摘要:[摘 要] 目的 评估白细胞分化抗原嵌合抗原受体 T 细胞(CD19CAR-T)免疫疗法治疗前行异基因造 血干细胞移植(allo-HSCT)对复发/难治性急性 B淋巴细胞白血病(r/rB-ALL)患者疗效和安全性的影响。方 法 收集该院2015年6月至2019年6月行同种 CD19CAR-T 免疫疗法治疗的r/rB-ALL患者资料。根据治 疗前是否行allo-HSCT,分为移植组和非移植组。比较2组患者的总缓解率(ORR)、无复发生存期(RFS)、总 生存期(OS)及一般不良事件、特殊不良反应发生情况等。结果 共选取47例采用同种 CD19CAR-T 免疫治 疗的r/rB-ALL患者,其 中 9 例 在 治 疗 前 接 受 过 allo-HSCT。移 植 组 和 非 移 植 组 的 ORR 分 别 为 88.9%、 78.9%,2组比较差异无统计学意义(P=0.667)。排除 CD19CAR-T 治疗后桥接allo-HSCT 治疗的患者,移 植组与非移植组比较,中位 RFS分别为386(434,237)、95(168,37)d(Wilcoxon检验,P=0.028;Log-Rank检 验,P=0.231);1年 RFS率分别为62.5%、20.0%(P=0.068);中位 OS分别为852(1168,590)、222(809, 141)d(Wilcoxon检验,P=0.049;Log-Rank检验,P=0.186);1年 OS率分别为77.8%、35.7%(P=0.052)。 输注 CD19CAR-T 后的4周内,移植组和非移植组的一般不良事件及特殊不良反应发生率比较,差异均无统计 学意义(P>0.05)。结论 CD19CAR-T 免疫治疗前曾接受过allo-HSCT 的 B-ALL 患者可能获得更好的生 存期,且不良反应未增加。

摘要:[摘 要] 目的 分析近20年老年衰弱研究现状及发展趋势,从宏观层面为国内学者了解这一新兴领域提供参考。方法 运用 CiteSpace软件、VOSviewer软件对 WebofScience核心合集数据库内2000-2020年12月收录的老年衰弱相关的论著进行计量分析,并绘制可视化图谱。结果 最终纳入文献3765篇;自2000年起,老年衰弱相关的发文量逐年增加,涉及分子生物学、临床医学、护理学和康复医学等多个学科领域;文献共 来源于54个国家、3195个单位/机构、15785位作者;共筛选307位核心作者,47个高频关键词,5个研究聚类。结论 我国护理人员顺应国际发展潮流,积极开展老年衰弱相关研究,构建适宜我国老年人群的评估、计划、干预及评价方案,助力老年人享受健康、安全的晚年。

摘要:[摘 要] 目的 探讨毛蕊花糖苷(ACT)对帕金森病(PD)细胞模型的保护作用,并揭示其可能的机制。方法 应用鱼藤酮(ROT)和6-羟基多巴胺(6-OHDA)干预 PC-12和 SH-SY5Y 细胞构建 PD 细胞模型,采用MTT 比色法检测不同浓度 ACT 对 PC-12细胞活性的影响;流式细胞技术分别检测 ACT 对6-OHDA 和 ROT损伤的SH-SY5Y 细胞凋亡的作用。利用激光共聚焦显微镜观察 ACT 对 NRK 和 PC-12细胞线粒体自噬的影响。应用分子对接技术预测 ACT 与 PINK1、Parkin的对接姿势和能量。结果 ACT 对 PC-12细胞作用24h 的IC50 值为695.5μM;ACT 能降低 ROT 和6-OHDA 损伤的SH-SY5Y 细胞的凋亡发生率,差异有统计学意 义(P<0.01),且明显提高 NRK 和 PC-12细胞的线粒体自噬水平;ACT 对 PINK1和 Parkin均具有较强的对接亲和力,其亲和能量均为-9.0kcal/mol。结论 ACT 可能通过抑制细胞凋亡和调节 PINK1/Parkin介导的线粒体自噬而保护 PD神经细胞。

摘要:[摘 要] 目的 探索精液细胞学检查对非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸穿刺取精术(TESA)成功率的预测价值。方法 回顾性分析2018-2020年于该中心就诊的67例 NOA 患者的精液细胞学检查结果,根据 是否存在不同发育阶段的生精细胞,分为甲组(发现处于不同发育阶段的生精细胞)和乙组(未发现处于不同发育阶段的生精细胞)。分别为甲、乙组患者实施 TESA,比较2组患者手术成功率有无差异。结果 甲组患者TESA 成功率显著高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 精液细胞学检查对 NOA 患者 TESA 成功率具有一定的预测价值。

摘要:[摘 要] 目 的 探 讨 截 石 位 不 同 膝 关 节 屈 曲 角 度 对 宫 颈 癌 根 治 术 患 者 下 肢 深 静 脉 血 流 的 影 响。 方法 选取2022年5-12月在该院实施宫颈癌根治术患者120例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各 60例,均采用截石位体位,对照组膝关节屈曲角度为110°,试验组膝关节屈曲角度为130°,观察2组患者手术前 后超声下下肢股静脉和腘静脉血流速度差值、血管管径大小及凝血指标的变化。结果 试验组患者手术前后 左、右两侧股静脉、腘 静 脉 血 流 速 度 差 值 均 小 于 对 照 组,血 管 管 径 大 于 对 照 组,差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P < 0.001);试验组术后24h活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均高于对照组,D-二聚体(D-D) 值小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 在宫颈癌根治术患者体位护理中,截石位膝关节屈曲 130°相较于110°的血管管径变化更小,血流动力更稳定,D-D值变化更小,值得推广应用。

摘要:[摘 要] 目的 探讨中西医结合口腔健康宣教对社区老年人牙周健康的应用效果。方法 招募肇庆市 65~74岁常住居民160例作为研究对象,根据招募编号单双号分为对照组(n=78)及研究组(n=77)。对照组受试者接受常规口腔健康宣教,研究组受试者在常规口腔健康宣教的基础上实行中医口腔保健,比较2组受试者宣教前后的菌斑软垢指数(DI)、牙石指数(CI)、牙龈指数(GI)及牙周探诊深度(深、浅牙周袋检出情况)。结果 宣教前,2组受试者 DI、CI、GI及浅、深牙周袋检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。宣教后,2组受试者 DI、CI、GI及浅、深牙周袋检出率等牙周健康状况均有改善,且研究组牙周健康状况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合口腔健康宣教有助于促进社区老年人牙周健康。

摘要:[摘 要] 目的 研究二维、三维盆底超声及剪切波弹性成像(SWE)评估经阴道分娩初产后早期压力性 尿失禁(SUI)患者肛提肌复合体的变化情况。方法 选取2019年12月至2022年12月该院收治的足月单胎 阴道分娩后6~8周临床诊断为SUI的初产妇57例为SUI组,另选取同条件的非 SUI初产妇40例为对照组。 经二维、三维盆底超声及 SWE 检查后,计算2组患者肛提肌耻骨直肠支厚度应变率(ΔT)、提肌裂孔应变率 (ΔS)及耻骨直肠肌弹性模量变化率(ΔY),并进行对比分析,评估其肛提肌复合体变化。结果 SUI组患者肛 提肌 ΔT、ΔS(ΔSa、ΔSc及 ΔSs)及 ΔY 显著高于非SUI组,差异均有统计学意义(P <0.05);受试者工作特征 曲线分析发现,ΔT 及 ΔY 曲线下面积均大于0.600,以 ΔT 最大,当 ΔT、ΔSa、ΔSc、ΔSs、ΔY 为76.7%、37.5%、 38.2%、37.9%、56.0%时,灵敏度分别为84.2%、82.5%、63.2%、58.0%、86.0%,特异度为92.5%、55.0%、 75.0%、80.0%、70.0%。结论 二维、三维盆底超声联合 SWE 在提示肛提肌耻骨直肠支弹性改变、产后 SUI 肛提肌复合体状态及功能中具有良好的效果。SWE联合盆底超声适合产后 SUI的诊断及病情判断。

摘要:[摘 要] 目的 探讨焦虑症、抑郁症的症状与职业倦怠的相关性。方法 纳入2020年11月1日至 2021年2月1日在深圳市康宁医院焦虑障碍科病房首次住院的45例焦虑症和抑郁症患者(分别为28、17例), 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评其症状严重程度,采用匹兹堡睡眠质量指 数量表(PSQI)、睡眠个人信念和态度量表(DBAS)测评其睡眠情况,采用职业倦怠普适量表(MBI-GS)测评其 职业倦怠情况,并进行相关性分析。结果 焦虑症组:MBI-GS总评分、去人格化和情绪耗竭与 HAMA 呈正相 关[相关系数(r)=0.597~0.627,P<0.01],MBI-GS总评分、情绪耗竭和去人格化与 HAMD 呈正相关(r= 0.482~0.731,P<0.01),情绪耗竭与 PSQI呈正相关(r=0.382,P<0.05),成就感低与睡眠担心呈负相关 (r=-0.376,P<0.05);抑郁症组:MBI-GS总评分、情绪耗竭和去人格化与 HAMA 呈正相关(r=0.672~ 0.709,P<0.01),情绪耗竭与 HAMD呈正相关(r=0.708,P<0.01),情绪耗竭与 PSQI呈正相关(r=0.668, P<0.01),成就感低与睡眠期望呈正相关(r=0.611,P<0.01)。结论 焦虑症和抑郁症患者症状与职业倦怠呈显著性正相关,系统治疗后其职业倦怠显著性改善。

摘要:[摘 要] 目的 探讨乳腺癌患者化疗期间抑郁状态的危险因素及血清 C反应蛋白(CRP)与抑郁状态的 相关性。方法 收集2018年5月至2021年4月四川大学华西医院头颈乳腺肿瘤科收治的217例初诊乳腺癌 患者的临床资料,采用logistic多因素回归模型分析乳腺癌患者化疗期间抑郁状态的危险因素及血清 CRP与 乳腺癌患者抑郁状态的关系。结果 在217例初诊乳腺癌患者中,筛查出抑郁状态28例(12.90%)。单因素 分析结果显示,患者病理分期、疼痛、睡眠状态、血清 CRP水平与抑郁有关(P<0.05);多因素分析结果显示,血 清 CRP水平升高和失眠与患者抑郁状态均有关(P<0.05)。结论 初诊乳腺癌患者抑郁状态的发生率较高, 患者失眠、血清 CRP水平升高是初诊乳腺癌患者抑郁状态的独立危险因素。

摘要:[摘 要] 目的 探讨院内精神康复治疗对长期住院精神分裂症患者的应用效果,为优化长期住院精神 分裂症患者的院内管理模式提供指导。方法 选取2017年6月1日至2020年6月1日该院精神科收治的精 神分裂症住院患者145例为研究对象,根据随机数字表法分为康复组(73例)和对照组(72例)。对照组患者接 受常规治疗,康复组患者在常规治疗基础上增加精神康复治疗。于入组时及干预1、3、6月后分别对2组患者 的病情进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人与社会功能量表、自信心量表评估。结果 剔除失访病例后,2组患者各70 例。在入组时,2组患者 PANSS、个人与社会功能量表、自信心量表的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者 PANSS总分随着时间依次下降,均低于入组时,差异均有统计学意义(P< 0.01);干预后1、3个月,康复组患者 PANSS总分,阳性症状、阴性症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后6个月,康复组患者 PANSS总分,阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者个人与社会功能量表总分、自信心量表总分随着时间依次升高,均高于入组时,差异均有统计学意义(P<0.01);干预后1、3、6个月,康复组患者个人与社会功能量表总分及自信心量表总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于传统常规治疗,加入精神康复治疗能更有效地改善长期住院精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状、个人与社会功能和自尊程度,其优势具有时间积累效应,有利于患者全面康复并回归社会。

摘要:[摘 要] 目的 观察糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗急性中耳炎(AOM)中耳积液的临床疗效。方法 将 2019年5月至2022年6月在该科治疗的200例 AOM 中耳积液患儿随机分为对照组与观察组,各100例。对 照组患儿行抗生素治疗,观察组患儿在对照组基础上行糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,比较2组的临床疗效。 结果 观察组患儿发热、耳痛、耳闷等不良症状发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿听力水平及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均较治疗前明显改善,且观察组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糠酸莫米松鼻喷雾剂能有效降低中耳积液中 TNF-α、IL-1β水平,减轻中耳炎性反应,从而改善中耳功能,降低不良症状发生率,促进听力恢复。

摘要:[摘 要] 目的 探讨髓内钉微创手术治疗老年 Neer2部分肱骨近端骨折(PHF)的近远期临床疗效。 方法 前瞻性研究分析2017年1月至2020年1月重庆市巫山县中医院、重庆医科大学附属第一医院和重庆市 大足区人民医院骨科收治的86例60岁及以上老年 Neer2部分 PHF患者的临床资料。将患者随机分为髓内 钉微创手术组(观察组)和非手术组(对照组),各43例。主要观察指标为2年随访期间手臂、肩膀和手的残疾 [上肢功能障碍评定量表(DASH)]评分。次要观察指标包括肩关节功能评分[肩关节功能评分(CMS)和牛津 肩关节评分问卷(OSS)评分]、疼痛评分[疼痛视觉模拟量表(VAS)]和骨代谢指标。结果 治疗前,2组患者 DASH 评分、OSS评分、CMS及 VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月,观察组患 者 DASH 评分低于对照组,OSS评分、CMS均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12、24个 月,2组患者 DASH、OSS评分及 CMS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月,观察组患者 VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,2组患者 VAS评分比较,差异无统 计学意义(P>0.05)。治疗后 12 个月,观察组患者骨代谢指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05);治疗后24个月,2组患者骨代谢相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于60岁及 以上的老年 Neer2部分 PHF患者,手术治疗和非手术治疗2年后的临床结果相仿。

摘要:[摘 要] 目的 通过膝关节磁共振成像(MRI)平扫分析股骨滑车发育不良(FTD)患者的髌骨形态学。 方法 选择2015年1月1日至2022年3月10日在重庆医科大学附属第一医院行膝关节 MRI平扫的133例 FTD患者作为病例组,并选择同期67例滑车正常的患者作为对照组。根据性别及 FTD的严重程度,将病例组 分为男性低级别 FTD 组(ML 组)、男性高级别 FTD 组(MH 组)、女性低级别 FTD 组(FL 组)、女性高级别 FTD组(FH 组),将对照组分为男性对照组(MC组)、女性对照组(FC组)。所有检查均使用相同的 MRI扫描 仪进行。在 MRI轴位及矢状位上分别测量各组患者髌骨的宽度、厚度、Wiberg软骨角、Wiberg软骨下角、 Wiberg指数、Wiberg分型和前后径、长轴长度,以及对髌后软骨的厚度及损伤情况进行评估。结果 FTD 患 者的髌骨更窄、更薄、更短,整体形态更短小,髌骨外侧关节面占比更高,髌骨关节面的软骨角比骨性角度更大, 髌后软骨更厚(P<0.05);随 FTD程度的加重,髌骨的外侧关节面越宽,内侧关节面发育短窄,形态不稳定者占 比更高(P<0.05);髌软骨损伤的概率与 FTD的严重程度、性别之间无明显相关性(P>0.05);男性较女性的 髌骨整体上更宽、更厚、更长,髌骨软骨面更平坦,矢状位上的髌后软骨更厚,差异均有统计学意义(P<0.05), 而女性髌骨的形态随 FTD严重程度的增加更偏小。结论 FTD患者会并发髌骨发育不良,且髌骨的骨性形态 与软骨形态不具有一致性;FTD所导致的髌股关节应力改变应是髌骨形态异常的重要致病因素;髌软骨损伤的 概率与 FTD 的严重程度、性别之间无相关性;髌骨的形态具有性别差异,且女性髌骨形态更易受到 FTD 严重 程度的影响。

摘要:[摘 要] 目的 探究壮腰活络胶囊联合骨化三醇软胶囊及碳酸钙 D3片(Ⅱ)治疗肾虚血瘀型老年性骨 质疏松症(SOP)的临床疗效。方法 选取2019年1月至2021年12月该院收治的60例符合标准的肾虚血瘀 型老年性SOP患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者采用口服骨化三醇软胶 囊和碳酸钙 D3片(Ⅱ)治疗;治疗组患者在对照组治疗基础上加用壮腰活络胶囊口服治疗。2组患者均连续治 疗3个月,并继续随访6个月。观察对比2组患者治疗前后及随访6个月后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评 分、骨密度(BMD)、骨代谢指标[Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)]及 中医证候评分的变化。结果 在治疗后及随访6个月后,2组患者 VAS评分、中医证候评分和β-CTX 水平均 较治疗前得到改善,且治疗组较对照组改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,对照组 PINP水平降低,差异有统计学意义(P<0.01),而治疗组 PINP水平未降低,差异无统计学意义(P>0.05)。2 组患者在随访6个月后的BMD水平均较治疗前升高,且治疗组的BMD水平较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗总有效率达到93.33%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 壮腰活络胶囊联合骨化三醇软胶囊和碳酸钙 D3片(Ⅱ)治疗肾虚血瘀型老年性 SOP,临床疗效确切,能缓解疼痛,改善中医证候评分及骨代谢标志物水平,提高 BMD且具有安全性,值得临床推广。

摘要:[摘 要] 目的 应用超声斑点追踪成像(STI)技术研究手术治疗对原发性醛固酮增多症(PA)患者左、右心室功能的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2022年2月该院内分泌科收治的55例经手术治疗的 PA 患者(手术组)和55例年龄、性别及高血压病程相匹配的经药物治疗的 PA 患者(未手术组)的临床资料,比较2组临床特征及超声心动图数据,以及左、右心室整体纵 向 收 缩 期 峰 值 应 变 (LVGLS、GRVLS)的 差 异。 结果 手术组患者术 后 血 压、血 浆 醛 固 酮 (PAC)水 平 降 低,血 钾 水 平 升 高;与 非 手 术 组 相 比,手 术 组 患 者 LVGLS、GRVLS绝对值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高 PAC水平会导致左、右心室功 能出现亚临床损害。手术治疗能纠正大多数 PA 患者的高血压、高 PAC及低血钾状态,同时逆转左、右心室功 能的亚临床损害。早期及时诊断并治疗 PA 能改善患者预后。

摘要:[摘 要] 目的 系统评价清胰汤经鼻空肠管(NJ)和鼻胃管(NG)注入辅佐治疗急性胰腺炎(AP)的临床 疗效与安全。方法 计算机检索 The CochraneLibrary、WebofScience、PubMed、Embase、维普、万方医学网、 SinoMed和中国知网数据库中有关清胰汤经 NJ和 NG2种途径辅佐治疗 AP 的临床疗效的随机对照试验 (RCT),检索时间从建库至2022年5月。文献的筛选、纳入研究中的相关资料提取及偏倚风险的评估由2名 研究员独立完成,采用 RevMan5.4软件进行 meta分析。结果 共纳入5篇文献,共计433例经 NJ和 NG 注 入清胰汤治疗的 AP患者。meta分析结果显示:清胰汤经 NJ(试验组)注入辅佐治疗 AP在腹痛缓解时间[均 方差(MD)=-2.03,95%可信区间(95%CI)(-2.55,1.50),P<0.001]、肠鸣音恢复时间[MD =-1.16, 95%CI(-1.58,-0.73),P<0.001]、血淀粉酶恢复正常时间[MD=-1.35,95%CI(-2.01,-0.68),P< 0.001]、血白细胞值[MD = -2.65,95%CI(-4.13,-1.18),P=0.0004]、C 反应蛋白恢复时间[MD= -1.85,95%CI(-2.62,-1.08),P<0.001]、住院时间[MD=-4.92,95%CI(-6.03,-3.81),P<0.001], 并发症中肺部真菌感染[比值比(OR)=0.38,95%CI(0.19,0.79),P=0.01]、血液真菌感染[OR=0.32,95% CI(0.14,0.75),P=0.008]方面显著优于清胰汤经 NG(对照组)注入辅佐治疗 AP。结论 清胰汤经 NJ注入 辅佐治疗 AP可缩短腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间,在降低 AP患者炎症指标方面更具优势,可减 少 AP患者的痛苦,减轻患者家庭经济压力。

摘要:[摘 要] 目的 了解重庆地区三级甲等(三甲)医院护士的心理焦虑状况现状和影响因素,为护士预防 焦虑、提高护理质量提供依据。方法 采用便利抽样的方法,于2020年9月至2021年3月对重庆地区三甲医 院进行网络问卷调查。采用焦虑自评量表(SAS)进行心理焦虑状况评价,采用该院自行设计的焦虑原因调查表 对样本人员心理焦虑状况的影响因素进行调查,采用单因素检验和多因素逻辑回归分析重庆地区护士心理焦 虑的危险因素。结果 共纳入有效问卷901份。焦虑发生率为23.97%(216/901),其中轻、中、重度焦虑发生 率分别为18.31%、4.43%、1.22%。经多因素分析,收入水平、担任行政职务、自觉压力、加班程度、睡眠质量是 重庆地区三甲医院护士焦虑发生的独立危险因素(P<0.05),并且收入水平的影响呈非线性,焦虑来源以医院 相关考试和工作为主。结论 重庆地区三甲医院护士焦虑发生率相对较高,应根据其影响因素采取恰当的干 预方式降低护士焦虑的发生率。

摘要:[摘 要] 信使 RNA(mRNA)递送技术是指通过体外转录合成 mRNA 并递送至细胞内,表达出相应的蛋白进而发挥重要的生物学功能。近年来,mRNA 递送技术在疫苗和基因治疗等方面成为研究的前沿和热点。 mRNA 一般采用纳米粒或非纳米粒材料包裹后进行递送。尽管取得了许多进展,但缺乏有效和无毒的递送材 料仍然是限制 mRNA 应用的主要因素。病毒系统(如慢病毒和腺相关病毒)的使用已被广泛认为是核酸的有 效递送方式,但不需要的免疫反应是其发展的根本障碍。因此,越来越多的非病毒载体(包括脂质、聚合物、基 于纳米的载体或功能载体)作为安全、有效的递送工具受到关注。该文综述了近年来各种 mRNA 递送材料的 进展、挑战及未来方向。

摘要:[摘 要] 该文介绍了医疗小丑的国内外发展、培训现状,系统综述医疗小丑服务对医护工作者的影响,包括对医护工作情绪、工作能力、人际关系的正面影响,以及存在的问题,旨在为医疗小丑在我国医疗机构中的应用提供参考。

摘要:[摘 要] 甲状腺癌(THCA)是一种常见的头颈部恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升。而 THCA 的危险因素不明确,相关研究表明这可能与人口特征因素、环境因素、遗传与表观遗传因素等有关,其中表观遗传因素是近年来 THCA 发病机制方面研究的热点。该文就表观遗传中的 RNA 甲基化因素进行综述,为进一步揭示THCA 的发病机制、了解其预后及遗传性等,为 THCA 的精准和科学防控提供依据。

摘要:[摘 要] 间质上皮转化因子 (MET)是一种肝细胞生长因子 酪氨酸激酶受体。在非小细胞肺癌 (NSCLC)中,MET 是重要的驱动基因之一,其激活途径多样,并通过多种机制影响肺癌细胞的存活、增殖和侵袭。在 NSCLC中最常见的 MET 基因变异是 MET 第14号外显子跳跃突变和 MET 基因扩增,其中继发性 MET基因扩增是表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的 NSCLC患者经 EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后重要的耐药形式。MET 抑制剂在多项临床试验中显示出有效获益。该文就 MET 在 NSCLC中的基因变异类型、 检测方法及目前已应用于临床的选择性 MET 抑制剂靶向治疗进展进行综述。

摘要:[摘 要] 及时恢复脑组织血液灌注是提高脑缺血患者生存率的最佳方式,但血流灌注恢复会导致脑组织缺血再灌注损伤。自噬是神经细胞的自我保护机制,胞内磷脂酰肌醇激酶(PI3K)/苏氨酸蛋白激酶 C(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路调节细胞自噬在清除衰老损伤的细胞器、改善细胞能量代谢和减少细胞凋亡方 面具有重要作用。该文主要对 PI3K/Akt/mTOR信号通路介导的细胞自噬的病理、生理机制及当下的治疗干预进行综述,为改善脑缺血患者的预后及药物研发提供参考。

摘要:[摘 要] 降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)一直是减少和预防动脉粥样硬化性(AS)心血管疾病的主要手段,前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂可显著降低 LDL-C水平并减少心血管相关事件发生。同时, PCSK9抑制剂可促进 AS斑块消退,其通过降低脂蛋白a水平、改善内皮细胞功能、减轻炎性反应、抑制血小板活化等途径发挥抗 AS作用。该文就PCSK9抑制剂对 AS斑块的影响及其抗 AS作用机制进行综述,以期更全面了解 PCSK9抑制剂作用,从而为 PCSK9抑制剂的临床应用提供参考。

摘要:[摘 要] 随着医疗水平的发展,儿童存活率的上升,慢性病发病率也呈逐年增高趋势。由于儿童心智发 育和认知能力均处于不成熟阶段,不仅给儿科治疗和护理工作带来巨大的挑战,若未及时干预,将会对儿童的 心理、社会状态造成短期或长期影响。该综述总结治疗性游戏的定义与原则,概述了治疗性游戏的分类,包括注 意力分散游戏、医疗程序准备游戏、康复或运动训练游戏、健康教育游戏及情感表达游戏,论述了治疗性游戏在认 知、情感和人际领域的国内外应用研究,以期为治疗性游戏在儿科慢性病护理中的实践应用提供参考依据。

摘要:[摘 要] 该文总结1例心搏骤停后伴心源性休克妊娠患者行体外膜肺氧合支持治疗的护理经验。护理要点包括转运的护理,导管的护理,全身抗凝的护理,呼吸、循环及血流动力学的监护,产科的护理,个性化镇静镇痛管理,开展四肢及认知功能锻炼,饮食和心理护理。经过28d的专业、规范与精细化治疗和护理,患者意识 转清,病情逐步稳定,顺利出院,1周后可独立下床行走。

摘要:[摘 要] 目的 探讨全方位综合护理干预在血管性痴呆(VaD)患者不良事件中的预防作用,以及对超 敏 C反应蛋白(hs-CRP)变化的影响,为临床护理提供参考。方法 将2019年11月至2021年11月该院收治 的90例 VaD患者,采用随机数字表法按照患者入院时间的先后顺序将患者平均分成对照组和观察组,每组45 例。对照组患者使用常规护理,观察组患者使用全方位综合干预。比较2组患者跌倒、用药错误、烫伤、坠床、 走失、自杀等不良事件的发生率,患者满意度及实施全方位综合护理干预后医生对护理服务的满意度,检测2 组患者hs-CRP水平变化。结果 观察组患者不良事件发生率(4.44%)明显较对照组(33.33%)低,患者满意 度较对照组高(95.56%vs.71.11%)。实施全方位综合护理干预后,观察组医生对护理服务满意度高于实施前 (100.00%vs.71.43%),观察组患者hs-CRP水平[(10.58±2.24)mg/L]低于对照组[(14.39±3.13)mg/L], 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 全方位综合干预对于易出现的风险点能做出提前预知性预防,从源头 上防范不良事件的发生,可有效降低 VaD患者不良事件发生率及hs-CRP水平,值得临床推广使用。

摘要:[摘 要] 该文总结1例爆炸致复合伤(创伤严重程度评分50分)患者的精细化护理。护理要点包括专 科护理化的组织管理、气道护理、烧伤皮肤护理、心理护理、营养护理、疼痛护理。经积极救治及精心护理,患者 病情平稳,恢复良好转至普通科室。

摘要:[摘 要] 在我国大部分高等医学院校中,辅导员是学生管理工作的主要力量。随着医学检验教育事业 的蓬勃发展,仅依靠专职辅导员已经远不能满足本科生培养教育和管理工作的实际需求,亟须对培养和管理新 模式进行探索和创新。南京医科大学医学检验学系提出了“专职辅导员-兼职班主任-专业导师”三级协同管理 模式并在实践中初见成效。该文立足于人才培养的要求和目标,探讨了医学检验技术专业“五改四”学制缩短、 本科毕业生就业、升学“内卷”大环境及现有医学检验技术专业学生培养模式所存在的问题,分析了三级协同管 理模式提出的背景和必要性。分析系科合一平台优势下三级协同管理模式的具体实施方法和特色、优势、可能 存在的问题及解决措施。

摘要:[摘 要] 目的 探讨形成性评价(FE)教学模式改革在高职病原微生物学课程中的实践及应用效果。方 法 采用整群抽样法选取遵义医药高等专科学校2021级高职预防医学专业112名学生为研究对象,按照自然 班随机分为对照组和试验组,各56名,对照组采用终结评价进行授课。从教学设计、教学环节、学习任务、教学 评价等方面的 FE教学模式对试验组的教学双方活动进行干预,课程结束后对2组的教学效果进行比较分析, 并调查试验组学生的学习体验。结果 试验组学生总评成绩分布优于对照组,差异有统计学意义(P=0.034), 且通过9次 FE干预后,试验组学生课堂测试成绩稳中有升,平均成绩至少提高10%。据调查问卷结果显示, 55.00%以上试验组学生对这种教学模式持赞同态度。结论 基于 FE的病原微生物学教学模式改革在一定程 度上促进了学生课下自学和课堂教学的有机融合,不仅能提高教师的教学效果,同时也为学生带来了良好的学 习体验,有利于教学双方取得共同进步。

摘要:[摘 要] “新医科”对医学生的创新能力提出了更高的要求。在教学过程中潜移默化地培养学生的科研 思维和创新能力,是实现培育提升医学生创新能力的有益探索。《药理学》是医药院校学生重要的专业基础课 之一,在《药理学》教学过程中,采取转变教学观念、整合思政元素及进行多样化的科研活动等方式,以期调动学 生的研究兴趣,训练学生的科研思维,培养学生的创新能力,最终培养出能够服务于国家“健康中国”发展战略 和生命健康事业的创新型医药类本科人才。

摘要:[摘 要] 脑血管介入是神经外科三级学科中的一个亚专业学科,是研究在神经影像学的监控引导下,采用血管内介入技术对脑血管疾病进行诊断和治疗的学科。脑血管介入方向专业学位硕士研究生是未来治疗脑血管疾病医师的主力军;专业学位硕士研究生“5+3”培养模式是我国医疗卫生事业发展体系的重要组成部分, 也是快速培养脑血管外科介入治疗医师的有效途径;但目前的培养体系和培训内容仍存在一定缺陷。该文就脑血管外科介入方向专业型硕士研究生的“5+3”培养模式的现状问题进行总结,并提出建议。

摘要:[摘 要] 目的 调整科研项目激励措施,提升医院职工申报国家自然科学基金项目的积极性和质量。方法 收集2010—2021年某三级甲等医院国家自然科学基金项目的申报与立项数据,对比2016年调整激励措施前后数据变化,评价调整激励措施后的效果。结果 调整措施后,该医院的国家自然科学基金申报项目数 量明显提高,且科研人员申报青年科学基金等全国竞争性项目的积极性明显提升,增长率远大于地区科学基金项目;立项数量稳中有升,资助经费明显增长;项目申报结构、立项结构均得到优化;该医院整体科研水平显著提升。结论 该院制定的科研项目调整措施效果显著。

摘要:[摘 要] 目的 基于 Kaiser模型对安徽省某三甲医院开展灾害脆弱性分析,为发现医院卫生应急管理 薄弱环节,完善应急预案,提高医院应急管理和处置能力提供数据与资料。方法 通过专家咨询和小组讨论确 定调查指标体系4类27种风险项目,借助 Kaiser模型测算医院可能的突发事件风险值并排序。结果 通过分 析,明确了调查医院需要重点关注的排名前10位风险事件:医闹/暴力医疗纠纷、流行病暴发、群体性不明原因 疾病、医疗感染暴发、电力事故、极端温度、危险品伤亡事件、火灾、信息系统故障、洪水。结论 灾害脆弱性分 析能够较为真实地反映医院应急管理的难点与重点问题,为医院制订突发事件应急管理预案提供客观依据。

摘要:[摘 要] 自2000年国家对于卫生监督体系启动改革以来,对于卫生监督机构尤其是基层机构人员的岗 位设置和能力评估均未进行系统研究,目前,对于岗位分类与能力评估体系的研究主要集中于市场监管、生态 环境保护、文化市场、交通运输、农业5个综合行政执法改革试点的领域。对于卫生监督机构全体工作人员的 岗位分类、岗位能力指标体系之前并未进行系统研究。该研究将卫生监督机构人员岗位划分为3大类10小 类,细化了卫生监督机构内常见的工作岗位,根据岗位分类,分层构建5大类岗位能力指标。通过卫生监督机 构人员岗位分类与能力指标构建有利于卫生监督机构对人员进行岗位绩效评估、分类培训,不断优化卫生监督人力资源配置,在此基础上,提高工作质量和效率。

摘要:[摘 要] 目的 探讨该院静脉用药集中调配中心(PIVAS)双人调配克服调配差错方法,促进临床静脉 用药安全。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月该院PIVAS共调配成品输液3141567组,将2021 年1-12月为改进前,该时间段调配的1047803组成品输液(传统组)采用传统调配工作模式,即单人调配工 作模式。2022年1-12月为改进后,该时间段调配的1003426组成品输液(改进组)实施双人调配工作模式。 比较2组成品输液调配差错发生情况。结果 实施双人调配工作模式后,改进组调配差错各方面数据均优于 传统组,差 错 率 从 0.0232% (内 差 0.0211%,外 差 0.0023%)降 至 0.0171% (内 差 0.0152%,外 差 0.0017%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双人调配工作模式能够减少调配差错,规范静脉用药调配 方法,提升药学服务质量,为静脉用药调配提供参考。

摘要:[摘 要] 该文对1例不明原因的全面发育迟缓患儿进行临床特征及基因诊断分析,为诊断 Phelan-McDermid综合征(PMS)提供临床经验。通过收集1例 PMS患儿资料,分析其临床表征、基因结果和随访资料 等,并进行文献复习。患儿全面性发育迟缓,语言发育障碍,有孤独症样表现。基因检测提示 Chr(22)(q13. 32q13.33)片段缺失,片段大小2.19Mb,包括 SHANK3基因。PMS临床表现无特异性,可结合 SHANK3基因检测结果明确诊断。

摘要:[摘 要] 子宫平滑肌源性肿瘤(LM)可根据有丝分裂活性和增殖能力、细胞学异型性和凝血(或肿瘤细胞坏死)被分类为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或恶性潜力不确定的平滑肌肿瘤 (STUMP)。恶性潜力 STUMP是一种定义不明确的肿瘤类别,介于良性和恶性 LM 之间,罕见且难以诊断,是医学上的一个巨大挑战。该文回顾性分析该院收治的恶性潜力STUMP合并心力衰竭病例1例,讨论恶性潜力STUMP的发病机制、诊断及复发情况,以提高对该病的临床认识。