。血清 PLGF与S/D、PI、RI均呈负相关;PLGF、S/D、PI、RI单独及联合检查预测 子痫前期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.708、0.839、0.845、0.856、0.903。结论 子痫前期孕妇妊娠 早期血清 PLGF水平降低,PLGF水平与子宫动脉血流参数S/D、PI、RI均呈负相关,这些参数对子痫前期均具 有良好的预测性,但联合检查预测的效能更佳。

摘要:[摘 要] 目的 探究经皮微创入路与 Wiltse椎旁肌入路治疗单节段胸腰段骨折患者的疗效。方法 回 顾性分析2019年6月至2021年2月该院收治的单节段胸腰段骨折患者82例,按不同术式分为经皮组(经皮微 创入路,40例)和 Wiltse组(Wiltse椎旁肌入路,42例)。统计2组患者手术情况(包括术中出血量、切口长度、 术后引流量、手术时间、术中透视次数、住院费用等)、疼痛程度、脊椎功能等。结果 经皮组患者术中出血量、 切口长度、术后引流量均明显低于 Wiltse组,手术时间、术中透视次数、住院费用均明显高于 Wiltse组,差异均 有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1周视觉模拟疼痛量表评分均较术前明显降低,且经皮组患者术后1 周视觉模拟疼痛量表评分明显低于 Wiltse组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1周伤椎前缘高 度均较术前明显升高,但经皮组患者术后1周伤椎前缘高度低于 Wiltse组,差异均有统计学意义(P<0.05);2 组患者术后1周伤椎 Cobb's角均较术前明显降低,但经皮组术后1周伤椎 Cobb's角高于 Wiltse组,差异均有 统计学意义(P<0.05)。结论 Wiltse椎旁肌入路具有术中透视少、手术时间短、住院费用低、伤椎矫正恢复好 等优点,更适宜临床推广应用。

摘要:[摘 要] 目的 分析和探讨重组人干扰素α1b联合特布他林与布地奈德气雾剂治疗类百日咳综合征患 儿的临床效果。方法 选取2018年2月至2020年8月该院儿科收治的类百日咳综合征患儿90例作为研究对 象,采用随机数字表分为研究组和对照组,每组45例。2组患儿均给予抗感染、吸氧、促排痰、维持体液电解质 平衡、营养支持、饮食指导、健康教育等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予特布他林与布地奈德联合雾化 吸入治疗,研究组在常规治疗基础上给予重组人干扰素α1b联合特布他林与布地奈德气雾剂治疗。2组患儿治 疗周期为2周。比较2组患儿痉挛性咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、症状缓解时间、憋闷缓解时间、住院时 间、住院费用及临床疗效。结果 研究组患儿痉挛性咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、症状缓解时间、憋闷缓 解时间、住院时间均明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,总有效率、转化因子β水平均明显高于对照 组,治疗后淋巴细胞百分比、辅助性 T 淋巴细胞17/调节性 T 淋巴细胞、白细胞介素-17水平均明显低于对照 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 重组人干扰素α1b联合特布他林与布地奈德气雾剂治疗类百日咳 综合征患儿的临床效果显著,可提高总有效率,具有一定的应用价值。

摘要:[摘 要] 目的 探讨迈之灵治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效及光学相干断层成 像(OCT)对 CSC诊疗的价值。方法 将2017年1月至2020年1月该院眼科收治的36例(36眼)CSC患者采 用随机单盲方法分为研究组和对照组,每组18例(18眼)。对照组给予视网膜激光治疗,研究组在视网膜激光 治疗基础上加用迈之灵(每次2片、每天2次)口服,2组患者均随访12周。比较2组患者治疗4、12周后总有 效率,并通过 OCT 检查比较2组患者治疗前后视网膜神经上皮和(或)色素上皮脱离范围的变化。结果 研究 组患者治疗12周后总有效率[94.44%(17/18)]明显高于对照组 [72.22%(13/18)],差异有统计学意义(P< 0.05)。研究组患者治疗4、12周视网膜脱离面积分别减小(126.79±16.63)、(198.52±11.3)μm2,对照组患者 治疗4、12周视网膜脱离面积分别减小(85.54±12.23)、(134.38±10.11)μm2,2组患者治疗4、12周视网膜脱 离面积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 迈之灵联 合视网膜激光治疗 CSC患者可缩短病程、提高治疗有效率。OCT 能客观、定量地进行黄斑部细微结构的测量 和分析,对 CSC的诊断和疗效评价均具有重要价值。

摘要:[摘 要] 目的 探讨知信行模式干预在中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者中的应用效果。方法 选取2017年1月到2018年5月该院收治的62例 OHSS患者进行研究,将其以随机数字表法分为观察组和 对照组,各31例。其中对照组开展常规护理干预,观察组应用知信行干预模式,对比2组患者疾病知识掌握情 况、心理状态变化、生活质量变化、护理满意度及疾病结局。结果 观察组疾病病理知识、疾病自护知识、疾病 防治知识得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组焦虑自评得分、抑郁自评得分低 于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 观察组干预4周后双侧卵巢直径缩短长度大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 知信行 模式干预中重度 OHSS患者,可使患者对疾病的认识增长,从而正视疾病,改善疾病治疗期间的心理状态,使患 者的护理满意度提升。

摘要:[摘 要] 目的 探讨互联网+远程血压监测管理模式在高血压患者中的应用效果。方法 纳入2019 年12月至2020年2月在该科门诊就诊的100例高血压患者作为研究对象,采用互联网+远程血压监测管理模 式进行干预,比较干预前后的血压控制情况、高血压知识及自我护理能力情况。结果 干预后1个月、3个月血 压达标率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月知识得分[(6.79±2.02)分]高于干预前 [(3.75±1.69)分],差异有统计学意义(t=10.446,P<0.05)。干预后3个月自我护理能力得分[(61.55± 13.56)分]高于干预前[(48.82±18.20)分],差异有统计学意义(t=7.376,P<0.05)。结论 互联网+远程血 压监测管理模式可提高高血压患者血压控制效果,提高患者对高血压的认知,改善患者疾病自我护理能力。

摘要:2月至2020年4月连续入住该科并安置单侧胸腔闭式引流管且符合纳入标准的患者作为研究对象,利用随 机数字表分为对照组与试验组。对照组94例采用3M 弹力胶布高举平台法固定胸腔闭式引流管,试验组94例 采用3M 胶布穿插绑带法固定胸管。比较2组患者引流时间、住院天数、NRS疼痛评分及脱管事件。结果 2 组患者在胸腔闭式引流时间、住院时间上无明显差异,试验组 NRS疼痛评分、脱管事件均明显低于对照组,差 异均有统计学意义(P 从性,改善治疗效果。<0.05)。结论 穿插绑带法更利于减轻因置管带来的疼痛和不适感,有利于提高患者依从性，改善治理效果。

摘要:[摘 要] 目的 探讨基于循证医学理论的膝关节置换术患者早期无痛康复护理干预效果。方法 选取 2019年1月至2021年2月该院收治的80例行膝关节置换术的患者为研究对象,所有患者采用随机抽签方式 分为观察组与对照组,每组40例。对照组采取常规护理干预,观察组将循证医学理论用于无痛康复护理干预 中,对比2组患者疼痛评分情况、膝关节功能评分情况及并发症发生情况。结果 观察组术后24h、术后7d及 术后2周疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组膝关节功能评分明显优于对照组,差 异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项并发症发生率(7.50%)明显低于对照组(30.0%),差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 对行膝关节置换术的患者实施基于循证医学理论的早期无痛康复护理干预,能有效缓解疼 痛,提高膝关节功能,减少并发症发生,促使患者尽早恢复。

摘要:[摘 要] 麻醉学是一门多学科交叉、理论性与实践性都很强的综合性学科,是临床医学的重要课程。为 培养合格的临床麻醉医师,在麻醉学教学中引入基于 SPOC 的线上线下混合式教学模式,依托信息化教学平 台,以典型麻醉学案例为载体,辅以团队协作,突出学生主体地位,打通师生互动渠道,调动学生学习自主性,培 养团队协作精神和交流沟通能力,增强临床思维和实践操作技能,提高学习效率和人才培养质量。

摘要:[摘 要] 目的 探讨CBL和情景模拟教学模式在儿外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选 取2020年9月至2021年3月该院儿外科第2年住培医师共95名作为研究对象,随机分配为对照组(31人), 采用传统教学法;CBL组(32人),采用案例进行教学;情景模拟组(32人),采用情景模拟教学方法。教学结束 后采用理论考试和临床技能操作对3组住培医师的理论知识掌握和临床技能进行考核,并对教学效果进行评 价。结果 CBL组和情景模拟组理论成绩和临床技能操作成绩比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但均高 于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CBL组和情景模拟组教学效果评价优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);情景模拟组在学习兴趣提高和自信心评价方面均优于 CBL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 CBL和情景模拟教学均能提高住培医师理论成绩和技能操作能力,情景模拟教学更有利于住培医师学 习兴趣提高和自信心的培养。

摘要:[摘 要] 住院医师规范化培训(简称规培),是从理论向临床过渡的关键教育阶段,其中入科教育是培训 过程中十分重要的一环,帮助规培医生快速熟悉科室工作,保证后续临床工作的顺利开展。因此在轮转到一个 新科室时,入科教育是非常重要的。血液内科是内科教学中的难点,规范的、高质量的入科教育可以让规培医 生尽快熟悉轮转科室的要求,充分调动规培医生的学习积极性,提高专科临床能力。该文分享该科对规培医生 入科教育的经验,旨在探讨如何做好血液科规陪医生的入科教育。

摘要:[摘 要] 目的 以用人单位对毕业生满意度调查为指导,探讨电子标准化病人联合虚拟穿刺、医学人文 的教学模式在临床实践教学中的应用效果。方法 选取该校临床医学本科生100人,随机分为试验组和对照 组各50人。试验组采用电子标准化病人联合虚拟穿刺、医学人文的教学模式。课程结束后对2组学生理论和 技能操作考试成绩进行对比,同时采用问卷调查教学效果。结果 2组间理论考试主观题和技能操作考试成绩 比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,2组教学认可度、师资满意度、课堂情况、知识运 用、能力培养方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针对性指导电子标准化病人联合虚拟穿刺、医 学人文的教学模式在临床实践教学中价值显著,有助于提高教师及学生的职业认同感。

摘要:[摘 要] 目的 探讨社区基层医疗机构中胃镜零基础医师进行胃镜分段阶梯式规范化培训的实施效 果。方法 选取2018年1月至2019年12月江苏省苏北人民医院消化内镜诊治中心进修学习的67名基层胃 镜医师,对照组采用常规教学方法,观察组实施分阶段阶梯式培养,采用胃镜操作评估、早癌识别考核、教学满 意度问卷调查及电话随访结业后续胃镜诊疗业务开展情况,比较2组教学培训效果。结果 观察组单个学员 胃镜独立操作数量及胃镜下治疗例数、早癌识别能力、对培训的满意度及结业后续单独开展胃镜检查的情况均 明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分段阶梯式培训模式使基层消化内镜医生胃镜操作胜 任力得到了提高,更好的适应基层胃镜检查的需要,为建立适合基层胃镜人才培训体系积累经验。

摘要:[摘 要] 目的 调查口腔诊室急救药品的配备情况及口腔医生对急救药品使用相关知识的掌握情况。 方法 选取2020年7-9月在专科医院、综合医院及口腔诊所各随机抽取60名,共180名在职口腔医生为调查 对象,并发放调查问卷,对调查结果进行统计学分析。调查内容主要包括急救药品配备种类、医生对急救药品 常规适应证、用法、不良反应及注意事项的掌握情况。结果 在调查的33家医院或诊所中,只有3家配齐了常 见急救药品;155名口腔医生中对急救药品知识答对8~10题的人数最多[54(34.8%)];医生对急救知识的掌 握程度与有无参加住院医师规范化培训、急救药品知识培训、工作科室有关。结论 口腔医疗机构应认识急救 药品配备的重要性,口腔医生应加强急救药品知识的学习和培训。

摘要:[摘 要] 目的 以该院病原菌监测数据统计结果为导向,制定院级抗菌药物治疗指南,为临床抗感染治 疗提够有效支持。方法 收集整理该院2020年1-12月细菌耐药监测数据,对菌株的分布、耐药菌构成、抗菌 药物敏感率等规律进行统计。结果 分离菌株共5275株,以排名前5位的病原菌为目标菌,检出目标多重耐 药菌1925株,占36.5%,其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均占32.5%,耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌占26.1%、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌占67.2%。结论 抗菌药物治疗应综合考虑病原菌种类及其 敏感性、感染部位、患者病理生理情况,结合抗菌药物的抗菌谱及药代动力学/药效动力学特性制定给药方案, 对于多重耐药菌,应根据药敏试验结果(必要时做联合药敏)和患者病情选择抗菌药物进行联合治疗。

摘要:[摘 要] 目的 运行骨折联络服务(FLS)初期,调查骨科医生对骨质疏松骨折患者管理现状并进一步分 析原因、提出对策。方法 选取2020年6-12月该院骨科出院的骨质疏松性骨折患者200例,通过 FLS电子 病历系统数据分析骨科医生在患者实验室检查、双能 X线骨密度测定、抗骨质疏松药物治疗等方面的现状。通 过自制医务人员骨质疏松认知调查表对30名骨科医生进行问卷调查。结果 与骨质疏松相关的实验室检查 不全面且检查率低;双能 X线骨密度测定53例,占比26.5%;住院期间及出院后进行抗骨质疏松药物治疗率 低,占比2.5%。骨科医生对骨质疏松症诊治的规范流程认知不足。结论 借助 FLS通过骨质疏松多科协作 管理模式,规范骨质疏松骨折患者的管理,能有效预防二次骨折发生,提高患者的生存质量,节约医疗费用。

摘要:[摘 要] 总结该院首例感染性休克患者行空中机载呼吸机的空中转运护理体会。护理要点包括完善的 转运前交接工作,严密的空运途中监护护理和充分的转运后接诊准备。经过多部门紧密配合,该院空中急救团 队将1例感染性休克、机械通气的危重患者安全转运至该院急诊科,为危重患者的空中转运提供参考。