摘要:[摘 要] 目的 探究磷脂酰肌醇 3-激酶(PI3K)/蛋白激酶 B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 C2(mTORC2)信 号 通 路 分 子 及 人 胆 固 醇 调 节 元 件 结 合 蛋 白 2(SREBP2)分 子 在 喉 癌 组 织 中 的 表 达 情 况。方法 选取本院2019年1月至2022年6月收治的原发性喉癌患者60例,取其肿瘤组织及癌旁组织样本,以免疫组织化学法测定 PI3K、AKT、mTORC2及 SREBP2表达情况并进行比较。结果 肿瘤组织 PI3K(88.3%vs.40.0%)、AKT(76.7%vs.31.7%)、mTORC2(78.3%vs.21.7%)、SERBP2(65.0%vs.8.3%)阳性表 达率高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径大于或等于3cm 患者 AKT、mTORC2、SERBP2阳性表达率高于肿瘤直径小于3cm 患者,差异均有统计学意义(P<0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者 AKT、SERBP2阳性表达率高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同分化程度患者 mTORC2、SERBP2阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PI3K、AKT、mTORC2、SERBP2阳性表达患者2年生存率低于阴性表达患者,但差异无统 计 学 意 义(P>0.05)。结 论 喉 癌 患 者 肿 瘤 组 织 中 PI3K/AKT/mTORC2 信 号 通 路 分 子 及SREBP2均呈高表达,与肿瘤直径、临床分期及分化程度有相关性,是潜在的喉癌靶向代谢重编程治疗的靶点。

摘要:[摘 要] 目的 围绕三阴交穴进行文献可视化分析,探索近20年来三阴交穴的研究现状、研究热点及未来发展趋势。方法 以中国知网(CNKI)为数据来源,利用CiteSpace6.1.R6软件对2003年1月至2023年3月发表的与三阴交穴相关的文献进行可视化分析,绘制作者、机构、关键词相关图谱。结果 最终纳入文献2251篇,发文量最多的作者是朱江(42篇),发文量最大的机构是天津中医药大学(49篇),共得到11个关键词聚类,针刺治疗中心度最高(强度值为0.876)。结论 目前三阴交穴的临床应用主要集中在“针灸治疗”“电针”等方面,主要治疗“痛经”“失眠”等疾病,应继续探索关于三阴交穴的治疗机制研究及临床病种的拓展,建议加强各研究团队间的学术交流。

摘要:[摘 要] 目的 探讨苗药花蝴蝶回调牛二型胶原蛋白诱导关节炎(CIA)模型鼠脂肪细胞变化的相关指标及其机制。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为正常组(8只)及建模组(32只),建模组大鼠建模成功后分为 CIA 模型组、氨甲蝶呤组及花蝴蝶高剂量组、低剂量组,各8只,根据相关文献资料结合民间用药经验分别灌胃给药(正常组:生理盐水;氨甲蝶呤组:1.04mg/kg氨甲蝶呤,每周2次;花蝴蝶高、低组:每天7.6、3.8mg/kg花蝴蝶药液),35d后停止。观察各组大鼠足肿胀情况,检测血液甘油三酯(TG)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白 A(IgA)、IgG、IgM 等指标,采用酶联免疫吸附测定法检测脂联素(ADPN)、白细胞介素-10(IL-10)等细胞因子,研究足关节病理切片等。采用SPSS25.0软件对实验数据进行统计学处理。结果 CIA 模型组大鼠关节肿胀指数评分及 RF、IgM 水平均明显高于其他组,IgG 水平低于花蝴蝶低组而高于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05),TG、ADPN、IL-10水平明显低于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CIA 模型组大鼠足关节骨髓腔内现低度脂肪细胞,而白细胞弥漫性增生,与其他组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 苗药花蝴蝶可能通过回调 CIA 模型鼠脂肪细胞的减少,保证了正常的能量代谢(如 TG 等)和免疫调节因子分泌(如 ADPN、IL-10等),促进了免疫调节作用(如回调了 RF、IgG、IgM 等),缓解了足关节炎症等。

摘要:[摘 要] 目的 探讨肝病患者血栓弹力图(TEG)与血常规、凝血功能检测指标各参数之间的相关性、Kappa 一致性、敏感性。方法 选取江西省肿瘤医院肝病科2019年7月至2022年9月收治入院的244例肝病患者,收集患者 TEG[反应时间(RT)、凝血形成时间(K)、凝固角(α-Angle)、最大振幅(MA)]与血常规[血小板(PLT)]、凝血功能检测指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]等临床资料,对结果进行统计学分析。结果 K、α-Angle、MA 与 PLT(r=-0.526、0.508、0.678,P<0.05)、FIB (r=-0.464、0.442、0.628,P<0.05)均存在显著相关性。RT 与 PT、APTT 的 Kappa 值分别为0.014(P>0.05)、-0.016(P>0.05);K、MA、α-Angle与 FIB 的 Kappa 值分别为0.044(χ2 =1.546,P>0.05)、0.398(χ2=15.593,P<0.05)、0.250(χ2=8.644,P<0.05);K、MA、α-Angle与 PLT 的 Kappa 值分别为0.048(χ2=2.523,P>0.05)、0.213(χ2=30.323,P<0.05)、0.150(χ2=15.193,P<0.05)。TEG 检测指标阳性患者明显少于血常规、凝血功能检测指标阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与 PLT 相比较,TEG 中 K、α-Angle、MA 更能反映患者的低凝状态,敏感性更高;与 FIB相比较,MA 更能反映患者的低凝状态,敏感性更高。结论 TEG 部分参数与血常规、凝血功能检查结果有一定的相关性,但一致性较差,灵敏度不高,无法相互替代。临床医生可将各参数联用,综合判断,评估患者的出血风险。

摘要:[摘 要] 目的 探究清肺排毒汤(QFPDD)对不同托槽系统摩擦力的影响,以期为使用 QFPDD 治疗感染新型冠状病毒的正畸患者提供诊疗参考。方法 选取前磨牙主动自锁托槽(GACIn-Ovation)、被动自锁托槽(DamonQ)及传统结扎托槽(新亚标准型网底直丝弓托槽)共54颗,分别与不同尺寸的3M 不锈钢丝[0.018inch(1inch=2.58cm)圆丝,0.018inch×0.025inch、0.019inch×0.025inch方丝]组成摩擦力学系统。托槽系统分别浸泡于 QFPDD及人工唾液中,而后转移至万能力学试验机进行摩擦力的测量。在扫描电镜下观察不同介质浸泡后不锈钢丝的表征,明确 QFPDD与人工唾液浸泡后弓丝表面碎屑的堆积程度。采用双因素方差分析进行统计分析。结果 GACIn-Ovation、DamonQ 与0.018inch不锈钢圆丝组成的托槽系统在2种不同介质浸泡下的摩擦力比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而2种自锁托槽与0.018inch×0.025inch、0.019inch×0.025inch不锈钢方丝自结扎后在 QFPDD浸泡下的摩擦力增大,差异有统计学意义(P<0.001)。新亚标准型网底直丝弓托槽与 3 种尺寸弓丝结扎后在 QFPDD 浸泡下的摩擦力增大,差异有统计学意义(P < 0.01)。此外,在2种介质下,传统结扎托槽的摩擦力均明显高于自锁托槽,差异有统计学意义(P<0.001);GACIn-Ovation相较于 DamonQ 在2种尺寸的不锈钢方丝状态下的摩擦力更大。经过 QFPDD 浸泡后的弓丝,在扫描电子电镜下可观察到其表面存在大量的碎屑黏附。结论 QFPDD 介质下的托槽系统摩擦力增强,汤剂中的悬浮物将恶化弓丝表面的碎屑堆积。服用 QFPDD 等中药汤剂的正畸患者可能需要相对特殊的口腔护理措施。

摘要:[摘 要] 目的 分析甲状腺癌患者术后心理痛苦的危险因素,建立个体化预测心理痛苦发生风险的列线图模型。方法 调查2020年1月至2021年12月福建省肿瘤医院门诊复诊的859例甲状腺癌术后患者,采用单因素和logistic多因素回归分析患者发生心理痛苦的高危因素,构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和校准曲线验证其效能。结果 甲状腺癌患者术后心理痛苦的发生率为28.4%,年龄、性别、术后放射性碘治疗、促甲状腺激素抑制水平、睡眠障碍是心理痛苦的独立危险因素(P<0.05)。建立的列线图模型AUC为0.720(95%可信区间0.681~0.759),校准曲线显示预测发生率和实际发生率的符合度较高,表明模型具有良好的区分度和校准度。决策曲线显示模型具有较好的临床应用价值。结论 该研究构建的列线图模型有助于临床工作人员判断甲状腺癌患者术后心理痛苦的发生风险,并制定相应的干预措施。

摘要:[摘 要] 目的 探讨 MPR重建 CT 引导下经皮腹膜后肿物穿刺活检术的临床应用价值和安全性。方法 回顾性分析2019年8月至2022年8月在该院行经皮腹膜后肿物穿刺活检患者79例,其中 MPR重建 CT引导44 例 (MPR 组),普通轴位 CT 引导 35 例 (普通组)。比较 2 组患者穿刺成功率和并发 症 发 生 情 况。结果 MPR组患者穿刺成功率为97.7%,普通组为85.7%,2组比较差异有统计学意义(P=0.045)。73例穿刺成功患者腹膜后肿物为恶性淋巴瘤(39.7%)、转移瘤(43.8%)、神经鞘瘤(5.5%)及淋巴结结核(11.0%)。MPR组患者并发症发生率为20.5%,普通组为45.7%,2组比较差异有统计学意义(P=0.016)。结论 MPR重建 CT 引导下经皮腹膜后肿物穿刺活检术是安全可靠的,较普通 CT 引导穿刺成功率提高,且可降低并发症发生率,值得临床推广。

摘要:[摘 要] 目的 探讨临床应用脊柱手术后发生肺部并发症风险评估表进行预测和管理,并验证其有效性。方法 对2020年6-12月在该院接受脊柱手术的患者进行前瞻性研究,使用肺部并发症风险评估表对其进行评估计分。应用受试者特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评价预测模型的效果。结合灵敏度和特异度,选择二者之和最大的截断点作为界值,确定识别高危患者人群的标准。结果 388例患者纳入该研究,28例患者(7.22%)术后发生肺部并发症,其中肺部炎症19例,胸腔积液6例,呼吸衰竭3例。术前评估得分的 ROC曲线下 AUC为0.855,显示评估具有较高的准确性;术后评估得分的 ROC曲线下 AUC为0.759,出院前 ROC曲线下 AUC为0.769,显示评估结果可靠。综合灵敏度和特异度,结果显示术前评估总得分超过6.5分、术后评估总得分超过15.5分、出院前评估总得分超过15.5分的脊柱手术患者术后发生肺部并发症的风险较高。结论 该风险评估表的效果可靠,为临床上客观量化患者脊柱手术后发生肺部并发症的危险程度提供了有效的参考依据。

摘要:[摘 要] 目的 探讨血小板抗体表达及输血次数对血液肿瘤患者输血效果的影响。方法 收集2020年1月至2021年12月在西安国际医学中心医院血液肿瘤科进行输血治疗的90例患者的临床资料,研究血小板抗体阳性及输血次数对血液肿瘤患者输血效果的作用。结果 (1)90例患者中血小板输注无效(PTR)发生率为42.22%(38/90),单采输血后,患者血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)较输血前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),大血小板比例(P-LCR)、平均血小板体积(MPV)较输血前均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)90例患者中血小板抗体阳性患者47例,血小板抗体阴性患者43例,血小板阳性患者 PTR发生率较血小板阴性患者高[53.19%(25/47)vs.30.23%(13/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。(3)90例患者 中,累 计 输 血 次 数 大 于 6 次 者 48 例,PTR 发 生 率 为 60.42% (29/48),血 小 板 抗 体 阳 性 率 为64.58%(31/48);累计输血次数3~6次者42例,PTR发生率为21.43%(9/42),血小板抗体阳性率为26.19%(11/42),不同输血次数患者 PTR发生率、血小板抗体阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血 小板抗体阳性与输血次数过多,会导致血液肿瘤患者 PTR发生风险增高。

摘要:[摘 要] 目的 探讨恢复期脑干听觉诱发电位(BAEP)对各种获得性脑损伤(创伤、感染、缺氧等)所致的儿童严重意识障碍(DOC)预后的预测价值。方法 对2013年7月至2021年12月在该院首次接受康复治疗并完成 BAEP检查的228例 DOC患儿的预后进行回顾性研究。结果 缺氧缺血性脑损伤组患儿 BAEP的Ⅴ波均保留;在创伤性脑损伤、颅内感染、其他病因组中,双侧 V 波存在的患儿病程3个月时的意识恢复率和1年时的功能结局良好率并未高于单/双侧 V 波缺失患儿,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,V 波存在与否对病程 1 年时功能结局的影响差异无统计学意义(OR=0.916,95%CI 0.542~1.549,P>0.05)。结论 恢复期 BAEP并未显示对各种获得性病因所致的 DOC患儿近期(病程3个月)及远期(病程1年)预后预测的价值。

摘要:[摘 要] 目 的 探 讨 放 射 性 碘 125 粒 子 植 入 治 疗 肺 癌 致 上 腔 静 脉 综 合 征 (SVCS)的 临 床 效 果。方法 回顾性选取该院2017-2021年收治的肺癌致SVCS患者42例,分为观察组和对照组各21例。2组患者均行常规肺癌治疗,观察组患者在此基础上再施加放射性碘125粒子植入治疗。对比2组患者治疗3个月后肿瘤平均直径、上腔静脉狭窄程度及临床症状评分。结果 治疗3个月后,观察组患者肿瘤平均直径、上腔静脉狭窄程度[(24.6±10.6)mm、(21.6±24.1)%]小于对照组[(49.2±17.3)mm、(59.6±22.6)%],临床症状评分[(1.29±1.15)分]低于对照组[(2.33±0.86)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为33.33%。结论 放射性碘125粒子植入治疗肺癌致 SVCS,能有效缩小肿瘤体积,缓解上腔静脉狭窄,减轻相关临床症状,疗效确切。

摘要:[摘 要] 目 的 探 讨 血 清 铁 水 平 对 冠 心 病 合 并 高 血 压 的 慢 性 心 力 衰 竭 (CHF)患 者 预 后 的 影 响。方法 采用回顾性队列研究,连续纳入2018年1月至2021年12月在该院心血管内科住院治疗的190例冠心病合并高血压的 CHF患者,在出院后1、3、6、9、12个月进行随访。根据血清铁水平的三分位数将患者分为低血清铁组、中血清铁组及高血清铁组。观察各组患者主要的不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,包括全因死亡率、复发性心力衰竭、脑缺血性卒中和急性冠状动脉综合征。采用平滑曲线拟合、Kaplan-Meier生存曲线及风险分层和交互作用分析血清铁水平与 MACCE 的关系。结果 随访1年,共有126例(66.3%)患者发生MACCE。与低血清铁组比较,中血清铁组患者发生 MACCE的风险降低了59%[风险比(HR)=0.41,95%可信区间(95%CI)0.16~1.09,P=0.075],而高血清铁组患者发生 MACCE的风险增加了3.55倍(HR=3.55,95%CI1.06~11.87,P=0.040)(P针对趋势 =0.053),且对混杂因素进行调整后,效应值仍然稳健。平滑曲线拟合结果显示,血清铁水平与 MACCE呈 U 型关系。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与中血清铁组比较,低血清铁组和高血清铁组的 MACCE发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。敏感分析发现,不同亚组间患者血清铁与 MACCE的关系一致;交互作用显示 C反应蛋白、NT-ProBNP、SBP和抗血小板药物4个变量对血清铁和 MACCE的关系存在效应修饰作用(P=0.008、0.023、0.012、0.022)。结论 冠心病合并高血压的 CHF患者较低血清铁或者较高血清铁均与 MACCE发生率呈正相关。铁代谢紊乱可能在 MACCE 的发病中起重要的作用。

摘要:[摘 要] 目的 探讨脓毒症患者进展为脓毒症休克的相关影响因素,为临床识别高危患者提供参考。方法 选择2020年1月至2021年7月该科收治的脓毒症患者114例作为研究对象,统计患者进展为脓毒症休克的发生率,收集患者性别、年龄、发病时间、体重指数(BMI)、合并慢性疾病、既往手术史、电解质是否紊乱、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,实验室指标[外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血清蛋白、血肌酐、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]进行单因素分析,并对显著相关性危险因素进 行logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示,脓毒症患者发生脓毒症休克不受性别、发病时间、BMI、既往手术史、血清蛋白的影响(P>0.05),可能受年龄、合并慢性病、电解质紊乱、APACHEⅡ评分、外周血 WBC、PLT、血肌酐、CRP、PCT 的影响(P<0.05);多因素分析显示,与脓毒症患者进展为脓毒症休克最相关的因素为年龄、APACHEⅡ评分、血肌酐、CRP(P<0.05)。结论 脓毒症患者年龄、APACHEⅡ评分、血肌酐、CRP是其进展为脓毒症休克的影响因素,临床应针对此类患者进行早期积极干预,以降低脓毒症患者进展为脓毒症休克的发生率。

摘要:[摘 要] 目的 探讨胶原蛋白线与丝线在处理颜面部犬咬伤清创缝合术中的临床应用效果。方法 将2020年1月至2022 年6月于该科就诊的46例面部创伤患者随机分为蛋白线组(n=24)和丝线组(n=22)。2组患者均在电刀充分止血后予以5-0可吸收外科缝合线减张缝合,逐层重建重要肌肉及形态。蛋白线组患者应用6-0佳修可吸收胶原蛋白线间断缝合皮肤,丝线组患者应用1号丝线间断缝合皮肤。比较2组患者术后伤口感染率、术后拆线疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后1、3、6个月温哥华评估量表(VSS)评分。结果 2组患者术后伤口感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);蛋白线组患者术后拆线疼痛 VAS评分,术后1、3、6个月 VSS评分均低于丝线组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胶原蛋白线应用于颜面部犬咬伤清创缝合术疗效优于普通丝线。

摘要:[摘 要] 目的 比较固定野调强放射治疗(放疗)(IMRT)、容积弧形调强放疗(VMAT)和螺旋断层放疗系统(TOMO)3种不同调强放疗技术在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)根治性放疗中的剂量参数。方法 选取2020年9月至2022年9月该院收治的96例局部晚期 NSCLC患者为研究对象,为每一例患者设计以上三套不同调强放疗计划。结果 计划靶区(PTV)剂量参数对比显示,与IMRT 和 TOMO 比较,VMAT 的靶区剂量适形度指数(CI)显著更高,与 TOMO 比较,VMAT 的不均匀度指数(HI)显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05);与 TOMO 比较,IMRT 的 HI显著更低,差异有统计学意义(P<0.05);与IMRT 和 TOMO 比较,VMAT 的平均剂量(Dmean)显著更低,差异有统计学意义(P<0.05);在高剂量区(D1、D2)和低剂量区(D98、D99)及 V95、V105等方面,TOMO 较IMRT、VMAT 显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。危及器官剂量对比显示,3种不同调强放疗技术下的全肺 Dmean、V5、V10、V40 及 V50 比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与IMRT比较,TOMO 的全肺 V20 及 V30 显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05);与 TOMO 比较,IMRT 的心脏 Dmean、V5、V10 及 V20 显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05);3种不同调强放疗技术下的脊髓、食管最大剂量和 Dmean 比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在右肺 NSCLC 患者中,与IMRT 和 TOMO 比较, VMAT 的 CI和 HI明显更优,差异均有统计学意义(P<0.05);与IMRT 比较,TOMO 的正常肺组织 Dmean、心脏 V5 及 V10 均显著更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在纳入大靶区的患者中,VMAT 的 CI明显优于IMRT,HI明显优于 TOMO,差异均有统计学意义(P<0.05);与 TOMO 比较,IMRT 的心脏 Dmean、V5、V10、V20 显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在中央型 NSCLC患者中,与IMRT 比较,TOMO 的 V20 显著更低,但 V5 却显著更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VMAT 可能最适合局部晚期 NSCLC 患者 (尤其对中央型、大靶区和右侧肺癌)放疗治疗的照射计划。

摘要:[摘 要] 目的 探讨皱缩囊胚移植对胚胎种植及临床结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年4月在该中心就诊的囊胚培养过程中时差成像出现皱缩现象患者(囊胚皱缩组)的临床资料,比较其冻融周期单囊胚移植后与对照组(未出现皱缩现象的患者)的妊娠结局情况。结果 囊胚皱缩组患者移植后的种植率(45.07%)、临床妊娠率(45.07%)显著低于对照组(59.93%、59.93%),差异均有统计学意义(P<0.05);囊胚皱缩组患者活产率(40.85%)低于对照组(50.68%),流产率与对照组相差不大(9.38%、13.71%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 囊胚皱缩是一个值得关注的影响胚胎种植率和临床妊娠率的因素。

摘要:[摘 要] 目的 分析超声引导下水压灌肠对急性肠套叠患儿应激反应及胃肠激素的影响。方法 选取2019年4月至2021年7月该院实施水压灌肠治疗的80例急性肠套叠患儿作为研究对象,分为观察组(40例,水压灌肠治疗期间采用超声引导)和对照组(40例,水压灌肠治疗期间采用 X 线引导),对比2组急性肠套叠患儿治疗效果(复位时间、住院时间、大便隐血恢复时间、复位成功率、复发率)、应激反应(白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白)、胃肠激素(血清胃动素、神经降压素、胃泌素)及并发症发生率(呕吐、肠穿孔、腹胀)。 结果 观察组患儿复位时间、住院时间、大便隐血恢复时间明显短于对照组,复位成功率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿灌肠前白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白等应激反应指标和血清胃动素、神经降压素、胃泌素等胃肠激素指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院前2组患儿各项应激反应指标和胃肠激素指标水平均较灌肠前显著改善,且观察组患儿改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿呕吐、肠穿孔、腹胀等并发症发生率显著低于对 照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下水压灌肠能有效降低对急性肠套叠患儿应激反应及胃肠激素的影响,提升患儿的治疗效果,减少并发症发生,其效果显著优于 X线引导方式。

摘要:[摘 要] 目的 系统评价特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效和安全性,为临床用药提供循证医学依据。方法 通过检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方医学数据库、维普、PubMed、CochraneLibrary、WebofScience、EM-base数据库,检索时间均从建库至2022年12月1日,收集特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的随机对照试验(RCT)文献,由2名研究员各自独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,应用 RevMan5.3软件进行 meta分析,TSA0.9软件进行试验序贯分析。结果 共纳入59篇 RCT,5179例患者,其中试验组2610例,对照组2569例。meta分析结果显示:试验组患者临床总有效率[比值比(OR)=5.70,95%CI(4.64,7.00),Z=16.64,P<0.00001]、呼吸困难消失时间[标准化均方差(SMD)= -1.44,95%CI(-1.83,-1.06),Z=7.42,P<0.00001]、咳嗽消失时间 [SMD=-1.68,95%CI(-2.03,-1.34),Z=9.67,P<0.00001]、用力肺活量(FVC)[SMD=1.02,95%CI(0.69,1.36),Z=5.93,P<0.00001]、第1秒用力呼气量(FEV1)[SMD=0.97,95%CI(0.71,1.23),Z=7.22,P<0.00001]、不良反应[OR=0.44,95%CI(0.30,0.65),P<0.001],且试验序贯分析进一步肯定了临床疗效和不良反应的 meta分析结果。结论 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作,可显著提高临床疗效,减轻患者临床症状,改善肺功能,减少不良反应。

摘要:[摘 要] 目的 系统评价羚角钩藤汤加减联合常规降压药物治疗原发性高血压的临床疗效。方法 通过中国知网、万方医学数据库、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、CochraneLibrary、WebofScience等数据库检索文献,纳入从建库至2022年12月发表有关的羚角钩藤汤加减联合常规降压药物治疗原发性高血压临床疗效的临床随机对照试验的文献,研究者筛选文献后提取相关资料,采用 Cochrane系统评价的方法进行文献偏倚风险分析及质量评价,使用 RevMan5.3软件进行 meta分析。结果 共纳入9篇文献,研究共纳 入1052例患者(试验组525例,对照组527例)。meta分析结果显示:试验组患者的治疗总有效率[相对危险度=1.22,95%可信区间(95%CI)(1.16~1.29),P<0.00001]、收缩压[均方差(MD)= -9.00,95%CI(-10.22~-7.77),P<0.00001],舒张压[MD=-5.56,95%CI(-6.37~-4.75),P<0.00001]均高于对照组。结论 羚角钩藤汤加减联合常规降压药物可提高治疗原发性高血压的临床疗效,降压效果明显。

摘要:[摘 要] 目的 了解百色市右江区中老年人肌肉和脂肪含量及分布,为百色市的人类学深层次研究提供基础数据。方法 随机抽取广西百色市右江区的常住居民(连续居住时间大于或等于5年)781名(男333名,女448名),对参与调查年龄大于或等于40岁的居民进行年龄段分组,测定其身高、腰臀围、人体成分,调查不同性别中老年人肌肉和脂肪含量等数据,采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析。结果 共781名中老年人完成调查,男性肌肉量比女性多[(45.21±5.54)kgvs.(33.78±3.58)kg],体脂率比女性低[(21.76±5.91)%vs.(31.51±6.58)%],同一年龄组的男、女性肌肉量、脂肪量、体脂率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 百色市右江区的中老年男、女性居民总肌肉量随年龄增长而减少,体脂率随年龄增长而增加。

摘要:[摘 要] 目的 调查结直肠息肉内镜下治疗术后患者延续性健康管理网络平台的需求,为今后搭建结直肠息肉内镜下治疗术后患者延续性健康管理网络平台提供理论依据。方法 采用目的抽样法,选取168例泸州市某三级甲等医院消化内科行结直肠息肉内镜下治疗术患者为研究对象,采用一般资料、术后网络平台延续性护理知识需求问卷对其进行调查,并进行描述性统计。结果 调查患者中认为需要术后网络平台158例(94.05%);更倾向于建立微信群 52例(30.95%),微信公众号79例(47.02%),APP23例(13.69%),小程序9例(5.36%),健 康 网 站 5 例 (3.00%);不 同 特 征 直 肠 息 肉 术 后 患 者 网 络 平 台 延 续 性 护 理 知 识 需 求 最 低(33.60±0.89)分,最高(35.80±1.62)分,均处于较高水平。结论 结直肠息肉内镜下治疗术后患者对延续性健康管理网络平台的需求较高,相关部门应基于患者需求搭建全面、系统的结直肠息肉内镜下治疗术后延续性健康管理网络平台,减少术后并发症发生,提高患者满意度。

摘要:[摘 要] 目的 探讨重庆地区青少年颈肩健康现状及影响因素,为青少年颈肩健康问题早期干预提供理论依据。方法 采用分层整体随机抽样法,使用自制青少年颈肩健康状态评估量表,抽取重庆市重点中学、普通中学各两所共计1160名青少年进行问卷调查。统计青少年颈肩健康总体情况,对青少年颈肩疼痛的影响因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果 实际发放问卷1200份,收回有效问卷1160份。1160名青少年中颈肩疲劳 926 名(79.82%),颈肩疼痛 811 名(69.91%);颈肩疼痛常见伴随症状包括上肢疼痛(26.47%)、头痛(18.79%)、上肢麻木(14.48%)等;颈肩不适影响睡眠342名(29.48%)。单因素分析结果显示,自觉书包超重、习惯低头玩手机等电子产品、休息时间不足、作业负担沉重、有贪凉习惯的青少年颈肩疼痛发生率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,习惯低头玩手机等电子产品[比值比(OR)=2.152,95%可信区间(95%CI)1.598~2.899]、休息时间不足(OR=2.118,95%CI1.597~2.81)及作业负担沉重(OR=0.001,95%CI1.214~2.151)是颈肩疼痛发生的危险因素(P<0.05)。结论 重庆地区青少年群体颈肩健康问题不容乐观,严重影响其正常学习状态和身心健康发展,应引起社会重视,并应尽早针对相关危险因素采取干预措施,改善青少年颈肩亚健康状况。

摘要:[摘 要] 目的 研究感染新型冠状病毒奥密克戎变异株的非重症女性患者月经情况。方法 通过电话回访及问卷星对2022年12月13日至2023年1月8日感染新型冠状病毒奥密克戎变异株的非重症女性患者进行问卷调查,了解其感染病毒时月经周期,感染后月经周期、经量、临床特征、精神心理状态及作息改变情况。结果 共479例患者入组,其中59例(12.32%)患者发生月经改变,1例患者出现新发痛经,无患者出现新发经前期症状,较既往其他类似研究中的比例有所下降。不同感染时间段分组中,非经前期和月经期感染组中出现月经异常者36例,多于经前期或月经期感染组(23例),差异有统计学意义(P<0.05)。不同精神心理状态及作息因素分组中,自觉精神心理状态和作息出现较大改变组中月经异常者43例,多于无改变组(16例),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,精神心理因素及作息改变与产生月经改变相关(P<0.05)。结论 奥密克戎变异株对女性月经的影响有所减弱。受感染女性患者出现月经的变化,与其在感染时出现精神心理变化及作息改变相关。病毒大流行期间女性的心理健康、精神压力问题应得到关注,并给予一定 的社会支持。

摘要:[摘 要] 糖尿病与衰弱,二者相互促进、相互影响。衰弱是可逆的过程,通过有效干预可预防或延缓衰弱的发展。该文重点综述糖尿病合并衰弱老年患者的非药物干预相关研究,旨在能为糖尿病合并衰弱老年患者的临床实践与研究提供借鉴。

摘要:[摘 要] 独活寄生汤通过抑制衰老相关蛋白染色质组装和调节复合体因子la(ASFla)、衰老蛋白组蛋白调节因子的表达、降低细胞色素 C和一氧化氮水平及调节某些炎症因子来影响骨和软骨的合成和凋亡。独活寄生汤在不同骨创伤和重建中的应用实例证实其在腰腿痛、关节炎、肩周炎等骨科常见疾病的应用中有较好疗效。该文在对独活寄生汤药理分析的基础上,对其在治疗骨科疾病的临床应用方面进行综述。

摘要:[摘 要] 目前,慢性疾病患者照顾者预期性悲伤(AG)的护理干预方法主要包括叙事干预、心理社会干预、认知行为疗法、正念干预、家庭尊严干预、表达性写作。该文对国内外相关研究进行综述,以期为我国制定针对慢性疾病患者照顾者 AG 护理干预方案提供参考。

摘要:[摘 要] 前臂远端骨间膜(DIOM)参与维持前臂的横向及纵向稳定作用,其损伤多发生在前臂远端骨折后,可能引起前臂稳定性减低,甚至远尺桡关节不稳的发生。因此,早期诊断非常重要。目前诊断方式多依赖于影像学检查(如磁共振成像、B超)。该文将从 DIOM 的解剖学、损伤机制及表现、治疗等方面的最新进展进行综述。

摘要:[摘 要] 人体的微生物菌群在维持机体内环境稳态和机体的免疫系统中均起着重要作用。近几年,由于微生物代谢组学分析的发展,肠道微生物菌群和呼吸系统疾病之间的关系受到越来越多的关注和重视。而慢性阻塞性肺疾病(COPD)在呼吸系统疾病中占有重要部分,其发病机制复杂,具有高患病率、高致残率,并且仍具有不断上升的趋势,对全世界形成重大的疾病负担。“肠-肺轴”的提出为 COPD 发病机制的研究和治疗手段提供了新的思路和方向,该文将重点介绍肠道菌群与 COPD相关性的研究进展。

摘要:[摘 要] 睑板腺癌是源于机体睑板腺和睫毛的皮脂腺癌,位居我国眼睑恶性肿瘤第2位,发病率仅次于基底细胞癌。由于其易误诊、高复发、局部扩散及远处转移的特点,早期诊断及治疗对患者尤为重要。目前,睑板腺癌的治疗仍以手术为主,但随着手术及放射治疗方式的改进、相关基因的发现、局部化学治疗药物的使用,以及光动力疗法的出现,睑板腺癌的治疗选择方式越来越多。该文就近年来国内外睑板腺癌的治疗研究进展进行综述。

摘要:[摘 要] 该文对使用无创机械通气(NIV)的早产儿喂养不耐受(FI)的影响因素、护理干预等最新研究进行综述,并着重阐述目前临床上针对 NIV 早产儿 FI的具体护理干预方法,为新生儿临床护理工作者预防或护理早产儿 FI提供参考,缩短 FI时间,尽早实现完全经口喂养。

摘要:[摘 要] 目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜下治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝围手术期护理中的应用效果。方法 选取2016-2021年该院普外科收治入院的247例行腹腔镜治疗嵌顿性腹股沟斜疝的患儿为研究对象,分为 ERAS组(159例)和常规组(88例)。比较2组患儿胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、疼痛评分、家长及护士满意度等。结果 ERAS组患儿术后首次排便时间、首次进食时间、住院时间、住院总费用、家长住院满意度均优于常规组,患儿不同时间疼痛程度、术后并发症发生率,护士工作强度均低于常规组,护士工作满意度优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹腔镜下治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝围手术期护理中应用 ERAS理念,可以促进患儿术后恢复,提高家属满意度,明显减少护理人员工作量。

摘要:[摘 要] 目的 探讨基于吞咽功能分级的临床护理路径方法对缺血性脑卒中患者吞咽障碍问题、吸入性肺炎及护理满意度的影响。方法 采用随机数字表法,对2021年10月至2022年12月该院脑病科收治的63例符合纳入、排除标准的患者进行分组,将其分为对照组(n=32)和观察组(n=31)。对照组患者采用传统的护理路径方法,观察组患者采用基于吞咽功能分级的临床护理路径方法。比较2组患者吞咽功能评分、治疗效果和护理满意度,误吸、吸入性肺炎发生情况。结果 观察组患者吞咽功能评分、治疗效果、护理满意度均优于对照组,误吸发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者吸入性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过应用以吞咽功能分级为基础的临床护理路径有效地促进了缺血性脑卒中患者吞咽功能的改善,减少了误吸的发生,也提高了患者对护理服务满意度。

摘要:[摘 要] 目的 观察“内瘘工作坊”在肾内科临床护理教学中的应用效果。方法 选取2019年8月至2020年1月在重庆市第五人民医院肾内科实习的护生30人,完成第1周培训后,在第3周应用“内瘘工作坊”培训动静脉内瘘的护理,第1周培训后、第3周工作坊培训结束后采用自行设计的考核标准对护生动静脉内瘘护理掌握情况进行考核。结果 第3周工作坊培训结束后,护生的动静脉内瘘护理掌握情况高于第1周培训后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “内瘘工作坊”模式在肾内科临床护理临床教学中效果明显。

摘要:[摘 要] 目的 探索小规模的限制性在线课程(SPOC)教学模式在临床医学外科手术教学中的应用效果。方法 选取2019级临床医学八年制64名学生作为试验组,采用 SPOC教学模式授课;选取同期2020级临床医学五年制130名学生作为对照组,采用传统教学模式授课。以2组学生平均成绩评价教学模式的教学效果。结果 试验组学生总成绩[(89.3±5.7)分]显著优于对照组[(82.7±6.2)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论 SPOC模式可有效提高学生的理论成绩和临床技能成绩,提升学生的操作能力及团队协作能力。

摘要:[摘 要] 目的 探讨基于导学互动的教学模式(BOPPPS)的在线虚拟仿真教学在传染病护理学教学中的应用。方法 选取广州医科大学护理学院2017级的 91 名护生作为研究对象,采用基于 BOPPPS的在线虚拟仿真实验教学方法。教学结束后,采用自制的教学满意度问卷调查护生对教学的满意程度,并对护生的反思报告进行内容分析。结果 护生在激发学习兴趣、解决问题能力、临床思维能力、评判性思维能力、人文关怀能力及教师教学态度满意度6个方面评价均较高(≥85%)。学生对基于 BOPPPS的在线虚拟仿真实验的学习体验归纳出4个主题:激发了学习的兴趣;有助于知识理解与拓展;有助于逻辑思维和批判性思维培养;有助于提高临床情景应对能力和信心。结论 基于 BOPPPS在线虚拟仿真实验的教学模式能优化虚拟仿真实验教学设计,提升学生学习兴趣,提高教学效果。

摘要:[摘 要] 目的 探讨提高医疗废物管理质量的管理方式,确保安全有效。方法 将精细化管理引入医疗废物管理模式中,制定长效管理机制,规范分类收集、转运、交接和暂存各环节流程;组织多元化全员培训,以口试、笔试、实践操作相结合方式,考核培训效果;建立常态质量监督管理机制,实行院科二级考核;利用信息化平台,实时监控全院医废产生、交接、转运及入出库全过程等精细化管理措施。比较精细化管理前后医疗废物处置的正确率、相关知识知晓率、手卫生依从率等,评价实施效果。结果 实施医疗废物精细化管理后,各部门医务、后勤人员熟练掌握分类收集的方法和要求,处置缺陷率从实施前的16.64%降至实施后的3.99%,差异有统计学意义 (P<0.001);培训考核废物管理相关知识,知晓率由实施前68.39%提升至实施后的90.95%,差异有统计学意义 (P<0.01);工作人员接触、收集废物时防护意识增强,手卫生依从性从实施前的53.77%提升至实施后的78.77%,差异有统计学意义 (P<0.01),未发生相关职业暴露事件。废物院内转运量与医废公司处置误差,由实施前456kg减至51kg,误差率降至0.87%。结论 精细化管理可有效保证医疗废物管理质量,杜绝医疗废物流失,降低其致感染可能性,提升监管水平和效果。

摘要:[摘 要] 借鉴国外婴幼儿托育服务的有益经验,对国内托育机构发展过程中出现的设置运营困难、课程标准建设不全面、标准化体系建设滞后、教育师资队伍水平欠佳等突出问题进行分析。从影响机构发展的内部性和外部性因素同时入手,围绕硬件设施、服务质量、公共政策支持等方面拟定措施,从而促进托育机构的可持续发展,为未来托育服务发展趋势提供参考。

摘要:[摘 要] 多发性硬化(MS)是一种免疫性疾病,主要特点为中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘,病变主要累及白质,且常有新旧病灶并存现象。临床不典型者易误诊为单纯视神经炎、脑卒中、脊髓炎等疾病。该文所报道的病例主要表现为右侧肢体无力伴言语含混,入院考虑脑梗死急性期,经相关对症治疗后病情未见明显缓解,后追问病史及完善脑脊液IgG-寡克隆区带后明确诊断为 MS,经激素冲击治疗后症状明显缓解。该病例提示临床工作中遇到以肢体无力为主要症状时,也应警惕 MS的可能,更应仔细询问病史,全面完善相关检查,避 免误诊、漏诊。

摘要:[摘 要] 该文报道了1例病史长达3年低钾血症患者,其症状隐匿缺乏特异性,完善相关检查发现患者低血钾、正常血镁、代谢性碱中毒、低尿钙症及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性升高,同时合并子宫多发肌瘤,排除长期使用利尿剂、泻药、质子泵抑制剂、氨基糖苷类药物,明显禁食偏食、慢性呕吐、腹泻等情况,拟诊为Gitelman综合征(GS)。完善 GS/Bartter综合征相关基因检测后明确诊断,其基因突变位点为c.1567G>A:p.(Ala523Thr)、c.2543A>T:p.(Asp848Val),均被证实是新发现的突变位点。