摘要:[摘 要] 在我国互联网技术高速发展进程中,互联网与医疗健康正在逐步实现深度融合,互联网医院开展远程会诊和双向转诊是促进分级诊疗落地的关键举措之一,为惠民、便民政策实施提供了有力的支持,这种模式有利于促进我国医疗资源最大化运用。为推进互联网医院远程会诊和双向转诊的科学实施,学会组织召集相关领域的权威专家拟定专家共识,对基于互联网医院远程会诊和双向转诊的流程、注意事项进行了详细描述。该共识包括远程会诊、双向转诊的概念、内容,远程会诊和双向转诊具体实施流程,实施过程中的策略及其意义 4 个部分。该专家共识通过对国内外文献进行总结,并结合临床实践和我国国情提出科学建议,旨在为互联网医院远程会诊和双向转诊建设提供指导和参考,推动我国互联网医院水平的不断提高,更好地服务于人民群众的健康需求。

摘要:[摘 要] 目的 利用生物信息学方法筛选乳腺癌脑转移瘤差异表达的核心基因。方法 从 GEO 数据库下载 GSE125989 数据集,运用 GEO 在线分析工具 GEO2R 分析数据集的差异基因。利用在线工具DAVID对差异表达基因进行 GO 功能注释和 KEGG 通路富集分析,将获得的差异表达基因数据输入 STRING 数据库并通过 Rstudio 进行可视化。利用 Rstudio 的CytoHubba插件筛选核心基因。利用 Kaplan-Meier Plotter 在线工具验证核心基因与总生存期的关系。结果 经 GEO2R 工具筛选出 22 277 个基因,进一步筛选集中获得差异表达基因74 个, GO 功能注释发现,差异表达基因主要在细胞外基质组织等方面显著富集; KEGG 通路主要在蛋白质消化吸收等通路富集。通过CytoHubba插件以度筛选出 PPI 网络中排名前 10 位的差异表达基因为核心基因。生存分析显示 DCN 、 ELN 与患者总生存期具有显著的相关性。结论 本研究共筛选出 2 个与乳腺癌脑转移预后相关的核心基因,分别为 DCN 、 ELN 。

摘要:[摘 要] 目的 研究地舒单抗联合运动对绝经后骨质疏松( PMOP )患者的影响。方法 选取 2020 年 6 月至 2021 年 10 月重庆医科大学附属第一医院应用地舒单抗治疗的 PMOP 患者 90 例。随机分为两组,其中试验组为地舒单抗联合运动组(45 例),对照组为单用地舒单抗组( 45 例),观察两组治疗前后腰椎骨密度( BMD )、总 Ⅰ 型胶原氨基端延长肽( TPINP )及 β - 特殊胶原系列(β-CROSSL )变化,以及试验组变化幅度是否优于对照组。结果 两组治疗后 6 、 12 个月 TPINP 、β-CROSSL 较治疗前均明显下降( P <0.05 ),且治疗时间越长,效果越明显;两组治疗后 12 个月腰椎 BMD 较治疗前均有显著增加( P <0.05 ),试验组腰椎 BMD 提升幅度优于对照组,但差异无统计学意义(P >0.05 )。结论 地舒单抗联合运动不仅能改善 PMOP 患者腰椎 BMD ,还能显著降低 TPINP 、β-CROSSL 水平,值得临床推广。

摘要:[摘 要] 目的 基于 FEARS 数据库为利培酮临床安全使用提供依据。方法 收集 FAERS 数据库中所收集上报的 2020 年 1 月 1 日至 2023 年 3 月 31 日 15 个季度以利培酮为怀疑药品不良事件报告,经过药品不良反应术语集标准化,利用比例报告比值法(PRR )和报告比值比法( ROR )进行不良反应信号检测。结果 提取 FAERS 数据库中总的原始数据份,利培酮药物的不良反应病例报告 11 168 份,以男性( 7 525 , 67.38% )居多;年龄以 18~<45 岁( 2 302 , 20.61% )分布最多;不良事件发生时间 - 用药日期中以 0~30 d 为主, 1 453 例,占比为 13.01% 。 ROR 法和 PRR 法共得到不良反应检测中,检测信号 526 个,其中精神系统检测信号最多( 112个)。结论 使用利培酮容易导致严重不良反应的发生,尤其是延长患者的住院时间。利培酮所引起的代谢障碍,如肥胖、高泌乳素血症等信号较高,在临床使用过程中,需警惕上述不良反应发生。

摘要:[摘 要] 目的 观察豚鼠原发性骨关节炎( OA )模型中疾病进展的相关病理改变,探究整合素 α5 β 1 对OA 的关节软骨退变的初步作用,为 OA 的治疗提供参考。方法 选取 3 周龄的 SPF 级 Hartely 雌性豚鼠24 只,进行 1 周的适应性喂养并记录初始体重后对其进行编号,然后采用随机分配法将 24 只豚鼠分为基线组、对照组、 ATN-161 治疗组、盐水治疗组 4 组,每组 6 只。其中基线组豚鼠在实验开始时处死,对照组豚鼠正常饲养 3 月龄时处死, ATN-161 豚鼠在正常饲养 3 个月后开始予以 ATN-161 腹腔注射 1 mg/(kg· 3d )直至 3 个月后处死,生理盐水治疗组豚鼠在正常饲养 3 个月后开始予以生理盐水腹腔注射 1 mg/(kg· 3d )直至 3 个月后处死。取所有处死豚鼠的膝关节软骨标本,对其进行苏木精 - 伊红( HE )染色,观察并使用 Mankin 评分评估软骨退变程度;记录免疫组织化学染色分析力学传导分子(整合素 α5β 1 )、氧化应急指标观察[基质金属蛋白酶( MMP )-13 ]以及细胞凋亡指标( Bax 、 bcl-2 )在软骨中的表达情况。结果 HE 染色组织学和Mankin 评分结果显示,对照组豚鼠在 3 月龄时即发生了 OA 样改变,并且随着月龄的增长退变逐渐加重,通过 ATN-161 治疗后, ATN-161 治疗组在 6 月龄时Mankin 评分明显降低( P <0.05 )。免疫组化结果证实, α5 β 1 的表达在基线组与对照组之间差异无统计学意义(P >0.05 ),之后随着月龄的增加,生理盐水治疗组中整合素 α5 β 1 的表达高于对照组(P <0.05 ):与生理盐水治疗组比较, ATN-161 组治疗后能明显降低整合素 α5 β 1 的表达( P <0.05 );随着豚鼠月龄的增加, MMP-3在软骨中的表达增多,对照组明显高于 BL 组,生理盐水组显著高于对照组( P <0.05 );细胞凋亡( Bax 、 bcl-2 )免疫组化指标均显示:基线组、对照组、ATN-161 治疗组三组之间差异有统计学意义(P <0.05 )。其中 Bax 在对照组中表达量最低,基线组中最高, ATN-161 组表达量明显高于生理盐水治疗组(P <0.05 )。此外, bcl-2 在对照组表达量最高,基线组中最低, ATN-161 治疗组表达量明显低于生理盐水治疗组(P <0.05 )。结论 3 月龄 DH豚鼠即具有 OA 表现且退变随着年龄的增长进行性加重。腹腔注射 ATN-161 [ 1 mg/(kg· 3 d )]可通过抑制软骨内力学传导(整合素 α5 β 1 )、氧化应急速度下降( MMP-13 下调)、细胞凋亡指标 Bax 上调、 bcl-2 下调阻止关节软骨的退变,表明 ATN-161 可能是针对整合素 α5β 1 的一种潜在治疗药物。

摘要:[摘 要] 目的 探讨血清腺苷脱氨酶( ADA )、补体 C3 、补体 C4 水平在诊断非酒精性脂肪性肝病( NAFLD )患者肝纤维化中的临床意义。方法 选取该院 2021 年 9 月至 2023 年 3 月收治的 83 例 NAFLD 患者作为研究对象,根据入院时 NAFLD 肝纤维化评分( NAFLDFS )分为肝纤维化危险组( 34 例, NAFLDFS≥-1.455 )和无肝纤维化组( 49 例, NAFLDFS<-1.455 )。比较两组患者入院时血清 ADA 、补体 C3 、补体 C4 水平及肝纤维化指标,分析入院时血清 ADA 、补体 C3 、补体 C4 与肝纤维化指标及 NAFLDFS 评分的相关性,受试者工作特征曲线( ROC )分析入院时血清 ADA 、补体 C3 、补体 C4 水平联合检测对 NAFLD 患者肝纤维化的诊断价值。结果 入院时肝纤维化危险组血清 ADA 水平高于无肝纤维化组,补体 C3 、补体 C4 水平低于无肝纤维化组(P <0.05 );入院时肝纤维化危险组血清 PCⅢ 、 CⅣ 、 LN 、 HA 水平高于无肝纤维化组( P <0.05 );相关性分析显示,入院时血清 ADA 水平与 PCⅢ 、 CⅣ 、 LN 、 HA 、 NAFLDFS 评分均呈正相关,补体 C3 、 C4 水平与PCⅢ 、 CⅣ 、 LN 、 HA 、 NAFLDFS 评分均呈负相关( P <0.05 ); ROC 曲线分析结果显示,入院时血清 ADA 、补体C3 、补体 C4 水平联合诊断 NAFLD 患者肝纤维化的曲线下面积( AUC )为 0.828 ,最佳诊断敏感度、特异度分别为 94.12% 、71.43% ,高于单独指标诊断,具有较高诊断效能( P <0.05 )。结论 ADA 、补体 C3 、补体 C4 参与NAFLD 患者肝纤维化发生发展,且在诊断 NAFLD 患者肝纤维化方面具有较高效能。

摘要:[摘 要] 目的 探讨结直肠癌合并 2 型糖尿病患者血脂水平与术后吻合口瘘的相关性。方法 收集2020 年 1 月至 2022 年 1 月就诊于重庆医科大学附属第一医院胃肠外科的结直肠癌合并 2 型糖尿病患者 39例,分为吻合口瘘组(n =13 )和非吻合口瘘组( n =26 )。收集两组患者的脂类代谢指标,包括血清总胆固醇( TC )、甘油三酯( TG )、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C )进行分析。结果 吻合口瘘组的 TG 水平明显高于非吻合口瘘组,且差异有统计学意义( P <0.05 )。 ROC 曲线分析显示 TG 的诊断临界为 1.25 ,曲线下面积( AUC )为 0.93 ,敏感度为 92.3% ,特异度为 95.0% 。血清 TC 、 LDL-C 、 HDL-C 水平两组间差异无统计学意义(P >0.05 )。结论 TG 早期预测结直肠癌合并 2 型糖尿病患者术后吻合口瘘有一定准确性。若 TG 值大于 1.25 ,提示患者术后吻合口瘘发生率高,可指导下一步临床干预。

摘要:[摘 要] 目的 探讨新型冠状病毒感染(新冠感染)者心理健康水平及与有无慢性病的相关性。方法 采用便利抽样法,选取 2022 年 12 月 15 日至 12 月 31 日 18 岁及以上人群中的 359 名重庆地区新冠感染者为研究对象,采用基本信息调查表、抑郁测试 90 项症状清单( SCL-90 )症状自评量表、恐惧疾病进展简化量表对其进行问卷调查,根据有无慢性病史,将研究对象分为有慢性病组和无慢性病组,比较两组心理健康水平。结果 两组年龄、性别比较,差异均有统计学意义( P <0.05 ),且恐惧疾病进展得分比较,差异无统计学意义( P >0.05 )。 SCL-90 得分及各维度得分比较,差异均有统计学意义( P <0.05 )。结论 新冠感染者有慢性病者较无慢性病者心理健康水平更差。医护人员可对于有慢性病者更要注意加强心理疏导,降低疾病进展恐惧水平。

摘要:[摘 要] 目的 探讨加速康复外科( ERAS )理念下胃癌患者术后早期肠内营养( EEN )不耐受的危险因素。方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 8 月在巴彦淖尔市医院胃肠外科接受胃癌根治术及术后 EEN 治疗的 135 例患者的临床资料,使用肠内营养耐受性评分表评估患者肠内营养耐受情况,将评分 <5 分定义为EEN 耐受组( n =65 ),评分 ≥5 分定义为 EEN 不耐受组( n =70 )。对比分析两组患者临床资料。采用 logistic向后逐步回归法进行多因素分析。结果 两组术前美国麻醉医师协会( ASA )分级、手术时间、术中出血量、EEN 开始时间、营养液类型及术后并发症发生情况比较,差异均有统计学意义( P <0.10 )。多因素 logistic 回归分析结果显示, ASA≥Ⅳ 级、手术时间 >4 h 、术后发生并发症为胃癌术后发生 EEN 不耐受的独立危险因素(OR =11.812 、 3.735 、 3.977 , P <0.05 )。结论 ERAS 理念下胃癌患者术后 EEN 不耐受的危险因素包括ASA≥Ⅳ 级、手术时间 >4h 、术后并发症,对具备上述风险因素的患者进行个体化营养支持有助于提高肠内营养耐受率,减少相关并发症的发生。

摘要:[摘 要] 目的 探讨振幅整合脑电图( aEEG )联合神经元烯醇化酶( NSE )、 S100 钙结合蛋白 B ( S100B )、脑干听觉诱发电位(BAEP )及新生儿行为神经评定( NBNA )在胆红素脑病中的变化及诊断价值。方法 将2020 年 8 月至 2021 年 8 月成都市金牛区妇幼保健院收治的胆红素脑病 10 例纳入脑损伤组,同期将该院收治的新生儿高胆红素血症无脑损伤新生儿 76 例纳入非脑损伤组。比较两组中 aEEG 、 NSE 、 S100B 、 BAEP 及 NB- NA 的变化,并绘制 ROC 曲线,评估其诊断价值。结果 脑损伤组中重度 aEEG 的比例显著高于非脑损伤组,差异有统计学意义(P <0.05 )。此外,脑损伤组的 NSE 、 S100B 、 BAEP 及 NBNA 的比例也均显著高于非脑损伤组,差异均有统计学意义(P <0.05 )。预测脑损伤的诊断性能分析显示, aEEG 、 NSE 、 S100B 、 BAEP 及 NB-NA 的 AUC 分别为 0.896 、 0.734 、 0.720 、 0.750 、 0.550 。联合 5 个因素的 AUC 为 0.993 ,提示诊断价值很好。结论 aEEG 联合 NSE 、 S100B 、 BAEP 及 NBNA 对胆红素脑病的诊断价值均较好。

摘要:[摘 要] 目的 了解老年患者医院感染分布情况,分析其危险因素。方法 通过病案管理系统和医院感染监测系统导出 2021 年老年患者病历信息。结果 2021 年 23 215 名老年患者医院感染率为 2.17% (例次率为 2.25% ),老年患者医院感染平均住院时间较非医院感染的多 16d 、平均住院费用多 29 500.81 元( P <0.05 );感染部位以下呼吸道感染、泌尿道感染、血流感染为主;神经内科、肿瘤科、神经外科老年患者发生医院感染较多。性别、年龄、糖尿病、肿瘤、高血压、使用呼吸机或气管插管、使用导尿管、使用静脉置管、2 次以上住院情况为老年患者发生医院感染的危险因素。结论 重点监测高龄老年患者医院感染病例,加强基础疾病治疗,对侵入性操作提前进行防控措施干预,运用多学科诊疗,提供个性化诊疗方案,降低老年患者医院感染发生率。

摘要:[摘 要] 目的 利用“互联网 + ”平台,采用“预警征象筛查问卷”方式分析 0~6 岁儿童发育偏异的影响因素,为促进白银市儿童早期发展提供依据。方法 采用整群抽样调查白银市儿童心理行为发育问题,影响因素通过自编调查问卷获得,对影响发育偏异发生的单因素与多因素进行统计分析。结果 共纳入 79 662 名儿童,0~6 岁儿童发育偏异 273 名,其中男童 158 名,女童 115 名,白银市 0~6 岁儿童发育偏异率为 0.34% ,男童发育偏异率高于女童,24 个月龄发育偏异率最高,各县区的家庭年收入、出生体重、发育偏异差异均有统计学意义(P <0.05 )。结论 县区、性别、家庭收入、出生体重是白银市 0~6 岁儿童发育偏异的影响因素,应加强孕期保健降低低出生体重儿发生。

摘要:[摘 要] 目的 探讨聚焦解决模式对学龄期面部外伤手术患儿负性情绪和生活质量的影响。方法 选取 2020 年 7 月至 2021 年 7 月接受手术的学龄期面部外伤患儿 80 例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组 40 例。对照组予以常规护理干预,观察组在此基础上加用聚焦解决模式干预,观察两组患儿出院后 1 个月焦虑、抑郁水平和生活质量,使用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED )、儿童抑郁障碍自评量表( DSRSC )及中文版儿童生存质量测定量表( PedsQL4.0 )进行相应评分,比较两组干预效果。结果 两组分别发放问卷40 份,其中观察组回收有效问卷 37 份,有效率为 92.5% ;对照组回收有效问卷 38 份,有效率为 95.0% 。干预后两组患儿 SCARED 、 DSRSC 评分均显著降低,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。干预后两组患儿 PedsQL4.0 中文版量表评分均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05 )。结论 基于聚焦解决模式的护理干预可显著改善学龄期面部外伤手术患儿负性情绪,提高其生活质量。

摘要:[摘 要] 目的 通过比较分析初次献血者和固定献血者的人口社会学和献血行为特征,为制定精准招募策略,提高固定献血者保留率提供依据。方法 回顾性分析 2021 年 1 月 1 日至 12 月 31 日在该中心献血的初次献血者与固定献血者人口社会学特征与献血情况,分析其性别、职业、学历、献血频次、献血年限、献血间隔与初次献血量等特征差异。结果 初次献血者与固定献血者男女比例差异有统计学意义( χ2 =1 382.92 , P <0.01 );固定献血者初次献血年龄主要集中在 26~45 岁( 61.17% ),而初次献血者人群 18~25 岁是主力军(67.03% );初次献血者中 200 mL 和 400 mL 献血者比例相近,为 39.87% 和 40.17% ,固定献血者中 400 mL献血者比例最高(60.28% );固定献血者中 64.16% 献血年限处于 10 年之内, 82.96% 累计献血频次在 10 次以下。结论 对女性献血者群体和大学生团体应加强关注和回召;改善团体预约献血活动的服务环境与服务态度,促进初次献血者向固定献血者的转化;针对既往献血10次及以上、献血年限 10 年以上的固定献血者,应进一步探寻更有效的激励方法和途径提高有效保留率。

摘要:[摘 要] 目的 探讨术前行宫腔镜检查进行宫腔预处理对夫精人工授精( IUI )妊娠结局的影响。方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2021 年 10 月首次于滨州医学院附属医院生殖医学科行 IUI 助孕的 1 062 个治疗周期的临床资料。选取其中女方双侧输卵管均通畅的 964 个周期纳入研究,按术前是否行宫腔镜检查分为观察组和对照组。观察组包括 IUI 术前行宫腔镜检查进行宫腔预处理的 616 个周期;对照组包括 IUI 术前未行宫腔镜检查的 348 个周期。分析两组患者的临床特征和助孕结局。结果 两组在年龄、不孕年限、基础促卵泡激素(bFSH )、基础黄体生成素( bLH )、抗穆勒氏管激素( AMH )、体重指数( BMI )、处理后前向运动精子总数、手术日内膜厚度、不孕类型占比、促排卵周期占比等方面的临床特征比较,差异均无统计学意义(P >0.05 )。观察组临床妊娠率、异位妊娠率、活产率均高于对照组,差异均无统计学意义(P >0.05 )。观察组流产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05 )。结论 双侧输卵管通畅的不孕症患者, IUI 术前行宫腔镜检查进行宫腔预处理能够显著降低流产率,对提高活产率有积极的作用。

摘要:[摘 要] 目的 观察泰素(紫杉醇注射液, TAX ) + 卡铂( CBP )化疗方案联合三维适形调强放疗( 3D-IM-RT )治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性,分析其临床价值。方法 依据纳入及排除标准,选择 2020 年 1 月至2022 年 1 月该院收治的 70 例非小细胞肺癌患者作为观察对象,参照随机数字表法展开规范的试验分组,将患者分为对照组 35 例和研究组 35 例,对照组患者给予 3D-IMRT 治疗,研究组患者给予 TC 化疗方案 +3D-IM-RT 治疗。结果 研究组患者客观有效率及疾病控制率分别为 71.43% 和 91.43% ,同比于对照组患者的 42.86% 和 71.43% 明显更高( P <0.05 );研究组患者细胞角蛋白 19 片段( CYFRA211 )、鳞状细胞癌抗原( SCC-Ag)、肿瘤特异性生长因子( TSGF )及糖类抗原 125 (CA125 )测定值较对照组患者明显更低( P <0.05 );两组患者放射性食管炎、放射性肺炎、消化道反应、白细胞减少及血小板减少等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P >0.05 );研究组患者 1 年生存率显著高于对照组患者,差异有统计学意义( P <0.05 )。结论 TC 化疗方案联合 3D-IMRT 治疗非小细胞肺癌近远期治疗效果明显优于单独进行 3D-IMRT 治疗,能够有效通过患者临床治疗有效率及疾病控制率,降低患者肿瘤标志物的表达水平,提高患者 1 年生存率,且安全性较高,值得在今后的治疗工作中推广使用。

摘要:[摘 要] 目的 了解实习护生安宁疗护态度与能力现状,为护理院校设置安宁疗护课程的提供参考依据。方法 采用便利抽样法,使用中文版佛罗梅尔特临终关怀态度 B 量表( FATCOD-B 量表)和护生安宁疗护 能力测评问卷对 30 所医院的 665 名实习护生进行问卷调查。结果 实习护生 FATCOD-B 量表最终得分(99.38±12.68 )分,态度较为积极。实习护生安宁疗护能力得分总分( 63.12±10.17 )分,能力水平一般。 结论 实习护生对安宁疗护的态度较积极,安宁疗护能力一般。因此建议完善我国安宁疗护教育体系,加强高校安宁疗护教育;拓展安宁疗护实践基地,增加护生安宁疗护的实践机会,为安宁疗护发展提供后备力量。

摘要:[摘 要] 痉挛性偏瘫又称为上运动神经元麻痹、中枢性偏瘫等,是脑卒中后遗症常见的症状和重要并发症之一,是脑卒中患者后期康复治疗的重大难题,严重影响患者的日常生活及社会参与,给家庭及社会带来沉重负担,因此探索更加有效的治疗方法一直备受关注。近年来,临床观察及相关研究发现,针刺结合运动疗法治疗该病临床疗效显著。该文对针刺方法结合运动治疗中风后痉挛性偏瘫的相关文献进行了总结,综述了不同针刺方法结合运动治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究概况。

摘要:[摘 要] 眼外伤是世界范围内导致视力损失的重要原因。相对于闭合性眼外伤,开放性眼外伤预后更差,对个人、社会所带来的伤害也更大。该文对开放性眼外伤的定义及分类、流行病学、病情、诊断、治疗、预后、并发症及预防进行了阐述,以期为临床工作中开放性眼外伤的防控及诊治提供参考。

摘要:[摘 要] 家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症( FDH )是临床上甲状腺功能正常的高甲状腺素血症的常见原因之一,易被误诊为甲状腺毒症。若进一步给予不必要的相关治疗,可能导致一系列的后续疾病出现。因 此加强对 FDH 的认识十分必要。该文就其发病机制、检测手段、鉴别诊断等方面进行综述,为认识 FDH 提供临床参考。

摘要:[摘 要] 糖尿病肾病( DN )是由糖尿病( DM )所致的慢性肾脏病,是常见的 DM 微血管病变,常出现高血压、水肿、大量蛋白尿等症状,常合并有 DM 视网膜病变。近年来,许多研究证据表明,免疫细胞介导的慢性炎 症反应在 DN 的发生发展过程中起重要作用。其中 T 淋巴细胞与 DN 的病理损伤过程密切相关。调节性 T 细胞(Treg )是 T 淋巴细胞一类亚群,是维持机体免疫耐受的关键介质,可能为DN 的免疫损伤提供保护。 Treg 可能成为该疾病新的治疗靶点。

摘要:[摘 要] 电风暴( ES )是一种由发病机制复杂、多种病因引起需要紧急抢救的恶性心律失常,因其病情进展迅速、死亡率较高,临床救治和后续管理面临巨大挑战。目前,ES 的主要治疗措施包括电除颤、药物治疗和 非药物治疗。 β 受体阻滞剂在药物治疗中占有重要地位,尤其艾司洛尔和普萘洛尔均在临床试验中取得较好效果。在非药物治疗中,除已广泛使用的埋藏式心律转复除颤器(ICD )、导管消融等之外,围绕降低交感神经兴奋 性的深度镇静、星状神经节阻滞麻醉及胸腔镜下交感神经切除术也受到越来越多的重视,成为下一步治疗的新方向。

摘要:[摘 要] ELANE 突变相关的中性粒细胞减少症有重度先天性中性粒细胞减少症( SCN )和周期性中性粒细胞减少症(CyN ) 2 种表型,是常染色体显性遗传的原发性免疫缺陷病。 ELANE 基因突变位点多,发病机制尚不清楚,导致的 SCN 和 CyN 起病早、感染反复、感染部位多,可恶性转化为 MDS 或急性白血病,甚至死亡。血常规、骨髓细胞学检查、基因分析有助于该病的诊治;患者需长期血常规监测,定期复查骨髓细胞学检查,基因分析是确诊的金标准。预防感染是长期管理的必要措施, G-CSF 是一线治疗药物,使用剂量个体差异大; HSCT 可根治该病,但移植指征、预处理方案无统一指南。此外,基因编辑是未来根治此病的方向

摘要:[摘 要] ELANE 突变相关的中性粒细胞减少症有重度先天性中性粒细胞减少症( SCN )和周期性中性粒细胞减少症(CyN ) 2 种表型,是常染色体显性遗传的原发性免疫缺陷病。 ELANE 基因突变位点多,发病机制尚不清楚,导致的 SCN 和 CyN 起病早、感染反复、感染部位多,可恶性转化为 MDS 或急性白血病,甚至死亡。血常规、骨髓细胞学检查、基因分析有助于该病的诊治;患者需长期血常规监测,定期复查骨髓细胞学检查,基因分析是确诊的金标准。预防感染是长期管理的必要措施, G-CSF 是一线治疗药物,使用剂量个体差异大; HSCT 可根治该病,但移植指征、预处理方案无统一指南。此外,基因编辑是未来根治此病的方向。

摘要:[摘 要] 蛋白质是生命物质的基础,其通过与其他生物分子形成复合物或蛋白 - 蛋白相互作用来维持细胞完整结构和功能,控制不同的生命过程。研究蛋白质相互作用的传统方法具有一定的局限性,邻近依赖生物素鉴定技术的出现可以在一定程度上弥补缺陷。而进一步优化后的 TurboID 技术,适用于捕捉微弱/瞬时的蛋白质相互作用的信号,并且实现了对于特殊细胞类型罕见蛋白、不溶性蛋白及空间特殊蛋白的识别。随着 Tur-boID 技术的不断优化,其逐渐在各个领域成为一种有力的研究工具,尤其是在研究各类疾病的发生机制与药物靶标筛选中发挥重要作用。该文主要总结了 TurboID 技术及其发展过程,并讨论了其在疾病蛋白质组学中的应用。

摘要:[摘 要] 目的 构建发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表。方法 以知信行模式为框架,通过 2 轮德尔菲专家函询初步构建发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表,选取2021 年 6 月至 2022 年 6 月河北省儿童医院骨科出院的发育性髋关节脱位患儿家属作为调查对象,通过问卷星进行调查,并进行信效度检验。结果 参与函询的专家权威程度为 0.93 , 2 轮函询的问卷回收率分别为93.75% 和 100.00% ,肯德尔和谐系数分别为 0.167 和 0.396 ,变异系数分别为 0.16~0.31 和 0~0.19 。信效度检验结果显示,量表总条目的 Cronbach'sα 系数为 0.928 ,折半信度为 0.767 ,量表各条目内容效度指数为 0.867~1.000 ,总量表内容效度指数为 0.935 ,量表的 KMO=0.826 ,探索因子分析共提取 10 个公因子,方差累积贡献率为 68.470% ,最终形成包含 43 个条目 3 个维度的发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表。结论 构建的发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表具备科学性和可行性,为下一步调查发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平提供了测评工具和研究基础。

摘要:[摘 要] 目的 探讨失效模式与效应分析( FMEA )在早产儿精细化护理中的应用效果。方法 选取2022 年 1 — 7 月收治于该院新生儿科的 562 例早产儿作为对照组,遵循常规实施早产儿精细化护理; 2022 年 8 月至 2023 年 2 月收治于该院新生儿科 558 例早产儿作为观察组,采用 FMEA 优化后的精细化护理流程,对高危失效模式进行分析整改,比较两组患儿生长发育指标、并发症发生率及医护满意度。结果 观察组患儿并发 症发生率低于对照组,生长发育指标优于对照组,医护满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05 )。结论 在早产儿精细化护理中应用失效模式与效应分析,能改善早产儿的生长发育指标,降低并发症发生率,提高早产儿医疗护理质量。

摘要:[摘 要] 目的 探讨心理护理对 SAPHO 综合征(滑膜炎、痤疮、掌趾脓疱病、骨肥厚和骨髓炎)患者全脊柱磁共振成像( MRI )检查图像质量和满意度的评价价值。方法 选取 60 例 SAPHO 患者作为研究对象,平均分为对照组与观察组,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上增加心理护理。比较两组患者全脊柱 MRI 检查图像质量、护理满意度和护理前后心理状态评分。结果 观察组患者全脊柱 MRI 检查的图像质量和护理满意度显著高于对照组,护理后心理评分均低于护理前,观察组心理评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05 )。结论 心理护理可提高患者的依从性,降低患者的焦虑和抑郁状态,使检查顺利完成,从而提高全脊柱 MRI 检查的图像质量与护理满意度。

摘要:[摘 要] 新形势下随着医学教育的改革和自我防护的加强,常规的医疗秩序和教学模式正在逐步转变。为了减少聚集,避免交叉感染,医学生进入医院见习的机会不得不减少,这对呼吸系统疾病临床示教课的教学提出了挑战。该文采用了基于病例的教学模式结合“互联网 + 视频直播”通过线上连线患者情境的展现,引导学生对患者的病情展开讨论。同时建立相似疾病资料库和影像资料库在互联网平台上展现给学生,增强其学习效果。通过以病例为中心,学生为主角,教师为引导的方式,使学生主动思考,获得现场体验感,通过沉浸式学习提高学习兴趣,促使其由理论向实践迈进。

摘要:[摘 要] “颠倒课堂”结合了新型多媒体,移动互联、即时通讯工具、云存储等多种新兴信息传递技术,是一种新兴的教学理念。该文将“颠倒课堂”理念在《皮肤病学》课堂中进行初步实践。备课阶段充分征求学员意见,开发多媒体课程资源;课前通过建立微信小组等对教学大班进行分组并布置预习任务;课堂采用小组汇报教师点评的形式,将课堂重心向学生转移;课后及时通过网络问卷进行测验并反馈信息。“颠倒课堂”的教育模式可以在很大程度上克服传统课堂的种种缺陷,极大增加了课堂趣味性。

摘要:[摘 要] 目的 探讨基于虚拟现实技术联合 SPOC 在新型冠状病毒肺炎流行期间神经外科临床教学中的应用效果,以提高学生的学习成绩和综合素质。方法 临床医学本科专业的学生被随机分为试验组和对照组,通过考核和问卷的形式进行学习情况评估。结果 在理论和临床技能考核方面,试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05 )。满意度问卷调查显示,试验组在学习总结方面与对照组比较,差异无统计学意义(P >0.05 ),而在其他子条目方面,试验组均高于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。结论 试验组模式能让学生更好地理解神经外科病种,从而在临床教学中发挥更为有力的作用。

摘要:[摘 要] 《医学生物化学》是一门理论性强、知识点杂且与临床专业课程及临床工作联系紧密的医学基础课程。由于该课程开设时学生尚未学习临床专业课程,无法实现课程理论与临床实际的对接,学生的学习主动性不高;加之该课程内容庞杂且抽象难懂,学生普遍反映难度较大。因此,如何激发学习积极性、提升课堂参与度、增强学生对课堂的兴趣,是该课程改革的一个重要方向。该文将学生喜闻乐见的“综艺式游戏”引入《医学生物化学》教学,设计了一种贯穿整个学期的小组任务,旨在探索一种既激发学习热情,又培养学生自学、表达、展示和团队协作等多种能力的教学模式。

摘要:[摘 要] 目的 采用对比法分析整合课程联合多学科的 PBL 教学模式在儿科专业中的应用实践效果。方法 将重庆医科大学 2016 级“ 5+3 ”儿科专业本科阶段学生 50 名、2017 级“ 5+3 ”儿科专业本科阶段学生 50名作为试验组;2016 级 5 年制儿科专业本科阶段学生 209 名、 2017 级 5 年制儿科专业本科阶段学生 215 名作为对照组。试验组采用呼吸系统整合教材 + 多学科 PBL 教学法,对照组使用呼吸系统传统教材 + 传统单一学科PBL 教学法。对比分析 2 种教学模式差异。结果 2016 级及 2017 级试验组学生对呼吸系统整合教材 + 多学科 PBL 教学模式满意度高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05 )。 2016 级试验组学生理论考核成绩与对照组比较,差异无统计学意义(P >0.05 ), 2017 级试验组学生理论考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05 )。结论 在儿科专业本科阶段临床教学中采用呼吸系统整合教材 + 多学科 PBL 教学模式更有助于提升本科阶段学生的学习主观能动性,提升理论考核成绩,对于学生临床胜任力的培养是不可缺少的重要教学方式,为医学教育进行教学改革、整合课程学习中探索了一条可行的方式,值得进一步推广应用。

摘要:[摘 要] 近年来,全国各高校开启了大规模在线教学实践,中国高校的在线教育得到前所未有发展,但在线“课堂沉默”现象日益突出,成为阻碍师生教与学的痛点问题。该研究通过对高职院校学生问卷调查和个别访谈,研究学生在线“课堂沉默”现象的情况及其背后因素。该研究表明,高职学生在线“课程沉默”现象严重,这与网络信息化建设、教师授课方法得当与否及学生自身因素均有关系。只有学校、教师、学生三方面共同努力,才能减轻高职学生在线“课程沉默”,从而保证在线教学效果。

摘要:[摘 要] 目的 探讨混合式教学模式在《介入放射学》教学中的应用。方法 前瞻性选取 2020-2021学年授课的齐齐哈尔医学院 2017 级医学影像学专业学生 184 人为研究对象均采取混合式教学模式,分析考核成绩、与学生对教学模式评价。结果 184 名学生考核成绩:常规理论成绩( 41.07±2.47 )分、技能操作成绩(45.89±2.75 )分与总分( 89.39±5.54 )分,其中总分优秀 101 例,良好 77 例,中等 6 例,差 0 例。优良率为96.74% ( 178 / 184 )。 184 名学生对教学模式评价:知识记忆理解提高率为 79.89% ( 147 / 184 )、操作能力提高率为 75.00% ( 138 / 184 )、介入治疗设计能力提高率为 76.63% ( 141 / 184 )、分析解决问题能力提高率为 71.74%(132 / 184 )、学习热情增加率为 83.15% ( 153 / 184 )。结论 混合教学法应用于《介入放射学》教学中可有效提高带教质量与教学效果,提高学生学习热情,从而有效提高学生对于课程内容的理解和掌握,鼓励学生更积极地参与学习和练习,还能提高学生的学习兴趣和自主学习能力,使学生能够更好地应用所学知识。

摘要:[摘 要] 目的 探讨 BOPPPS 教学模式在放射肿瘤学住院医师规范化培训教学中的实施效果。方法 选取 2021 年 9 月至 2023 年 6 月在陆军军医大学第一附属医院肿瘤科轮转的 63 名住院医师规范化培训学员作为研究对象,随机抽组为 BOPPPS 教学组(n =32 )和传统教学组( n =31 ),分别采用 BOPPPS 教学模式和传统教学模式进行“肿瘤的综合治疗策略”的课程学习。通过分析两组学员在授课前后的考核成绩比较 2 种教学模式的教学效果,并通过问卷调查学员对 2 种教学方法的满意度。结果 两组学员的授课前考核成绩比较差异无统计学意义(P =0.135 0 ),而授课后两组学员的考核成绩均有显著提升( P <0.000 1 ),并且 BOPPPS教学组的测试成绩[(92.35±2.98 )分]明显优于传统教学组[( 87.69±4.14 )分]( P <0.000 1 )。此外, BOP-PPS 教学组的满意度为 96.87% ,更易受到学员的欢迎( P =0.0270 )。结论 BOPPPS 教学模式可以显著改善放射肿瘤学住院医师规范化培训学员的教学效果,对于提高学员培训质量具有重要意义。

摘要:[摘 要] 目的 采用多学科联合查房的模式,探讨该模式对手术室护理规培护士教学查房的效果,探索出适合规培护士的最佳教学方法。方法 抽取 2020 年 1-12 月在该院手术室规培的 48 名护士作为对照组,2021 年 1-12 月手术室规培护士 48 名作为观察组。 2 组均由专科护士带教,对照组采取传统护理教学查房模式,观察组采用多学科联合查房模式进行护理查房。通过设置问卷调查及理论实操形式进行效果评价。结果 观察组掌握手术室的专业知识能力及专科以外的知识能力、对患者的全面护理能力、对手术室专科操作配合能力、对术中并发症处理的能力、学习的趣味能力、医护患沟通能力,规培护士对查房的满意度及医护患满意度均较对照组高,差异均有统计学意义(P <0.05 )。结论 新的教学查房模式通过理论实践相结合的方式,全方面提高了规培护士的学科知识与工作能力,进行多学科联合查房有利于提高护士查房能力,提高护理、查房的质量。

摘要:[摘 要] 随着医疗费用支付方式的改革和公立医院绩效的不断推进,病案首页质量受到越来越多的重视,仅仅依靠人工填写及质控已不能满足医院病案质量管理的需求。因此,在新形势下病案首页急需智能质控及信息化技术的支持。病案信息化技术既是提高病案信息管理的必要举措,又是实现信息互通,改善医疗质量,促进医疗卫生事业的健康可持续发展的重要一环。该文从软件设计、各医疗卫生机构系统的数据交互、用户使用和数据逻辑质控等方面着手,就如何推动病案信息化技术向网络化、数字化和现代化方向发展进行探讨。

摘要:[摘 要] 目的 构建临床军医岗位胜任力特征指标体系,为临床军医提供评估和培养的参考依据。方法 通过文献研究归纳临床军医岗位胜任力相关特征指标,运用德尔菲法对 15 名专家进行 2 轮函询,筛选、完善,确定指标体系,再结合熵权法确定指标的组合权重。结果 2 轮函询专家积极系数均为 100% ,专家权威系数为 0.850>0.700 ,第二轮专家意见协调系数为 0.384 ( P <0.05 ),确立了包括军队价值观与职业素养、医疗服务与临床知识技能、军队卫勤保障能力、团队协作与领导能力、军事素质与体能、人际交往与医患沟通能力、科学研究与终身学习能力、信息与管理能力 8 个一级指标、 33 个二级指标。结论 指标体系建构科学合理,可为军队医院开展临床军医岗位胜任力评估与军医人才培养提供参考。

摘要:[摘 要] 随着我国慢病患者人数增多及全民健康需求加强,也顺应药师“以病人为中心,以合理用药为核心”的新趋势,该院以慢病管理为切入点,积极探索符合辖区特点的慢病药学服务。从建立慢病药学服务构架、主动科普宣教、统一慢病用药目录、开设慢病药学门诊、审核慢病用药处方、实施慢病药学监护、推进药物基因检测及“互联网 + ”药学服务等方面开展实践,促进了药学服务优质资源的融合下沉、闭环管理,起到了良好的社会效益,并将持续拓展深化,力争有“为”有“位”,进一步构建辖区互联互通的药学服务体系,充分实现药师专业价值。

摘要:[摘 要] 该文报道 1 例肺腺癌患者接受卡瑞利珠单抗治疗后出现肾上腺皮质功能减退不良反应,经甲泼尼龙治疗后好转。对于使用免疫检查点抑制剂的患者,临床医生需要早期识别免疫相关不良反应,给予类固醇或免疫抑制剂等治疗来改善临床预后。因此需要注意免疫相关不良反应也会发生在免疫检查点抑制剂治疗停止之后。

摘要:[摘 要] 罹患白血病的患儿的髓外表现可为多浆膜腔积液,包括心包积液和胸腔积液,如果积液量过大,且合并心包压塞或胸腔内容物受压,在出现呼吸困难、心输出量降低等症状时需要外科手术治疗。该文通过复习相关文献,总结了在胸腔镜术中行心包切开引流术的麻醉管理要点,旨在提高麻醉医生对单肺通气及心包切开术的麻醉管理技能。