摘要:[摘 要] 目的 探讨序贯器官衰竭评估( SOFA )评分、血小板/淋巴细胞比值( PLR )及其联合运用对脓 毒症相关性脑病( SAE )的早期诊断价值。方法 选取 2021 年 1 月 1 日至 12 月 31 日重庆医科大学附属第一医 院重症监护室(含中心监护室、外科监护室和呼吸科监护室)收治的确诊为脓毒症患者 323 例。因合并恶性肿 瘤、自身免疫疾病、肝性脑病、肺性脑病、镇静镇痛状态、脑低灌注等排除 227 例,最终纳入 96 例,根据是否发生 脓毒症相关性脑损害分为 SAE 组( 52 例)和脓毒症未合并脑病( non-SAE )组( 44 例)。收集 2 组患者诊断为脓 毒症 24 h 内的临床资料。应用多因素 logistic 回归模型分析发生 SAE 的独立危险因素;绘制受试者工作特征 ( ROC ),应用 ROC 曲线下面积( AUC )评估 SOFA 评分联合 PLR 对 SAE 的早期诊断价值。结果 2 组患者性 别、是否合并糖尿病及冠心病例数比较,差异均无统计学意义( P >0.05 );与 non-SAE 组比较, SAE 组患者年 龄、合并高血压例数、 SOFA 评分、血清钠离子水平、动脉血乳酸水平、凝血酶原时间均高于 non-SAE 组, PLR 值低于 non-SAE 组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。合并高血压、 SOFA 评分、 PLR 、血清钠离子水平、凝血 酶原时间是发生 SAE 的独立危险因素[暴露风险比 =7.837 、 1.299 、 0.996 、 1.173 、 1.385 , 95% 可信区间( 95% CI ) 1.761~34.870 、 1.027~1.643 、 0.993~0.999 、 1.028~1.338 、 1.061~1.807 , P =0.007 、 0.029 、 0.019 、 0.018 、 0.017 ]。 SOFA 评分单独诊断 SAE 的 AUC 为 0.720 ( 95% CI 0.618~0.823 ),灵敏度为 0.519 ,特异度 为 0.886 ; PLR 单独诊断 SAE 的 AUC 为 0.622 ( 95% CI 0.506~0.737 ),灵敏度为 0.923 ,特异度为 0.357 ; SOFA 评分联合 PLR 诊断 SAE 的 AUC 为 0.763 ( 95% CI 0.667~0.859 ),灵敏度为 0.673 ,特异度为 0.738 。 结论 SOFA 评分联合 PLR 可作为 SAE 的早期诊断指标,且具有较高的诊断价值。

摘要:[摘 要] 目的 调查银川地区糖尿病患者对“互联网 + 护理服务”的需求意愿,分析其影响因素。 方法 2022 年 1-3 月采用便利抽样法对银川地区金凤区、西夏区、兴庆区内 543 例确诊为糖尿病的患者进行 问卷调查。结果 543 例糖尿病患者中知晓“互联网 + 护理服务”者 79 例( 14.55% ),对“互联网 + 护理服务”的 需求率为 32.04% ( 174 / 543 ),需求项目前 5 位依次为日常生活能力指导、用药指导、血糖监测、生命体征监测、 基础疾病如高血压及糖尿病等疾病管理。文化程度、患病年限、月收入是银川地区糖尿病患者对“互联网 + 护 理服务”需求意愿的影响因素( P <0.05 )。结论 银川地区糖尿病患者对“互联网 + 护理服务”的知晓率及需求 水平均偏低,文化程度、患病年限、月收入是糖尿病患者对“互联网 + 护理服务”需求意愿的影响因素,提示当地 在开展该项服务时应综合考虑其影响因素,加大宣传力度。

摘要:[摘 要] 目的 探讨 Pro-kin 平衡仪联合下肢智能反馈系统训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行功能的 影响。方法 选取 2022 年 3-12 月该院康复科收治的进行康复治疗的脑卒中偏瘫患者 68 例,采用随机数字表 法分为对照组和研究组,每组 34 例。 2 组患者均接受常规康复训练,对照组在常规康复训练基础上进行下肢智 能反馈系统训练,研究组在常规康复训练基础上进行 Pro-kin 平衡仪联合下肢智能反馈系统训练, 2 组患者均 每周训练 6 次,连续治疗 6 周。使用 Berg 平衡量表( BBS )、 Fugl-Meyer 下肢运动功能评估量表( FMA-LE )、 Gait Watch 三维步态分析(步速、步长、步宽)评估 2 组患者治疗前后平衡及步行能力。结果 2 组患者治疗前 BBS 评分、 FMA-LE 评分、 Gait Watch 三维步态分析比较,差异均无统计学意义( P >0.05 )。 2 组患者治疗 6 周 后 BBS 评分、 FMA-LE 评分、 Gait Watch 三维步态分析均较治疗前明显改善,且研究组患者治疗 6 周后 BBS 评 分、 FMA-LE 评 分、 Gait Watch 三 维 步 态 分 析 均 明 显 优 于 对 照 组,差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( P <0.05 )。 结论 Pro-kin 平衡仪联合下肢智能反馈系统有助于改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能,提高患者的步行能力。

摘要:[摘 要] 目的 观察伏诺拉生( VNP )与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌( Hp )的疗效及安全性。方法 将 2021 年 8 月至 2022 年 5 月该院消化内科收治的经胃镜检查证实为 Hp 感染的慢性胃炎患者 240 例应用 STA- TA9.0 统计软件生成的随机数字序列随机分为质子泵抑制剂( PPI ) 14 d 组、 VNP 14 d 组和 VNP 7 d 组,每组 80 例。 PPI 14 d 组、 VNP 14 d 组、 VNP 7 d 组患者中分别因失访脱落 2 、 3 、 4 例, PPI 14 d 组、 VNP 7 d 组患者 中均因未规律服药脱落 2 例,脱落率均为 5.4% 。 PPI 14 d 组、 VNP 14 d 组、 VNP 7 d 组最终分别纳入患者 76 、 77 、 74 例。 3 组患者均予以抗 Hp 治疗,在接受枸橼酸铋钾颗粒 2.0 g ,每天 2 次;阿莫西林胶囊 500 mg ,每天 2 次;克拉霉素片 500 mg ,每天 2 次。 VNP 7 d 组应用 VNP 20 mg ,每天 2 次,连用 7 d ; PPI 14 d 应用奥美拉唑 20 mg ,每天 2 次,连用 14 d ; VNP 20 mg ,每天 2 次,连用 14 d 。治疗结束停药 4~6 周后空腹行碳 13 尿素呼气 试验复查 Hp 。比较 3 组患者 Hp 根除率及不良反应发生率。结果 PPI 14 d 组、 VNP 14 d 组、 VNP 7 d 组患 者意向性治疗分析的根除率分别为 80.0% 、 83.8% 、 76.2% ,研究方案分析的根除率分别为 84.2% 、 87.0% 、 82.4% 。 3 组患者 Hp 根除率比较,差异无统计学意义( P >0.05 )。所有不良事件均为轻度, 3 组患者不良事件 发生率比较,差异无统计学意义( P >0.05 )。结论 VNP 7 d 方案耐受性良好,其疗效和安全性与 PPI 14 d 方 案和 VNP 14 d 方案相似。因此, VNP 7 d 方案或可作为根除 Hp 的推荐方案之一。

摘要:[摘 要] 目的 对重症监护病房( ICU )儿童谵妄的研究成果进行宏观总结和聚类分析,了解其发展趋势 和研究热点,为相关领域研究提供参考依据。方法 检索美国国立图书馆 PubMed 数据库和 Web of science 核 心合集中 有 关 ICU 儿 童 谵 妄 的 文 献,检 索 时 限 为 建 库 至 2021 年 5 月 24 日,采 用 书 目 共 现 分 析 系 统 ( Bicomb2.0 )提取高频主题词并生成词篇矩阵和共现矩阵,进行词频分析;采用 gCLUTO1.0 软件对高频主题 词进行双向聚类分析和可视化呈现。结果 共纳入文献 220 篇,发文自 2010 年起,总体呈稳步上升趋势; 220 篇文献发表在 93 种期刊上,共 816 名作者。获得高频主题词 24 个,聚类分析得出 ICU 儿童谵妄的 5 个研究热 点,即镇静药物的治疗用途、谵妄的病因及预防、谵妄的诊断筛查与护理、谵妄的流行病学、谵妄的药物治疗。 结论 5 个研究热点侧面反映出 ICU 儿童谵妄相关的发表趋势。通过共词聚类分析可为中国危重症儿童谵妄 研究提供一定参考,提高临床工作者对儿童谵妄的关注度。

摘要:[摘 要] 目的 分析腹膜透析( PD )患者拔管原因和危险因素,寻找提高 PD 患者技术生存率、降低退出 率的对策。方法 回顾性分析 2007 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日该中心收治的接受 PD 患者 682 例,排除 透龄小于 3 个月、资料不完整、死亡、肾移植、治愈患者。收集患者的一般资料,包括人口学资料(性别、年龄 等)、临床资料(原发病、合并症、尿量等)和实验室资料(血肌酐、血尿素等)。将退出 PD 患者设为拔管组( 224 例),记录其退出时间和退出原因,其余患者设为在透组( 458 例),分析其拔管的原因及危险因素。结果 PD 相 关性腹膜炎、患者要求转血液透析、胸腹瘘是患者拔管的重要原因。低清蛋白血症、低学历、男性是 PD 患者拔 管的危险因素。结论 预防和管理腹膜炎、改善患者营养和炎症状态、给予更多的社会支持、加强家庭管理、宣 传教育、随访、透析后再培训均可降低 PD 患者拔管率,改善 PD 患者技术生存率及预后。

摘要:[摘 要] 目的 探讨在远程伤口治疗模式下智能皮肤创面图像处理技术( ISIPT )在城乡结合部社区老 年慢性创面治疗中的作用。方法 采用非同期分组对照试验方法收集该区中心综合医院辐射范围内社区卫生 服务中心就诊的老年慢性创面患者数据,将 2021 年 1-8 月收治的 38 例老年慢性创面患者作为对照组,按常规 手机拍照结合伤口测量尺直接取样法进行远程伤口评估及诊疗; 2021 年 9 月至 2022 年 4 月收治的 42 例老年 慢性创面患者作为试验组,使用智能皮肤创面图像处理技术扫描取样法进行远程伤口评估及诊疗。对比分析 2 组患者测量耗时、治疗时间、换药次数、治疗费用、创面面积、治愈率、治疗有效率、愈合质量。结果 2 组患者性 别、年龄、病程、创面类型、初诊创面面积比较,差异均无统计学意义( P >0.05 )。试验组患者测量耗时、治疗时 间较对照组短,换药次数、治疗费用均较对照组少,差异均有统计学意义( P <0.05 )。末次随访, 2 组患者创面 大小、治愈率、治疗有效率比较,差异均无统计学意义( P >0.05 ),但试验组患者愈合质量评分显著高于对照组, 差异有统计学意义( P <0.05 )。结论 基于智能皮肤创面图像处理技术的远程伤口治疗可缩短治疗时间,降低 治疗费用,有助于提高城乡结合部社区老年慢性创面患者的伤口愈合质量。

摘要:[摘 要] 目的 对比分析严重少弱精子症患者血液和精液锌、钙、铜、铁 4 种微量元素含量,探讨该类患 者微量元素失衡的相关性,拟定调理方案及时预防和治疗因微量元素失衡所致男性不育症。方法 回顾性分 析 2021 年 6 月至 2022 年 12 月该院辅助生殖科收治的确诊为严重少弱精子症患者 100 例作为观察组,诊断标 准根据世界卫生组织第 5 版精液常规分析标准操作规程文件标准,且排除遗传性疾病家族史。另选取 100 例 精子质量正常的健康体检者作为对照组。 2 组研究对象纳入标准:( 1 )年龄 25~40 岁;( 2 )既往体健,无生殖系 统疾病史;( 3 )睾丸、附睾及输精管无创伤疾病史;( 5 )最近 6 个月无服用含有上述微量元素药物史。结果 观 察组患者血液和精液锌、钙含量均明显低于对照组( P <0.05 ) ,铁、铜含量均明显高于对照组,差异均有统计学 意义( P <0.05 ) 。观察组患者血液与精液锌含量存在直线关系( r =0.746 , P =0.003 ) 。结论 严重少弱精子 症患者血液和精液微量元素含量对男性生殖能力意义重大,针对性的微量元素治疗有望改善该类患者的精子 质量,从而借助现代辅助生殖技术达到良好的助孕结局。

摘要:[摘 要] 目的 研究社区老年人肌少症前期与认知障碍的相关性。方法 2022 年 1 月 1 日至 7 月 30 日对浙江省金华市金东区 142 例社区老年人进行调查,采用握力值和简易躯体功能评估筛查肌少症前期状态, 采用简易精神状态检查( MMSE )进行认知功能筛查。比较认知障碍(认知障碍组, 46 例)和非认知障碍(非认知 障碍组, 96 例)患者肌少症前期指标的差异,比较肌少症前期(肌少症前期组, 71 例)和非肌少症前期(非肌少症 前期组, 71 例)患者 MMSE 评分的差异,并进行认知障碍影响因素的多因素分析。结果 认知障碍组患者三姿 平衡、步速、椅上坐 - 站测试得分均明显低于非认知障碍组,握力值减低的比例、肌少症前期的比例均明显高于非 认知障碍组,差异均有统计学意义( P <0.05 );肌少症前期组患者 MMSE 总分,以及定向力、记忆力、注意力、回 忆能力、语言能力亚领域得分均明显低于非肌少症前期组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。调整年龄之后的 logistic 回归模型分析显示,握力值减低、步速减慢将增加认知障碍的发生风险(优势比 =3.457 、 0.516 , 95% 可 信区间: 1.196~9.995 、 0.273~0.974 )。结论 社区老年人肌少症前期与认知障碍显著相关。

摘要:[摘 要] 目的 探讨侵蚀艾肯菌感染的临床特征,为临床诊断及经验治疗提供依据。方法 回顾性分 析 2015 年 1 月至 2021 年 10 月该院诊断为侵蚀艾肯菌感染的 15 例患者临床特征。结果 15 例患者患者主要 临床表现为颌面颈部局部肿痛、腹腔脓肿及脑脓肿。 15 株侵蚀艾肯菌主要分离自引流液。侵蚀艾肯菌对青霉 素、头孢曲松、左氧氟沙星耐药,敏感率分别为 53.3% 、 93.3% 、 80.0% ,对亚胺培南、美罗培南、氨苄西林、阿莫 西林 - 克拉维酸、甲氧苄啶 - 磺胺甲噁唑的敏感率均为 100.0% 。结论 侵蚀艾肯菌主要引起急性化脓性感染,并 形成局部脓肿。亚胺培南、美罗培南可作为治疗侵蚀艾肯菌感染的经验性用药,并及时且连续对患者采取清创 冲洗术治疗,具有较好效果。

摘要:[摘 要] 目的 探讨急性非静脉曲张性上消化道出血( ANVUGIB )患者预后的影响因素及血清前列腺 素 E-2 ( PGE-2 )、血尿素氮与清蛋白( B / A )比值预测其预后的价值。方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 1 月武汉市中心医院消化内科收治的 150 例 ANVUGIB 患者的临床资料,比较死亡组( 17 例)及存活组 ( 133 例)患者一般资料,包含年龄、性别、既往上消化道出血史、平均动脉压、脉率、血红蛋白、清蛋白、血尿素氮、 B / A 比值、血糖、出血原因、出血次数、 Rockall 分数、血清 PGE-2 、血乳酸等,采用单因素和多因素 logistic 回归 研究影响 ANVUGIB 患者预后的因素,并采用受试者工作特征( ROC )曲线分析血清 PGE-2 、 B / A 比值预测患 者预后的价值。结果 B / A 比值、 Rockall 分数、出血次数、血清 PGE-2 、血乳酸均为 ANVUGIB 患者死亡的相 关因素,其中 B / A 比值、血清 PGE-2 均为 ANVUGIB 患者死亡的影响因素,差异均有统计学意义( P <0.05 )。 血清 PGE-2 、 B / A 比值,以及二者联合预测 ANVUGIB 患者预后的 ROC 曲线下面积分别为 0.877 、 0.887 、 0.966 。结论 血清 PGE-2 、 B / A 比值为影响 ANVUGIB 患者预后的危险因素,二者联合预测 ANVUGIB 患者 预后具有良好的应用价值,在疾病诊断时临床医师可根据患者各项指标状况进行合理判断。

摘要:[摘 要] 目的 探讨腹腔镜手术联合中药方剂治疗儿童复杂阑尾炎的临床效果。方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月福建医科大学教学医院/泉州市儿童医院小儿外科收治的儿童复杂阑尾炎 276 例,其中男 154 例,女 122 例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组 138 例。观察组施行腹腔镜手术联合中药方 剂治疗,对照组单纯施行腹腔镜手术。对比分析 2 组患儿首次排气/排便时间、住院时间及术后并发症发生情 况。结果 观察组患儿首次排气/排便时间[( 14.6±6.8 ) h ]、住院时间[( 8.3±2.3 ) d ]均明显短于对照组[分别 为( 27.7±6.4 ) h 、( 12.1±4.5 ) d ],差异均有统计学意义( P <0.05 );观察组患儿术后出现腹腔脓肿、粘连性肠 梗阻等并发症 7 例,低于对照组的 22 例,差异有统计学意义( P <0.05 )。结论 腹腔镜手术联合中药方剂治疗 儿童复杂阑尾炎可促进胃肠道功能恢复,减少术后并发症,缩短住院时间,符合快速康复理念,值得临床推广 应用。

摘要:[摘 要] 目的 探讨肾脏孤立性纤维性肿瘤伴广泛黏液变性患者的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。 方法 2016 年 10 月该院收治肾脏孤立性纤维性肿瘤伴广泛黏液变性患者 1 例,回顾性分析其临床及病理资 料,并结合文献复习进行讨论。结果 患者,男,年龄 21 岁,术后随访 5 年无复发。肿瘤大小 16 cm×10 cm×7 cm ,分叶状;组织学观察见细胞密集区和疏松区交替分布伴广泛黏液变性。免疫组织化学检查 CD34 、 CD99 、 SMA 、 Vimentin 阳性, STAT6 灶性阳性, CKpan 、 CK8 / 18 、 S-100 、 Desmin 、 HMB45 、 CDK4 、 MDM2 阴性, Ki-67 <10% 阳性。结论 该肿瘤临床上较少见,经病理组织学及免疫组织化学检查确诊,需与多种疾病鉴别。

摘要:[摘 要] 目的 探讨肠粘连束带腹内疝的多层螺旋 CT ( MSCT )特征,提高术前早期诊断的准确性。方 法 回顾性分析 2016 年 1 月至 2023 年 1 月重庆市九龙坡区人民医院经手术、病理证实为肠粘连束带腹内疝 15 例患者的临床与 MSCT 检查资料,在 64 排飞利浦影像工作站 2 位腹部放射高级职称医师双盲法评价图像。 结果 术前 15 例患者均有程度不等的腹胀腹痛等肠梗阻症状,肠管缺血坏死 6 例,其中 2 例伴肠扭转。术前 CT 诊断肠粘连束带内疝 4 例,术前诊断符合率为 26.6% 。主要 MSCT 特征包括闭袢性肠梗阻 15 例,疝口粘 连带 11 例,脂肪切迹征 12 例, 2 个肠管过渡区 11 例,中央脂肪征 9 例,缆绳征 11 例,肠系膜云雾样渗出 8 例, 肠壁水肿增厚 10 例,平扫肠壁密度增高 6 例。肠粘连束带腹内疝的 MSCT 表现特征与手术结果存在相关性。 结论 肠粘连束带腹内疝 MSCT 表现具有一定特征,熟知其 CT 征象对早期诊断、手术预后至关重要。

摘要:[摘 要] 目的 探讨不同剂量雌激素对宫腔粘连术后患者子宫内膜上皮化、内膜腺管密度及卵巢供血 功能的影响。方法 回顾性分析 2019 年 6 月至 2021 年 9 月该院收治的中、重度宫腔粘连患者 67 例,根据不同 雌激素用药剂量分为低剂量组(戊酸雌二醇每次 3 mg , 36 例)和高剂量组(戊酸雌二醇每次 8 mg , 31 例)。记录 2 组患者不良反应发生率及临床有效率;评价药物治疗后子宫内膜上皮化程度、子宫内膜腺管密度满意情况;观 察术前及用药治疗 3 个周期后月经干净大于 3 d 子宫内膜厚度、子宫体积及卵巢动脉血流阻力指数( RI )、收缩 期最大流速( V max )、舒张末期流速( V min )等。结果 高剂量组患者临床总有效率、整体子宫内膜上皮化及子宫 内膜腺管密度满意率均明显高于低剂量组,重度宫腔粘连患者子宫内膜上皮化、腺管密度满意率均明显高于低 剂量组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。 2 组患者用药后子宫内膜厚度、子宫体积,以及 V max 、 V min 水平均明 显高于术前, RI 明显低于术前,且高剂量组患者用药后子宫内膜厚度、子宫体积,以及 V max 、 V min 水平均明显高 于低剂量组, RI 明显低于低剂量组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。 2 组患者不良反应发生率比较,差异无统 计学意义( P >0.05 )。结论 宫腔粘连术后采用高剂量雌激素可有效提升患者子宫内膜上皮化程度及子宫内 膜腺管密度满意情况,改善卵巢血供状态,具有较好的有效性和安全性。

摘要:[摘 要] 目的 探究血清小而密低密度脂蛋白( sd-LDL )、胆固醇( CHO )、血脂水平与老年冠心病患者 病情程度的关系。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月该院收治的老年冠心病患者 318 例作为研究对象, 根据心绞痛的稳定程度分为稳定型心绞痛( SAP )组( 150 例)和不稳定型心绞痛( UAP )组( 168 )例。对 2 组患者 进行冠状动脉造影并进行 Gensini 评分,检测 2 组患者 sd-LDL 、 CHO 及血脂水平[甘油三酯( TG )、高密度脂蛋 白胆固醇( HDL-C )及低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )],分析各指标对冠心病患者病情严重程度及预后的影响。 结果 SAP 组患者 sd-LDL 、 CHO 、 LDL-C 、 TG 水平,以及 Gensini 评分均明显低于 UAP 组患者,差异均有统 计学意义( P <0.05 ); HDL-C 水平高于 UAP 组,但差异无统计学意义( P >0.05 )。检测 CHO 、 LDL-C 、 TG 、 sd- LDL 诊断老年冠心病患者病情严重程度的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为 0.838 、 0.724 、 0.832 、 0.666 。结论 血清 sd-LDL 、 CHO 、 LDL-C 、 TG 水平与老年冠心病患者病情的严重程度有一定的相关性,可侧 面反映患者病情进展情况,具有临床应用潜力。

摘要:[摘 要] 目的 分析重组人脑利钠肽( rhBNP )联合沙库巴曲缬沙坦钠对冠心病心力衰竭患者的疗效。 方法 选取 2020 年 10 月至 2022 年 10 月该院收治的冠心病心力衰竭患者 240 例,按不同治疗方案分为 A 组 和 R 组,每组 120 例。 A 组在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片口服治疗, R 组在常规治疗基础上采用 rhBNP 联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,疗程均为 4 周。记录 2 组患者治疗 1 周后一般临床指标(包括收缩压、 心率和平均每小时尿量)、治疗 4 周后心功能相关指标(包括左心室射血分数、左心室舒张末期内径和每搏输出 量),以及血清线粒体偶联因子 6 、心锚重复蛋白、细胞黏附分子 -1 、醛固酮水平等。结果 R 组患者治疗 1 周后 心率、收缩压均明显低于 A 组,平均每小时尿量明显高于 A 组,差异均有统计学意义( P <0.05 );治疗 4 周后左 心室射血分数、每搏输出量均明显高于 A 组,左心室舒张末期内径,以及血清线粒体偶联因子 6 、心锚重复蛋 白、细胞黏附分子 -1 、醛固酮水平均明显低于 A 组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。结论 rhBNP 联合沙库 巴曲缬沙坦钠可快速缓解冠心病心力衰竭患者临床症状,有效改善心功能,效果显著,值得借鉴。

摘要:[摘 要] 目的 系统评价远程血压监控对高血压患者血压管理的效果。方法 计算机检索 Cochrane Library 、 PubMed 、 Web of Science 、 Embase 、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普资讯中文期刊服务平 台、万方医学网等数据库中关于远程血压监控对高血压患者干预效果的随机对照试验,采用 RevMan5.4 软件 进行 meta 分析。结果 共纳入 18 项随机对照试验, 6 748 例患者。与常规护理比较,远程血压监控可有效降 低高血压患者收缩压、舒张压,提高用药依从性、用药依从率,未增加患者的治疗总费用(均数差 =-6.12 、 -3.22 、 0.58 , 95% 可信区间: -7.90~-4.35 、 -4.80~-1.65 、 0.39~0.76 , P <0.000 1 、 <0.000 1 、 < 0.000 1 )。结论 远程血压监控能有效降低患者血压,提高用药依从性,是一种方便、有效的管理方法,值得在 高血压患者中推广应用。

摘要:[摘 要] 目的 系统评价舒适护理对脑卒中患者的应用效果。方法 计算机检索中国知网、万方医学 网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、 PubMed 、 Cochrane Library 、 Web of Science 等国 内外数据库中有关舒适护理对脑卒中患者应用效果的随机对照试验,检索时间从建库至 2022 年 12 月。由 2 名 研究者根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用 RevMan5.3 软件进行 meta 分析。 结果 共纳入文献 15 篇, 1 437 例研究对象,其中观察组 720 例,对照组 717 例。观察组患者日常生活能力、运 动能力 、护理满意度均明显高于对照组(标准均数差 =1.47 、 2.71 , 95% 可信区间: 1.04~1.89 、 0.97~4.45 , P <0.000 01 ),抑郁评分、焦虑评分均明显低于对照组(标准均数差 =-1.41 、 -0.91 , 95% 可信区间: -1.77~ -1.04 、 -1.22~-0.61 , P <0.000 01 )。结论 舒适护理可明显提高脑卒中患者的日常生活能力及运动能 力,降低脑卒中患者的焦虑及抑郁水平,并有利于提高患者对护理的满意度。

摘要:[摘 要] 目的 系统评价中国女性产后抑郁发生率及影响因素。方法 计算机检索中国生物医学文献 服务系统、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方医学网、 PubMed 、 EMbase 、 Web of Science 等数据库中 有关中国女性产后抑郁影响因素的病例 - 对照及横断面研究,检索时限从建库至 2022 年 9 月 30 日。由 2 名研 究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后采用 STATA16.0 统计软件进行中国女性产后抑 郁发生率及妊娠期焦虑与抑郁、经历负性生活事件、婴儿出现疾病、产妇睡眠质量差等中国女性产后抑郁影响 因素的 meta 分析。结果 共纳入 18 篇文献,累计样本量 23 511 例,相关危险因素 11 项。中国女性产后抑郁 发病率为 16.0% 。影响因素为妊娠期焦虑、妊娠期抑郁、经历负性生活事件、住房条件不佳、缺乏家庭支持、婴 儿出现疾病、产妇睡眠质量差、家庭经济状况不佳、夫妻关系不和睦(优势比 =2.31 、 2.46 、 1.75 、 2.75 、 1.83 、 1.64 、 1.74 、 2.09 、 2.63 , 95% 可信区间: 1.37~3.90 、 1.18~5.11 、 1.16~2.65 、 2.43~3.10 、 1.83~2.81 、 1.14~ 2.34 、 1.04~2.92 、 1.08~4.05 、 1.45~4.76 )。结论 当前证据表明,中国女性产后抑郁患病率相对较高,妊娠 期焦虑与抑郁、产妇住房条件不佳、家庭经济状况较差、夫妻关系不和睦、缺乏家庭支持、产妇睡眠质量差、经历 负性生活事件、婴儿出现疾病等是中国女性产后抑郁症发病的影响因素。但该研究所得出的结论未来仍需更 多大样本、多中心、高质量的研究进一步证实。

摘要:[摘 要] 目的 通过调查口腔鳞状细胞癌患者焦虑和抑郁现况,并研究病情与患者血液检查项目的相 关性,寻找对口腔鳞癌患者抑郁和焦虑具有诊断价值的潜在生物标志物,以早期识别和治疗,提高临床疗效和 患者生活质量。方法 2021 年 4 月至 2022 年 2 月在不影响正常治疗程序前提下采用便利抽样法选取重庆医 科大学附属口腔医院收治的住院口腔鳞癌患者 60 例,发放一般资料调查表、焦虑自评量表( SAS )、贝克抑郁自 评量表( BDI ),对患者进行横断面调查。采用 SPSS24.0 统计软件进行分析,正态性检验采用 Kolmogorov- Smirnov 和 Shapiro-Wilk 检验。采用均数、标准差、百分比对患者的一般状况、心理状态进行描述性分析;采用 Person 相关对患者 SAS 、 BDI 评分与血液检查进行相关性分析;采用独立样本 t 检验进行组间比较。结果 60 例患者平均 SAS 评分为( 29.46±4.45 )分,均无明显焦虑症状,阳性率为 0 ;平均 BDI 评分为( 15.22±3.33 )分。 55.00% ( 33 / 60 )的患者伴有抑郁症状(抑郁症组),其中轻度抑郁 26 例[ 43.33% ( 26 / 60 )],中度抑郁症状 7 例 [ 11.67% ( 7 / 60 )];男 15 例[ 40.54% ( 15 / 37 )],女 18 例[ 78.26% ( 18 / 23 )];发病部位为舌的患者 27 例,其中有 12 例患者出现抑郁症状。红细胞、血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间、国际标准化比值与 BDI 评分呈明显 负相关( r =-0.486 、 -0.343 、 -0.381 、 -0.303 、 -0.313 , P <0.001 、 0.007 、 0.003 、 0.020 、 0.016 ),平均红细胞 比容、平均红细胞血红蛋白、红细胞标准差与 BDI 评分呈明显正相关( r =0.411 、 0.403 、 0.452 , P =0.001 、 0.001 、 <0.001 )。抑郁症组患者单核细胞绝对值、红细胞、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、国际标准化 比值与正常组比较,差异均有统计学意义( P <0.05 )。结论 口腔癌患者 SAS 评分与血液检查各项数据均无 关, BDI 评分与血液检查数据中与凝血相关的各项目具有相关性,抑郁患者各项目与正常者具有差异性。

摘要:[摘 要] 目的 调查甲状腺癌术后患者疾病感知现状并分析其与应对方式的相关性。方法 选取 2020 年 9 月至 2021 年 3 月广州市某三甲医院就诊的确诊并已行甲状腺癌根治术的甲状腺癌患者 140 例,采用一般 资料调查表、简易疾病感知问卷( BIPQ )、医学应对问卷( MCMQ )对甲状 腺癌术后患 者进行调查。采 用 Spearman 相关分析法分析甲状腺癌术后患者疾病感知与应对方式的相关性。结果 甲状腺癌术后患者平均 BIPQ 总分为( 32.74±11.50 )分,处于中等水平。平均 MCMQ 各维度得分面对为( 17.84±3.39 )分、回避为 ( 12.35±3.39 )分、屈服为( 7.46±2.54 )分。 BIPQ 总分与 MCMQ 回避、屈服维度得分呈正相关( r =0.443 、 0.653 , P <0.05 )。结论 甲状腺癌术后患者疾病感知与应对方式相关,医务人员应帮助患者采取有效的应对 方式,正确认识疾病,以减少患者负面的疾病感知。

摘要:[摘 要] 白细胞介素 -37 ( IL-37 )是 IL-1 家族成员,在炎症进展过程中具有控制过度炎症和免疫的作用, 从而保护或减轻组织损伤。巨噬细胞是先天免疫系统中的关键细胞成分,在局部微环境的作用下可活化为促 炎的 M1 型和抗炎的 M2 型,参与炎症过程。随着近年来研究的深入, IL-37 通过抑制 M1 型极化或促进 M2 型 极化,从而在多种炎性疾病中对抗过度炎症的作用被越来越多的提及。该文主要概述了 IL-37 的抗炎机制及巨 噬细胞极化,并重点讨论了 IL-37 通过调控巨噬细胞极化在多种炎性疾病中的作用及其在炎性疾病中的治疗 价值。

摘要:[摘 要] 抗血小板治疗是缺血性脑卒中预防及治疗的基本策略,阿司匹林通过抑制 TXA2 途径发挥抗 血小板聚集的作用,氯吡格雷、替格瑞洛等噻吩吡啶类药物则通过抑制二磷酸腺苷途径抗血小板聚集,这 2 个 途径均是在血小板聚集的上游通路发挥作用,而血小板糖蛋白( GP ) Ⅱb / Ⅱa 受体作为血小板聚集、血栓形成的 最终通路,拮抗剂通过直接与 GPⅡb / Ⅱa 受体结合从而快速发挥抗血小板聚集的作用。替罗非班是目前国内 临床中主要应用的 GPⅡb / Ⅱa 受体拮抗剂,其在心血管领域及冠状动脉介入治疗中的应用也得到了国内外冠 状动脉粥样硬化心脏病权威指南的推荐。但在脑血管疾病中的应用仍处于探索阶段,缺乏大型的临床试验数 据支撑,且属于超说明书用药,该文综合近 5 年来国内外相关文献资料,对替罗非班在急性缺血性卒中的应用 现状及研究进展进行综述。

摘要:[摘 要] 抗体偶联药物( ADC )是一类新型的肿瘤靶向治疗药物,同时,具有高选择性和化疗药物高活性 等特点。目前,已有分别针对黏连蛋白 -4 、肿瘤相关钙信号传感器 2 和人表皮生长因子受体 -2 的 3 种 ADC 用于 晚期膀胱癌的治疗。该文就用于膀胱癌治疗的 ADC 研究进展进行了综述。

摘要:[摘 要] 线粒体是真核生物细胞重要的细胞器之一,参与了多种生理活动。铁死亡是一种铁依赖的新 型细胞程序性死亡,以铁超载、抗氧化系统失衡、脂质过氧化为主要特征。线粒体参与多种形式的细胞死亡,深 入了解线粒体在铁死亡中的作用对细胞生物学和临床疾病治疗具有重要意义。该文从线粒体三羧酸循环及氧 化磷酸化、线粒体自噬、线粒体 DNA 等不同层面探讨了其在铁死亡发生中的作用,为基于线粒体开展铁死亡相 关疾病防治提供理论依据。

摘要:[摘 要] 过敏性鼻炎( AR )作为一种反复发作的过敏性炎症疾病,在我国的发病率逐年增加,严重影响 了患者的工作和生活。但目前 AR 的发病机制尚不清晰。有研究发现,肠道菌群及粪便代谢物不仅能相互作 用,且二者均能通过影响黏膜屏障功能、调节免疫等方式参与 AR 的发生、发展,为 AR 的治疗提供了新的可能 性。该文对近年来研究肠道菌群及相关粪便代谢物与 AR 关系的文章进行了综述,旨在为 AR 的治疗和发病机 制的研究提供思路。

摘要:[摘 要] 目的 建立科学、系统、可操作的老年前期人群自我养老准备测评指标体系。方法 2021 年 1-3 月在文献回顾和前期质性研究的基础上,构建老年前期人群自我养老准备的概念框架并设计初期条目池, 编制专家函询问卷,采用 2 轮德尔菲专家函询,由 18 名老年护理及其相关领域专家对此指标体系进行函询并 确定各级指标权重。结果 2 轮专家函询问卷有效回收率分别为 100.00% 和 94.44% ,专家权威系数为 0.871 , 最终形成包含 3 个一级指标、 7 个二级指标和 67 个三级指标的老年前期人群自我养老准备测评指标体系;总量 表肯德尔协调系数由 0.147 增长至 0.313 ,差异有统计学意义( P <0.01 )。 结论 老年前期人群自我养老准备 测评指标体系符合我国基本国情,具有较强的科学性和实用性。

摘要:[摘 要] 目的 探讨肾移植患者“一病一品”护理方案的构建与实践研究。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月南昌大学第二附属医院移植科收治的 82 例肾移植患者,按照随机分配原则分为对照组和观察组, 各 41 例。对照组采用肾移植患者常规护理,观察组采用肾移植患者“一病一品”方案进行护理。对比 2 组患者 遵医行为、自我管理能力、生活质量评分、护理满意度和并发症发生率。结果 观察组遵医行为高于对照组,差 异有统计学意义( χ 2 =6.01 , P <0.05 )。观察组干预后自我管理能力高于对照组,差异有统计学意义( P <0. 05 )。观察组干预后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05 )。观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义( χ 2 =4.10 , P <0.05 )。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义( χ 2 =4.661 , P >0.05 )。结论 肾移植患者“一病一品”护理方案提供了规范且同质化的优质护理服务,改善了患者的遵医 行为和自我管理能力,提高了患者的生活质量,提升了护理满意度。

摘要:[摘 要] 目的 观察手术室责任制护理干预对乳腺癌手术患者的影响。方法 选取该院 2020 年 1 月 至 2022 年 12 月 100 例择期实施乳腺癌手术患者作为研究对象,以护理方案不同分组,对照组 50 例予以常规手 术室护理,观察组 50 例予以手术室责任制护理干预。比较 2 组患者术后应激反应、手术情况、术后并发症发生 率、手术室护理质量。结果 观察组术后 6 h 、术后 12 h 心率、收缩压、舒张压、视觉模拟评分法评分均低于对照 组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。观察组术中出血量少于对照组,且麻醉苏醒时间、手术时间短于对照组, 差异均有统计学意义( P <0.05 )。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05 )。观察 组手术室护理管理、护理质量、护理安全、护理服务评分、手术室护理质量总分均高于对照组,差异均有统计学 意义( P <0.05 )。结论 乳腺癌手术患者采取手术室责任制护理干预后,不仅能改善其术后应激反应,降低疼 痛感,另外能减少术后并发症发生,提升手术室护理质量。

摘要:[摘 要] 目的 探讨线上以问题为导向的教学法( PBL )联合形成性评价在皮肤专业住培教学中的有效 性及应用效果。方法 选取 2022 年 9-12 月新疆自治区人民医院皮肤性病科住培学员共 35 人作为研究对象, 采用随机数字表法将研究对象分为观察组( n =18 ) 和对照组( n =17 ) 。观察组采用线上 PBL 联合形成性评价 的教学模式,对照组仅采用线上 PBL 教学模式,以终结性评价作为教学评价方式。结果 观察组学员的理论成 绩、技能操作成绩、学习兴趣与主动性、理论知识记忆与掌握、文献检索与阅读能力、临床思维与分析能力、团队 协作与沟通能力评分等均高于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。结论 线上 PBL 联合形成性评价的 教学模式在皮肤专业住培教学中具有较好的培训和应用效果。

摘要:[摘 要] 目的 探讨基于建构主义理论的引导 - 自主学习( DSL )教学模式在成人护理学中的应用效果。 方法 将 2018 级护理本科班 50 名学生作为对照组,实施传统教学,将 2019 级护理本科班 48 名学生作为观察 组,实施建构主义理论的 DSL 教学模式,比较 2 组学生对理论、操作、课堂表现、自主学习能力和教学方法的评 价。结果 观察组在理论、操作、课堂表现方面、自主学习能力及教学方法评价方面均高于对照组,差异均有统 计学意义( P <0.05 )。结论 在成人护理学课程教学中,采用基于建构主义理论的 DSL 教学模式可有效提高 学生的学习成绩,增强自主学习能力,提升教学质量。值得在教学改革中推广应用。

摘要:[摘 要] 目的 探讨 Debriefing 在本科生医学模拟教育课程中的应用效果。方法 选取重庆市中医院 第四届黄星垣班 2018 级本科生共 40 名作为研究对象,对照组采用传统教学方式,观察组采用 Debriefing 的教 学方式进行医学模拟教育临床技能培训课程。授课后对所有学生进行操作考核及问卷调查。结果 观察组学 生操作考核成绩[( 89.78±1.47 )分]高于对照组[( 87.74±1.62 )分],差异有统计学意义( P <0.01 )。观察组学 生授课知识的理解程度、技能操作的掌握程度、自身能力提升程度均高于对照组,差异均有统计学意义( P < 0.05 )。但观察组学生满意度与对照组比较,差异无统计学意义( P >0.05 )。结论 Debriefing 在本科生临床 模拟课程中的应用提高了学生临床技能操作能力,加深了学员对技能操作的理解掌握程度,帮助了学员对自身 能力的提升。

摘要:[摘 要] 目的 了解全科医学专业本科生对全科教学的满意程度,分析其可能存在的原因并提出建议。 方法 对某医学高等院校全科医学专业本科共 81 名学生开展满意度调查,调查问卷以课堂教学质量学生评价 指标为基础,增加社区实践教学评价指标,主要包括教师教学能力、实践能力培养、社区教学管理能力、社区教 学设施及安排、全科医学基本技能培养 5 个维度,采用 Likert 5 级评分法评估满意程度。结果 全科医学生对 教师教学能力、实践能力培养和社区教学管理能力 3 个维度的满意度均较高;对社区教学设施及安排、全科医 学基本技能培养的满意度相对较低。结论 师资教学能力、管理水平得到全科医学生较高程度的认可,但在教 学设施、安排和全科学基本技能培养方面有待提高,学校应提升社区实践教学质量,培养全科医学生的基层服 务能力。

摘要:[摘 要] 目的 探讨师生双向课堂教学评价对护理本科班教学质量的影响。方法 选取 2020 年 9 月 至 2021 年 6 月某高校 2019 级护理本科二年级 4 个班的全体学生作为研究对象,采取抽签法将一、四班的学生 设为对照组( n =128 ),采用常规教学评价方法;二、三班的学生作为观察组( n =130 ),采用教与学双向评价方 法。比较 2 组学生期末理论考核成绩、学习效果自我评价和教学满意度情况。结果 观察组学生成绩绩点得 分[( 2.88±0.25 )分]高于对照组[( 2.77±0.25 )分],差异有统计学意义( t =2.341 , P <0.05 )。观察组学生学 习态度自我评分高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05 )。观察组教学满意度得分高于对照组,差异均有统 计学意义( P <0.05 )。结论 教与学双向评价可以促进教师和学生双方共同成长,有效提高护理教学质量和师 生的满意度,值得高校推广应用。

摘要:[摘 要] 近年来信息技术、人工智能产业发展迅速,信息化技术渗透到了各行各业,各大医院也相继引 进了病案的信息化管理。同时,随着人们法律意识的日益增强,病案管理法治化也将成为今后的趋势。该文通 过了解目前医院的病案管理信息化和法治化建设的现状和存在的问题,分析其产生的原因,探究病案管理信息 化和法治化的方案。并提出如何在病案信息化管理的过程同时把病案管理规范化、合法化等有针对性和具有 可操作性的建议,提升医院的工作效率,也为业内同行提供数据参考。

摘要:[摘 要] 目的 探讨创伤中心一体化救治模式的应用效果。方法 选取 2021 年 7 月至 2023 年 7 月该 院急诊医学科收治 346 例急性创伤患者,创伤中心建立前 1 年的 128 例为对照组,建立后半年的 218 例为研究 组。回顾性分析 2 组患者临床资料及预后差异。结果 研究组患者院前急救时间明显多于对照组,差异有统 计学意义( P <0.01 )。 2 组患者院前转运时间比较,差异无统计学意义( P >0.05 )。研究组辅助检查、院内急救 时间、总急救时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。研究组患者总死亡率低于对照组,差异 有统计学意义( P <0.05 )。结论 创伤中心一体化救治显著提高急性创伤患者抢救成功率与存活率,值得进一 步推广。

摘要:[摘 要] 以 DRG 支付改革为抓手,多维度分析 DRG 实际付费的结算数据,选取 DRG 组数、出院患者例 均权重、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数等 DRG 指标,以此分析医院内部学科建设发展和科室病组结构 情况,促进医院从管理模式、病案首页质量、病种结构调整、成本控制、绩效考核模式及信息化建设等方面加强 精细化管理,及时调整运营模式,从而推动医院高质量发展。

摘要:[摘 要] “健康中国 2030 ”规划纲要明确指出将“共建共享,全民健康”作为战略主题,社区卫生服务机构 作为基层托底的医疗单元,是我国应对重大公共卫生突发事件中坚力量之一,也是我国医疗卫生体系不可或缺 的第一道屏障。该文通过阐述大健康理念下社区卫生服务的概念与职能、现状与发展,分析其在健康养老中的 价值及存在的共性问题及原因、优势与短板,为基层社区卫生服务机构未来规划提出一些参考建议,旨在提升 社区卫生服务质量,推进我国健康事业的发展,保障群众健康。

摘要:[摘 要] 面神经炎多发于面部一侧,发于双侧的报道少见,且发于双侧的面神经炎治疗难度大,治疗周 期长,预后欠佳,对患者生活质量影响更大。但该科近期收治的一位双侧面神经炎患者经中西医结合方法治疗 效果明显。该文将其总结概括,得出该方法疗效确切、操作方便,医院均可开展,便于临床推广。

摘要:[摘 要] 呼吸衰竭和死亡是术后的严重后果,接受神经外科手术的患者经历呼吸衰竭的风险比其他手 术高,接受小脑幕下手术的患者术后发生呼吸衰竭的风险更高。影响术后拔管撤机的因素众多,包括围手术期 肺损伤、神经源性肺水肿、肌肉松弛残余、脆弱的脑功能状态等。床旁超声在临床上对于术后呼吸困难的诊治 有重大价值,通过对心、肺、膈肌等器官进行超声评估,结合浅快呼吸指数等评分量表,有助于提高神经外科术 后拔管撤机的成功率,降低围手术期危重患儿非计划性拔管的发生率。