
主管单位:重庆市卫生健康委员会
主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心
主编:吴昊
编辑部主任:钱程华
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2022, 38(4):541.
摘要:[摘要]目的研究火炭母体外对人宫颈癌SiHa细胞株增殖抑制的影响。方法采用Cell Counting Kit-8(CCK8)法测定火炭母不同溶剂提取物处理的SiHa细胞增殖活性;采用液质联用色谱法分析火炭母水提液中成分;采用CCK8法测定不同浓度、不同时间柯里拉京处理的SiHa细胞增殖活性,计算IC50;采用流式细胞仪检测不同浓度柯里拉京处理48 h后的SiHa细胞凋亡率。结果火炭母水提液体外抑制SiHa细胞增殖活性最好。经液质色谱分析,火炭母水提液中主要成分为酚酸性物质。代表性的酚酸柯里拉京能以时间-剂量依赖性地抑制SiHa细胞增殖。柯里拉京对SiHa细胞的增殖抑制作用在72 h时最强,24 h的IC50为(42.50±0.38)μmol/L,48 h的IC50为(33.20±0.21)μmol/L,72 h的IC50为(26.30±0.15)μmol/L。流式细胞检测显示,柯里拉京诱导SiHa细胞的凋亡主要发生在G2阻滞期。结论火炭母水提液中,以柯里拉京为代表的多羟基酚酸可以显著抑制人宫颈癌SiHa细胞株增殖,是一种潜在的抗宫颈癌活性物质。
2022, 38(4):546.
摘要:[摘要]目的构建大鼠Wnt5a基因慢病毒并感染RSC96雪旺细胞,观察慢病毒感染情况及Wnt5a表达情况。方法设计大鼠Wnt5a基因特异性RNAi序列,构建并包装成可感染细胞的慢病毒,感染RSC96雪旺细胞后通过Celigo观察细胞中荧光表达,并通过实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测细胞中Wnt5a mRNA的表达情况。结果构建的Wnt5a基因慢病毒在感染RSC96雪旺细胞后可表达绿色荧光,细胞中Wnt5a mRNA的平均表达量为0.206±0.056。结论Wnt5a基因慢病毒构建成功,可为研究Wnt5a调控的周围神经损伤修复时雪旺细胞功能的相关研究提供便利。
2022, 38(4):555.
摘要:[摘要]目的研究腹腔镜下保留输卵管功能的有效性、安全性及对远期生育功能的影响。方法选取2018年5月至2019年5月该院收治的输卵管妊娠患者100例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组50例。研究组行输卵管线性切开取胚,输卵管系膜缘缝合,恢复输卵管的解剖结构;对照组行输卵管线性切开取胚,电凝止血,未缝合输卵管。比较2组腹腔镜手术的手术时间,术中出血情况,术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d的血清β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,住院时间,术后肛门恢复通气情况,尿管拔除时间,输卵管通畅情况,随访再次自然妊娠情况。结果研究组手术时间长于对照组,输卵管通畅情况、再次自然妊娠情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组在术中出血情况、术后肛门恢复通气情况、术后HCG水平、住院时间及术后尿管拔出时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下保留输卵管功能安全有效,有助于保留患者生育能力。
段佳丽,杨娜,金日群,徐仙赟,邓太海,廖志王莹,王英斌,刘芳,彭韶平
2022, 38(4):558.
摘要:[摘要]目的研究复方茶油涂鼻膏对小鼠鼻腔致敏的治疗作用及其作用机制。方法选取雄性BALB/c小鼠48只作为研究对象,随机分为空白对照组、阴性对照组、阳性对照组、低剂量药物组、中剂量药物组和高剂量药物组,每组8只。建立卵清蛋白鼻腔致敏小鼠模型,观察给药后对小鼠行为学表现和鼻黏膜组织形态学表现的影响。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测鼻腔灌洗液中Ⅰ型辅助性T细胞(Th1)因子[白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)]和Ⅱ型辅助性T细胞(Th2)因子(IL-4、IL-5)水平。结果与阴性对照组比较,中剂量药物组和高剂量药物组治疗后的行为学评分更低,鼻黏膜的组织形态学表现明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。与阴性对照组比较,中剂量药物组和高剂量药物组治疗后,鼻腔灌洗液中IL-2、IFN-γ水平明显升高,IL-4、IL-5水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中、高剂量复方茶油涂鼻膏治疗小鼠变应性鼻炎有效。
2022, 38(4):563.
摘要:[摘要]目的构建新生儿专科护士核心能力评价指标体系,为新生儿专科护士的任用培训和评价考核提供客观依据。方法运用德尔菲专家咨询法,对18名专家进行2轮函询,完成指标筛选,修改、确定权重。将指标转化为自评量表,采取便利抽样法对255名新生儿专科护士进行问卷调查。结果通过2轮专家函询,形成新生儿专科护士核心能力评价指标体系,包括一级指标5项,二级指标17项,三级指标50项。2轮专家函询的权威系数均值为0.97,有效应答率均为100%。第2轮的一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.542、0.350、0.375(P<0.01)。255名调查对象核心能力各维度得分为2.27~5.00分。问卷Cronbach′s α系数为0.83,内容效度为0.802。初步应用后,发现新生儿专科护士核心能力普遍不高,尤其在重症护理和外科护理及科研方面较为薄弱,提示应重视核心能力的全方位培养。结论新生儿专科护士核心能力各级评价指标的专家咨询意见趋于一致,专家积极性和权威性高,指标体系内容全面,专科特色突出,能够为新生儿专科护士核心能力的评价及考核提供参考。
2022, 38(4):569.
摘要:[摘要]目的研究母牛分枝杆菌疫苗联合生长激素改善获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者免疫重建不良的效果。方法选取患者135例作为研究对象,随机分为4组,A组肌肉注射母牛分枝杆菌疫苗,B组肌肉注射重组人生长激素,C组采用安慰剂治疗,D组肌肉注射母牛分枝杆菌疫苗+重组人生长激素。疗程为48周,治疗后分别检测各组患者体内静脉血纯真T细胞、调节性T细胞(Treg)、总CD4+T细胞、Th1细胞、Th2细胞、白细胞介素-7(IL-7)细胞因子水平变化。结果A组、B组和D组中,AIDS患者体内总CD4+T细胞、Th1细胞、纯真T细胞水平增加,IL-7细胞因子、Treg、Th2细胞水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05),C组无变化。A组与B组Th1细胞下降幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与D组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论母牛分枝杆菌疫苗可改善AIDS患者免疫重建不良状态,疗效与重组人生长激素相当,但费用更低。
2022, 38(4):573.
摘要:[摘要]目的研究2015-2020年重庆市垫江县脑卒中死亡率和疾病负担变化趋势,为制定脑卒中防控政策提供建议。方法通过中国疾病预防控制系统死因登记报告信息系统,选取垫江县2015-2020年脑卒中[国际疾病分类(ICD)-10:I60~I64]死亡个案资料。采用SPSS22.0统计软件分析死亡率、标化死亡率、伤残调整生命年(DALY)、早逝导致寿命损失(YLL)、伤残导致寿命损失(YLD)、去死因期望寿命等指标。2015-2020年率的趋势变化采用年度变化百分比(APC)表示,对APC的检验采用t检验,检验水准α=0.05。结果垫江县脑卒中死亡率和标化死亡率分别从2015年131.87/10万、100.05/10万上升到2020年的183.61/10万、126.27/10万,男性高于女性,变化趋势差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡率和标化死亡率随年龄段上升而上升,85岁及以上年龄段达到最高。YLL率由2015年的25.39‰上升到2020年的32.12‰,YLD率由2015年的3.74‰上升到2020年的4.41‰,DALY率由2015年的29.13‰上升至2020年的36.54‰,YLL率、YLD率和DALY率变化趋势差异均有统计学意义(P<0.05),且总体上男性均大于女性。去掉脑卒中死亡后,期望寿命由2015年的80.13岁增加到2020年的80.43岁,寿命损失率由2.88%上升至3.13%,年均增幅为3.77%,变化趋势差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2015-2020年重庆市垫江县脑卒中疾病负担整体呈增长趋势,全县卒中防治仍面临巨大挑战,防治力度亟待进一步加强。
2022, 38(4):578.
摘要:[摘要]目的研究患者麻醉状态下使用国产澳华AQ-100型内镜对食管上段胃黏膜异位症(HGMUE)进行检诊的效果。方法选取2018年1月至2020年3月在该院内镜中心进行内镜检查的患者作为研究对象,随机将其分为试验组和对照组。试验组使用澳华AQ-100型胃镜(AQ-100型医用内镜图像处理器和AQL-100型氙灯冷光源),对照组使用Olympus胃镜(GIF-Q260J型),各组受检2 000例。遵循自愿原则,另将受检查对象分为无痛组及普通组进行检查,均于进镜至距门齿约15 cm处便开始适度注气观察,退镜时于距门齿约25 cm处开始充分充气、缓慢退镜(自距门齿约25 cm处退镜至距门齿约15 cm处,时间大于30 s)仔细观察。观察到橘红色、边界清晰的病变区,考虑为异位胃黏膜后,记录其位置、大小、形态、数量,后于可疑病变区中央活检1~2块黏膜组织送病理检验,结合病理结果予以诊断。结果试验组HGMUE阳性检出率为1.80%(36/2 000),其中普通组阳性检出率为1.35%(14/1 030)、无痛组阳性检出率为2.29%(22/970);对照组HGMUE阳性检出率为2.00%(40/2 000),其中普通组阳性检出率为1.67%(13/780)、无痛组阳性检出率为2.21%(27/1 220)。试验组和对照组的HGMUE总检出率比较,试验组的无痛组、普通组分别与对照组的无痛组、普通组的HGMUE检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论澳华AQ-100型医用胃镜应用价格适中、图像清晰、性能较好,有助于推进我国全面普及内镜检查,尤其是无痛胃镜检查,可提高HGMUE检诊率。
2022, 38(4):584.
摘要:[摘要]目的研究多感官刺激对新生儿足跟采血疼痛干预的效果。方法选取符合纳入标准的新生儿71例作为研究对象,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=36)。对照组新生儿在住院期间进行足跟采血时,采用口服蔗糖水联合安抚奶嘴进行疼痛干预;观察组新生儿则采用多感官刺激方式(说话、抚摸、味觉联合刺激)进行疼痛干预。采用生理指标(呼吸、心率、血氧饱和度)、行为指标(哭闹时间)和新生儿疼痛评分进行效果评价,并统计分析组间差异。结果在采血过程中,2组新生儿生理指标(心率、呼吸、血氧饱和度)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组新生儿行为指标(哭闹时间)和疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿在足跟采血过程中几乎不再哭闹,且生命体征更稳定。结论新生儿足跟采血疼痛干预时,采用多感官刺激的镇痛效果更为显著,易于临床推广。
2022, 38(4):588.
摘要:[摘要]目的系统评价自我管理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中应用效果,为临床护理工作提供参考。方法计算机检索发表在Cochrane library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、MEDLINE、中国知网、维普、万方、CBM数据库中,关于COPD患者自我管理的随机对照试验,收集时间为建库以来至2021年3月6日。参照纳入、排除标准,由2名研究者独立筛选文献,提取数据、评价质量,并运用Revman 5.4进行meta分析或描述性分析。结果共纳入11篇随机对照文献,合计1 707例患者。meta分析结果显示,干预组与对照组比较,圣乔治呼吸问卷评分明显降低[MD=-5.63,95%置信区间(CI)为-9.30~-1.96,Z=3.00,P=0.003],急诊入院频率明显降低(MD=-0.48,95%CI为-0.80~-0.17,Z=3.01,P=0.003),6 min步行距离显著增加(MD=34.17,95%CI为4.69~63.66,Z=2.27,P=0.02),康复锻炼依从性提高(MD=3.39,95%CI为1.65~6.98,Z=3.32,P=0.000 9),用药依从性提高(MD=7.18,95%CI为2.34~22.03,Z=3.44,P=0.000 6),自我效能评分显著提高(MD=1.38,95%CI为0.18~2.58,Z=2.25,P=0.02),焦虑(MD=-0.32,95%CI -0.59~-0.05,Z=2.31,P=0.02),抑郁(MD=-0.48,95%CI -0.92~-0.04,Z=2.14,P=0.03),差异均有统计学意义(P<0.05);干预组与对照组比较,第1秒用力呼气容量/预计值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自我管理干预可以提高患者康复锻炼、服药依从性,提升自我效能感,还能降低患者急诊入院频率,减轻患者经济负担。
2022, 38(4):595.
摘要:[摘要]目的评价延续性护理模式在痛风患者中的应用效果。方法计算机检索The Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、PubMed、Medline、中国知网、CBM、维普网和万方数据库,搜集关于痛风患者延续性护理的随机对照试验,检索时间均为建库到2021年6月。由2名研究员单独对文献进行删选、资料提取及风险评估。采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果纳入9项研究,共604例患者。meta分析结果显示,与常规护理组相比,延续性护理组痛风患者的自我管理能力增强[均方差(MD)=7.20,95%置信区间(95%CI)为3.45~10.94,P=0.000 2],血尿酸水平下降(MD=-44.05,95%CI为-52.36~-35.74,P<0.000 1),护理疗效提高(OR=4.34,95%CI为2.33~8.08,P<0.000 1)。结论延续性护理能够提高痛风患者的自我管理能力和护理效果,降低血尿酸水平。
2022, 38(4):599.
摘要:[摘要]瑞马唑仑是一种新型的苯二氮卓类镇静药,具有起效快、长期使用后不易累积、对心肺抑制轻微等特点,可安全地应用于无痛内镜检查和重症监护病房(ICU)的镇静,并有望运用于全身麻醉。该文对瑞马唑仑的临床研究进展进行了综述。
2022, 38(4):603.
摘要:[摘要]近年来,人工智能在医学领域得到迅猛发展。基于人工智能的医学诊断系统可以作为医生的辅助工具,且在相关的图像处理、诊断结果上更加精确,有力地提高了医学诊断的准确率。目前,人工智能在医学诊断方面获得了大量研究成果,该文主要介绍人工智能技术的基本原理及特点,总结和回顾人工智能在医学影像诊断中的应用现状与最新进展,归纳总结未来人工智能在医学诊断中可能面临的机遇与挑战。
2022, 38(4):607.
摘要:[摘要]糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病常见的急性并发症,也是导致1型糖尿病患儿死亡的首要病因。酮症酸中毒会导致机体发生多种电解质紊乱,临床常常忽视酮症酸中毒引起的低磷血症。低磷血症是住院患者,尤其是危重症患者的常见并发症,中、重度低磷血症如不及时治疗或治疗不当,可引发一系列的临床症状,甚至危及生命。治疗低磷血症十分简单,进行磷的补充替代治疗即可。该文对儿童1型糖尿病酮症酸中毒并发低磷血症的发病机制、临床表现、治疗进行综述,以期为临床早期识别及干预儿童1型糖尿病酮症酸中毒并发低磷血症提供参考。
2022, 38(4):610.
摘要:[摘要]该文简述了延续性护理概念,从延续性护理的方式、内容和效果评价三方面对下肢动脉硬化闭塞症患者的延续性护理进行了综述,以为临床护士对下肢动脉硬化闭塞症后患者实施延续性护理提供参考。护理方式包括伤口门诊、随访干预、创建多学科团队协作。护理内容包括饮食行为指导、活动指导、用药指导、心理指导。护理效果评价包括临床结局评价、主观指标评价和卫生指标评价。
2022, 38(4):614.
摘要:[摘要]磁共振纹理分析(MRTA)及影像组学技术是一种新型的辅助分析技术,已应用于子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断、子宫肌瘤治疗及预后评估中,并显示出巨大的潜力。该文就MRTA及影像组学技术在子宫肌瘤中的应用及研究进展进行了综述。
2022, 38(4):619.
摘要:[摘要]无托槽隐形矫治技术作为一种新型矫治技术,自问世以来,便以美观、舒适、便捷、疗效可预测性等优点得到患者的广泛青睐。但其尚处于发展阶段,仍不能有效控制牙齿的三维移动,相关生物力学作用机制亦不明确。利用三维有限元法可直观评估无托槽隐形矫治器加载时,牙和牙周组织的应力分布及位移模式,从而为无托槽隐形矫治的生物力学分析、优化设计和临床应用提供理论依据。该文将三维有限元从无托槽隐形矫治器材料、附件设计及牙齿移动等方面进行了综述。
2022, 38(4):623.
摘要:[摘要]脑卒中是临床上最常见的脑血管疾病,具有高发病率、高致残率、高致死率的特点,约2/3的患者遗留有不同功能障碍。有氧训练能够改善脑卒中患者心肺功能,降低心脑血管疾病的再发风险。抗阻训练不仅能够增加患者偏瘫侧的肌力,改善步态,同时能够改善患者认知功能、肢体肌肉质量、胰岛素敏感性。有氧联合抗阻训练的运动疗法能够改善脑卒中偏瘫患者的运动功能,提升其心肺适应性,进一步提高卒中后患者的生活质量。
2022, 38(4):628.
摘要:[摘要]支气管哮喘(简称哮喘)是呼吸系统常见的气道慢性炎症疾病,近年来发病率呈逐年上升趋势。哮喘不能实现临床治愈,因此,《全球哮喘防治创议》提出了“哮喘控制”的治疗目标。哮喘控制的影响因素复杂多样,只有明确相关因素才能够更好地预防哮喘发作,降低哮喘急性发病率及致死率,提高哮喘控制水平。该文就哮喘的控制现状、影响哮喘控制的相关因素进行综述,以期为哮喘防控提供依据。
2022, 38(4):632.
摘要:[摘要]构建和谐的医疗环境有利于促进医疗事业的良性发展。医护患的有效沟通是构建和谐医疗的根本。该文对医护患沟通障碍及非暴力沟通模式在医疗工作中的应用情况进行综述,阐述了医疗工作中的沟通现状及非暴力沟通模式目前在医疗工作中的研究成果,旨在为优化医护患沟通模式提供新思路。
2022, 38(4):635.
摘要:[摘要]目的研究糖化血红蛋白(HbA1c)在高龄孕妇妊娠糖尿病(GDM)筛查中的应用价值。方法选取2020年1—12月在该院就诊且妊娠年龄大于或等于35岁的孕妇343例,在孕24~28周行75 g葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)和HbA1c检测,并根据75 g OGTT结果分为血糖正常组和GDM组,分析2组孕妇HbA1c和OGTT结果。结果343例孕妇中,血糖正常组275例,GDM组68例,GDM发病率为19.83%。2组孕妇的空腹血糖(FPG)、1 h血糖(1hPG)、2 h血糖(2hPG)和HbA1c比较差异均有统计学意义(P<0.05);GDM组OGTT试验单一时间点血糖水平异常46例,2个时间点血糖水平异常15例,3个时间点血糖水平异常7例。与单一时间点血糖水平比较,3个时间点血糖水平异常者的HbA1c明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,HbA1c水平与FPG、1hPG和2hPG水平呈正相关(r分别为0.391 2、0.295 4、0.283 8,P<0.05);HbA1c、FPG、1hPG和2hPG诊断GDM的受试者工作特征曲线下面积分别为0.648 3、0.768 2、0.833 6和0.871 2。HbA1c联合FPG检测诊断GDM的曲线下面积为0.776 7。结论HbA1c对高龄孕妇GDM筛查有一定的应用价值。
2022, 38(4):638.
摘要:[摘要]目的研究杭州地区健康体检人群幽门螺旋杆菌(Hp)感染现状。方法采用方便抽样方法,对解放军杭州疗养院2019年9—11月的225例健康体检者进行问卷调查,通过13C-尿素呼气试验检测其Hp感染情况,了解Hp感染的相关影响因素。结果受试者Hp阳性率为31.1%(70/225),低于全国平均水平。其中男性感染率为25.2%(31/123),女性感染率为38.2%(39/102),差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄段Hp感染率不同,其中40~<50年龄组的感染率最高,但是各年龄组间Hp感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。有饮酒习惯者Hp感染率高于无饮酒习惯者,家庭成员存在Hp感染者的感染率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺旋杆菌感染不良的生活行为习惯有关,应提倡人们养成健康的生活习惯,并定期进行常规Hp检测。
2022, 38(4):642.
摘要:[摘要]目的研究胫骨干骨折骨不连患者外周血调节性T细胞(Treg细胞)频率的变化情况。方法选取2015年5月至2020年8月长沙市中心医院收治的60例胫骨干骨折患者作为研究对象,术后根据胫骨干骨折影像学愈合评分系统(RUST)评分,将患者分为骨折正常愈合组45例,骨折骨不连组15例;另外纳入45例无骨折者作为健康对照组。抽取各组外周静脉血后分离外周血单个核细胞,采用流式细胞学技术检测Treg细胞频率并进行比较分析。结果术前和术后1、4周,骨折正常愈合组及骨折骨不连组外周血Treg细胞频率均高于健康对照组,且随时间呈逐渐升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周,骨折正常愈合组Treg细胞频率显著高于骨折骨不连组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨干骨折骨不连患者骨折后早期外周血Treg细胞频率低于骨折正常愈合患者,可能是造成骨折骨不连的原因之一。
2022, 38(4):644.
摘要:[摘要]目的研究网络管理下慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者的病情演变特点,以及网络管理在呼吸道慢性病管理中的应用效果。方法选取该院诊治的363例COPD稳定期患者,根据是否合并支气管扩张分为试验组(合并支气管扩张)和对照组(未合并支气管扩张)。借助网络管理平台进行18个月的观察(时间为2019年12月至2021年6月),利用互联网相关技术对患者进行管理。分析网络管理后的2组患者慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、血气分析指标及急性加重次数的差异。结果网络管理后,2组患者CAT评分同比均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组CAT评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。急性加重次数方面,试验组发生98次(占92.45%),对照组发生203次(占78.99%)。血气分析方面,网络管理后试验组的血氧分压为(67.17±1.36)mm Hg,低于对照组的(74.36±2.03)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);试验组二氧化碳分压为(46.64±3.10)mm Hg,低于对照组的(52.71±3.21)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并支气管扩张的COPD患者更容易发生急性加重,出现低氧血症,在二氧化碳潴留方面优于未合并支气管扩张患者。
2022, 38(4):647.
摘要:[摘要]目的研究康复新液联合自制溃疡膜对口腔溃疡的疗效。方法选取该院口腔溃疡患者86例作为研究独享,随机将其分为观察组和对照组,每组各43例。观察组使用康复新液联合溃疡膜治疗,对照组只使用康复新液治疗。比较2组患者口腔溃疡治疗的有效率、疼痛缓解时间及溃疡愈合时间;观察2组患者3个月内口腔溃疡的复发率。结果观察组有效率为97.68%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛缓解时间及溃疡愈合时间均明显短于对照组,口腔溃疡复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合口腔溃疡膜治疗口腔溃疡疗效更好,可缩短康复时间,调节免疫功能,减轻炎性反应,降低复发率。
2022, 38(4):650.
摘要:[摘要]目的研究二胎孕妇孕早期血清性激素结合球蛋白(SHBG)、糖化清蛋白(GA)水平与妊娠糖尿病(GDM)的相关性。方法选取2019年1月至2021年5月深圳市福田区妇幼保健院孕早期发生GDM的二胎孕妇50例作为GDM组,另选取同期健康二胎孕妇50例作为对照组,比较2组SHBG和GA水平变化。采用多因素logistic回归分析SHBG、GA与GDM的相关性,以及联合检测的敏感度与特异度。结果GDM组SHBG水平低于对照组,差异有统计学意义(t=-15.488,P<0.001);GDM组GA水平高于对照组,差异有统计学意义(t=7.733,P<0.001)。通过多因素logistic回归分析发现,二胎孕妇GDM发生率与SHBG水平呈负相关[比值比(OR)=0.495,P<0.05],与GA水平呈正相关(OR=2.465,P<0.05)。SHBG与GA联合检测GDM的敏感度(90.00%)与特异度(80.00%)均高于单独检测SHBG(78.00%、70.00%)或GA(70.00%、68.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SHBG、GA可作为二胎孕妇孕早期GDM的重要监测指标,临床上应予与重视。
2022, 38(4):653.
摘要:[摘要]目的研究白细胞介素-6(IL-6)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(ST2)在普通型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者中的表达及其临床意义。方法选取该院2020年2月2—24日37例患者住院期间多个时间点的临床检测剩余血清或血浆样本,进行IL-6、ST2检测。结果入院时的IL-6水平与其他感染炎症标志物[C反应蛋白(CRP)、乳糖脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、纤维蛋白原]显著相关。入院时IL-6升高者,住院期间的合并症(肝功能异常、细菌感染及心脏异常等)风险增加(RR=2.33,P=0.002 9;OR=10.36,P=0.041 1)。部分患者入院时ST2升高(8%),住院期间ST2水平与IL-6显著相关,未显示与NT-proBNP水平相关,住院治疗期间ST2水平显著下降。结论普通型的新冠肺炎患者血液IL-6和ST2动态变化,IL-6可提供危险分层信息,ST2或可以用于治疗效果的监测。
2022, 38(4):657.
摘要:[摘要]目的研究动态超声造影技术对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取2019年12月至2021年6月该院重症医学科收治的71例SAP患者作为研究对象。所有患者入院24 h内完成肾脏超声造影、肾功能指标(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)检测,然后根据肾脏病全球预后改善指南(KDIGO)-AKI诊断标准,将患者分成2组,其中肾功能损伤组(A1组)27例,非肾功能损伤组(N1组)44例,比较2组间超声造影参数差异,参数包括峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)。连续7 d监测患者肾功能指标,第7天再次根据AKI诊断标准将N1组44例患者分为肾功能损伤组(A2组)15例、非肾功能损伤组(N2组)29例,重新比较2组患者入院24 h内留取的肾脏造影参数与肾功能指标间的差异。结果A1组PI、AUC明显小于N1组、TTP明显大于N1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A2组与N2组入院时造影参数PI、TTP、AUC比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但血肌酐、尿素氮、肌酐清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论动态肾脏超声造影对SAP并发AKI具有早期诊断价值。
2022, 38(4):660.
摘要:[摘要]目的研究妊娠中期(妊娠21~24周)25羟维生素D[25(OH)D]水平与妊娠糖尿病(GDM)发生风险的相关性,以及孕妇血清25(OH)D水平的影响因素。方法选取2018年10月至2020年10月于该院行产前检查的妊娠21~24周孕妇325例作为研究对象,进行问卷调查,并采集其外周静脉血检测25(OH)D水平。依据25(OH)D水平分为维生素D(VD)正常组[25(OH)D水平大于50 nmol/L]、轻度缺乏组[25(OH)D水平为30~50 nmol/L]和严重缺乏组[25(OH)D水平小于30 nmol/L]。采用趋势性χ2检验分析血清25(OH)D与GDM发生风险的相关性,运用Logistic回归模型筛选25(OH)D水平的危险因素。结果325例孕妇中,25(OH)D缺乏的发生率为69.8%(227/325),GDM的发生率为20.3%(66/325)。随着25(OH)D水平的升高,GDM的发生率呈显著下降趋势(χ2趋势=5.791,P=0.016)。单因素筛选结果显示,25(OH)D水平与孕妇孕次、妊娠前6个月补充VD和钙片、户外活动时间小于1 h/d相关(筛选界值P<0.1)。logistic回归分析结果显示,孕妇孕次、户外活动时间小于1 h/d、妊娠前6个月补充VD和钙片与VD缺乏显著相关(P<0.05)。结论妊娠中期25(OH)D水平不足将会显著增加GDM发生的风险,孕妇应通过增加户外活动时间、及时补充VD和钙片等方式来预防VD水平缺乏,降低孕妇GDM的发生风险。
2022, 38(4):664.
摘要:[摘要]目的研究开放椎板开窗术(OD)、椎间盘镜下髓核摘除术(MED)、椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)等3种术式治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法在2020年1月至2021年3月广州市番禺区中医院收治的LDH患者中,随机抽取接受OD、MED、PELD的患者各50例作为研究对象(OD组、MED组、PELD组),比较不同术式观察指标上的差异。结果3种术式在手术切口长度、术中出血量、手术时间、术中透视次数及术后住院时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.001);其中,MED组和PELD组在手术切口长度、术中出血量及术后住院时间方面均优于OD组。在视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分方面,3组术后3 d、术后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.001),且均为PELD组最低、OD组最高。3组术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月VAS和ODI评分均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.001)。日本骨科协会(JOA)评分方面,3组术后1个月、3个月比较差异均有统计学意义(P<0.001),且均为PELD组最高、OD组最低;3组术前、术后1个月、术后3个月的JOA评分均呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.001)。3组优良率由高到低分别为PELD组(96%)、MED组(84%)和OD组(78%),差异有统计学意义(χ2=6.977,P=0.031);两两比较结果显示,PELD组优良率高于OD组(χ2=7.162,P=0.007)和MED组(χ2=4.000,P=0.046)。结论OD、MED、PELD各有特点,微创手术MED、PELD较OD创伤小、术后恢复快,患者住院时间短,PELD手术优良率最高。
2022, 38(4):669.
摘要:[摘要]目的研究益生菌对消化系统牛奶蛋白过敏表现婴儿的体重影响效果。方法选取2019年1月至2020年7月该院儿保门诊诊治的85例4~6月龄患儿作为研究对象,受试患儿均有消化系统牛奶蛋白过敏表现,经开放式牛奶激发试验确诊后,采用深度水解蛋白配方奶喂养。按是否服用了益生菌,将患儿分为益生菌组45例和对照组40例,比较2组患儿的临床特点、生长发育及体重增长情况。另选取正常足月无牛奶蛋白过敏表现的人工喂养婴儿41例纳入正常组。结果连续口服益生菌1、2个月后,益生菌组与对照组患儿呕吐减少、拒奶减少、腹泻减少、肠鸣大于15次/分的例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);连续口服益生菌3个月后,2组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。连续口服益生菌1、2个月后,益生菌组与对照组患儿的年龄别体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05);连续口服益生菌3个月后,2组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。连续口服益生菌1、2个月后,益生菌组与正常组婴儿的年龄别体重比较,差异均有统计学意义(P<0.05);连续口服益生菌3个月后,2组婴儿比较差异无统计学意义(P>0.05)。连续口服益生菌1、2、3个月后,对照组与正常组婴儿的年龄别体重比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。连续口服益生菌1、2、3个月后,3组婴儿的年龄别身高比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。结论牛奶蛋白过敏表现在消化系统反应方面,会降低婴儿体重增长速率。但在深度水解蛋白配方奶喂养基础上,辅以益生菌口服连续治疗3个月,则可以改善婴儿的营养状况,促进体重增长。
2022, 38(4):672.
摘要:[摘要]目的研究分娩时母体血清钙离子水平对产后出血的预测价值。方法选取2017年1月至2021年1月该院住院分娩且为35岁以下、孕足月、单胎头位顺产的初产妇120例作为研究对象,将血清钙离子水平低于2.11 mmol/L的孕妇40例作为观察组,血清钙离子水平大于或等于2.11 mmol/L的孕妇40例作为对照组1,另将第二产程开始予以静脉滴注葡萄糖酸钙(维持血清钙离子水平大于或等于2.11 mmol/L)的孕妇40例作为对照组2。记录并比较3组产后出血量、第二产程及第三产程所需时间的差异。结果观察组的产后出血量明显高于对照组1、对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,观察组的产后出血发生率为62.5%,对照组1的产后出血发生率为0,对照组2的产后出血发生率为2.5%。观察组第二产程及第三产程所需时间均多于对照组1、对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分娩时维持母体血中的正常钙离子水平可有效减少产后出血量和降低产后出血发生率,缩短第二产程及第三产程。
2022, 38(4):675.
摘要:[摘要]目的研究氯己定含漱液术前干预和阻生牙拔除术后并发症预防效果,为临床实践提供参考。方法选取该院门诊2019年10月至2020年5月确诊需要拔除下颌双侧阻生牙患者56例,每例患者随机筛选一侧阻生牙为研究组,另一侧即为对照组。研究组术前以0.12%氯己定含漱液漱口干预口腔卫生,在拟拔牙区龈黏膜检测每例患者漱口前后口内菌落数变化;拔除研究组阻生牙,并对术后3、7 d并发症感染、疼痛、干槽症情况进行观察;术后1个月,同一患者拔除对照组阻生牙,术前以生理盐水漱口,采用研究组相同方法检测漱口前后唾液菌落数变化,并对术后3、7 d并发症感染、疼痛、干槽症情况进行观察。结果2组术前口内菌落数比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后研究组口内菌落数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。阻生牙拔除后,研究组并发症感染率为1.78%(1/56),疼痛发生率为5.36%(3/56),干槽症发生率为1.78%(1/56),均低于对照组的7.14%(4/56)、14.28%(8/56)、5.36%(3/56),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前通过氯己定含漱液漱口,能有效预防阻生牙拔除术后的并发症发生。
2022, 38(4):678.
摘要:[摘要]目的研究基于PAC心理弹性理论与感觉统合训练干预在缺血性脑卒中(CIS)患者康复护理中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年12月该院的CIS患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组各30例。对照组采用常规护理干预,干预组在此基础上采用基于PAC心理弹性理论与感觉统合训练干预。对比2组的康复情况、不良心理情绪、心理弹性情况。结果干预后,干预组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,简式Fugl-Meyer(FMA)评分、日常生活能力(ADL)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组的医院焦虑抑郁量表(HADS)-A评分、HADS-S评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组心理弹性量表(CD-RICS)中的乐观、坚韧、力量各项评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于PAC心理弹性理论与感觉统合训练干预能够促进CIS患者康复,改善患者的不良心理情绪,提高患者心理弹性。
2022, 38(4):681.
摘要:[摘要]目的研究针对性护理干预措施在计算机断层扫描(CT)增强扫描中对高速注射碘对比剂患者的应用效果。方法选取该院2019年3月至2021年3月收治的104例接受CT增强扫描患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者在接受CT检查的过程中采用常规护理干预,观察组则在接受CT检查的过程中实施针对性护理干预。对比2组患者不良反应发生情况、检查舒适度、护理满意度。结果观察组渗液、喉头水肿、恶心呕吐等不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组检查过程中的舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为98.08%(51/52),高于对照组的82.69%(43/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在增强CT扫描检查中开展针对性护理,能有效降低不良反应风险,提升患者舒适度和护理满意度。
2022, 38(4):684.
摘要:[摘要]目的研究急救质量控制小组用于急性心肌梗死患者的护理效果。方法选取2018年1月至2020年2月该院收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象,采用随机抽签方式分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组成立急救质量控制小组实施护理干预,对比2组患者急救相关操作耗费时间、住院时间、预后情况及满意度调查情况。结果与对照组比较,观察组静脉通道开放时间、心肺复苏时间、气管插管时间、抢救时间及住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良预后发生率为10.00%,明显低于对照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为96.00%,明显高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急救质量控制小组实施护理干预能缩短急性心肌梗死患者静脉通道开放时间、心肺复苏时间、气管插管时间及抢救时间,使得患者取得良好预后并尽快出院,提升患者满意度。
2022, 38(4):687.
摘要:[摘要]目的研究太极拳运动对胃癌术后患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响。方法选取2019年5月至2021年3月该院收治的胃癌术后患者106例作为研究对象,随机分成试验组和对照组,每组各53例。对照组予以常规护理,试验组在常规护理基础上进行为期12周的太极拳运动。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Piper疲乏量表(RPFS)评估睡眠质量和疲乏程度。结果2组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,2组患者的睡眠质量良好例数和RPFS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。12周后,试验组的睡眠质量良好例数高于对照组,RPFS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论太极拳运动能改善胃癌术后患者癌因性疲乏及睡眠质量。
2022, 38(4):690.
摘要:[摘要]目的研究衰弱管理预防老年脊柱手术患者术后谵妄的干预效果。方法选取2019年1月至2021年1月于该院行脊柱手术的老年患者70例作为研究对象。按照入组时间顺序将患者分为观察组和对照组,每组各35例。对照组采取常规术前护理和健康教育,观察组在常规护理的基础上采取护士主导的术前衰弱管理,比较2组患者干预前、后衰弱程度、术后5 d谵妄发生率及术后谵妄严重程度。结果干预后观察组患者的衰弱得分为(2.82±0.71)分,低于对照组的(3.20±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后5 d总谵妄发生率为22.86%(8/35),低于对照组的34.29%(12/35),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1、3、5天谵妄严重程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前衰弱管理能够降低患者衰弱水平,降低术后谵妄发生率及严重程度。
2022, 38(4):693.
摘要:[摘要]目的研究新冠疫情下基于微信的翻转课堂联合以病例为基础教学(CBL)在规范化培训(简称规培)医师临床带教中的应用效果。方法选取陕西省人民医院帕金森病门诊的规培医师作为研究对象,其中2020年3-9月接受基于微信的翻转课堂联合CBL的规培医师24名作为研究组,2019年3-9月接受传统教学模式教学的规培医师27名作为对照组。比较2组规培医师的自我评价(学习积极性、讲课生动性、带教满意度)和考试结果(基础知识、临床病例分析、临床实践操作)。结果研究组规培医师的学习积极性、讲课生动性、带教满意度等自我评价高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组规培医师基础知识、临床病例分析、临床实践操作等考试结果高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新冠疫情下基于微信的翻转课堂联合CBL在帕金森病门诊临床带教效果较好,值得应用推广。
2022, 38(4):695.
摘要:[摘要]目的在住院医师规范化培训(简称规培)中,提高规培学员糖尿病足创面诊疗和操作技能。方法逐层递进地采用基于案例学习(CBL)联合基于问题学习(PBL)的引导式教学模式,结合传统观摩、实践教学,针对糖尿病足创面诊疗的医疗操作技能开展教学活动。结果CBL联合PBL引导式教学增强了规培学员糖尿病足创面诊疗理论知识的系统性,结合传统的观摩、实践教学,提升了规培学员对糖尿病足创面治疗的医疗操作技能水平。结论CBL联合PBL教学结合传统实践的混合式教学有利于建立新的医疗操作技能教学模式,提高住院医师规范化培训的临床培训质量。
2022, 38(4):698.
摘要:[摘要]中医养生学是我国传统文化的集大成者,是中医学宝库中的一颗璀璨明珠。随着疾病谱和医学模式的转变,老龄化社会进程日益加剧,中医养生成为时下养生保健的有效选择。因此,中医养生学的教学也面临巨大挑战,作者根据该校具体实际情况及中医养生学教学经验,对中医养生学课程的教学方法进行了改革。
2022, 38(4):700.
摘要:[摘要]药学专业硕士教育在药学应用人才培养方面发挥重要作用,但我国药学专业硕士培养存在重学术、轻实践、师资力量薄弱及培养体系尚待完善等问题。该校药学专业学位授权点以“职业胜任力与实践创新力培养”为核心,通过采取“四同合作”完善研究生培养方案,推行“四引联动”构建“实践为主”的课程体系,坚持“四化”运作,打造高标准的实践基地,探索分类教学创新教学方法,实施“一改革两完善”提升导师队伍质量,多主体协同参与创建研究生培养质量监测评价体系等方面,探索构建“实践为主、质量为先”药学专业硕士培养模式,取得了良好的成效。
2022, 38(4):703.
摘要:[摘要]目的研究英文文献汇报在生殖医学研究生中应用效果。方法选取2019年12月至2020年6月生殖医学科一、二、三年级研究生参与英文文献汇报,于完成7个月的文献汇报后,向全程参与的25名研究生发放问卷,调查英文文献汇报对其产生的影响。结果所有评价均认为,英文文献阅读和汇报对自己有一定的帮助。没有研究生进行负面评价,99.4%的学生给予了比较有帮助的积极评价。结论英文文献汇报对于提高生殖医学研究生英语水平和科研能力有一定作用。
2022, 38(4):706.
摘要:[摘要]目的针对新型冠状病毒肺炎疫情突发状态,确保院内工作的外包工勤人员能准确应对,有效防控感染。方法运用灾害脆弱性分析(HVA)及失效模式及效应分析(FMEA)风险管理工具对疫情风险进行准确评估,并针对薄弱环节的管控措施进行强化。结果至2020年2月2日为止,该院426名外包工勤人员全部在岗,无流失、无辞职。培训后新型冠状病毒肺炎相关知识考核成绩为(89.67±2.73)分,佩戴口罩正确率为95.53%,佩戴口罩落实率为100.00%,洗手正确率为93.66%,上述指标与培训前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论面对突发疫情,针对在感染防控中的薄弱人群进行风险管理,采取针对性强的管控措施,可增强团队凝聚力,确保防控措施的有效落实,保障患者安全。
2022, 38(4):709.
摘要:[摘要]回顾性分析1例先天性脊柱侧凸术后合并可逆性后部脑病综合征患儿的临床资料与相关护理资料。经过积极治疗原发病及临床特殊护理,该例患儿病情好转并出院。作者认为,应提高对先天性脊柱侧凸术后合并可逆性后部白质脑病综合征的认识,合理应用护理程序能有效地提高护理质量,促进疾病的康复。
2022, 38(4):711.
摘要:[摘要]假性剥脱综合征(PES)病程进展非常缓慢,眼前节的许多轻微改变容易被忽视,发生误诊及漏诊。成都爱迪眼科医院收治了1例PES合并中心性晕轮状脉络膜营养不良患者。散瞳检查可见到剥脱物质沉积于晶状体前囊表面,形成明显的3个分区;房角镜检查能发现小梁网色素沉着线;超声生物显微镜检查可以判断悬韧带的情况及晶状体的位置,用于选择合适的治疗方案。中心性晕轮状脉络膜营养不良表现为黄斑神经上皮、色素上皮及脉络膜毛细血管的缺失,但其与PES合并存在可能仅是一种巧合。
2022, 38(4):715.
摘要:[摘要]磁珠是较少见的膀胱异物,其手术取出方式特殊,需根据磁珠大小、数目、有无锈蚀等因素选择合理术式。其中,经双通道术式可用于取出膀胱内数目较多的锈蚀磁珠团。该院2020年3月收治1例年仅10岁男性患儿,其将磁珠塞入膀胱后无法取出。通过经尿道膀胱镜联合耻骨上膀胱造瘘的双通道手术方式,成功取出所有磁珠。
2022, 38(4):717.
摘要:[摘要]目的 研究低级别阑尾黏液性肿瘤的临床特点、病理特征、诊断、治疗及预后。方法 复习9例低级别阑尾黏液性肿瘤手术切除标本的病理切片,并结合相关临床信息及文献资料进行分析。结果 低级别阑尾黏液性肿瘤起病隐匿,生长缓慢,病程长,预后较好。低级别阑尾黏液性肿瘤具有特殊的组织学和免疫组织化学表现。结论 低级别阑尾黏液性肿瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,影像学和临床诊断无特异性,主要由病理诊断证实。治疗以根治性手术切除为主,可在术后进行辅助化疗,以减少肿瘤复发和转移。
主管单位:重庆市卫生健康委员会
主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心
主编:吴昊
编辑部主任:钱程华