摘要:[摘 要] 目的 探讨改良型富血小板纤维蛋白( APRF )修复兔硬腭软组织缺损中对瘢痕组织的作用机制。方法 将 30 只日本大耳白兔随机分为两组,于 APRF 组的兔硬腭软组织缺损处植入自体 APRF 膜,空白对照组缺损处自然愈合。建模后3 、 7 、 14 、 21 、 28d 观察术区瘢痕形成情况,通过 Masson 染色及酶联免疫吸附法( ELISA )行羟脯氨酸及 2 种生长因子[血小板衍生生长因子(PDGF )、转化生长因子 β ( TGF-β )]定量分析,比较二者之间的差异。结果 ( 1 )空白对照组缺损在实验结束时自行愈合,但瘢痕明显;( 2 )建模后 3 、 7 、 14 、 21 、28d 标本的大体观察、 Masson 染色、 ELISA 均显示 APRF 组在胶原合成与降解方面均明显优于空白对照组,差异均有统计学意义(P <0.05 )。结论 改良型富血小板纤维蛋白在促进软组织愈合中的胶原合成与降解方面能力较优,能够较好地减少瘢痕组织的形成。

摘要:[摘 要] 目的 探讨人类表皮生长因子受体 2 ( HER-2 )蛋白与血管内皮生长因子( VEGF )在膀胱尿路上皮癌中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组化法检测 HER-2 蛋白与 VEGF 在不同级别膀胱尿路上皮癌中的表达情况,并分析其表达与临床病理特征的关系。结果 对照组 HER-2 蛋白与 VEGF 呈低表达,低级别与高级别膀胱尿路上皮癌组织中 HER-2 与 VEGF 表达的阳性率显著升高。结论 HER-2 蛋白与 VEGF 均在膀胱尿路上皮癌的发生、发展中起重要作用,且随组织学分级的增加而增强。

摘要:[摘 要] 目的 对补肾宣肺方治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD )的临床价值进行量化评价。方法 收集2015 年 1 月至 2019 年 12 月在太原市中医医院肺病科门诊及住院患者 90 例的临床资料,西医诊断明确,筛查肺功能均为中度 COPD 患者,采用随机数字表法将其分为噻托溴铵组( 1 组)、补肾宣肺方 + 噻托溴铵组( 2 组)、补肾宣肺方组(3 组),每组 30 例。 3 组口服补肾宣肺方, 1 组吸入噻托溴铵, 2 组补肾宣肺方口服 + 噻托溴铵吸入。 3 组观察周期为 6 个月,评估治疗前及治疗 3 、6 个月的 6 min 步行距离、肺功能、中医临床证候评分、呼吸困难评分及急性加重次数等。结果 3 组总体评价最优,对肺功能分级指标第 1 秒用力呼气容积占预计百分比(FEV1% )改善值优于 1 组及 2 组,部分患者肺功能分级从中度改善为轻度,服用安全,远期疗效稳定而持久;2组早期可以快速稳定提高 6 min 步行及呼吸困难症状,而且改善 FEV1 / FVC 较 3 组更好,差异均有统计学意义(P <0.05 )。结论 补肾宣肺方可以改善肺功能 FEV1% ,延缓肺功能下降,改善呼吸困难、咳痰、喘息等自觉症状,显著增加 6 min 步行距离,并减少急性发作次数。

摘要:[摘 要] 目的 探讨不同照射野数调强放疗对照射区体部剂量分布的影响。方法 选择 2018 年 2 月至 2021 年 3 月该院收治的 30 例直肠癌术后调强放疗患者,在治疗计划系统中,为每例患者设计 3 套调强放疗计划:一套 5 个治疗野、一套 7 个治疗野、一套 9 个治疗野。根据每例患者的 5 、 10 、 15 、 20 、 25 、 30 、 35 、 40 、 45 、 50 Gy的剂量曲线,计算出其所包含的体部体积 V5 、 V10 、 V15 、 V20 、 V25 、 V30 、 V35 、 V40 、 V45 、 V50 ,然后将 3 套调强治疗计划分别进行比较。采用 SPSS19.0 统计软件包进行统计分析。结果 当剂量为 10 、 15 Gy时,剂量曲线所包含体积均值随射野数的增加而增加,差异有统计学意义(P <0.05 )。当剂量为 20 、 25 、 30 、 35 、40 、 45 Gy时,剂量曲线所包含体积均值随射野数的增加而减小,差异有统计学意义(P <0.05 )。结论 直肠癌术后 5 、 7 、9 个不同照射野数调强放疗,当剂量在 10~20 Gy时,剂量曲线所包含体积均值随射野数的增加而增加;当剂量大于 20 Gy时,剂量曲线所包含体积均值随射野数的增加而减小。

摘要:[摘 要] 目的 了解学龄前儿童血清维生素 D ( Vit D )水平及其相关影响因素。方法 选取 2017 年4 月至 2019 年 4 月该院儿科体检 0~6 岁儿童 548 名,对其进行问卷调查,以及静脉血抽取,检测血清 VitD 水平。观察不同季节、不同年龄段及性别间 VitD 水平差异、学龄前儿童 VitD 缺乏情况及其影响因素。结果 不同性别间 VitD 水平,差异无统计学意义( P =0.200 ),且女童较男童缺乏情况严重,差异有统计学意义( P =0.043 );不同季节间血清 Vit D 水平不同,夏季、秋季 Vit D 水平均明显高于春季、冬季,差异均有统计学意义(P <0.001 );不同季节间 Vit D 缺乏情况也有相同趋势(χ2 =97.63 ,P <0.001 ),春、冬季缺乏情况较为严重;不同年龄段 VitD 水平,差异有统计学意义( P <0.001 ),3~6 岁年龄组明显低于 1~<3 、 0~<1 岁年龄段,其他年龄段间差异无统计学意义(P >0.05 ),且 3~6 岁组儿童缺乏率最高。 logitisc 回归分析显示,年龄及季节对 Vit D 水平均有影响( P <0.001 )。结论 沧州市学龄前儿童 Vit D 缺乏情况明显,在春季、冬季对学龄前儿童,尤其对于 3~<6 岁儿童进行 Vit D 检测及适量的 Vit D 补充是必要的。

摘要:[摘 要] 目的 探讨血清降钙素( PCT )和癌胚抗原( CEA )在鉴别诊断甲状腺结节中的作用。方法 分别检测 112 例甲状腺髓样癌( MTC )患者( MTC 组)、560 例乳头状甲状腺癌( PTC )患者( PTC 组)及 260 例良性结节者(良性结节组)的血清 CEA 和 PCT 水平并进行比较,计算单个指标的敏感性及特异性。运用受试者工作特征( ROC )曲线分别检测甲状腺髓样癌 - 乳头状甲状腺癌(MTC-PTC )组、 MTC- 良性结节组和 PTC- 良性结节组曲线下面积,并分析 CEA 和 PCT 对甲状腺结节的诊断价值。结果 MTC 组患者的 PCT 和 CEA 值均有明显升高,与其他两组比较且差异均有统计学意义(P <0.05 )。血清 PCT 检测的敏感性和特异性分别为 96.91% 和 99.01% ,血清 CEA 检测的敏感性和特异性分别为 79.44% 和 92.45% 。 PCT 和 CEA 在 PTC 组和良性结节组之间的差异无统计学意义(P >0.05 )。结论 血清 PCT 和 CEA 的检测有助于甲状腺结节的鉴别诊断。

摘要:[摘 要] 目的 通过研究分析甲状腺乳头状癌( PTC )分别合并桥本氏甲状腺炎( HT )、结节性甲状腺肿( NG )、甲状腺腺瘤( TA )和单纯 PTC 共 4 组的临床病理特征及术后复发风险以提高对甲状腺乳头状癌的认识。方法 选取 2019 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日在重庆医科大学附属第二医院行外科手术治疗的 PTC 患者657 例,对比分析单纯 PTC 组(对照组)、 HT+PTC 组(组 1 )、 NG+PTC 组(组 2 )、 TA+PTC 组(组 3 )共 4 组间临床病理与预后差异。结果 ( 1 )性别与年龄及病理特征:组 2 与组 3 较对照组发病年龄偏大;组 1 与组 2 较对照组女性发病例数更多;组 3 较对照组发生多灶癌的概率更多;组 2 较对照组发生淋巴结转移的概率更小。(2 )甲状腺功能:组 3 较对照组TSH 水平偏低;组 1 与组 2 较对照组FT3 水平均偏低;组 1 较对照组甲状腺球蛋白抗体( TGAB )、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB )水平更高。( 3 ) TNM 分期与 AJCC 分期:组 2 较对照组N0 患者占比更多;组 3 较对照组1 期患者占比更少, 2 期患者占比更多。( 4 )复发风险分层与 MACIS 预后评分:组 2 及组 3 较对照组低危患者占比更多;组 3 较对照组20 年生存率更低。差异均有统计学意义( P <0.05 )。结论 PTC 合并其他良性疾病时与单纯 PTC 患者的临床病理特征存在明显差异,提示治疗方案需个性化定制。合并甲状腺良性病变的患者应密切随访,早期诊断、适时恰当的手术治疗是提高患者生存率及改善预后的关键。

摘要:[摘 要] 目的 分析 2020 年上海市宝山区医疗急救中心院前急救死亡信息,初步了解现状并分析可能的影响因素,为社区医疗工作的开展提供参考。方法 选取死亡时间为 2020 年 1 月 1 日至 12 月 31 日上海市宝山区医疗急救中心行院前急救无效死亡者共 1 093 例作为调查组,机械随机抽样选取同年度宝山区医院内死亡者共 1 093 例作为对照组;描述性分析其基本信息、死亡诊断、合并疾病等信息,年龄比较采用秩和检验,并以是否院 前 急 救 死 亡 为 因 变 量,不 同 人 群 特 征 为 自 变 量,进 行 单 因 素 χ2及 多 因 素 logistic 回 归 分 析。结果 2020 年上海市宝山医疗急救中心处置院前急救死亡患者共 1 093 例,平均年龄( 78.43±13.53 )岁;调查组前 3 位死因为死因不明确、恶性肿瘤、各类外伤,对照组前三位死因为恶性肿瘤,呼吸系统疾病、猝死;调查组与对照组的婚姻情况、文化程度、合并慢性疾病数量比较,差异均有统计学意义(P <0.05 ); 60 岁以下、合并 1种及以上慢性疾病者相对发生院前急救死亡的概率更高。结论 院前急救死亡与合并慢性疾病存在一定联系,应加强高危人群的健康宣教、疾病筛查及社区随访。

摘要:[摘 要] 目的 建立北京市密云区 0~3 d 新生儿血清 α- 羟丁酸脱氢酶( α-HBDH )、肌酸激酶( CK )、肌酸激酶同工酶 MB ( CK-MB )、乳酸脱氢酶( LDH )的参考区间。方法 选择 2019-2020 年在该院分娩 0~3 d健康新生儿 215 例,采集血清,采用贝克曼 AU680 全自动生化分析仪对血清 α-HBDH 、 CK 、 CK-MB 、 LDH 水平进行检测。将所得的检测结果剔除离群值后进行统计学分析,自建参考区间,随机选择男、女各 20 例验证该参考区间。结果 0~3 d 新生儿血清 α-HBDH 、 CK 、 CK-MB 、 LDH 参考区间分别为 213~493 、 108~614 、 12~40 、 304~637 U / L 。结论 0~3 d 新生儿血清 α-HBDH 、 CK 、 CK-MB 、 LDH 等心肌酶谱参考区间建立适用,且十分必要。

摘要:[摘 要] 目的 调查泸州地区三级医院临床护士中医体质状况,分析其影响因素,为制定偏颇体质干预 策略提供依据。方法 采用中医体质问卷对 7 所三级医院 1 056 名临床护士进行调查并分析。结果 临床护 士平和质占 30.8% ,偏颇体质占 69.2% ,阳虚质、气郁质和湿热质是最常见的偏颇体质类型。气虚质、痰湿质 和特禀质检出率低于我国一般人群,阳虚质、湿热质和气郁质检出率均高于我国一般人群( P <0.05 )。 logistics 回归分析结果显示,婚姻状况、科室、工作暴力、饮食习惯和运动水平是临床护士偏颇体质的影响因素( P < 0.05 )。结论 该地区三级医院临床护士体质状况有待改善,医院管理部门和临床护士应积极关注护士体质状 况,并针对偏颇体质制定有效的干预策略。

摘要:[摘 要] 目的 探究糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的类型选择、剂量、疗程、时机和用药途径。方法 计算机检索 PubMed 、 Embase 、 Cochrane Library 、 Web of Science 、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的文献,进行文献筛选、数据提取、偏倚风险评估、 RevMan5.3 统计软件进行 meta 分析。结果 初步检索到3 706篇文献,最终纳入 24 篇随机对照试验( RCT ),包括不同剂量甲泼尼龙 23 篇,不同激素类型 1 篇。未检索出激素不同疗程、时机和用药途径对比的RCT 。结果显示甲泼尼龙 2 mg/kg较 1 mg/kg可提高总有效率( P =0.000 1 ),但不良反应更高 ( P <0.0000 1 )。甲泼尼龙大于 2 mg/kg较小于或等于 2 mg/kg可提高总有效率(P <0.000 1 ),但不良反应更高(P =0.04 )。亚组分析显示, <10 mg/kg和小于或等于 2 mg/kg的总有效率差异无统计学意义(P =0.05 ),但大于或等于 10 mg/kg总有效率明显高于小于或等于 2 mg/kg(P =0.04 )。 2 个亚组的不良反应均高于小于或等于 2 mg/kg,但差异无统计学意义( <10 mg/kg:P =0.32 ; ≥10 mg/kg:P =0.14 )。不同激素类型比较的RCT 显示甲泼尼龙相对于地塞米松效果更佳。结论 大剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎可以提高总有效率,但不良反应也更高。甲泼尼龙效果可能优于地塞米松,但仍需要更多多中心、高质量和设计良好的 RCT 。

摘要:[摘 要] 目的 评价远程运动康复训练对冠心病患者运动耐力、血压、生活质量及焦虑抑郁情绪的影响。方法 计算机检索 PubMed 、 Embase 、 Web of Science 、 Cochrane Library 、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等有关远程运动康复训练应用于冠心病患者的随机对照试验,纳入文献时限从2015 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 11 日。由 2 名研究员按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用 RevMan5.2 统计软件进行 meta 分析。结果 共纳入 10 项随机对照试验,试验组( 357 例)为远程医疗支持下的运动康复训练方案,对照组(382 例)为常规护理或基于中心的运动康复训练。 meta 分析显示,远程康复训练能提高患者的运动耐力、收缩压和生活质量,差异有统计学意义(P <0.05 ),而在改善舒张压及负性情绪方面效果尚不明显(P >0.05 )。结论 远程康复训练能提高患者的运动耐力、收缩压和生活质量,但在改善患者舒张压和焦虑抑郁情绪方面效果尚不明显。

摘要:[摘 要] 目的 系统评价德谷门冬双胰岛素( IDegAsp )对比双时相门冬胰岛素 30 ( BIAsp30 )治疗 2型糖尿病( T2DM )的疗效与安全性,为临床用药提供循证依据。方法 计算机检索 PubMed 、Embase 、 Cochrane图书馆、中国知网、万方数据和维普网,收集 IDegAsp (试验组)对比 BIAsp30 (对照组)的随机对照试验( RCT ),检索时限为建库至 2021 年 9 月。筛选文献、提取数据后,采用 Cochrane 系统评价员手册 5.1.0 中的偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,采用 RevMan5.3 统计软件进行 meta 分析。结果 共纳入 9 项 RCT ,共2 701 例患者。 Meta 分析结果显示,试验组患者空腹血糖 ( FPG )水平[ MD = -1.20 , 95% CI( -1.42 ,-0.97 ), P <0.01 ]、低血糖发生率[ OR =0.83 , 95% CI( 0.70 , 0.98 ), P =0.03 ]、夜间低血糖发生率[ OR =0.53 , 95% CI ( 0.44 , 0.64 ), P <0.01 ]、日均胰岛素剂量[ SMD =-0.39 , 95% CI(0.52 , -0.25 ), P <0.01 ]均显著低于对照组;两组患者治疗后糖化血红蛋白( HbA1c )水平、 HbA1c 达标率、严重低血糖发生率、不良事件发生率、严重不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P >0.05 )。结论 IDegAsp 在降低 T2DM 患者的FPG 水平、低血糖风险和减少胰岛素使用剂量方面显著优于 BIAsp30 。

摘要:[摘 要] 低能量激光疗法是一种光生物调节疗法,对多种细胞具有光生物调节作用,可以促进软硬组织愈合。近年来,该疗法在口腔医学中的应用日益广泛。该文综述了低能量激光疗法在药物相关性颌骨坏死治疗中的研究进展,为其推广应用提供思路。

摘要:[摘 要] 急性胰腺炎是消化内科、普外科及重症医学科等科室住院患者常见病种之一,发病早期容易并发肠麻痹。急性胰腺炎并发肠麻痹西医发病机制目前尚未完全明确。目前,西医治疗包括手术治疗、胃肠减压、止痛及抗感染等。除现代医学外,祖国医学在肠道功能恢复、生活质量提升等方面也发挥重要作用。对于急性胰腺炎并发肠麻痹中西医治疗进展的全面了解可缩短患者住院时间,改善疾病预后,降低病死率。该文阐述了现代医学及传统医学对于该病的治疗进展,以期对后续研究以启发。

摘要:[摘 要] 阴地蕨是我国西南或华南地区少数民族常用的野生草药,有清热解毒、平肝熄风、止咳、止血、明目去翳之功效。目前,关于阴地蕨化学成分、药理作用等方面的研究很多,尤其是黄酮类成分活性高、作用广泛,其抗氧化活性的研究具有很大的发展前景。该文通过查阅大量文献,分别从阴地蕨黄酮类成分的提取分离、鉴定及抗氧化活性等方面阐述了阴地蕨黄酮类成分的研究现状及发展态势,同时也为深入系统研究阴地蕨资源的有效开发利用提供科学参考。

摘要:[摘 要] D- 二聚体是临床上常用的生化指标,常常用来指示体内高凝及纤溶亢进状态,可用来诊断静脉血栓栓塞性疾病,具有较高的灵敏度。其参考值范围根据不同仪器及地区及表达方式的不同有所差距。其在妊娠期及产后的变化规律是随着孕龄的增加, D- 二聚体值逐渐升高,在产后达到高峰,并在产后约 8 周内恢复至非妊娠水平。国际尚无统一的适用于正常妊娠的 D- 二聚体参考值范围,很多研究中心给出了针对各妊娠阶段的 D- 二聚体参考值范围,且存在差异。因此建议每个实验中心建立自己当地孕妇的 D- 二聚体值参考值范围。 D- 二聚体联合临床评分规则可以提高对妊娠期静脉血栓栓塞性疾病的诊断,减少放射性影像学检查对母体及胎儿的损伤,但其诊断的准确性及管理的安全性还有待更多的前瞻性队列研究的验证。

摘要:[摘 要] 目前随着常规超声在临床上的普遍运用,甲状腺结节在临床上已变得越来越常见。近年来,除了广泛应用的常规超声外,出现了超声造影、实时二维剪切波弹性成像等新技术。尽管常规超声是鉴别甲状腺结节的良恶性的首选检查,但单一的常规超声特征尚不能准确区分良恶性结节,往往需要联合多种超声检查方法诊断甲状腺结节的性质。该文主要对常规超声、实时二维剪切波弹性成像、超声造影的研究进展进行综述。

摘要:[摘 要] 假性醛固酮减少症( PHA )是一种罕见的常染色体遗传性疾病,可分为 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 型,主要表现为水、电解质紊乱及难以纠正的酸碱失衡。该病主要与醛固酮信号通路异常有关,其中 PHAⅠ 与醛固酮受体、上皮细胞钠离子通道功能异常有关,主要依赖氯化钠替代治疗,PHAⅡ 由无赖氨酸激酶 1 、 4 ( WNK1 、 4 )突变导致的钠氯同向转运体及肾外髓质钾通道功能障碍所致,噻嗪类利尿剂有效,而 PHAⅢ 目前主要认为与尿路病变有关,以尿路感染、尿路畸形最常见,但具体发病机制仍不清楚,在纠正原发病后往往可自行缓解。该文通过对目前假性醛固酮减少症的发病机制、临床特点及治疗方法进行综述,旨在提高临床工作者对该疾病的认识,以帮助减少漏、误诊。

摘要:[摘 要] 基质金属蛋白酶 -9 被认为可能与脑梗死发病风险增加有关。急性脑梗死发生后,基质金属蛋白酶 -9 在缺血脑组织和外周血的表达水平增高,病理性破坏血脑屏障,加重脑水肿与神经损伤,也与随后发生的出血转化、缺血再灌注损伤存在密切联系。动物实验证实,在急性期通过抑制剂、基因敲除等方式能够减少脑梗死损伤。

摘要:[摘 要] 近年来,桑辛素作为一种低毒、高效、来源丰富的药物研究热点,在抗炎、抗肿瘤、镇痛等方面的研究颇有成效。该文通过检索知网、万方、维普、PubMed 等数据库探讨桑辛素对骨关节炎、骨质疏松、骨肉瘤、腰椎间盘退行性变等疾病的作用机制与研究进展,以期为后续的临床研究提供新思路。

摘要:[摘 要] 目的 探讨老年结肠癌患者术后并发急性精神障碍的危险因素。方法 回顾性分析该科2016 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 593 例结肠癌患者行手术治疗(开放或腔镜)的临床资料,对发生术后急性精神障碍的危险因素采用 logistic 回归分析。结果 82 例( 15.21% )结肠癌患者术后出现急性精神障碍;年龄、血钠浓度、血红蛋白浓度、腹腔镜使用、全身麻醉、慢性阻塞性肺病是术后出现急性精神障碍的危险因素。结论 明确老年结肠癌患者术后出现急性精神障碍的危险因素,对预防老年结肠癌患者术后发生急性精神障碍有重要指导意义。

摘要:[摘 要] 目的 初步研究微种植体植入高度不同,对安氏二类错颌畸形矫治结果的影响。方法 选取邢台市第五医院口腔科 2014-2019 年门诊收治安氏二类 Ⅰ 分类错颌患者 50例,随机分为试验组和对照组,两组均 25 例。两组采用微种植支抗结合直丝弓滑动法内收前牙关闭拔牙间隙;试验组微种植体植入高度为9 mm ,对照组微种植体植入高度为5 mm 。治疗前后进行相关指标的测量分析。结果 实验组和对照组矫正前相关指标接近,差异无统计学意义(P >0.05 )。矫正后,试验组和对照组上前牙均明显内收,试验组较关闭间隙前压低0.73 mm转矩丢失6.4° 。对照组较关闭间隙前伸0.67 mm转矩丢失13.63° ,差异有统计学意义(P <0.05 )。矫正后试验组磨牙有轻微伸长,对照组磨牙有轻微压低,差异无统计学意义( P >0.05 )。矫正后两组磨牙均有不同程度前移,对照组较试验组前移 0.26 mm ,差异无统计学意义( P >0.05 )。矫正后,两组患者侧貌均接近正常,差异无统计学意义(P >0.05 )。矫正后试验组牙龈暴露量较少,对照组牙龈暴露量较多,差异有统计学意义(P <0.05 )。结论 随着微种植体植入高度的增加,上中切牙内收过程中压入趋势增加,冠舌向倾斜移动减少,上磨牙伸长量增加。可根据患者的错颌类型选择植入不同高度微种植体,内收上前牙,从而获得较好的治疗效果和美学效果。

摘要:[摘 要] 目的 建立专科医师规范化培训中腹腔镜直肠癌手术客观结构化临床技能评估客观结构化临床技能评估( OSATS )量表并评价其效果。方法 通过问卷调查的形式由结直肠癌手术量超过 500 台以上主任医师结合中国抗癌协会结直肠癌腹腔镜手术操作指南制定 OSATS 量表,并对 40 名学员进行一次性考核,按照评分结果将 40 名学员的分数等级分为 A 、 B 、 C 和 D 4 组,比较 A 、 B 、 C 和 D 4 组学员手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量的差异。结果 在评分量表中不同分数的学员其手术时间[ B 组( 292.0±16.8 ) min , C 组( 232.5±26.9 ) min , D 组( 188.6±14.9 ) min ]和出血量[ B 组( 140.0±37.4 ) mL , C 组( 87.5±15.8 ) mL , D 组( 35.7±19.0 ) mL ]差异有统计学意义( P <0.05 ),评分越高的学员手术时间和出血量均明显低于评分低的学员;各组在排气时间、住院时间及淋巴结清扫数量方面比较,差异均无统计学意义上(P >0 , 05 )。结论 通过对 OSATS 量表的验证当学员等级分数达到 80 分时,其手术安全性和效果可达到该中心平均水平,有独立开展腹腔镜直肠癌手术的能力。

摘要:[摘 要] 目的 探讨新型冠状病毒肺炎( COVID-19 )的影像及临床特征。方法 收集兰州大学第一医院 2020 年 1 月至 2021 年 12 月收治和远程会诊的 26 例新型冠状病毒肺炎患者的临床及影像资料,根据临床分型对各组病例的基础情况、血液指标、肝功能指标、肾功能指标、心肌功能指标及胸部 CT 图像进行分析、归纳和总结。结果 与轻型组相比,普通型组、重型组患者 WBC 、 NEUT 、 Cre 水平均升高,差异均有统计学意义( P <0.05 );而淋巴细胞计数( LY )减低,差异有统计学意义( P <0.05 );重型组单核细胞计数( MONO )、 C 反应蛋白(CRP )、乳酸脱氢酶( LDH )、肌酸激酶( CK )、谷草转氨酶( AST )、谷丙转氨酶( ALT )水平均升高,差异有统计学意义(P <0.05 )。与普通型组相比,重型组 WBC 、 MONO 、 NEUT 、 CRP 、 CK 、 LDH 、 ALT 水平均升高,差异有统计学意义(P <0.05 )。肌酸激酶同工酶( CK-MB )、 α- 羟丁酸脱氢酶( α-HBDH )、血红蛋白浓度( HB )三型间差异均无统计学意义(P >0.05 )。重型组患者 CT 评分明显高于普通型,差异有统计学意义( P <0.05 )。结论 新型冠状病毒肺炎轻型、普通型、重型患者肺炎感染严重程度、病变范围、CT 评分依次递增;不同临床分型患者会出现不同程度的心功能、肝功能、肾功能损伤。

摘要:[摘 要] 目的 应用颈动脉 CT 血管成像( CTA )分析急性脑梗死与脑缺血斑块的分布、大小、类型、稳定性及血管狭窄程度。方法 回顾性研究 2019 年 1 月至 2021 年 3 月在南通市中医院行颈动脉 CTA 及头颅MR 检查的 82 例患者的病例资料,其中脑梗死组 41 例( 93 处斑块)、脑缺血组 41 例( 84 处斑块),对比分析两组病例临床及 CTA 影像资料。结果 脑梗死组有症状患者构成比高于脑缺血组,差异有统计学意义( P <0.01 );两组病例性别、年龄及有无高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、吸烟及饮酒史比较,差异均无统计学意义(P >0.05 );脑梗死组病例同型半胱氨酸( Hcy )高于脑缺血组,差异有统计学意义( P <0.05 )。两组病例斑块分布及最大横截面积比较,差异均无统计学意义(P >0.05 )。脑梗死组脂肪斑块、脂肪为主混合斑块构成比高于脑缺血组,差异有统计学意义(P <0.05 );溃疡型斑块构成比差异无统计学意义( P >0.05 )。两组病例颈动脉狭窄程度构成比比较,差异无统计学意义(P >0.05 )。结论 脂肪斑块、脂肪为主混合斑块使急性脑梗死发生的危险增高,CTA 可无创评估颈动脉斑块的稳定性,有助于指导临床精准治疗。

摘要:[摘 要] 目的 探讨胃苏颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎的效果及对炎症因子水平的影响。方法 按照随机数字表法将该院 2019 年 10 月至 2021 年 7 月收治的 81 例慢性胃炎患者分为对照组 40 例和观察组41 例。对照组给予三联疗法,观察组在对照组基础上给予胃苏颗粒治疗,观察两组临床疗效、炎症因子水平及胃黏膜功能。结果 治疗后,观察组总有效率( 92.69% )高于对照组( 75.00% ),差异有统计学意义( P <0.05 );观察组白细胞介素 -4 (IL-4 )、 IL-10 水平均低于对照组,转化生长因子 -β 1 (TGF-β 1 )水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05 );观察组胃蛋白酶原 Ⅰ ( PGⅠ )、 PGⅡ 水平均高于对照组,胃泌素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05 )。结论 胃苏颗粒联合三联疗法通过调节慢性胃炎患者炎症因子水平,修复胃黏膜,改善胃功能,进而提高临床疗效。

摘要:[摘 要] 目的 探讨外周血炎性指标与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系。方法 选取自贡市第一人民医院 2016 年 6 月至 2018 年 12 月收治的乳腺癌女性患者 45 例进行回顾性研究,分析治疗前血常规中炎性指标中性粒细胞淋巴细胞比值( NLR )、血小板淋巴细胞比值(PLR )、单核细胞红细胞比值( MRR )与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系。结果 NLR 的最佳临界值为 1.78 ,低 NLR 组化疗有效率为 28.6% ,高 NLR 组化疗有效率为65.8% ,两组化疗有效率差异无统计学意义( P =0.15 ); PLR 的最佳临界值为 77.2 ,低 PLR 组化疗有效率为57.1% ,高 PLR 组化疗有效率为 63.2% ,两组比较,差异无统计学意义( P =1.00 ); MRR 的最佳临界值为0.075 ,低 MRR 组化疗有效率为 37.5% ,高 MRR 组化疗有效率为 72.4% ,两组比较,差异有统计学意义( P =0.02 )。结论 外周血 MRR 可以作为预测乳腺癌新辅助化疗疗效的指标。

摘要:[摘 要] 目的 探讨肝细胞特异性对比剂莫迪司(钆贝葡胺)肝胆期成像在不典型肝脓肿及囊变坏死肝恶性肿瘤中的鉴别诊断价值,以提高诊断准确性。方法 回顾性搜集临床治疗、手术或穿刺病理证实的 15 例不典型肝脓肿及 22 例囊变坏死肝恶性肿瘤病例资料,所有病例均行莫迪司平扫 + 增强及肝胆期扫描,对比观察两组病例肝胆期 MRI 表现。结果 15 例不典型肝脓肿共 21 个病灶,单发 11 例、多发 4 例,小房性肝脓肿9.5% ( 2 / 21 )、实质性团块状肝脓肿 71.4% ( 15 / 21 )、纤维肉芽肿性肝脓肿 19.1% ( 4 / 21 );肝胆期脓腔表现为明显低信号,脓肿壁及分隔呈稍高信号 80.9% ( 17 / 21 )、等信号 19.1% ( 4 / 21 ),脓腔外周部呈均匀稍高信号28.6% ( 6 / 21 )、略低信号 71.4% ( 15 / 21 ); 22 例囊变坏死肝恶性肿瘤共 28 个病灶,原发性肝细胞癌与肝内胆管细胞癌均为单发,原发性肝细胞癌 28.6% ( 8 / 28 )、肝内胆管细胞癌 14.3% ( 4 / 28 ),转移癌单发 14.3% ( 4 / 28 )、多发 42.8% ( 12 / 28 );肝胆期囊变坏死囊腔呈均匀低信号 28.6% ( 8 / 28 )、囊腔内造影剂潴留呈高信号“牛眼征”71.4% ( 20 / 28 ),囊腔外周肿瘤实质均呈低信号 100.0% ( 28 / 28 )。结论 肝胆期,不典型肝脓肿脓腔外周部呈均匀略低信号或稍高信号,而囊变坏死恶性肿瘤囊腔外周肿瘤实质呈低信号,对二者具有重要鉴别诊断价值。

摘要:[摘 要] 目的 研究对高血压左室肥厚伴左心力衰竭竭患者使用心脏彩色多普勒超声检查的诊断价值。方法 选取 2019 年 12 月至 2021 年 1 月该院收治的 100 例疑似高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为观察组,选择同期 100 例来该院进行健康体检者作为对照组。两组人员均接受心脏彩色多普勒超声检查,比较两组受检者心功能指标及观察组不同心功能分级患者心脏超声指标,包括左室舒张末期内径( LVEDD )、左室射血分数(LVEF )、左房内径( LAD )及二尖瓣前向血流 E 峰与 A 峰的比值( E / A )。以病理学诊断结果为“金标准”,观察心电图和心脏彩色多普勒超声检查对高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断价值。结果 观察组患者LVEDD 及 LAD 高于对照组, LVEF 及 E / A 低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05 )。心功能 Ⅱ 、 Ⅲ 级患者LVEDD 、 LAD 高于心功能 Ⅰ 级患者, LVEF 及 E / A 低于心功能 Ⅰ 级患者,差异有统计学意义( P <0.05 )。LVEDD 、 LAD 心功能 Ⅱ 级患者均低于心功能 Ⅲ 级患者, LVEF 及 E / A 高于心功能 Ⅲ 级患者,差异有统计学意义(P <0.05 )。以病理学诊断结果为“金标准”,使用心电图检查,患者假阳性率为 41.18% ( 7 / 17 )、假阴性率为26.51% ( 22 / 83 );使用心脏彩色多普勒超声检查,患者假阳性率为 29.41% ( 5 / 17 ),假阴性率为 6.02% ( 5 / 83 );对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者使用心脏彩色多普勒超声检查敏感度及准确率均高于心电图检查,差异有统计学意义(P <0.05 ), 2 种检查特异性比较,差异无统计学意义( P >0.05 )。结论 心脏彩色多普勒超声检查可在极大程度上了解患者心脏功能指标变化情况,且敏感度及准确率较高,可为临床诊断及治疗提供有效数据支持,具有较高的诊断价值。

摘要:[摘 要] 目的 探讨基于知信行理论( KAP )的行动学习法护理在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法 选取 2021 年 1-8 月该科收治的 124 例急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各 62 例。对照组采用常规护理,观察组在对照组护理基础上采用基于 KAP 的行动学习法,护理至出院当天,患者出院后随访 3 个月。随访 3 个月时,记录并对比分析两组患者的疾病知识掌握情况(采用自制疾病知识掌握量表进行评估);护理前、随访 3 个月时,采用自我护理能力测定量表( ESCA )评估并对比两组的自我管理能力;随访 3 个月时,评估两组对急性胰腺炎复发风险因素的认识情况(用自制急性胰腺炎复发风险因素认识问卷进行评估);随访期间,记录两组复发情况。结果 观察组对疾病知识的总掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05 );随访 3 个月时,两组 ESCA 量表各维度评分及总评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05 );观察组饮酒、暴饮暴食、胆石症等急性胰腺炎复发风险因素认识率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05 );随访 3 个月时,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05 )。结论 基于 KAP 的行动学习法更利于提高急性胰腺炎患者对疾病的认知情况及自我管理能力,可帮助患者更好地认识急性胰腺炎复发风险因素并避开诱因,减少复发,有较高的应用价值。

摘要:[摘 要] 目的 探讨基于微信平台的视频化健康教育对颈椎病患者居家功能锻炼的影响。方法 选取2019 年 1 月至 2020 年 10 月上高县人民医院中医康复科收治的 76 例颈椎病患者作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,各 38 例。对照组患者出院后接受常规居家功能锻炼指导,研究组在对照组基础上实施基于微信平台的视频化健康教育,对比分析两组患者干预前后依从行为、颈椎功能及生活质量。结果 干预 3 个月后,两组患者的居家功能锻炼依从行为各项得分、颈椎病临床评价量表( CASCS )各项得分及总分、简明健康状况调查问卷(SF-36 )各项得分均较干预前明显提高,研究组患者的提高幅度明显较对照组更大,差异均有统计学意义(P <0.05 )。结论 基于微信平台的视频化健康教育可改善颈椎病患者的居家功能锻炼依从行为,有利于促进患者的颈椎功能恢复,从而提高患者的生活质量。

摘要:[摘 要] 目的 探讨双心护理模式对冠心病支架植入术患者运动恐惧的影响。方法 选择 2019 年10 月至 2021 年 5 月在该院心血管内科入住的符合纳入标准的 168 例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组 86 例,干预组 82 例;对照组进行常规指导,干预组在对照组的基础上进行双心护理模式干预。采用焦虑自评量表(SAS )、心脏病患者运动恐惧量表( TSK-SV Heart )、健康状况调查问卷( SF-36 )评估及出院护理满意度调查表比较两组患者的焦虑、运动恐惧、生活质量及护理满意度。结果 干预后干预组 SAS 和运动恐惧得评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P <0.05 );患者的 SF-36 评分及对护理工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05 )。结论 双心护理模式可以缓解冠心病支架植入术后患者的运动恐惧程度及焦虑状况,提高其生活质量及护理满意度。

摘要:[摘 要] 目的 探究改良去痂法在钝针扣眼穿刺患者中的应用。方法 选取 2019 年 5 月至 2020 年3 月在该院施行动静脉内瘘扣眼穿刺法进行维持性血液透析治疗的患者 40 例作为研究对象,所有患者均为使用扣眼穿刺法半年以上,将 40 例患者随机分为对照组和试验组,各 20 例,试验组采用湿热敷后再用护肤精油凝胶(成品凝胶)外敷,对照组使用聚维酮碘后再用生理盐水外敷,比较两组去痂法在钝针扣眼穿刺患者中的效果。结果 试验组使用新方法处理扣眼穿刺点,扣眼点上的痂皮能被彻底去除,疼痛评分明显下降,去痂成功率均明显高于对照组,扣眼出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05 )。结论 改良的扣眼穿刺去痂方法,使扣眼处的血痂在不损伤皮肤的情况下被彻底去除,患者疼痛感明显降低,且有效地保护了血管,提高了患者满意度。

摘要:[摘 要] 目的 探讨流程化护理在预防骨科髋部骨折患者便秘的应用效果。方法 选取该科 2019 年 10 月至 2020 年 10 月收治的髋部骨折患 98例作为研究对象,将其分为试验组 50 例和对照组 48 例。试验组采用流程化护理模式预防便秘,对照组予以实施常规护理模式预防便秘。观察两组便秘的发生情况及患者满意度。结果 试验组便秘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05 );试验组满意度高于对照组,且住院时间也少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05 )。结论 骨科髋部骨折患者自入院至出院的流程化护理模式能有效降低髋部骨折患者便秘症发生率,提高患者对便秘的认知程度,提高患者满意度,应用价值较大。

摘要:[摘 要] 某院儿科重症监护室( PICU )收治 1 例罕见卡氏肺孢子菌肺炎并重度急性呼吸窘迫综合征( ARDS ),应用体外膜肺(ECMO )积极救护,现回顾性分析该患儿的临床资料,在 ECMO 支持 11 d 后成功撤离ECMO , PICU 停留时间 23 d ,住院时间 41 d ,康复出院。通过总结该患儿的救治及护理经验,认为在临床护理工作中应根据患儿疾病特点和临床进展情况,制定个性化护理措施,包括抢救配合、药物治疗、血流动力学管理、ECMO 管理及体位管理等精细化护理。

摘要:[摘 要] 目的 以进修医生消化内镜操作教学为例,对比传统授课与基于以问题为基础的教学法( PBL )+ 以案例为基础的教学法( CBL )( PBL+CBL )授课模式。方法 纳入传统教学模式进修的 30 名学员为传统组,以基于 PBL+CBL 教学模式的 30 名学员作为试验组。对比两组考核成绩和教学质量调查问卷结果。结果 试验组学员认为教学模式有趣、可锻炼解决临床问题的能力、激励学习动机、鼓励表达己见及提高团队合作能力的占比均优于传统组(P =0.020 、 0.010 、 0.039 、 0.015 、 0.039 )。试验组在理论成绩、病例分析成绩、总成绩三方面均明显优于传统组(P =0.002 、 <0.001 、 <0.001 )。校对了年龄、性别后,线性回归分析发现:采用PBL+CBL 模式可提高总成绩 17.6 分(β =17.604 ,P <0.001 )。 logistic 回归分析发现:采用 PBL+CBL 模式可显著提高优秀率(OR =14.198 , P <0.001 )。结论 基于 PBL+CBL 授课方式在学员对授课质量反馈方面和学员考核成绩方面均优于传统授课方式。

摘要:[摘 要] 妇科是理论和实践互相渗透且紧密联系的一门临床学科。由于卵巢癌这一章节知识点相对复杂且抽象,在实习中属于重点及难点内容,传统的教学方法有很多弊端。该文尝试性提出了参照 2021 年美国国立综合癌症网络( NCCN )指南设计的卵巢癌的临床带教的综合性教学法。基于病例的教学法(CBL ),综合运用标本及多媒体技术,开展基于问题的教学法(PBL )。这种综合的教学模式的临床运用,使得实习生能在妇产科的临床实习中熟练掌握卵巢癌的各种知识。

摘要:[摘 要] 为贯彻响应疫情期间“停课不停教、停课不停学”的指示要求,该校免疫学教研室积极实践线上医学免疫学教学。该文总结了疫情背景下通过多种举措推进线上教学实践的过程,并讨论思考线上教学中存在的问题,为进一步推进“线上 + 线下”混合式教学提供思路。

摘要:[摘 要] 课程思政建设在全国高校所有学科专业全面推进,是落实立德树人根本任务的战略举措。传染病学是临床医学的重要课程之一,特别是在新时期防疫背景下,在教学过程中结合专业特点融入思政育人元素,更能激发医学生具医者精神、爱国情怀和社会责任担当,从而将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体。该文通过探讨课程思政融入传染病教学的必要性、教学目标及切入点,寻求有效的实施策略和路径,使专业教育和思政教育同向同行,实现教书与育人统一。

摘要:[摘 要] 随着我国“全面二孩政策”“三孩政策”的实行,高龄产妇及高危妊娠数量显著增加,高危新生儿的出生率亦呈逐年上升趋势,全面提升妇幼保健服务能力已成为医疗卫生行业面临的重大挑战。重庆市妇幼保健院基于“产儿联合”理念,以围产医学中心建设作为抓手,着力构建区域围产医学中心体系,推动区域妇幼保健服务体系高质量发展。该文从围产医学中心体系布局、平台打造、学科方向凝练和辐射基层 4 个方面系统总结医院在围产医学学科建设的实践做法,以期为妇幼保健区域医疗中心建设提供参考。

摘要:[摘 要] 目的 通过对住院患者或患者在医院发生感染的现患率和抗菌药品治疗的影响进行调查和研究,促进对医院感染的预防和抗菌药品的合理选择。方法 以查阅病历和临床旁调研联合的形式,调查 2018 —2020 年某日所有住院患者的医院感染现患率,应用数据统计学的研究方法综合分析调查结果。结果 连续3 年应接受调查的住院患者 4 417 例,实查人数 4 384 例,感染患者 101 例, 3 年平均医院感染现患率为 2.30% ,以重症监护病房(ICU )高发,下呼吸道是主要感染区域,其次是泌尿道和上呼吸道,感染比率依次排序为46.65% 、 12.45% 、 6.72% 。平均每天使用抗菌药物比率为 32.85% ,主要是单独用药,抗菌药物主要目标是治疗,占 64.79% 。治疗性抗菌药品病原学平均每日送检率占 47.99% 。结论 近 3 年该医院各科室对于医院感染的现患情况及抗菌药物实际使用的情况在控制指标范围内,但是在抗菌药物的使用中无指征用药患者相对较多,其用药合理性还有待进一步提高。

摘要:[摘 要] 招标采购活动作为公立医院重要的经济活动和管理工作中的重要领域,其管理水平的高低对医院的运行效率和内部控制建设有较大的影响。招标采购管理模式的不同也对采购活动实施的效率、采购风险防控及监督有直接的影响。该文以重庆市某公立医院为例,通过介绍和分享该医院招标采购管理的实际案例,结合管理现状对其在招标采购过程中存在的问题进行分析,并针对问题提出意见和建议,期望对该医院及业内提高招标采购管理能力有一定的参考和借鉴意义。

摘要:[摘 要] 目的 探讨儿童不同类型吉兰 - 巴雷综合征的临床特点、诊断及治疗体会。方法 研究 12 例儿童吉兰 - 巴雷综合征变异型的临床资料进行回顾性研究。结果 12 例吉兰 - 巴雷综合征( GBS )变异型患儿中Miller-Fisher 综合征( MFS )5 例,急性感觉神经病变4 例,急性泛自主神经病变3 例。其中男 7 例,女 5 例;10 例有感染诱因,呼吸道感染占 58% 。首发症状以眼球运动异常、上睑下垂伴步态不稳、复视伴共济失调、腹泻伴尿潴留、惊厥后意识障碍、肢体疼痛多见,早期均无肌力下降。 83.3% (10 例)患者发病 4 周内出现运动障碍高峰。所有患者肌腱反射减少或消失,并显示脑脊液蛋白 - 细胞分离。所有患者均接受免疫球蛋白(IVIg )治疗,33.3% ( 4 例)患者接受第 2 个疗程 IVIg 治疗, 16.7% ( 2 例)患者接受 IVIg 和激素治疗。结论 GBS 变异型临床表现复杂,常无典型症状;1 个疗程的静脉注射 IVIg 是 GBS 患者的标准治疗,但其中一部分可能受益于第 2 个疗程的 IVIg 。对于脊髓受累出现神经根痛的患儿,激素可以缓解疼痛。

摘要:[摘 要] 回顾性分析 1 例肛周 Paget's病患者病史,患者反复肛周瘙痒不适 6 年,经影像学及病理学检查确诊为肛周 Paget's病,经放射治疗后病灶达到完全缓解,随访 10 个月未见复发转移,放射治疗是不可手术或不愿手术患者可选择的治疗方式。

摘要:[摘 要] 目前,卵巢透明细胞癌( OCCC )仍按照卵巢上皮癌( EOC )治疗方法,一线治疗采用经典的 TC方案,通过此案例治疗效果体会到多线的含铂化疗方案并未使患者受益,体现了卵巢透明细胞癌对常规铂类化疗敏感度底的特点,化疗效果有限,而免疫治疗联合靶向药物治疗有效,使患者生存受益。传统的 EOC 治疗方案受到了挑战。而近 10 年来开展的治疗项目研究也主要聚焦于靶向药、免疫制剂等生物治疗,提示了免疫及靶向治疗可能为今后治疗趋势。