摘要:[摘 要] 目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)在高糖高脂诱导的心肌细胞损伤及氧化应 激中的作用。方法 高糖(33mmol/L)及不同浓度高脂(棕榈酸钠125、250、500、1000、2000、4000μmol/L) 不同时间(12、24、48、72h)干预 H9c2心肌细胞,选择合适的棕榈酸钠浓度及干预时间。后续将 H9c2心肌细胞 分为对照组(H9c2组)及高糖高脂组,应用乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测细胞培养液中 LDH 的活性,采用实 时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测心肌细胞肥大指标心房钠尿肽(ANP)、α-心肌肌动蛋白(α-SKA)mRNA 的表达,通过 westernblotting技术检测高糖高脂干预 H9c2心肌细胞72hp38磷酸化/GAPDH 的蛋白表 达量,p38MAPK 的 特 异 性 抑 制 剂 (SB203580)分 别 测 定 各 组 中 活 性 氧 (ROS)、一 氧 化 氮 (NO)的 水 平。 结果 相比对照组,高糖高脂组 LDH 的释放率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步用 TUNEL 法检测细胞凋亡,结果显示,相比对照组,高糖高脂组细胞凋亡指数也明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 高糖高脂可增加 H9c2 细胞中 ANP 及α-SKA mRNA 水平的表达,相比对照组,其 H9c2 细胞中 ANP 及 α- SKA mRNA 水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,高糖高脂组中p38磷酸化水平明 显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。高糖高脂组中的 NO 水平远远高于对照组,而 SB203580组中 NO 水 平明显低于高糖高脂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同样,高糖高脂组中的 ROS水平明显高于对照组, 而SB203580组中 NO 水平明显低于高糖高脂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 p38MAPK 通路参 与高糖高脂诱导的心肌细胞损伤及氧化应激,通过抑制p38MAPK表达可以抑制高糖高脂诱导的氧化应激反应。

摘要:[摘 要] 目 的 探讨围透析期慢性肾脏病患者低蛋白血症、炎症和冠状动脉钙化及进展的关系。方法 纳入2019年3月至2021年6月在贵阳市第一人民医院肾内科门诊和血液透析(血透)中心就诊的97例围透析期慢性肾脏病患者,记录患者基线资料,包括性别、年龄、原发和继发的肾脏疾病、合并症、体重指数、降压药物、降脂药物、磷结合剂、维生素 D受体激动剂使用情况、入组时的冠状动脉钙化积分和随诊12个月后冠状动脉钙化积分;非血透患者空腹采血,血透患者在透析前空腹采血,检测钙、磷、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白、超敏 C-反应蛋白等,放射免疫法检测全段甲状旁腺激素,观察不同组别间患者临床资料及实验室结果,通过单因素和多因素logistic回归法分析冠状动脉钙化进展的危险因素。结果 97例患者中53例在12个月后出现冠状动脉钙化进展,与冠状动脉钙化无进展组相比,进展组患者年龄较大,男性占比高,心脑血管并发症发生率高,超敏 C-反应蛋白和全段甲状旁腺激素水平更高,血清白蛋白水平更低,胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平更低,从使用药物的情况来看,冠状动脉钙化进展组患者使用他汀类药物和磷结合剂比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与基线没有低蛋白血症和炎症状态的患者相比,基线有低蛋白血症和(或)炎症状态的患者年龄更大、合并糖尿病比例更高、体重指数更高、高密度脂蛋白和血磷水平更低,而12个月后冠状动脉钙化进展的比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析提示低白蛋白血症、超敏 C-反应蛋白、基线时存在冠状动脉钙化和低密度脂蛋白是冠状动脉钙化进展的显著独立危险因素(P<0.05)。结论 围透析期慢性肾脏病患者中超过半数患者合并炎症和(或)低蛋白血症,而炎症和低蛋白血症与冠状动脉钙化和冠状动脉钙化进展显著相关。

摘要:[摘 要] 目的 探讨桂西地区人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677C/T 多态性分布特点,分析桂西地区和其他地区677C/T 多态性分布差异,并进一步探讨677C/T 多态性与高同型半胱氨酸(HHcy)和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平是否存在关联。方法 选取2020年1月至2022年1月在百色市人民医院保健科进行体检并行 MTHFR 基因检测的2339人作为研究对象。采用聚合酶链反应(PCR)-荧光探针法检测677C/T 多态性,循环酶法检测血清 Hcy。根据性别、地区特征比 较 677C/T 多 态 性 分 布 差 异。另 外,按 照Hcy>15μmol/L为 HHcy,将研究对象分为 HHcy组和对照组,分析 MTHFR677C/T 多态性与 HHcy和血清 Hcy水平的相关性。结果 桂西地区2339名体检人群中,MTHFR基因677C/T 位点 CC、CT 和 TT 基因型的频率分别为59.9%、34.2%和5.9%,C、T 等位基因频率分别为77.0%和23.0%。不同性别间基因型频率和等位基因率分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。桂西地区人群677C/T 多态性分布与茂名地区人群比较,差异无统计学意义(P>0.05),与国内惠州、泉州、武汉、甘肃、北京及山西地区人群和国外欧洲国家、日本、非洲国家、墨西哥及印第安人群比较,差异有统计学意义(P<0.05)。遗传易感性分析结果显示,携带 CT、TT 基因型个体患 HHcy血症的风险分别是携带 CC 基因型个体的1.60倍[比值比(OR)=1.60,95%可信区间(95%CI)1.24~2.08,P<0.001]和5.21倍(OR=5.21,95%CI3.24~8.40,P<0.001),携带 T 等位基因个体患 HHcy的风险是携带 C等位基因个体的1.82倍(OR=1.82,95%CI1.51~2.19,P<0.001)。HHcy组中,TT 基因型个体的血清 Hcy水平显著高于CC和CT 基因型个体,差异有统计学意义(P<0.001);但在对照组中,各基因型血清 Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 桂西地区 MTHFR677C/T 多态性分布不受性别的影响,但具有地域特异性,T 等位基因可能是桂西地区人群患 HHcy血症的独立风险遗传因子,纯合突变 TT 基因型与血清 Hcy水平的升高密切相关。

摘要:[摘 要] 目的 探讨2015—2018年美国成年育龄女性人口特征和锌摄入量与抑郁症状之间的关系。方法 在 NHANES公用数据库下载人口学资料、饮食资料和患者健康问卷(PHQ-9)资料,共2003名20~45岁女性被纳入研究对象,分析人口学特征和锌摄入量与抑郁之间的关系。结果 2003名被调查者中,1805名无抑郁相关症状,198名患有抑郁相关症状。PHQ-9评分在不同种族、学历、婚姻状况及锌摄入量的被调查者中比较,差异有统计学意义(P<0.05),锌摄入量在不同种族的被调查者中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症状影响因素进行logistic回归分析发现,学历与抑郁呈正相关(P<0.05),种族和婚姻状况与抑郁相关(P<0.05),而锌摄入量与抑郁呈负相关(P<0.05)。结论 被调查者学历越高患抑郁症状的风险越高,而饮食中充足的锌摄入量对改善抑郁症状有一定作用。

摘要:[摘 要] 目的 使用生物信息学方法筛选参与脊髓损伤发展过程中的差异表达基因(DEGs),并于体外 实验探索脂多糖(LPS)激活的 BV2细胞 DEGs的变化情况,以期为脊髓损伤的治疗提供新靶点。方法 从 GEO 数据库下载基因芯片数据,并将数据集中的样本分为脊髓损伤 Day2组和 Day5组,应用 R 软件处理来自 不同数据集样本间的批次效应,对基因芯片的表达数据进行标准化处理,应用 R软件分析标准化后的基因表达 矩阵,以得到差异基因。将差异基因导入 DAVID 数据库进行基因本体论(GO)分析,并通过 KEGG 数据库进 行通路分析。应用STRING 蛋白数据库构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,并通过 Cytoscape软件分析得到 10个 Hub基因。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分析 LPS激活后 BV2小胶质细胞 Hub基因中分值 高的前2个基因。结果 与 Day2组比较,Day5组有340个 DEGs,对其生物信息分析发现,DEGs富集于细胞 炎症反应和物质代谢中。通过STRING 软件进行模块分析得出10个中心节点,10个基因经 KEGG 再次分析 后发现 CXCL10、CCR3、CCR10和 CCL2基因显著富集于趋化因子信号通路和细胞因子-细胞因子受体相互作 用。体外实验中,与正常组比较,LPS组炎性细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF- α)]表达水平及趋化因子 CXCL10、CCR9/10和 CCL2mRNA 表达量均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 CXCL10、CCR3、CCR10和 CCL2趋化因子信号通路和细胞因子-细胞因子受体相互作用等可能与脊髓 损伤发展机制关系密切。CXCL10、CCR9/10和 CCL2介导了 BV2细胞炎症反应。

摘要:[摘 要] 目的 观察视听预演用于学龄儿童眼科手术的临床效果。方法 选择南昌大学第二附属医院择期在全身麻醉下行眼科手术的86例患儿,将其分为2组,每组43例。试听预演干预组(AV 组)患儿和父母术前1d访视时共同予以视听预演干预;对照组(C组)患儿和父母术前1d常规访视。2组患儿的父母均陪同患儿行麻醉诱导。记录2组患儿的手术时间、麻醉苏醒时间、术前访视和麻醉诱导时的焦虑评分、麻醉诱导顺从性评分、拔管后苏醒期躁动评分和苏醒期躁动发生率;同时记录2组患儿父母术前访视和麻醉诱导时的焦虑评分,并分析患儿父母焦虑评分与患儿苏醒期躁动发生的相关性。结果 与 C组比较,AV 组患儿麻醉诱导时的焦虑评分和苏醒期躁动发生率均明显降低,麻醉诱导时患儿顺从性评分明显降低,患儿父母焦虑评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);父母焦虑评分与患儿苏醒期躁动发生均呈中等程度的相关性[相关系数(r)=0.475,P<0.01]。结论 术前父母陪同视听预演可降低学龄儿童眼科手术苏醒期躁动发生率,可能与减轻了患儿父母焦虑有关。

摘要:[摘 要] 目的 探讨老年综合评估(CGA)及干预措施对治疗老年肌少症的疗效。方法 选取2019年9月至2021年8月于华北理工大学附属医院全科医学科住院治疗的老年肌少症患者201例,将其分为干预组(98例)和对照组(103例)。对照组给予常规治疗,干预组在此基础上给予 CGA 及个性化干预方案,12个月后观察2组患者 CGA 量表及肌肉质量、力量和功能等指标。结果 干预后干预组跌倒风险评估(Morse)量表、衰弱筛查量表(FRAIL)、焦虑自评量表(SAS)、老年抑郁评估量表(GDS)评分较对照组下降,日常生活活动能力评估(ADL)、营养状况评估(MNA)、认知功能评估(MMSE)量表评分较对照组上升,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组握力、步速及骨骼肌指数(ASMI)较干预前升高,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用 CGA 及干预能有效改善老年肌少症的生活质量及肌肉功能,对临床肌少症的预防和治疗有指导意义。

摘要:[摘 要] 目 的 探 讨 经 支 气 管 透 壁 镜 肺 活 检 (TBLB)在 诊 断 无 反 应 性 肺 炎 中 的 作 用 和 安 全 性。方法 选取2020年1月至2022年5月该院收治的经验治疗无效社区获得性肺炎,明确为无反应性肺炎患者54 例,按随机原则分为观察组28例,对照组26例。2组患者均做常规支气管镜检查,留取肺泡灌洗液做培养、涂片找抗酸杆菌及 G 染色,刷检涂片找抗酸杆菌。观察组完成常规支气管镜检查后再做 TBLB,获取肺组织送病理及组织培养,比较2组患者病因诊断阳性率及并发症发生率。结果 观察组病因诊断阳性率为57.14%(16/28),对照组病因诊断阳性率为34.62%(9/26),2组病因诊断阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良反应9例(32.14%),其中气胸3例,出血6例(包括肺内出血1例,痰中带血3例,咯血2例),予对症处理后好转。对照组无不良反应。结论 无反应性肺炎在常规支气管镜检查基础上,TBLB能提高病因诊断阳性率,不良反应明显增多,但未发生严重并发症,且可以控制,相对比较安全。

摘要:[摘 要] 目的 探讨老年肱骨近端骨折术后单次应用小剂量地塞米松的临床疗效及安全性。方法 选 取2021年4月至2022年4月于该院行肱骨近端骨折切开复位钢板螺钉内固定手术治疗的老年患者,将符合标 准的120例患者分为2组,每组60例。地塞米松组术后1~2h静脉注射10mg地塞米松,安慰剂组注射等量 的生理盐水。比较2组患者术前及术后24、48h及7d时静息状态及活动状态的视觉模拟评分法(VAS)评分、 肩关节日本骨科协会评估治疗评分(JOA 评分)、炎症指标水平、恶心呕吐发生率、住院时间、患者满意度及术后 伤口并发症。结果 地塞米松组术后24、48h及7d时活动状态下的 VAS评分及肩关节JOA 评分明显优于 安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。地塞米松组术后24、48、72h的白细胞介素-6(IL-6)、C 反应蛋白 (CRP)水平均明显低于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。地塞米松组平均住院时间较安慰剂组缩短 1.8d,术后地塞米松组恶心呕吐发生率明显低于安慰剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者均 获得良好的满意度,且差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者出院时伤口均无红肿、渗液及感染等并发症。 结论 术后单次静脉应用小剂量地塞米松可明显缓解老年肱骨近端骨折术后疼痛,降低炎症因子水平,缩短住 院时间,降低术后恶心呕吐发生率,且不增加伤口感染等并发症。

摘要:[摘 要] 目的 分析超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAC)在不同大小甲状腺结节诊断中的应用。 方法 选取2021年1月至2022年6月于该院就诊的80例甲状腺结节患者纳入研究,均行 US-FNAC检查,按 照结节直径大小分为大于20mm 组、大于10~20mm 组、大于5~10mm 组及小于或等于5mm 组,比较各组 患者 Bethesda分类,以病理学结果为“金标准”,分析 US-FNAC的诊断效能。结果 在96个甲状腺结节中,大 于20mm 组有23个甲状腺结节,占比23.96%;大于10~20mm 组有35个甲状腺结节,占比36.46%;大于 5~10mm 组有27个甲状腺结节,占比28.13%;小于或等于5mm 组有11个甲状腺结节,占比11.46%。对照 病理学诊断结果,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 类甲状腺结节的恶性率分别为 37.50%、26.32%、40.00%、16.67%、 71.43%、100.00%,其中,乳头状癌46个(47.92%)、髓样癌2个(2.08%)、滤泡癌9个(9.38%)、未分化癌1个 (1.04%);US-FNAC对甲状腺结节大于20mm 组及大于10~20mm 组的诊断准确度均较高,其诊断灵敏度 可达100.00%;US-FNAC对甲状腺结节小于或等于5mm 组的诊断准确度相对较低。结论 US-FNAC可用 于不同大小甲状腺结节的临床诊断,其对直径大于20mm 及大于10~20mm 甲状腺结节的诊断准确度更高。

摘要:[摘 要] 目的 比较阿芬太尼和舒芬太尼用于胃肠镜操作的安全性和有效性。方法 选择2021年3- 9月行无痛胃肠镜检查的患者326例,采用随机数字表法将其分为阿芬太尼组(A 组,163例)、舒芬太尼组(S 组,163例)。术前 A 组静脉推注阿芬太尼5μg/kg,S组静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,1min后缓慢推注丙泊 酚2mg/kg。立即评估观察者警觉/镇静改良评分量表(MOAA/S)评分,直至 MOAA/S≤1分,开始进镜操 作。过程中如有体动,追加丙泊酚0.5mg/kg。记录患者麻醉起效时间、苏醒时间、操作时间、丙泊酚使用量; 计算患者麻醉药品费用;记录患者对麻醉深度的满意程度、内镜置入顺利情况及是否出现抵抗评价麻醉效果; 苏醒后疼痛评分;记录患者麻醉前(T0)、操作开始时(T1)和退镜时(T2)的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率 (RR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2),并记录操作期间异常体征和指标,记录操作完成后24h内其他不良反应 的发生情况。结果 A 组丙泊酚用量[(143.10±31.91)mg]明显少于S组[(168.19±50.95)mg],A 组麻醉药 品费用[(94.04±1.46)元]明显高于S组[(69.79±6.01)元],差异均有统计学意义(P<0.05);A 组麻醉起效 时间、苏醒时间、操作时间[(1.28±0.59)、(9.93±3.82)、(15.65±7.57)min]均短于 S组[(1.64±1.12)、 (11.29±4.02)、(19.68±9.23)min],差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者及医师满意度方面比较,差异 无统计学意义(P>0.05);A 组和S组患者在 T1、T2 时的 BP、HR、RR 和 SpO2 有不同程度的改变,但在造成 心血管和呼吸系统不良影响或需要临床干预的比例方面,差异无统计学意义(P>0.05);24h内2组各类不良 反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿芬太尼与舒芬太尼联合丙泊酚均可安全有效地应 用于无痛胃肠镜检查,阿芬太尼(5μg/kg)复合丙泊酚麻醉迅速、平稳、恢复快,且在安全性方面与舒芬太尼类 似,在检查操作等短小手术麻醉中有明显优势。

摘要:[摘 要] 目的 根据手术体位相关性损伤风险评估量表(ELPO 量表)对患者进行评估和分类,识别围手术期压力性损伤高风险因素。方法 对围手术期患者进行前瞻性队列研究,收集人口学和临床变量与围手术期压力性损伤风险评分,采用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)分析、阳性预测值及阴性预测值评估 ELPO量表对围手术期压力性损伤的预测能力。采用双变量分析和logistic回归分析验证人口学、临床变量与围手术期压力性损伤发生风险之间的关系。结果 328例围手术期患者中,178例(54.3%)患者 ELPO≥20分,即存在发生压力性损伤较高风险。ELPO 量表的 ROC 曲线下面积为 0.765[95% 可 信 区 间 (95%CI)0.687~0.792)],灵敏度为67.53%,特异度为78.54%,阳性预测值为80.78%,阴性预测值为61.65%。女性、老年人、体重指数异常(消瘦或超重)、糖尿病及血清白蛋白降低与围手术期压力性损伤发生的风险明显相关(P<0.05)。结论 围手术期使用 ELPO 量表可以早期识别压力性损伤风险,辅助制定预防策略,以确保围手术期护理质量。

摘要:[摘 要] 目的 通过收集尿液骨桥蛋白(OPN)、pH、白细胞和结晶的实验室检测结果,构建机器学习(ML)模型,评估模型对肾结石的筛查诊断价值。方法 选择2021年12月至2022年8月佛山复星禅诚医院就诊的肾结石患者88例为研究对象(肾结石组),采用“金标准”确诊,合并 CT、超声检测和临床症状等手段辅助鉴定,同时纳入88例非结石患者作为对照组,按照5折交叉验证随机分为训练集和验证集。收集研究对象尿OPN、pH、白细胞、结晶及临床诊断信息,构建逻辑回归(LR)、决策树(DT)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)和 AdaBoost共5种诊断模型,验证集中评价其诊断效能。结果 采用二元logistic回归从研究对象尿 OPN、pH、白细胞、结晶4个指标中筛选出白细胞、结晶2个诊断效率较高的指标,构建 ML模型。验证集中各模型的诊断性能如下:(1)LR,精确度0.8824,召回率0.3409,F1值0.4918,受试者工作特征曲线(ROC 曲线)下面积(AUC)为0.7224;(2)DT,精确度0.6622,召回率0.5568,F1值0.6049,AUC为0.6794;(3)RF,精确度0.6667,召回率 0.6136,F1 值 0.6391,AUC0.7002;(4)SVM,精确度 0.8222,召 回 率 0.4205,F1 值0.5564,AUC为0.7271;(5)AdaBoost,精确度0.7297,召回率0.6136,F1值0.6667,AUC 为0.7155,其中AdaBoost的肾结石诊断效能最佳。结论 收集尿 OPN、pH、白细胞和结晶检测结果,构建基于 ML 并具有可解释性的鉴别诊断模型,对肾结石的筛查诊断有一定的临床应用意义。

摘要:[摘 要] 目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与血小板/淋巴细胞比值(PLR)在自身免疫性脑炎(AE)患者中的临床意义。方法 选取扬州大学附属苏北人民医院2015年1月至2021年10月收治的 AE患者53例作为病例组,另选取来该院体检的健康者60例作为对照组。比较病例组和对照组的一般临床资料及2组受试者外周血细胞计数、NLR、PLR,分析 NLR、PLR在 AE患者中的意义。根据改良 Rankin评分量表(mRS),分析 NLR与病例组患者预后 mRS评分有无相关性。结果 病例组 NLR、中性粒细胞、白细胞计数高于对照组,而淋巴细胞、血小板水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而病例组和对照组的 PLR 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组(mRS≤1分,n=26)与预后不良组(mRS≥2分,n=8)的 NLR比较,差异无统计学意义(P>0.05),病例组的 NLR 与预后 mRS评分无相关性(相关系数=-0.067,P=0.708)。结论 NLR与 AE密切相关,对 AE有一定的诊断意义。

摘要:[摘 要] 目的 探讨吞咽镜像视频联合吞咽功能训练对脑卒中后真性延髓麻痹吞咽障碍患者的治疗效果。方法 选取2019年12月至2021年12月入住该院且符合入选标准的脑卒中后真性延髓麻痹合并吞咽障碍患者60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患者接受吞咽功能训练,观察组接受吞咽镜像视频结合吞咽功能训练。分别于入院24h内(治疗前)和治疗1个月后,采用功能性经口摄食量表(FOIS)评定 吞 咽 功 能,采 用 颏 下 肌 群 表 面 肌 电 信 号 评 定 进 食 不 同 性 状 食 物 时 的 吞 咽 时 程 及 平 均 振 幅。结果 干预1个月后,2组患者 FOIS评分较治疗前均改善,且观察组改善幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者进食不同性状食物时的吞咽时程及平均振幅较治疗前均改善,且观察组改善幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(93.33%)高于对照组总有效率(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吞咽镜像视频联合吞咽功能训练可有效改善脑卒中后真性延髓麻痹所致吞咽障碍患者的吞咽功能,促进患者康复。

摘要:[摘 要] 目的 探讨 FOCUS-PDCA 质量管理工具在降低癌症住院患者癌性爆发痛(BTCP)发生率中的应用价值。方法 选取2021年7-12月 PDCA 实施前肿瘤科收治的60例癌痛患者为对照组,实施常规护理;2022年1-6月 PDCA 实施后该科收治的60例癌痛患者为观察组,在常规护理的基础上实施 FOCUS-PDCA 质量管理,比较2组患者 BTCP程度、生活质量、护理效果。结果 观察组癌痛评估准确率、癌痛药物使用准确率、患者疼痛控制满意度、癌痛随访率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。癌性爆发痛发生率由改善前的53.3%降低至13.3%。结论 FOCUS-PDCA 质量管理工具可有效降低癌症住院患者 BTCP发生率,提升癌痛评估的准确率、癌痛药物使用的准确率及疼痛控制的满意度,增加出院患者的随访率。

摘要:[摘 要] 目的 探讨利多卡因凝胶在重症监护病房清醒患者床旁盲置空肠营养管中的临床应用价值。方法 将2021年6月至2022年8月该院需要安置营养管的82例清醒患者按置管时间排序,采用信封法随机分组,奇数为对照组,偶数为观察组,每组41例。对照组予石蜡油润滑置管侧鼻腔及管道,观察组置管侧鼻腔在操作前10min予利多卡因凝胶滴鼻,予利多卡因凝胶润滑管道,然后按照盲置营养管的方法置入管道,营养管前端插到十二指肠或空肠上段,比较2组患者置管成功率、置管时间、对置管刺激的反应程度。结果 2组患者置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组置管成功所需时间更短,患者对置管刺激的反应程度更低,差异均有统计学意义（P<0.05)。结论 在患者清醒的状态下,应用利多卡因凝胶辅助床旁盲置空肠管是一种操作简单、安全、经济、有效的方法。

摘要:[摘 要] 目的 通过分析肌少症患者在施行不同干预措施前后各项炎症因子的变化趋势,探讨肌少症与各种炎症因子的相关性。方法 通过对 PubMed、Ovid、CochraneLibrary 和中国知网、万方数据库的检索,搜索了建库至2022年8月30日发表的肌少症与炎症指标相关的文献,符合纳入与排除标准的文献共6篇,共产生7组数据,累计纳入样本量402例,其中包含干预组232例,对照组170例。通过 RevMan5.3对纳入的研究进行质量评估,使用Stata15.0软件进行数据分析,根据文献原始数据资料,计算各项指标的均值、标准差,使用随机效应模型及固定效应模型分析C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在不同干预措施下变化趋势。结果 各种积极的干预措施对肌少症患者的 CRP水平有降低作用,差异有统计学意义[标准均数差(SMD)=-0.61,95%可信区间(95%CI)-0.91~-0.31,P<0.001],但IL-6和 TNF-α水平在干预前后无明显变化(WMD=-0.39,95%CI-0.88~0.09,P=0.113;WMD=-0.56,95%CI-1.95~0.84,P=0.437)。结论 各种干预措施对肌少症患者的IL-6及 TNF-α水平影响较小,但均可降低 CRP 水平,一定程度上,CRP可预测干预措施的效果。

摘要:[摘 要] 目的 了解地方医学院校医学生自主学习能力现状,为医学教育教学改革提供科学的依据。方法 采用横断面调查的方法,用“医学生自主学习能力调查问卷”对 733 名临床专业医学本科生进行调查,其中2018级363人,2019级370人。结果 研究人群自主学习能力总分为(112.96±14.73)分,不同维度之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别医学生在学习信念和收集处理信息方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中女生学习信念能力高于男生,而男生收集处理信息能力高于女生,有学生干部经历的医学生各维度能力均高于无学生干部经历的医学生,差异均有统计学意义(P<0.05);2018级和2019级医学生各维度比较,差异无统计学意义(P>0.05）。结论 不同情况医学生自主学习能力存在明显差异,高校应综合以上因素考虑改革教学方法，激励学生更好地进行自主学习。

摘要:[摘 要] 目的 通过分析医务人员医联体工作满意度的影响因素,为制定医联体政策提供参考依据。方法 2021年7-8月运用医联体建设工作调查问卷对青海大学附属医院20家医联体单位的703名医务人员进行调查,并利用logistic回 归 进 行 影 响 因 素。结 果 医 联 体 工 作 满 意 度 为 57.68%,三 级 医 院 满 意 度 为61.54%,二级医院为58.64%,一级医院为53.33%。不同级别医院医务人员在继续医学教育培训、教学查房、手术带教、远程医疗服务、家庭医师签约方面的满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,影响医务人员医联体工作满意度的主要因素是年龄、工作年限、婚姻状况、是否医院编制、月平均收入(P<0.05)。多因素分析显示,工作年限、是否医院编制是主要因素(P<0.05)。结论 需加强医联体的宣传工作,名医工作室带动基层临床重点专科建设,细化考核机制,借鉴主动健康型医疗卫生区域协同服务模式的先进经验,促进医联体工作的开展。

摘要:[摘 要] 目的 通过口腔检查及问卷调查了解遵义市大学生智齿萌出规律及对智齿相关知识的认知水平,为该地大学生提供智齿相关问题的解决措施,并针对性地对其进行口腔健康知识宣教。方法 随机抽取符合纳入标准的2312名遵义市3所高校的大学生进行问卷调查,并在其中抽取481名大学生进行智齿相关口腔检查,收集整理问卷调查和智齿检查结果,进行统计学分析。结果 遵义市大学生智齿萌出率为45.32%,萌出的智齿阻生率为61.72%,与智齿相关的疾病发生率为43.96%,自愿就诊率为42.04%。遵义市医学生对于智齿萌出时间、萌出位置、智齿是否会造成健康问题的知晓率分别为65.16%、69.73%、52.25%,高于非医学生(48.88%、43.03%、45.17%),差异有统计学意义(P<0.05);非医学生通过学校宣讲、专业讲座获得口腔健康知识的概率 分 别 为 31.04%、14.68%,低 于 医 学 生 (57.84%、30.16%),差 异 有 统 计 学 意 义 (P <0.05)。结论 遵义市大学生的智齿萌出较为普遍,但重视程度不够,需针对性地对其进行口腔宣教,加大口腔保健知识的宣传力度。

摘要:[摘 要] 胶质瘤扩增序列41(GAS41)是从胶质母细胞瘤捕获分离出来的一种转录因子,在基因转录、组蛋白乙酰化、人类肿瘤调控中起到重要的作用。GAS41的异常增高会影响转录过程,从而调控肿瘤细胞的增殖和转移。该文从 GAS41的结构、生物学功能、在肿瘤中的作用3个方面阐述 GAS41的研究进展。

摘要:[摘 要] 粪菌移植(FMT)对多种疾病有独特的疗效,其常见的治疗途径主要有口服、鼻肠管、结肠镜、灌肠等。其中口服服用方便,多次服用相对损伤小,但是口服粪菌如果在胃或小肠中崩解会影响 FMT 效果。结肠靶向给药系统(CTDDS)使药物更准确地作用于结肠,能提高治疗效果,减少毒副作用。CTDDS除了传统的pH 敏感型、时滞型、酶触发型、压力依赖型等外,随着研究的深入还发展出了磁驱动型、配(受)体介导型、纳米药物型等。近年来一些研究将二者结合,使用 CTDDS进行 FMT,取得了一定的疗效,该文系统介绍了 CTDDS在FMT中的应用。

摘要:[摘 要] 慢性肾病(CKD)是临床常见的慢性疾病,患者的生活质量及经济负担受到严重影响。药物、肾透析及肾脏移植等传统治疗方法目前无法逆转 CKD的进展。近年来,干细胞疗法作为一种新型的细胞治疗方法,对 CKD治疗取得了显著效果。该文通过对干细胞在 CKD 的研究进展进行综述,为 CKD 的治疗提供新依据。

摘要:[摘 要] 随着超声和核磁共振成像技术在产前诊断中的应用,临床检出的胎儿颅内出血(FICH)病例逐年增多,而 FICH 通常与胎儿不良结局和预后相关。这不仅给孕妇及其家庭带来了损失,同时不可避免地给临床医生和医院带来了更多的医疗纠纷。但到目前为止,国际国内均缺乏统一的诊断标准,且病因尚不明确。因此,了解 FICH 的潜在病因,对于制定统一的诊断标准,FICH 的产前咨询和管理,以及 FICH 的早期干预和预后改善显得至关重要。

摘要:[摘 要] 生物制剂是具有明确靶向性的单克隆抗体或抗体融合蛋白类生物大分子药物。现已广泛用于自身免疫性风湿、消化、皮肤病和全身性疾病,其具有显著的疗效,可降低疾病并发症及死亡率。然而矛盾的是,越来越多的报道却证实接受生物制剂治疗后可出现自身免疫性疾病,包括各种全身性(狼疮、血管炎、结节病、抗磷脂综合征和炎症性肌病)和器官特异性(间质性肺病、葡萄膜炎、视神经炎、周围神经病、多发性硬化症、牛皮癣、炎症性肠病和自身免疫性肝炎)疾病。目前国内相关文献报道较少,该文综述主要目的为阐述生物制剂诱导自身免疫系统性疾病的临床特征、结果及可能的发病机制。

摘要:[摘 要] 军事医学是一门研究军队成员健康和卫勤保障的理论与实践的科学。当前,国际局势正发生深刻变化,恐怖主义、战乱、自然灾害等事件频发,使军事医学不断发展。电子显微镜作为现代生物医学研究的基础研究手段,近年来也被成功地应用于军事医学领域的各个方面,并取得了长足的进展,成为军事医学研究和疾病诊断中的重要技术之一。

摘要:[摘 要] 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)会对疾病的进展产生负面影响,伴发便秘时,严重威胁患者生存质量及生命安全。该文阐述了便秘的评定、AECOPD 伴便秘的负性影响因素、病机理论,着重归纳整理了中西医护理方法,旨在通过中西医护理缓解 AECOPD 患者便秘,改善其肺功能及炎性指标,提高其生存质量。

摘要:[摘 要] 在消化内镜诊治技术还未普及前,临床发现上消化道黏膜下肿瘤一般建议患者定期随访,仅当 出现病变增大压迫周围组织器官或有恶变倾向者才建议行外科手术治疗。近年来,伴随着人民生活水平和健 康意识的不断提高,消化内镜诊断及治疗技术也取得了快速发展,越来越多的上消化道黏膜下肿瘤被早期发现并及时行内镜下治疗。与传统外科手术治疗相比,消化内镜下治疗属于微创治疗,具有创伤小、恢复快、费用低等优势。该文对上消化道黏膜下肿瘤的内镜下治疗进行了综述。

摘要:[摘 要] 目的 分析合理情绪疗法治疗终末期肾脏病(ESRD)维持性血液透析患者焦虑、抑郁的临床效果。方法 选取2019年1-10月于天府总医院血液透析科、南桐总医院、永荣总医院、松藻总医院就诊及住院的血液透析伴焦虑、抑郁且服用抗焦虑、抑郁药物时间达2周以上的 ESRD 患者56例,将其分为对照组和研究组,2组患者均进行基础治疗(维持抗焦虑抑郁药物治疗、常规护理),研究组加用合理情绪疗法,每周进行疗效评价,分别在干预前和干预后1、2、4周行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活满意度量表(LSIB)及终末期肾病维持性血液透析患者依从性量表(ESRQ-AQ)测定,进行组间比较分析。结果 干预后,研究组及对照组 HAMD、HAMA 得分明显降低,LSIB及ESRD-AQ 得分明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,研究组 HAMD、HAMA 得分显著低于对照组,而 LSIB及 ESRD-AQ 得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于单纯基础治疗,基础治疗联合合理情绪疗法 ESRD 对维持性血液透析患者焦虑抑、郁情绪有更加明显的改善效果,有利于提高患者生活满意度及治疗依从性。

摘要:[摘 要] 目的 观察镜像疗法结合 Resenbek八步疗法改善失语症患者言语失用的疗效。方法 纳入2021年7月至2022年7月重庆医科大学附属第一医院和重庆医科大学附属康复医院收治的符合标准的脑卒中后言语失用的27例失语症患者,将其分为治疗组(n=14)和对照组(n=13),2组患者均给予常规言语治疗结合 Resenbek八步疗法,治疗组在此基础上加入镜像治疗。评估2组患者治疗前和治疗 4 周后的失语商(AQ),AQ 提高大于或等于30分为言语功能改善明显。结果 对照组和治疗组治疗后信息内容、流畅性、听理解、复述、命名和 AQ 分均升高,其中治疗组信息内容、流畅性、听理解、复述、命名和 AQ 分及分差值均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的言语功能明显改善率(85.7%)较对照组(15.4%)更明显,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析发现,干预方式为言语功能明显改善的促进因素(P<0.05)。结论 镜像疗法结合 Resenbek八步疗法和常规言语训练结合 Resenbek八步疗法均可改善失语症患者言语失用,但镜像疗法结合 Resenbek八步疗法效果更好。

摘要:[摘 要] 目的 探究临床案例教育联合中医辨证取穴治疗对产后缺乳产妇乳汁分泌及母乳喂养效能的影响。方法 选择该院2020年2月至2022年2月收治的产后缺乳产妇120例,按随机数字表法分为2组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上加以临床案例教育联合中医辨证取穴治疗,比较2组产妇的乳汁分泌情况及母乳喂养效能。结果 治疗后,观察组日乳汁分泌量大于对照组,且缺乳症状的改善产妇占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组母乳喂养自我效能简式量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床案例教育联合中医辨证取穴治疗在产后缺乳产妇中的应用能促进乳汁分泌,增强产妇对母乳喂养的自信,提高母乳喂养效能。

摘要:[摘 要] 目的 基于人的全面发展理论,以学生为中心,探索护理伦理学课程思政新路径。方法 通过充分挖掘思政元素、创新思政教学方法、综合评价等对护理伦理学课程思政进行设计,采用自行设计的《护理伦理学课程思政现状及满意度调查表》对2022级护理学专业158名学生进行调查。课程结束后,通过理论和形成性考核成绩、调查表评价课程思政改革的教学效果。结果 学生对护理伦理学教学内容融入课程思政目标、切入点、元素和内容满意程度为94.93%;运用角色扮演法、启发式教学法、小组辩论式教学法、案例讨论式教学法、情景体验式等多种教学方法学生满意度为97.47%。结论 以人的全面发展理论为视角,探讨护理伦理学课程思政建设路径及效果,为专业课程思政建设路径研究和护理学专业课程思政改革拓展思路。

摘要:[摘 要] 肿瘤科涉及的疾病广泛、病情复杂多变、肿瘤相关知识更新快,这些特征对临床实践提出了更高的要求及更大的挑战。因此,在肿瘤教学工作中,培养缜密的临床思维对于肿瘤专业研究生胜任临床肿瘤工作具有重要的现实意义。以问题为基础的教学法(PBL)目前得到大家的一致认可。然而,如何在 PBL 教学中培养肿瘤专业学生良好的临床思维值得探索。考虑不同肿瘤、不同个体导致患者的诊治存在本质性差别,因此,该文将从器官功能和形态的差异化表现、肿瘤进程时间节点的临床差异化表现、肿瘤患者治疗方式差异化表现、肿瘤患者合并基础疾病的差异化表现4个方面,探讨以肿瘤差异化表现为导向的 PBL教学法在肿瘤科专业型研究生临床思维培养的应用价值。

摘要:[摘 要] 为了促进培智学生身心健康发展,形成良好的卫生习惯,提高其生活与教育质量,该文提出了培智学校应在学科教学中渗透卫生健康教育知识、在主题活动中提高学生的卫生保健能力、在校园中创设卫生健康教育环境等实施策略,并通过建立制度、家校合作、评价反思巩固与完善卫生健康教育效果。

摘要:[摘 要] 膝骨关节炎(KOA)多见于中老年人,严重影响患者的生活质量,且造成巨大的社会经济负担。目前临床对 KOA 没有治愈的方法,只能通过科学的健康管理来缓解症状、改善生活质量,而中医理论在 KOA的预防、诊断和治疗等方面具有独特的优势,大数据下 KOA 的社区中医三级健康管理模式可以提高管理的效率,实现未病先防,提供个性化的管理,体现中医辨证论治思想,并可持续追踪,改善管理措施,达到提高治疗效果,节约医疗成本,为 KOA 健康管理防治体系提供中医特色化新思路。

摘要:[摘 要] 该文分析了四川省区域医疗资源分布状况,为推进优质医疗资源下沉,落实省域内分级诊疗提供对策建议。设计省内优质医疗资源分布调查表,以战略经济区为统计维度,呈现资源分布状况,以区域三级医院为对象,调查分级诊疗各维度工作落实现状。结果显示,四川省优质医疗资源总量不足,五大经济区之间分布不平衡,省会集聚特征明显,川东北资源不足,川西北优质资源薄弱,协作机构在远程医疗供给方面较弱,对下级协作机构的人力支持薄弱,资源整合任重道远。该研究提出省域优质医疗资源下沉路径,在区域经济框架内统筹考虑资源配置,加大经济区内城市卫生规划对接,建立市州间医疗/医保联动联席会议制度,强化卫生健康信息系统顶层设计。

摘要:[摘 要] 该文以重庆市2018-2022年持续开展智慧医院建设模式和应用效果为例,通过政策研究、指标体系研究、应用案例及效果,按照“以评促建,以评促用”原则,以方便大众就医、减轻医务工者劳动负担、提高医疗水平、提高医院管理水平推进医院信息平台标准化建设和便民利民智能应用。

摘要:[摘 要] 目的 探讨医生开具国家集采药物的处方行为的影响因素及交互关系,探索出适合医生处方行为转变的基于信息、动机、行为技巧三方面的综合干预措施。方法 以具有处方权的临床医生为研究对象,采用整群随机抽样发放问卷调查。以IMB模型为理论框架构建医生处方国家集采药物行为的结构方程模型,研究医生处方国家集采药物行为和信息、动机、行为技巧因素之间的关系。结果 共发放问卷342份,回收有效问卷316份,回收有效率为92.40%。结构方程模型拟合结果较优,参数估计的结果显示,信息和动机对行为技巧均有正向的直接效应(效应估计值为0.307,P<0.001),信息通过行为技巧对行为产生间接效应(效应估计值为0.158,P<0.001),动机通过行为技巧对行为产生间接效应(效应估计值为0.098,P<0.001)。结论结构方程模型中信息和动机通过行为技巧对处方行为产生重要影响,以3个影响因素之间的作用路径为依据采取措施,可促进医生处方国家集采药物。

摘要:[摘 要] 高强度聚焦超声(HIFU)目前被广泛应用于妇科子宫肌瘤的治疗,但其术后存在一些不良反应,如腹部疼痛、皮肤损伤、阴道流血、骶尾部疼痛等。绝大部分的不良反应经观察或药物对症治疗后即可缓解,仅少数病例临床处理较为棘手。该文报道了1例43岁的女性患者接受 HIFU 治疗后发生的骶丛神经 D 级损伤,经3个月余的营养神经、促排小大便及综合治疗后,患者康复出院。同时,该文结合国内外文献,对 HIFU治疗及术后并发症的康复治疗进行了总结。另,充分了解 HIFU 不良反应发生的原因,完善术前准备,做好术前手术风险的预判,及时发现并发症可能,早期积极干预,均需要临床医师严格把握。