摘要:[摘 要] 目的 研究糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)抑制剂 TWS119对多发性骨髓瘤(MM)细胞凋亡和 增殖的影响。方法 使用 TWS119处理 MM 细胞系 LP1和 MM1.S,收集细胞进行免疫印迹实验和细胞增殖 实验,运用caspase抑制剂z-VAD-fmk或 Calpain抑制剂 Calpeptin处理,研究 TWS119对 LP1和 MM1.S凋 亡和增殖的影响。最后,联合 TWS119和蛋白酶体抑制剂硼替佐米(Btz)处理 MM 细胞,观察 MM 细胞 Btz敏 感性。结果 LP1和 MM1.S细胞中,TWS119能够显著促进细胞凋亡,抑制细胞增殖。抑制caspase或 Cal- pain信号通路不 能 削 弱 TWS119 在 MM 细 胞 中 的 毒 性。TWS119 可 显 著 增 加 MM 细 胞 Btz敏 感 性。结 论 TWS119能够通过caspase非依赖方式来促进 MM 细胞凋亡,抑制 MM 细胞增殖,并且增加 MM 细胞 Btz 敏感性。

摘要:[摘 要] 目的 探讨加减薯蓣丸治疗阿尔茨海默病(AD)的药理作用与分子机制。方法 依据中药系 统药理学数据库和分析平台 TCMSP 筛选加减薯蓣丸药物有效成分及靶点基因。检索 GeneCards数据库、 OMIM 数据库、Drugbank数据库、TTD数据库获取 AD 相关靶点基因,并与药物靶点取交集得到加减薯蓣丸 干预 AD的潜在治疗靶点。运用 Cytoscape3.6.1软件构建加减薯蓣丸干预 AD 的“中药活性成分-作用靶点” 网络。通过 STRING 数据库构建潜在治疗靶点的蛋白相互作用(PPI)网络,采用 Cytoscape3.6.1软件进行可 视化处理。借助 Metascape数据库进行基因富集分析。最后,依据 AutoDockvina将筛选出的药物关键成分与 核心靶点进行分子对接。结果 获得加减薯蓣丸治疗 AD 的活性化学成分82个,潜在作用靶点243个。网络 分析结果显示加减薯蓣丸可能通过槲皮素、猪苓酸 C、齿孔酸、山柰酚、去氢土莫酸、茯苓新酸 C、茯苓新酸 A、β- 谷甾醇等活性成分作用于 MAPK3、AKT1、TNF、IL-6、VEGFA 等核心靶点及相关通路以达到治疗目的。分子 对接预测结果提示关键活性成分与核心靶点结合稳定。结论 加减薯蓣丸可能通过减轻炎性反应、抗氧化应 激、调节突触可塑性、调控细胞凋亡等多种途径发挥预防及延缓 AD进展的效果。

摘要:共卫生事件时陷入职业观念转变困境的医学生提供帮助和建议。方法 2021年9月12日至10月29日通 过发放问卷,对徐州医科大学、江苏师范大学、中国矿业大学、徐州工程学院等多所高校在校本科大学生进行整 群随机抽样调查。结果 突发公共卫生事件下,医学生职业价值观呈积极变化占93.8%,职业价值观无变化占 4.3%,其余1.9%为消极变化;医学生职业认同呈积极变化占85.7%,医学生职业认同无变化占5.8%,8.5% 的医学生呈消极变化。医学生与非医学生医护职业价值观比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 突发 公共卫生事件总体上对医学生职业价值观和职业认同以积极影响为主,寻求帮助医学生在突发公共卫生事件 下保持积极医护职业价值观的方法与策略。

摘要:[摘 要] 目的 探讨遵义市学龄前儿童屏幕时间与超重、肥胖的关系。方法 采用横断面研究方法,于 2020年5-6月方便选取遵义市红花岗区、汇川区、播州区、习水县、湄潭县5个幼儿园的4977名3~6岁学龄 期儿童,使用问卷星收集其基本信息、体格指标、屏幕时间,用 WHO 标准判定学龄前儿童体格发育水平,采用 多因素logistic回归模型分析屏幕时间与超重、肥胖的关系。结果 遵义市学龄前儿童屏幕时间达2h以上的 占比为50.21%(2499/4977),屏幕时间及超重、肥胖发生率有性别差异,男童高于女童。调整了年龄、家庭收 入和母亲职业混杂因素后,高屏幕时间组男童超重、肥胖发生率是低屏幕时间组男童的2.215倍(95%可信区 间:1.28~3.85)。结论 遵义市学龄前儿童屏幕暴露及超重、肥胖问题不容忽视,学龄前男童高屏幕时间可能 与其超重、肥胖的发生风险有关。

摘要:[摘 要] 目的 通过实验测量建立一个计算机断层扫描-水等效路径长度(CT-WEPL)校正曲线,应用 于碳离子放射治疗计划(ciPlan)系统。方法 使用几个组织等效材料测量 WEPL系数,在这些数据基础上,根 据分布拟合出 CT-WEPL校正曲线。结果 通过实验测得 CT-WEPL=1.075×10-3CT+1.068(CT<-85); CT-WEPL=4.247×10-4CT+1.014(CT≥-85)。结论 在实验基础上,CT 值与 WEPL系数之间没有固定 通用的曲线,对于特定的 CT 机,应该建立一个专用的 CT-WEPL校正曲线。

摘要:[摘 要] 目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在脑肿瘤围手术期中应用的安全性及应用效果。方 法 选取该院2017年1月至2019年6月收治的72例需手术治疗的脑肿瘤患者,随机分为 ERAS组(n=37) 及传统组(n=35)。ERAS组患者采用 ERAS理念进行围手术期治疗管理,传统组患者采用传统围手术期治疗 措施。分别在术前和术后第3天评估两组患者的意识情况、疼痛程度、焦虑程度;出院时统计术后住院时间、住 院费用和术后并发症发生率。结果 ERAS组术后平均住院时间、术后疼痛评分、术前焦虑评分、术后焦虑评 分及术后并发症发生率分别为(13.86±5.37)d、(4.00±1.79)分、(50.83±12.61)分、(47.29±10.03)分、 10.81%(4/37),传统组分别为(16.43±5.22)d、(5.06±1.49)分、(57.31±12.50)分、(54.43±10.41)分、 22.86%(8/35),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组住院费用及术前疼痛评分与传统组比 较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS理念在脑肿瘤围手术期中应用能提高舒适度、减少术后并 发症、缩短平均住院时间,临床应用安全有效。

摘要:抽样方法,对荔湾区1094名15~69周岁常住居民开展健康素养调查。结果 2018年荔湾区居民的整体健 康素养水平为20.93%。荔湾区居民基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能三方面健康素养水平分 别为38.12%、21.12%、20.38%,Kendall相关性分析结果显示,居民三方面健康素养具备情况两两间比较具有 显著相关性(P<0.05)。六类健康问题健康素养水平最高的为安全与急救(52.19%),最低为传染病防治 (15.81%)。logistic回归分析结果显示,与15~<20岁相比,60~69岁是居民健康素养水平的不利因素[比值 比(OR)=0.261];与小学及以下文化程度相比,大专/本科、硕士研究生及以上是居民健康素养水平的促进因 素(OR 分别为3.187、3.912);与家庭年收入1万元以下的居民相比,年收入30万以上的居民健康素养水平最 高(OR=5.552)。结论 广州市荔湾区居民健康素养水平一般;居民三方面健康素养水平相互促进,需协同提 升;传染病防治素养水平亟须提高;应对老年人、文化程度及家庭年收入较低的群体重点投入。

摘要:[摘 要] 目 的 研 究 大 学 一 年 级 (大 一)新 生 精 神 病 风 险 综 合 征 (PRS)的 早 期 识 别 及 症 状 特 征。 方法 选取2019年11-12月九江学院大一新生1494例为筛查对象,以精神病前驱期问卷16条目版本(PQ- 16)≥6分且通过PRS结构式访谈(SIPS)后被诊断为PRS的69例为PRS组,PQ-16<6分通过SIPS未被诊断 为PRS的70例为非 PRS组。比较两组 PRS早期识别情况、PRS的类型及 PRS的症状特征。结果 PRS组 新生 PRS早期检出率(4.71%)高于非 PRS组(0),差异有统计学意义(P<0.05);PRS组中轻微阳性症状综合 征(APSS)类型67例,占比97.10%;遗传风险及功能恶化综合征(GRDS)类型2例,占比2.90%,同时具有 APSS和 GRDS两种类型2例,占比2.90%。PRS组精神病风险症状量表总分及各条目评分均高于非 PRS 组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大一新生群体中存在一定比例的 PRS个体,早期识别尤为重要,需 要社会、家庭、学校、医院的重点关注。

摘要:[摘 要] 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者的周围神经肌电图(EMG)改变与临床指标[糖化血红蛋 白(HbA1C)、高密度脂蛋白(HDL)、尿游离皮质醇]及病程的相关性。方法 回顾性分析2020年12月至2021 年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的127例 T2DM 患者的神经 EMG 具体结果(下肢感觉和运动神 经及自主神经测定)与临床指标(HbA1C、HDL、尿游离皮质醇)、病程之间的相关性。结果 尿游离皮质醇与 胫神经运动(踝-AH)波幅呈正相关[左侧相关系数(r)=0.209,P=0.019;右侧r=0.189,P=0.034]。HDL 与胫神经运动(腘窝-踝)潜伏期(Lat)呈负相关(左侧r=-0.213,P=0.016;右侧r=-0.210,P=0.018)。 HbA1C与胫神经运动(踝-AH)Lat呈正相关(左侧r=0.187,P=0.036;右侧r=0.187,P=0.035)。糖尿病 病程与运动感觉神经损害有明显的相关性,且这种相关性与周围神经损害的类型广泛相关。结论 T2DM 病 程、HbA1C、HDL、尿皮质醇和糖尿病周围神经 EMG 改变有关,尿游离皮质醇主要和神经轴索损害有关,HDL 和 HbA1C主要与神经髓鞘损害有关,病程主要与运动感觉神经损害有关。

摘要:[摘 要] 目的 观察静脉应用地塞米松和布托啡诺两种药物对超声引导下0.5%罗哌卡因腋路臂丛神 经阻滞麻醉效果的影响。方法 选取2020年11月至2021年6月在该院行手部手术拟采用腋路臂丛神经阻滞 的患者60例,采用随机数字表法将其分为 D、B组,每组30例。在臂丛神经阻滞前5min,D组开始输注地塞米 松(负荷量8mg+维持量1mg/h,安全用药剂量的极限设定为13mg),B组给予布托啡诺(负荷量0.8mg+维 持量0.2mg/h,极量设定为1.8mg),随后两组患者均在超声引导下应用0.5%罗哌卡因40mL进行腋路臂丛 神经阻滞。记录两组手术时间,麻醉起效时间,痛觉和运动阻滞维持时间,神经阻滞后4、6、8、10、12、24h 疼痛 程度视觉模拟评分法(VAS)评分及手部运动能力运动神经阻滞评分(MBS),阻滞成功率,麻醉后24h内休息 受干扰程度评分及不良反应发生率。结果 D组与 B组相比,麻醉起效时间更短[12.00(9.00,18.00)minvs. 16.50(13.50,18.75)min],痛觉阻滞维持时间更长[1025.50(825.50,1274.50)minvs.685.50(592.00, 840.50)min],运动阻滞维持时间更长[903.00(762.75,1115.25)minvs.623.50(557.75,931.25)min],麻醉 后24h内休息受干扰程度更小[0.50(0.50,0.50)分 vs.1.75(0.50,6.00)分],差异均有统计学意义(P< 0.05);B、D两组在阻滞成功率及不良反应发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组患者阻滞后 12、24h疼痛程度(VAS评分)小于 B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉后10、12h手部运动 能力 MBS比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但麻醉后24h时,两组患者手部运动能力 MBS比较,差异无 统计学意义(P>0.05)。结论 与布托啡诺相比,静脉应用地塞米松对超声引导下0.5%罗哌卡因腋路臂丛神 经阻滞麻醉辅助效果更强。

摘要:[摘 要] 目的 探讨肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变分型特征和临床意义。方法 回顾 性分析2019年7月至2021年2月获取的895例河南省各地市肺癌患者的 EGFR基因突变高通量测序技术检 测结果,包括点突变、小片段插入和缺失、拷贝数扩增等突变类型。按照临床诊断、性别、病理分型等临床特征 对患者进行分组,临床诊断分组为肺占位、肺癌转移、胸腔积液、低分化腺癌等,病理分型包括肺腺癌或肺鳞癌, 统计肺癌的EGFR基因不同突变分型特征,以及单突变/复合突变的阳性率。结果 肺癌EGFR基因突变总阳 性率为53.97%,其中单突变占83.45%,复合突变占16.55%;常见突变分型 L858R、19DEL、20INS、T790M、 EGFR扩增,阳性率分别为24.02%、22.12%、1.56%、2.46%、3.91%。肺腺癌与肺鳞癌相比,20INS和扩增的 阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。转移性肺癌的L858R、19DEL、扩增阳性率与肺癌总体水平比较,差异 均有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者性别之间 EGFR 基因扩增阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 组织和血浆样本之间突变谱和总阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 肺癌 EGFR 基因突变 分型特征在肺腺癌、肺鳞癌、转移性肺癌中不同;对于没有足够组织的肺癌患者,二代测序液体活检是一种有效 的辅助诊断方法。

摘要:[摘 要] 目的 通过 meta分析评价早期活动对ICU 患者焦虑及抑郁的影响。方法 计算机检索 PubMed、Embase、WebofSciense、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库中 关于ICU 患者早期活动的研究,时间从建库至2021年5月,由2名研究者独立筛选文献并提取资料。对符合 质量标准的文献进行 meta分析。结果 共纳入12篇文献,包括1571例患者。meta分析结果表明,与对照组 (常规护理)比较,试验组(早期活动)ICU 患者的焦虑及抑郁水平更低,ICU 患者的生活质量更优,患者ICU 住 院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 早期活动可以降低ICU 患者焦虑及抑郁水平,从而改 善其生活质量,并缩短其在ICU 的住院时间。

摘要:[摘 要] 目的 通过 meta分析评估腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术治疗复发性肝细胞癌的临床疗效。 方法 在 CochraneLibrary、PubMed、Embase、WebofScience和 CNKI数据库中搜索截至2021年3月31日 发表的符合条件的文献,使用 Review Manager5.3软件进行统计分析。结果 共纳入8篇文献,合计655例患 者(腹腔镜组313例和开腹组342例)。与开腹组相比,腹腔镜组在以下方面有更好的效果:手术时间[标准均 方差(SMD)=-0.71,95%可信区间(95%CI)(-0.91,-0.52),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-1.62, 95%CI(-1.99,-1.25),P<0.00001]、肛门首次排气时间[SMD=-0.89,95%CI(- 1.35,-0.43),P= 0.0002]、术后下床活动时间[SMD=-1.44,95%CI(-2.08,-0.79),P<0.0001]、术后住院时间[SMD= - 1.54,95%CI(-2.18,-0.89),P<0.00001]。结论 腹腔镜切除术治疗复发性肝细胞癌是可行的,且腹 腔镜肝切除术比开腹肝切除术治疗复发性肝细胞癌安全性更高。推荐将腹腔镜切除术作为复发性肝细胞癌患 者的首选手术方式。

摘要:[摘 要] 目的 系统评价质子放疗与光子放疗治疗食管癌的疗效和安全性。方法 检索 PubMed、Em- base、CochraneLibrary、CNKI、Wanfang和 CBM 数据库建库至2021年8月发表的相关文献。采用 RevMan 5.4软件进行 meta分析。结果 最终纳入8项研究,包括1项随机对照试验及7项回顾性研究,共1204例食 管癌患者,其中质子组549例,光子组655例。meta分析显示,两组患者的总生存期[风险比(HR)=1.00, 95%可信区间(95%CI)(0.70,1.43)]和无进展生存期[HR=1.01,95%CI(0.57,1.79)]相当,差异均无统计 学意义(P>0.05)。在安全性方面,质子组放射性肺炎[比值比(OR)=0.40,95%CI(0.17,0.97)]、4级淋巴细 胞减少[OR=0.37,95%CI(0.26,0.52)]、心包积液[OR=0.19,95%CI(0.06,0.55)]发生率较光子组低,差异 均有统计学意义(P<0.05);两组恶心/呕吐[OR=1.03,95%CI(0.32,3.30),P=0.96]、食管炎[OR=1.13, 95%CI(0.77,1.65),P=0.54]、疲劳[OR=0.86,95%CI(0.57,1.31),P=0.49]、胸腔积液[OR=0.69,95% CI(0.31,1.51),P=0.35]发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 质子放疗与光子放疗治疗食 管癌的疗效相当,质子放疗的安全性在一定程度上优于光子放疗,可降低4级淋巴细胞减少、放射性肺炎及心 包积液发生率。

摘要:[摘 要] 老视是一种年龄相关的生理现象,现有多种矫治老视的手术方法,其中准分子激光原位角膜磨 镶术应用广泛。目前,准分子激光原位角膜磨镶术有各种手术设计方案,存在不同的优势和不足。该文就准分 子激光原位角膜磨镶术矫正老视的方式及其手术效果进行综述。

摘要:[摘 要] 卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤,死亡率居女性生殖系统恶性肿瘤的首位,确诊多属晚期,手术辅 以化疗仍是目前的主要治疗手段。但化疗存在严重的不良反应,预后欠佳。卵巢癌发生、发展中磷脂酰肌醇3- 激酶(PI3K)/蛋白激酶 B(AKT)/哺乳动物西罗莫司靶蛋白(mTOR)信号通路异常激活,抑制 PI3K/AKT/ mTOR信号通路可提高自噬水平,起到抗肿瘤的作用。自噬抑制剂与抗肿瘤药物联用可增强抗肿瘤效果,可能 与抑制 PI3K/AKT/mTOR有关,这为研究精准靶向药物治疗卵巢癌提供了思路。现对近年来 PI3K/AKT/ mTOR介导自噬在卵巢癌治疗中的进展进行综述。

摘要:[摘 要] 糖尿病性视网膜病变(DR)作为糖尿病常见的微血管并发症,目前仍是我国各年龄段人群失明 的重要原因之一。虽然国内外对于该疾病的诊断与治疗已取得较大进展,但是对于疾病的早期病理改变,仍然 存在众多争议。传统的经典理论认为,高血糖所导致的。以内皮细胞损害、基底膜增厚、周细胞凋亡为特点的 微血管病变为早期 DR的病理改变,但近年来较多的研究已表明,在微血管病变发生之前,视网膜神经病变已存 在。现将国内外对于早期病理改变相关研究进展进行综述,并收集目前得到广泛关注与研究的早期检测手段, 为现今临床工作上对该疾病的认识和诊断提供新思路。

摘要:[摘 要] 肝囊肿是一种比较常见的良性肝疾病,根据发病原因可将其分为非寄生虫性肝囊肿和寄生虫 性肝囊肿2种。而先天性肝囊肿是临床上最为多见的非寄生虫性肝囊肿,又称为真性囊肿,其主要包括单纯性 肝囊肿和多囊性肝病2种。近年来,随着超声等检查的普及,肝囊肿的检出率逐年上升,但对于肝囊肿的治疗 缺乏统一共识,该文就先天性肝囊肿的保守治疗、穿刺引流、硬化剂注射、手术治疗等治疗方案及近年来的技术 进展进行综述。

摘要:[摘 要] 随着医学模式的转变,人民群众对健康服务需求日益多样化、多层次,护理服务已经从医院延 伸至社区和家庭中,护理人员供不应求。社会老龄化、高龄化、传统养老功能弱化和空巢化已成为我国社会的 主要问题。护理人力短缺、流失率高已成为医疗卫生事业发展的障碍。随着医生多点执业政策的逐渐实施,护 士的多点执业被顺理成章地提出来,并且受到了越来越多社会和政府的关注。该文对护士多点执业的研究进 展进行综述,为做好护士多点执业的管理提供参考。

摘要:[摘 要] 新型冠状病毒感染在儿童中通常非常轻微,没有明显临床症状。2020年4月,英国儿科医生首 次报道了川崎 样 疾 病,后 被 确 认 为 一 种 与 新 型 冠 状 病 毒 相 关 的 疾 病,即 儿 童 多 系 统 炎 症 综 合 征 (MIS-C)。 MIS-C的临床特征与不典型川崎病、川崎病休克综合征和中毒性休克综合征相似,绝大多数见于大于5岁的儿 童,在感染4~6周后表现为高热、多器官功能损伤及炎性标志物升高,大多数需要重症监护治疗,但预后较好。 该文综述了 MIS-C的流行病学资料、临床特征、实验室检查、治疗及转归的研究进展,比较 MIS-C与川崎病的 临床特点差异,以提高国内儿科医生对 MIS-C的认识。

摘要:[摘 要] 种植义齿修复牙列缺损是目前最常见的口腔治疗方式之一,但仍存在因咬合力过载、骨应力集 中导致的种植修复失败问题。三维有限元分析是研究口腔生物力学的一种新颖且直观高效的方法,可以模拟 不同载荷对种植体和周围组织的影响,已在种植修复体研究中得到了广泛应用,用以优化种植手术的设计方 案。三维有限元分析相较于其他传统力学分析方法的优势在于其可以通过精确的建模和算法,分析描述具有 复杂几何形状的种植修复义齿在咬合力下的生物力学行为。该文将对近年来三维有限元法在口腔种植修复学 中的研究现状进行综述。

摘要:[摘 要] 肝脂肪变性是一种发病率高、与肝纤维化进展相关又易被患者忽视而常常延误治疗的疾病,目 前尚缺乏简单且准确的无创定量诊断技术以识别无症状的高危患者和进行干预后的疗效评价。近年来,有学 者提出了一种基于基波超声衰减系数来定量评估肝脂肪变性严重程度的新技术,该文就该技术在临床上的诊 断价值、影响因素等方面进行综述。

摘要:[摘 要] 目的 探究参芍口服液对心肌梗死患者细胞外因子/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)通路及预后 的影响。方法 选取唐山市工人医院2018年7月至2020年3月拟行冠状动脉支架植入术的192例急性心肌 梗死患者为研究对象,分为对照组及试验组,各96例。两组均采用常规治疗,试验组加用参芍口服液10mL 每 天3次。在术后不同时间检测两组患者 Wnt10b、β-catenin及 T 细胞因子4(TCF-4)水平,并每天检测肌酸激酶 同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(TNI)水平,记录达峰和恢复正常的时间,并于6个月后随访患者主要心脏不良事 件(MACE)发生率。结果 两组心肌梗死患者7d后的 Wnt10b、β-catenin及 TCF-4水平均较心肌梗死当天显 著升高,对照组较试验组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组 CK-MB和 TNI达峰时间较对 照组提前,恢复正常时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访术后6个月,试验组 MACE 发 生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参芍口服液可改善心肌梗死患者预后,机制可 能与调控 Wnt/β-catenin通路有关。

摘要:[摘 要] 目的 探讨孕晚期孕产妇应用产后避孕(PPC)服务效果。方法 选择2019年6月至2020年 2月在该院产检并分娩的产妇219例,随机分为干预组(n=112)和对照组(n=107)。干预组在孕晚期(孕28~ 32周)给予 PPC服务,对照组进行常规孕产期保健服务和产后健康教育。比较两组非意愿妊娠、避孕成功、避 孕依从、高危人流情况,以及母乳喂养情况。结果 产后1年,共发生非意愿妊娠19例,其中干预组3例,发生 率为2.7%,低于对照组的15.0%(16例),差异有统计学意义(P<0.05);干预组 PPC成功率、PPC 总依从率 分别为97.3%、92.9%,高于对照组的85.0%、71.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组高危人流发生 率为0.9%,低于对照组的13.1%;纯母乳喂养率为73.2%、产后6个月内坚持纯母乳喂养率为62.5%,均高于 对照组(43.0%、20.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 孕晚期 PPC服务可有效提高 PPC 成功率 及依从性,降低产后1年内非意愿妊娠发生率及高危人流发生率,并提高纯母乳喂养率及持续喂养时间。

摘要:[摘 要] 目的 探讨基于冠状动脉 CT 血管成像(CCTA)分析狭窄程度联合斑块负荷对心肌缺血的诊 断效能。方法 选取2020年5月至2021年4月在该院接受诊断的108例心肌缺血患者作为研究对象。所有 患者均接受 CCTA、冠状动脉血管造影(CAG)、血流储备分数(FFR)检查。检测患者病变血管的斑块特性,包 括斑块负荷、斑块体积、钙化成分体积比、非钙化成分体积比和斑块最大厚度。以 CAG 引导下测量的心肌 FFR 为“金标准”,将病变血管分为缺血(FFR≤0.8)组(n=50,93支病变血管)和非缺血(FFR>0.8)组(n=58,90 支病变血管)。评估两组冠状动脉的狭窄程度、斑块特性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析狭窄程度、斑块 特性对应的预测效能。结果 缺血组冠状动脉的最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度均低于非缺血组, 差异均有统计学意义(P<0.05);缺血组冠状动脉血管的斑块负荷、斑块体积、钙化积分和斑块最大厚度均低于 非缺血组,差异均有统计学意义(P<0.05);最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度、联合检测的 ROC 曲 线下面积(AUC)分别为0.664、0.753、0.772,斑块负荷、斑块体积、钙化积分、斑块最大厚度、联合检测的 AUC 分别为0.775、0.699、0.713、0.756、0.847。结论 基于冠状动脉 CCTA 分析狭窄程度联合斑块负荷对心肌缺 血有较高的诊断效能,冠状动脉的狭窄程度、斑块特性可以预测心肌缺血损伤。

摘要:[摘 要] 目的 观察针灸联合关节松动术和本体感觉训练治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。方 法 回顾性分析该院2018年9月至2020年9月收治的陈旧性踝关节扭伤患者60例,根据患者接受的治疗方 式不同将患者分为观察组和对照组,各30例。对照组采用针灸疗法,观察组在针灸疗法基础上增加关节松动 术和本体感觉训练,比较两组患者治疗后 Kofoed踝关节功能评分及治疗后半年复发率的差异。结果 两组患 者治疗后 Kofoed踝关节功能评分均较治疗前改善,且观察组改善程度大于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05);观察组半年内症状复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针灸疗法联合关节松 动术和本体感觉训练治疗陈旧性踝关节扭伤的疗效比目前常用的单纯针灸疗法治疗效果好,值得临床推广。

摘要:[摘 要] 目的 观察加减缓衰方对腹膜透析(PD)患者血清蛋白结合毒素毒素硫酸对甲酚(PCS)、硫酸 吲哚酚(IS)水平的影响,为 PD患者生存质量改善提供更多中医药治疗依据。方法 选取中国中医科学院广安 门医院南区肾病科腹膜透析中心透析龄6个月以上的患者32例,按照患者意愿分为中药组(17例)和对照组 (15例)。中药组在 PD同时予加减缓衰方治疗,对照组予 PD治疗,治疗4周后,对所有受试者治疗前后血清蛋 白结合 PCS、IS水平进行分析,同时采集中医四诊资料、临床资料、实验室数据资料。结果 中药组治疗后 PCS、IS、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及中医证候积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义 (P < 0.05);对照组各项指标治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组治疗后 PCS、Scr、BUN 水平及中 医证候积分较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 加减缓衰方能降低 PD 患者血清IS、 PCS水平,可改善患者临床症状。

摘要:[摘 要] 目的 探讨肺泡灌洗液(BALF)中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、 鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)在周围型肺癌早 期诊断中的检测意义。方法 应用化学发光免疫分析法检测2016年12月至2020年12月在该院呼吸与危重 症医学科就诊的304例周围型肺癌患者(肺癌病例组)和112例良性疾病组患者 BALF中 CEA、CYFRA21-1、 SCCA、NSE和 ProGRP水平。结果 肺癌病例组 BALF 中 CEA、CYFRA21-1、SCCA、NSE 和 ProGRP的水 平高于良性疾病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌、肺鳞癌和肺小细胞癌患者 BALF 中以上5种肿 瘤标志物水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ期患者BALF中以上5种肿瘤标志物水平高于Ⅰ期 患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测肿瘤标志物敏感度和特异度高于单项标志物检测,差异有统 计学意义(P<0.05)。结论 检测 BALF中 CEA、CYFRA21-1、SCCA、NSE和 ProGRP水平对辅助周围型肺 癌的早期诊断具有重要的意义。

摘要:[摘 要] 目的 回顾性比较闭合复位经皮椎弓根钉内固定与切开复位经椎弓根钉系统内固定治疗单节 段胸腰椎骨折的临床效果。方法 收集2013年6月至2019年6月在北京王府中西医结合医院骨科住院的58 例无神经损伤单节段胸腰椎骨折患者临床资料。根据手术方法不同将患者分为经皮组26例(闭合复位经皮椎 弓根钉内固定)和开放组32例(切开复位经椎弓根钉系统内固定)。比较两组手术时间、术中出血量、术中 X 线 曝光次数、术后首次下地功能锻炼时间,以及平均置入单枚椎弓根钉所需时间;术前、术后2周、3个月两组数字 视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和 Barthel指数;术前、术后即刻和术后3个月两组拍片伤椎椎体前缘高度比、 后凸cobb角,以及不良事件发生情况。结果 经皮组的手术时间、单枚椎弓根钉置钉时间长于开放组,术中出 血量少于开放组,术中 C形臂曝光次数高于开放组,术后首次下地功能锻炼时间短于开放组,差异均有统计学 意义(P<0.05)。术后2周、术后3个月,经皮组 VAS疼痛评分均低于开放组,术后2周日常生活能力 Barthel 指数高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻、术后3个月的伤椎前缘高度比均高于术前, 伤椎后凸cobb角均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 闭合复位经皮椎弓根钉内固定在治疗 无神经损伤的胸腰椎骨折上具有创伤小、出血少、恢复快等优势,但在减少术中 X线曝光次数、优化手术流程上 仍有发展空间。

摘要:[摘 要] 目的 分析腰椎间盘突出(LDH)程度及位置与腰椎小关节不对称及退变的关系。方法 收集 2017年6月1日至2021年2月28日在重庆医科大学附属第一医院行腰椎磁共振成像(MRI)平扫的309例 LDH 患者的临床资料,其中男142例,女167例。根据密歇根州立大学(MSU)的分类进行LDH 程度及位置分 类,其中 LDH 的 程 度 被 分 为 3 级 (1~3 级),LDH 的 位 置 被 划 分 为 4 个 区 (描 述 为 A、AB、B、C)。采 用 Weishaupt分级标准对双侧小关节骨性关节炎(FJOA)进行0~3级评分,并在轴位 MRI上测量双侧关节突关 节角度。采用有序多分类logistic回归分析影响 FJOA 严重程度的因素。结果 女性组 L4~5、L5 ~S1 节段 LDH 程度 MSU-1级的人数所占百分比明显高于男性组,差异有统计学意义(P<0.05),小关节不对称组 LDH 位置 MSU-C的人数所占百分比明显高于小关节对称组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄与双侧腰 椎小关节退变的严重程度相关(P<0.001)。与其他型比较,MSU-B型和 MSU-C 型 LDH 患者患侧椎小关节 骨性关节炎较严重率较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LDH 程度及位置与腰椎小关节不对称及退 变有一定的关系。

摘要:[摘 要] 目的 探讨护患共情对冠心病合并恶性肿瘤患者自杀意念的影响路径。方法 2021年1-12 月通过便利抽样法选取广州医科大学附属第四医院等多家医院治疗的306例冠心病合并恶性肿瘤患者。运用 诊疗关系量表(CARE)、简版癌症行为量表(CBI)、抑郁自评量表(SDS)、社会影响量表(SIS)、Beck 自杀意念量 表(BSI)评估患者感知护患共情、自我效能、抑郁情绪、病耻感、自杀意念。采用Pearson相关分析、路径分析,检 验自我效能、抑郁情绪、病耻感在患者感知护患共情对自杀意念影响中的中介作用。结果 CARE 得分与 CBI 呈正相关(P<0.05),与SDS、SIS、BSI呈负相关(P<0.05)。CBI与BSI呈负相关(P<0.05),SDS、SIS与BSI 呈正相关(P<0.05)。结论 患者感知护患共情通过作用于自我效能、抑郁情绪、病耻感影响自杀意念。护士 应重视对患者的心理护理和人文护理,重视在临床护理中与患者共情。

摘要:[摘 要] 目的 分析研究手术室不同护理方法对腹腔镜直肠癌患者低体温的影响。方法 以2019年2 月至2020年9月该院收治的腹腔镜直肠癌手术患者104例为研究对象,按随机方法分为两组,各52例。对照 组给予常规保温护理,试验组采用综合性全程保温护理,对比两组患者不同时间点的体温(T)、心率(HR)、呼气 末二氧化碳分压(PETCO2),统计患者术中及术后寒战发生率。结果 试验组手术后不同时间点 T 均高于对 照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组气腹前5min、气腹后5minHR、PETCO2 比较,差异均无统计学 意义(P>0.05)。试验组气腹后30min、关闭气腹后5minHR高于对照组,PETCO2 低于对照组,差异均有统 计学意义(P<0.05)。试验组患者在手术中寒战发生率、术后半小时内寒战发生率均低于对照组,差异均有统 计学意义(P<0.05)。结论 采用综合性全程保温护理有助于降低寒战的发生,稳定患者生命体征,减少 PETCO2 及低体温对患者的影响。

摘要:[摘 要] 目的 探讨悠闲式哺乳体位在产妇初期乳房胀痛中的应用效果。方法 通过简单随机抽样法 选取2018年10月至2019年6月在河南医学高等专科学校附属医院分娩的产妇100例,采用随机数字表法分 为试验组和对照组,各50例,对照组予以坐位式母乳喂养体位,试验组采取悠闲式哺乳体位,观察两组产妇48 h后乳房硬度、乳房疼痛程度及乳汁分泌量。结果 试验组产妇48h后乳胀硬度和乳房疼痛程度轻于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);对照组产妇产后第1、2天乳房泌乳量比例高于试验组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论 悠闲式哺乳体位可以减轻产妇生理性乳胀和乳房疼痛,提高产妇母乳喂养的成功率。

摘要:[摘 要] 目的 探讨脊髓损伤患者主要照顾者准备度现状,并对其影响因素进行分析,为脊髓损伤照顾 者制定有针对性的健康教育方案提供参考。方法 选取2019年1—12月该院收治的295例脊髓损伤患者主要 照顾者为研究对象,对其准备度得分及影响因素进行分析。结果 脊髓损伤患者主要照顾者准备度得分为 (15.45±3.65)分;照顾者准备度与患者生活活动能力(r=0.4334,P<0.05)、照顾者能力(r=0.4187,P< 0.05)均呈正相关;多元线性回归分析显示,照顾者性别、文化程度、共同照顾者、照顾者经验、患者美国脊髓损 伤协会损伤分级、患者生活活动能力、照顾者照顾能力是脊髓损伤患者照顾者准备度的主要影响因素(P<0.05 或P<0.01)。结论 脊髓损伤患者照顾者准备度较低,医务人员要制定有针对性的干预措施,如心理培训、照 顾技能讲座,提高照顾者准备度。

摘要:[摘 要] 目的 分析以斯金纳强化理论联合互联网技术为指导的延续性护理在非小细胞肺癌患者中的 应用效果。方法 选取重庆大学附属肿瘤医院2019年5月至2021年5月收治的120例非小细胞肺癌患者,按 照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组予以常规护理干预,观察组予以斯金纳强化理论 联合互联网技术为指导的延续性护理干预。比较两组患者干预前、后疾病知识掌握度、癌因性疲乏及不良反应 发生率。结果 随访3个月后,观察组药物知识、诱发因素、主要症状及预防措施评分均高于对照组,而行为、 情感、躯体感知、认知疲乏评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组皮疹、疲乏、腹泻、恶心呕吐 及食欲下降的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对非小细胞肺癌患者予以斯金纳 强化理论联合互联网技术为指导的延续性护理,可提高患者疾病知识掌握度,减轻癌因性疲乏,且患者不良反 应发生率更低。

摘要:[摘 要] 新生儿溶血尿毒综合征合并双胎输血综合征的患儿在临床中不多见,护理人员在患儿行腹膜 透析肾脏替代治疗过程中应重点关注管路通畅和并发症的预防,以及透析治疗结束后患儿的营养支持治疗。 该文总结了1例溶血尿毒综合征合并双胎输血综合征早产儿腹膜透析的护理,为以后相关研究提供借鉴。

摘要:[摘 要] 目的 研究失效模式与效应分析(FMEA)联合 PDCA 循环管理模式在手术室护理管理中的应 用。方法 使用随机数字表法将2019年5月至2021年5月在该院手术的患者140例分为对照组和观察组,各 70例。对照组采用常规护理管理,观察组采用 FMEA 联合 PDCA 循环管理。对比两组的护理质量、护理风险 事件发生情况,以及观察组管理前后风险优先指数(RPN)值变化情况。结果 观察组护理质量各维度及总分 均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理风险事件总发生率[2.85%(2/70)]低于对照组 [11.42%(8/70)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理后术前安全访视评估欠缺、手术部位标识错误、 术中感染、术中低体温、术中压疮的 RPN值均低于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FMEA 联合 PDCA循环管理模式能够提高手术室护理管理质量,减少护理风险事件的发生,降低护理安全隐患,值得应用。

摘要:[摘 要] 临床医学是医学门类中的支柱学科,临床医学学科建设水平是医学院校人才培养质量、师资队 伍实力、科研水平、社会贡献度和学术影响力的重要标志。为适应我国经济社会发展需要,特别是新型冠状病 毒肺炎疫情暴发以来,为满足社会对高素质综合型医学人才的迫切需求,国家逐步加大了临床医学研究生的招 生培养规模。该研究立足于临床医学研究生大幅度扩招背景下,分析探讨临床医学学科建设存在的突出问题、 面临的发展机遇和改进举措,为不断提升我国临床医学学科建设水平提供理论依据和经验参考。

摘要:[摘 要] 目的 探讨小规模线上教育联合翻转课堂在急诊医学教学中的应用价值。方法 2019年11 至2020年11月选取蚌埠医学院2018级临床医学本科专业学生100人作为教学研究对象,随机分为观察组和 对照组,各50人。两组均为相同教师进行授课,观察组采用小规模线上教育联合翻转课堂教学模式,对照组实 施传统教学。统计两组学生最终考核成绩,比较两组学生对教学效果的评价。结果 观察组学生出科理论考 核成绩[(87.49±9.45)分]及临床技能考核成绩[(90.55±8.78)分]均显著高于对照组[(76.53±11.26)、 (81.84±10.55)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。在提高学习效率及专注度、提升自学的能力、解决实际 临床问题的能力、增强对急诊科的学习兴趣及继续接受该种教学模式的意愿5个方面,观察组学生对教学效果 的评价均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 小规模线上教育联合翻转课堂能够有效改善学 生在教学中的主导地位,提高学习效率,值得在特殊时期急诊医学教学中应用推广。

摘要:[摘 要] 目的 探讨多学科综合治疗(MDT)诊疗模式对提升医学生临床整体思维能力的效果。方 法 选取2018年7月至2019年6月在该院实习的2014级本科生36名为研究对象,随机分为试验组(结合 MDT模式教学)和对照组(传统教学模式)。对比分析两组学生出科时理论和操作考试成绩,以及学生填写的 医学教育环境测量工具(DREEM)评分量表的数据,分析两组学生对不同教学方法的看法和教学效果。结 果 试验组理论和操作考试成绩[分别为(85.89±3.25)、(89.56±2.17)分]明显优于对照组[分别为(71.98± 5.76)、(78.11±3.18)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组学生 DREEM 评分量表及附加问题得分 较对照组更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MDT诊疗模式应用于临床教学中，可以显著提升学生临床实习的学习成绩及临床素养，值得在教学实践中进行推广应用。

摘要:[摘 要] 医学免疫学是一门实践性很强的学科,实验课的教学是整个免疫学教学中的重要组成部分,实 验课不仅可以验证学生在理论课学到的理论知识,而且还能有效训练学生的基本实验技能、培养学生的科学思 维和临床思维能力。将传统的教学手段与在线教学方案结合起来,旨在突破传统实验教学内容与方法的局限, 利用慕课、虚拟仿真、学习通等在线教学模式的特点解决免疫学实验课程教学资源有限、课时少的缺点,可以有 效提升教学效果,培养创新实践人才。

摘要:[摘 要] 目的 了解衡阳市群众对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的认知及态度情况,为今后疫情防控 提供策略。方法 设计调查问卷,以现场调查的形式,于2021年3月10日至3月25日对偶遇普通群众进行调 查,并用统计描述、独立样本t检验、方差分析等方法对问卷结果进行统计分析。结果 调查共回收问卷255 份,有效问卷251份,有效回收率为98.43%。调查对象的流行病学知识知晓率为90.34%,个人防护知识知晓 率为95.62%,新冠肺炎疫苗相关知识的知晓率为76.76%,不同年龄、文化程度、职业人群在新冠肺炎疫情认 知及态度得分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 衡阳市群众对新冠肺炎疫情的认知、态度情 况较好,但应针对不同年龄、文化程度、职业的人群采取多元化疫情防控健康干预手段,重视长期健康教育,以 提高群众对传染病疫情的认知。

摘要:[摘 要] 《民法典》的出台给医疗领域带来了很多影响,该文通过对比《民法典》与《侵权责任法》中医疗 相关条款的新变化,提出了对病案管理的新要求,包括增强对患者知情同意权的保护、强调病案资料的完好保 存、更加注重患者个人信息的保护。同时结合当前病案管理中电子病案的重要性日益突出、病案的经济价值越 来越大、病案的保管方式从传统的院内保管到外包至第三方机构保管的新特点,有针对性地分析了《民法典》出 台的背景下,如何做到依法管理病案,并从健全病案全流程管理制度、提升人员素质、加强信息系统建设、注重 病案外包的合作与监管4个方面进行了详细阐述,以期推动医院病案管理向规范化、法制化发展。

摘要:[摘 要] 高龄老年人由于老年疾病多病共存,会出现多种复杂性问题。医养结合养老机构中照护团队 将安宁疗护的理念、方法恰当地运用到实践中,为老人及家属提供身体、心理、社会、精神全方位的照护,最终达 到“老人舒适、平静地离世,生者无憾”的目标。医养结合养老机构开展安宁疗护服务是一种新的尝试与探索, 值得继续深入研究。

摘要:[摘 要] 直肠癌 Hartmann术后放射性肠炎(RE)导致肠梗阻并小肠-直肠残端内瘘是临床上罕见的并 发症,对于这种情况的治疗策略仍然难以处理。该文报道了1例 RE 导致肠梗阻并小肠-直肠残端内瘘患者的 临床表现、影像学发现和治疗过程,以期为 RE导致肠梗阻引起的小肠-直肠残端内瘘成功治疗提供参考。

摘要:[摘 要] 闭塞性毛细支气管炎(BO)是小气道病变引起的不可逆的慢性阻塞性肺部疾病,其表现为反复 咳嗽、喘息,肺部闻及持续湿啰音、喘鸣音。该文就青岛滨海学院附属医院收治的1例闭塞性毛细管炎患儿的 中西医联合治疗进行分析,以期为 BO 的诊治提供一定的参考。