主管单位:重庆市卫生健康委员会
主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心
主编:吴昊
编辑部主任:钱程华
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2023, 39(8):1261.
摘要:[摘 要] 关于甲状腺结节和分化型甲状腺癌的首版诊治指南发布距今已有10年之久,随着诊断技术的进步、微创外科手术的发展和精进,多学科诊治随访实践的推广应用,我国甲状腺癌患者术后生存率大幅提高,同时,也积累了丰富的循证医学证据。2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》发布,及时地总结了最新的诊治理念和技术,全面指导和促进相关疾病的规范诊治。
2023, 39(8):1267.
摘要:[摘 要] 目的 探讨转录因子环腺苷酸响应元件结合蛋白3-样1(CREB3L1)在甲状腺癌(THCA)组织中的表达及其临床意义。方法 从GEO、ArrayExpress、SRA、TCGA等数据库检索下载CREB3L1 mRNA在THCA组织中的表达谱,应用Wilcoxon非参数检验检测CREB3L1 mRNA在THCA组织和正常甲状腺组织中表达水平的差异;计算CREB3L1表达值的标准化均数差(SMD)及汇总受试者工作特征(SROC)曲线下面积等指标,综合评估CREB3L1 mRNA在THCA组织中的表达水平及其对THCA的区分能力。用上述数据集批量获取CREB3L1在THCA组织中的相关过表达基因,应用CistromeDB预测CREB3L1转录靶基因,用clusterProfiler对CREB3L1在THCA组织中的相关过表达基因、CREB3L1转录靶标交集基因进行基因本体和京都基因与基因组百科全书功能注释。在THPA数据库中查看CREB3L1蛋白在THCA组织中的表达水平。结果 与正常甲状腺组织比较,THCA组织中CREB3L1蛋白表达水平呈上调趋势。基于基因芯片、高通量测序数据集共纳入1 175例THCA组织和791例正常甲状腺组织样本。CREB3L1 mRNA在THCA组织中呈高表达[SMD=0.11,95%可信区间(95%CI):0.01~0.20],集成SROC曲线下面积为0.62(95%CI:0.57~0.66)。CREB3L1 蛋白在THCA组织中高表达患者5年生存率比低表达者低。交叉基因主要富集在细胞周期信号通路上,主要生物学功能为细胞器裂解。细胞分裂周期6蛋白(CDC6)与CREB3L1呈正相关。结论 CREB3L1在THCA组织中高表达不利于患者的预后,有可能通过靶向基因CDC6参与了THCA的发生、发展。
2023, 39(8):1275.
摘要:[摘 要] 目的 利用人脐静脉内皮细胞(HUVECs)及卵巢癌患者腹水中原代卵巢癌细胞构建体外卵巢癌血管生成三维模型。方法 2019年11月至2021年1月原代提取及培养HUVECs及卵巢癌细胞,分3组进行细胞培养。A组为无Matrigel基质胶条件下卵巢癌细胞和HUVECs间接共培养,B组为Matrigel基质胶条件下HUVECs单独培养,C组为Matrigel基质胶条件下卵巢癌细胞和HUVECs三维间接共培养。观察各组HUVECs血管生成情况。采用免疫印迹试验检测卵巢癌细胞条件培养液对HUVECs的CD105表达水平的影响,Transwell实验检测卵巢癌细胞条件培养液对HUVECs侵袭能力的影响。结果 成功提取原代HUVECs和卵巢癌细胞,A组HUVECs有突起或伪足,但不形成管状或网状结构;B组HUVECs排列成网状,但没有细胞的变形、伪足和融合,也不形成类毛细血管样结构;C组HUVECs形成了不连续的三维类毛细血管样结构。卵巢癌细胞条件培养液可增强HUVECs的CD105表达并增强其侵袭能力。结论 成功构建了体外卵巢癌血管生成三维模型,卵巢癌细胞具有促进HUVECs增殖及侵袭能力。该模型能为研究卵巢癌的血管生成提供一个更接近体内生理状态的体外模型。
2023, 39(8):1281.
摘要:[摘 要] 目的 探讨核仁和纺锤体相关蛋白1(NUSAP1)在肺腺癌组织中的表达及临床意义。方法 通过检索Oncomine、GEPIA、UALCAN、TIMER、STRING等数据库,分析肺腺癌NUSAP1基因与蛋白表达情况、NUSAP1表达对患者预后的影响、NUSAP1基因与肿瘤免疫细胞浸润的关系,以及蛋白网络图富集参与的生理过程等。结果 NUSAP1在肺腺癌组织中高表达,基因表达越高患者预后越差,差异有统计学意义(P<0.05);NUSAP1在肺腺癌组织中表达水平与肿瘤微环境中B淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、树突细胞均呈负相关(P<0.05),与CD8+T淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞均呈正相关(P<0.05);NUSAP1主要参与调节细胞周期、有丝分裂细胞周期的正调控、核分裂等生物学过程。结论 NUSAP1在肺腺癌组织中高表达,并与肺腺癌的发生、发展相关,可能作为肺腺癌诊断及预后评估的生物标志物。
2023, 39(8):1288.
摘要:[摘 要] 目的 探讨手术间隔期对经导管直肠动脉化疗栓塞联合放化疗的局部晚期直肠癌患者预后的影响。方法 收集2013年1月至2021年1月在陆军特色医学中心普通外科接受直肠动脉化疗栓塞联合同步放化疗的77例局部晚期直肠癌患者,根据直肠动脉化疗栓塞术与直肠癌根治术的手术间隔期将其分为长间隔组(n=38)和短间隔组(n=39)。比较2组患者的病理反应、肿瘤消退分级、局部复发及远处转移情况等指标。结果 短间隔组患者病理完全缓解率[43.6%(17/39)]显著高于长间隔组[18.4%(7/38)],差异有统计学意义(P<0.05);但2组患者在肿瘤消退分级、局部复发及远处转移方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 局部晚期直肠癌患者应在直肠动脉化疗栓塞结束后按期尽早行直肠癌根治术,可提高患者预后。
2023, 39(8):1294.
摘要:[摘 要] 目的 建立符合综合医院影像专科护理质量评价指标,旨在为影像专科护理质量管理效果评价提供科学依据。方法 通过文献研究、小组讨论、半结构式访谈,以及2轮德尔菲专家咨询法构建综合医院影像专科护理质量评价指标体系。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.92、0.93。各级指标变异系数为0~0.1,协调系数为0.567,最终包括3项一级指标、13项二级指标、39项三级指标。结论 综合医院影像专科护理质量评价指标体系具有可靠性,内容科学、全面,明确了影像专科护理质量评价的条目,为影像专科护士实施质量检查与评价提供了科学依据。
2023, 39(8):1300.
摘要:[摘 要] 目的 研究速度向量成像技术(VVI)测量右心室壁变化与尘肺病患者右心室收缩功能降低的相关性,并寻找早期预测右心室收缩功能降低的指标。方法 选取2020年12月至2021年11月该院收治的148例尘肺病患者,采用常规超声心动图测量右心室心肌做功指数——Tei指数[Tei(TDI)]、三尖瓣反流速度、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)等,使用VVI测量右心室壁变化相关参数,收集尘肺病分期、脑利钠肽(BNP)等信息,比较不同分期患者各项参数的差异性,分析BNP、肺动脉高压与各项参数的关系。结果 与Ⅰ、Ⅱ期患者比较,Ⅲ期患者Tei(TDI)、TAPSE、右心室长轴曲线平均应变速度(TVC)、右心室长轴节段平均位移(TDS)、右心室长轴曲线平均位移(TDC)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同分期患者BNP、频谱多普勒测量右心室做功指数——Tei指数[Tei(PW)]、右心室面积变化率(FAC)、右心室长轴节段平均应变速度(TVS)、右心室长轴节段平均应变(TSS)、右心室长轴曲线平均应变(TSC)、右心室整体纵向应变(GLS)、右心室长轴节段平均应变率(TSRS)、右心室长轴曲线平均应变率(TSRC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各项参数均与BNP明显相关,差异均有统计学意义(P<0.05);其中TSRC及FAC相关性较高。有无肺动脉高压患者TVS、TVC、GLS、TDS、TDC、TAPSE、Tei(PW)、FAC、BNP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Ⅲ期尘肺病患者VVI的应变速度、位移与Ⅰ、Ⅱ期尘肺病患者差异明显,表明VVI是一种能评估尘肺病患者右心室收缩功能的有效方法。
2023, 39(8):1305.
摘要:[摘 要] 目的 探讨量化餐包对减少血液透析过程中进食性低血压的影响。方法 将2020年4月至2021年4月该院收治的120例因慢性肾功能衰竭需行血液透析的患者采用随机数字表法分为A组和B组,每组60例。2组患者均行透析治疗及常规护理干预,B组在透析时随意进食,A组在透析时给予量化餐包。对比2组患者血压水平、营养状况、钙磷代谢与肾功能等。结果 A组患者进食后30 min,1、2 h收缩压及舒张压均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者干预4周后血红蛋白、清蛋白、甲状旁腺激素、血钙、肌酐、血尿素氮水平比较,差异均无统计意义(P>0.05)。结论 在血液透析过程中给予量化餐包可有效稳定血压,减少进食相关低血压的出现,且对营养生化指标、钙磷代谢与肾功能无明显不良影响。
黑炜翔,刘裔道,杨晓荣,梁 元,李 吉,陈仲斌,潘 隽,杨永刚,濮思远,姜加富,杨枝云
2023, 39(8):1309.
摘要:[摘 要] 目的 建立前列腺特异性抗原(PSA)灰区患者中经直肠超声引导前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌(PCa)的预测模型,并初步评估预测模型的临床应用效果。方法 回顾性收集2017年2月至2022年9月该院收治的106例PSA灰区且行前列腺穿刺活检术患者的临床资料,以2017年2月至2020年6月收治的49例患者作为建模集,以2020年7月至2022年9月收治的57例患者作为验证集,并根据不同前列腺穿刺活检结果将建模集和验证集患者各分为良性前列腺增生(BPH)组(分别为40、47例)和PCa组(分别为9、10例),比较各组患者年龄、体重指数(BMI)、下尿路症状(LUTS)、直肠指检结节、PSA、游离PSA(fPSA)、fPSA/总PSA(fPSA/tPSA)、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、第2版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2)评分等临床资料。采用Lasso回归进行数据选择,二元多因素logistic回归模型分析建立预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价预测效能。结果 预测因子包括年龄、BMI、PSAD、PI-RADS v2评分、LUTS和fPSA/tPSA,预测模型为logit(P)=0.000 4×年龄+0.055 5×BMI+21.666 7×PSAD+1.612 8×PI-RADS v2评分-0.440 0×LUTS-1.609 1×fPSA/tPSA,ROC曲线评价预测模型在最佳截断值下显示出较好的预测效能,曲线下面积在建模集、验证集中分别可达0.985 1、0.991 7。结论 该研究为PSA灰区患者提供了一个良好的PCa预测模型,有助于术前进一步补充前列腺穿刺活检的适应证,有利于提高PSA灰区PCa检出率,减少不必要的前列腺穿刺活检。
2023, 39(8):1314.
摘要:[摘 要] 目的 探讨阿替普酶静脉溶栓桥接支架取栓术在急性脑梗死溶栓时间窗内治疗的有效性及安全性。方法 将2020年12月至2021年12月该院收治的50例急性脑梗死患者根据不同治疗方案分为溶栓组和桥接组,每组25例。溶栓组予以单纯阿替普酶静脉溶栓治疗,桥接组采用阿替普酶静脉溶栓桥接支架取栓术治疗。通过影像学检查分析2组患者治疗后颅内病变和并发症发生情况;通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估2组患者治疗后神经功能情况;通过改良Rankin评分量表(mRS)评分评估2组患者预后情况。结果 与溶栓组比较,桥接组患者NIHSS、mRS评分均更优,差异均有统计学意义(P<0.05),且未增加并发症风险。结论 在急性脑梗死溶栓时间窗内进行阿替普酶静脉溶栓桥接支架取栓是安全、有效的治疗方法,可改善患者神经功能和总体预后。
2023, 39(8):1317.
摘要:[摘 要] 目的 应用透射式太赫兹时域光谱系统建立不同病理类型脑肿瘤的快速诊断模型。方法 收集2020-2022年重庆市人民医院神经外科垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤组织标本各4份,应用太赫兹时域光谱系统对离体条件的脑肿瘤进行太赫兹光谱检测。获取脑肿瘤组织的太赫兹时域脉冲信号,应用主成分分析(PCA)和二次判别分析(QDA)对光谱数据进行分析并构建定性判别模型。结果 不同脑肿瘤组织吸收系数和折射率在0.5~1.5 THz范围内存在差异,对太赫兹光谱数据分析后构建PCA-QDA定性判别模型,测试集数据可获得100%的分类准确率。结论 不同类型脑肿瘤组织太赫兹光谱存在差异,太赫兹时域光谱结合PCA-QDA定性判别模型可有效区分不同类型脑肿瘤,为脑肿瘤的快速诊断提供了新思路。
2023, 39(8):1323.
摘要:[摘 要] 目的 观察刺血拔罐技术治疗2~3期压疮患者的临床疗效及安全性。方法 选取2019年5月至2021年3月该院收治的2~3期压疮患者48例,按患者入组顺序分为常规护理组和刺血拔罐组,每组24例。常规护理组采用常规外科无菌换药,刺血拔罐组在常规外科无菌换药基础上采用刺血拔罐技术,根据创面情况,1~3 d治疗1次,共治疗3周。观察2组患者局部视觉模拟疼痛量表评分、创面愈合情况(压疮愈合量表评分),以及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β表达情况等。结果 2组患者治疗1、2、3周视觉模拟疼痛量表、压疮愈合量表评分,以及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平均较治疗前逐渐降低,且刺血拔罐组患者治疗2、3周各指标均明显低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 刺血拔罐技术用于治疗2~3期压疮患者能有效缓解疼痛,促进创面愈合,抑制创面炎性反应,提高治愈率。
2023, 39(8):1328.
摘要:[摘 要] 目的 探讨针对性临床干预在连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗儿童危重症合并急性肾衰竭(ARF)中的安全性。方法 将2019年6月至2021年12月厦门大学附属第一医院收治的66例危重症合并ARF患儿按就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组33例。2组均进行常规基础治疗与CRRT,对照组给予常规护理方案,观察组给予针对性临床干预方案。观察2组患儿基础生命体征、不同时间点儿科危重症评分(PCIS)、并发症发生情况和护理满意度。结果 观察组患儿CRRT后24、27 h,1周PCIS提高程度均明显优于对照组,且2组患儿PCIS随时间推移均呈逐步升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿干预后基础生命体征均有不同程度降低,且观察组患儿干预后基础生命体征降低程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患儿并发症发生率明显降低,护理满意度明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用针对性临床干预在CRRT治疗儿童危重症合并ARF的临床应用中是安全、有效的。
2023, 39(8):1332.
摘要:[摘 要] 目的 探讨基于互联网模式的个案管理对高脂血症胰腺炎(HLAP)患者的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年6月厦门大学附属中山医院消化内科确诊为HLAP患者98例,采用随机分组原则分为观察组和对照组,每组49例。对照组采取综合治疗方案和常规护理措施进行干预,观察组在综合治疗方案和常规护理措施干预基础上采取基于互联网模式的个案管理护理模式进行干预。观察2组患者干预后依从性评分、治疗好转情况指标、生活质量评分、复发率和满意度。结果 与对照组比较,观察组患者依从性明显上升,白细胞计数恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、血清胆固醇、甘油三酯水平均明显改善,生活质量评分、患者满意度均明显提高,疾病复发率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于互联网模式的个案管理护理干预可有效改善HLAP患者的临床症状及体征,降低复发率,提高患者生活质量和满意度。
2023, 39(8):1336.
摘要:[摘 要] 目的 通过meta分析了解老年高血压患者衰弱的患病情况。方法 检索中国知网(CNKI)、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等中、英文数据库中有关老年高血压与衰弱的研究,检索时限为建库至2022年5月10日。按文献纳入、排除标准进行筛选,评估纳入文献质量,提取数据资料,应用Stata17.0软件进行meta分析。结果 共纳入文献46篇,老年高血压患者29 216例,衰弱7 513例。老年高血压患者衰弱患病率为32%[95%可信区间(95%CI):27~36],老年髙血压患者衰弱前期患病率为50%(95%CI:42~58),男性老年髙血压患者衰弱患病率为15%(95%CI:12~18),女性为14%(95%CI:11~17)。不同评估工具诊断老年高血压患者衰弱患病率由高至低分别为衰弱综合评估工具(59%)、蒂尔堡衰弱指标量表(50%)、临床功能脆弱性指数-20(44%)、老年衰弱筛查量表(37%)、老年综合评估衰弱指数(33%)、衰弱评估量表(29%)、临床衰弱量表(28%)、衰弱指数(26%)、Fried衰弱表型量表(23%)、4mGait步速评定方法(20%);不同国家老年高血压患者衰弱患病率由高至低分别为波兰(67%)、韩国(29%)、中国(30%)、巴西(24%)、日本(24%)、美国(8%);不同年份老年高血压患者衰弱患病率由高至低分别为2016年(67%)、2019年(43%)、2017年(38%)、2022年(38%)、2021年(30%)、2020年(28%)、2018年(24%)、2015年(23%)、2014年(10%);农村、养老机构、保健单位、社区/住院、住院/门诊老年高血压患者衰弱患病率分别为16%、19%、44%、17%、17%;采用蒂尔堡衰弱指标量表诊断老年高血压患者衰弱患病率高于Fried衰弱表型量表,住院和社区老年高血压患者衰弱患病率(分别为37%、32%)均高于门诊(30%)。结论 现有流行病学证据表明老年高血压患者衰弱患病率较高。
2023, 39(8):1344.
摘要:[摘 要] 目的 调查大学生对性传播疾病(性病)的认知情况及进行健康教育的干预效果,为高校今后开展学生性病健康教育提供理论依据。方法 采用分层随机整群抽样的方法随机选取西宁市5所高校在校非医学生作为研究对象,干预前(2021年9-11月)共收集有效问卷1 955份,干预后(2022年3-9月)共收集有效问卷1 073份。比较干预前后大学生对性病相关知识知晓率,并采用多因素logistic回归模型分析相关影响因素。结果 干预后大学生对性病相关知识知晓率从干预前的41.13%(804/1 955)增至89.84%(964/1 073),提高了48.71%。藏族、其他少数民族、本科学历、生源地乡村为知晓性病相关知识的影响因素(优势比=0.367、0.629、2.534、0.563,95%可信区间:0.285~0.472、0.434~0.912、1.350~4.758、0.455~0.687)。结论 西宁市大学生对性病相关知识有一定的了解,但不够全面,建议学校、社会应广泛、长期坚持进行性病相关知识健康教育,以提高青少年的自我保护意识。
2023, 39(8):1348.
摘要:[摘 要] 目的 了解抚养方式和父母受教育程度对初中生体重指数(BMI)和食物摄入频率的影响,为进一步针对性开展初中生营养与身体健康教育工作提供依据。方法 2021年6月采用分层整群随机抽样的方式在四川省南充市高坪区抽取3所中学初中生856名,采用自编问卷进行调查,收集各项数据,测量初中生身高、体重,按公式计算BMI,应用EpiData3.1软件录入整理数据,应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果 不同抚养方式、父母受教育程度初中生BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同抚养方式、父母受教育程度初中生食物摄入频率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);由父母抚养的初中生奶类及其制品、新鲜水果摄入频率均较高;母亲受教育程度高的初中生奶类及其制品、零食摄入频率均较高;父亲受教育程度高的初中生奶类及其制品、豆类及其制品、新鲜水果摄入频率均较高。结论 不同抚养方式及父母教育程度对初中生BMI无影响,而抚养方式及父母受教育程度是儿童食物摄入行为的重要影响因素,提示营养干预应包含家庭环境因素的介入。
2023, 39(8):1354.
摘要:[摘 要] 目的 探讨护理专业学生人文关怀能力现状及其影响因素,为有效提高其人文关怀能力和心理健康水平提供一定理论依据。方法 2021年11月通过便利抽样法对某医科大学280名护理专业学生进行人文关怀能力、主观幸福感问卷调查。结果 267名护理专业学生人文关怀能力量表总分及3个纬度得分均低于国际常模;不同性别、生源地、师生关系护理专业学生人文关怀能力比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、师生关系护理专业学生主观幸福感比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。主观幸福感、师生关系均与人文关怀能力呈正相关(P<0.05)。主观幸福感、师生关系、年级、性别对人文关怀能力具有一定的直接预测作用,预测力为17.7%。结论 医学院校应采取各种有效方式加强心理健康教育,特别是加强人文关怀教育,以增强关怀意识,提高护理专业学生关怀能力。
2023, 39(8):1358.
摘要:[摘 要] 目的 分析重庆地区哮喘患儿常见过敏原特点的皮肤点刺试验结果,以提供人群中的过敏原分布情况,为儿童哮喘防治临床诊疗、环境控制提供参考依据。方法 回顾性分析2021年1-12月在重庆医科大学附属儿童医院进行过敏原皮肤点刺试验的1 331例支气管哮喘患儿的临床资料,分析重庆地区常见过敏原的类别。采用北京新华联协和药业有限责任公司点刺液对1 331例确诊为哮喘患儿进行过敏原皮肤点刺试验,包括23种变应原的检测,设阳性(磷酸组胺甘油生理盐水溶液)及阴性(甘油生理盐水)对照,记录阳性反应的变应原和反应强度。结果 1 331例患儿中完成吸入性过敏原检测1 311例,其中阳性833例,阴性478例,阳性率为63.5%;完成食入性过敏原检测807例,其中阳性254例,阴性553例,阳性率为31.5%。吸入性过敏原中阳性率排名前3位者分别为户尘螨[54.8%(718/1 311)]、粉尘螨[53.0%(695/1 311)]和蟑螂[9.8%(129/1 311)]。食入性过敏原中阳性率排名前3位者分别为鸡蛋[10.0%(81/807)]、海蟹[9.9%(80/807)]和海虾[8.1%(65/807)]。结论 重庆地区哮喘患儿最常见的过敏原为尘螨类,可为患儿居家护理、辅助医生临床诊断过敏性疾病或进一步给予特异性免疫治疗提供参考依据。
2023, 39(8):1362.
摘要:[摘 要] 目的 探讨帕金森病(PD)患者随访失败原因,针对性提出对策,为后续随访项目的开展提供可遵循的依据。方法 采用目的抽样法对2018年5月至2019年9月拒绝接受该院神经内科随访项目或中途失访的93例PD患者进行调查,分析随访失败原因。结果 93例患者中照顾者没有时间63例(67.74%),随访沟通中缺乏信任关系47例(50.54%),认为随访人员沟通能力欠缺23例(24.73%),认为随访人员专业性不够17例(18.28%),随访效果不佳11例(11.83%)。结论 应加大随访的宣传力度,组建专业的随访团队,并通过循序渐进的方式在与患者及家属建立相互信任的基础上对其开展随访,通过协调性和连续性的随访服务预防PD患者健康状况的恶化,减少其并发症发生,提高患者生活质量。
2023, 39(8):1366.
摘要:[摘 要] 溃疡性结肠炎(UC)是一种累及结肠和直肠的慢性肠道疾病,病程迁延不愈,属常见慢性消化系统疾病,加重期会引发并发症并导致死亡。临床多表现为血性腹泻、里急后重、便次增多、体重减轻等,导致患者身心和经济负担增加。临床治疗方式多样,大多数以西医治疗为主,中医治疗为辅。近年来,随着祖国医学的不断发展,越来越凸显出中医药治疗UC的优势。该文就近年来国内中西医对UC病因和治疗状况研究进行了综述,旨在为临床治疗提供参考依据。
2023, 39(8):1370.
摘要:[摘 要] 膝关节创伤性滑膜炎指膝关节受到急性损伤或慢性劳损时出现的滑膜无菌性炎症,以膝关节疼痛、肿胀、积液、行走困难为主要表现,治疗不当或不及时容易转化为慢性滑膜炎。如何制定合理的治疗方案、提高临床疗效使患者更加满意是很多医生面临的一个难题。关节腔注射臭氧治疗膝关节创伤性滑膜炎是近年来的一个研究热点,该文就近10年发表的相关文献进行了整理,就臭氧在膝关节创伤性滑膜炎中的应用现状进行综述,以期为治疗该病提供一些参考依据。
2023, 39(8):1375.
摘要:[摘 要] 免疫球蛋白A(IgA)肾病是最常见的导致终末期肾病的原发性肾小球疾病,病因和发病机制尚不清楚,且由于该病临床和病理表现的多样性,尚无统一的治疗方案。目前,肠道黏膜免疫异常假说,也就是四重打击说被广泛认为与IgA肾病发病相关,靶向治疗成为未来治疗方向。
2023, 39(8):1380.
摘要:[摘 要] 神经系统疾病患者的病情变化快,致残率、致死率高,早期识别和救治是降低患者死亡率的关键。目前,早期预警评分系统结合格拉斯哥昏迷评分、相关生理指标等在脑卒中、脑肿瘤、颅脑损伤等疾病中得到广泛应用,使得改良早期预警评分对该类疾病预后的预测效能明显提高,但基于信息化的改良预警评分在神经系统疾病专科病房的应用还有待进一步研究。该文对早期预警评分的发展、在国内外神经系统疾病中的应用现状及其对临床护理工作的意义进行了综述,以期为构建具有神经系统专科特色的早期预警评分工具及干预流程提供依据。
2023, 39(8):1385.
摘要:[摘 要] 膀胱癌是泌尿生殖系统三大肿瘤之一,发病率和病死率均居恶性肿瘤前列。目前,由于膀胱镜检查入侵创伤性和尿液细胞学低灵敏度,寻找早期诊断和预后监测的膀胱癌生物标志物成为膀胱癌诊断的研究热点。尿液中含大量与肿瘤相关的蛋白质,存在多种潜在的蛋白质生物标志物,对膀胱癌的诊断具有重要临床意义。但蛋白质标志物的特异度和灵敏度仍需临床试验进一步验证。
2023, 39(8):1389.
摘要:[摘 要] 新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒引起的严重急性呼吸系统综合征。因其大规模暴发引起大量人员感染,已成为受全球关注的突发公共卫生事件。口腔是上呼吸道的重要组成部分,新型冠状病毒可通过口腔交叉感染和传播。抗病毒漱口水的应用可有效减少唾液中的病毒载量。目前,有不少研究建议在口腔治疗前使用抗病毒漱口水。该文就含聚维酮碘、氯化十六烷基吡啶、过氧化氢、葡萄糖酸氯己定、阴离子型酞菁衍生物等抗病毒成分的漱口水用于口腔治疗前的效果进行了综述。
2023, 39(8):1394.
摘要:[摘 要] 骨质疏松症已在全世界呈流行趋势,而脆性骨折是骨质疏松症最危险的并发症之一,致畸率、致死率极高,早期预防可避免严重损失。该文主要阐述了近年来国内外常用及最新的脆性骨折风险预测方法,包括双能X线吸收测定法、定量超声扫描、定量CT检查、高分辨率外周定量计算机断层扫描、骨转换标志物法、骨折风险评估法、骨小梁评分、常规CT检查及遗传风险评分等,以期为临床医生提供准确与实用兼具的骨折早期预测工具。
2023, 39(8):1401.
摘要:[摘 要] 近年来,儿童矮身材的问题受到越来越多的关注,影响儿童生长、发育的因素复杂。肠道微生物群与人体的神经内分泌系统、免疫代谢、生长、发育密切相关。已有研究表明,肠道微生物及其代谢产物可调节宿主生长。该文主要从内分泌角度综述了肠道微生物及其主要代谢产物短链脂肪酸对生长激素/胰岛素样生长因子-1轴、甲状腺、性激素影响的作用机制和前景,以期将来为改善儿童矮身材提供新思路。
2023, 39(8):1407.
摘要:[摘 要] 目的 探讨斯金纳强化理论对维持性血液透析患者容量管理的影响。方法 选取该中心维持性血液透析患者123例,采用随机数字表法将其分为研究组(62例)与对照组(61例)。对照组患者采用传统的容量管理模式,即一对一责任制管理,由责任护士对患者进行饮食、饮水等容量相关知识的宣教、指导和管理;研究组采用基于斯金纳强化理论的容量管理模式,开展斯金纳强化理论教育路径,按照学习-强化-实践对患者进行容量管理。评估并记录2组患者入组时和入组后3、6个月液体摄入依从性、体重增长控制率、水肿程度、高血压控制达标率和透析中低血压发生率。结果 入组后6个月,研究组患者液体摄入依从性、体重增长控制率和高血压控制达标率均高于对照组,水肿程度、透析中低血压发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用斯金纳强化理论增强了维持性血液透析患者自我容量管理意识,从而提高患者的自我容量管理能力,减少透析并发症的发生,提高患者的生活质量。
2023, 39(8):1412.
摘要:[摘 要] 目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后应用Ⅰ期心脏康复联合立式八段锦护理效果。方法 选取2017年12月至2020年12月该院收治的60例急性心肌梗死患者,均采用PCI治疗,以组间基线资料均衡匹配的原则等分为对照组和观察组,对照组患者采用常规康复护理,观察组患者采用Ⅰ期心脏康复联合立式八段锦进行康复护理。比较2组患者再入院率、主要不良心血管事件发生率及护理后心脏功能指标、日常生活活动能力评分。结果 观察组患者再入院率、主要不良心血管事件发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后左心室射血分数、心输出量、左心室舒张末期容积、日常生活活动能力评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Ⅰ期心脏康复联合立式八段锦锻炼能够显著提升急性心肌梗死患者PCI后心脏功能,改善生活质量,降低再入院率、主要不良心血管事件发生率。
2023, 39(8):1415.
摘要:[摘 要] 目的 探讨一种自制的科室用带有报警功能枕头的应用效果。方法 选取该院泌尿外科2020年11月至2021年11月住院并使用自制的科室用带有报警功能枕头的46例患者作为研究组,对照组选取使用该报警功能枕头前1年内的51例患者。对照组使用常规的防跌倒措施(悬挂标识、使用床栏、防跌倒坠床健康宣教、使用约束带等方式)预防跌倒坠床;研究组使用的报警功能枕头是通过在枕头内植入压力传感器,通过压力传感器对患者头部的压力进行检测,获得压力信号,通过单片机进行判断分析后,控制报警器工作。比较2组患者跌倒坠床发生率,以及2组患者及家属对护理服务的满意度。结果 研究组患者跌倒坠床发生率[2.2%(1/46)]显著低于对照组[13.7%(7/51)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者和家属对护理服务的满意度(93.5%)高于对照组(82.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该报警功能枕头可协助护理人员有效降低住院患者跌倒坠床的发生率,提高护理服务满意度。
2023, 39(8):1418.
摘要:[摘 要] 自主实验设计教学是实现“实践型、应用型、创新型高素质医学人才”培养目标的重要途径。医学免疫学课程知识内容多,技术迭代快,给自主实验设计授课带来了挑战。通过分析医学免疫学实验课程教学中自主实验设计模块面临的困境和难题,探究提升医学免疫学自主实验设计教学效果的优化策略和改进措施,有助于加强学生对医学免疫学专业理论知识的深入理解,进一步培养学生的逻辑思维、创新思维和实践能力,提高学生的职业素养和人文素养。
2023, 39(8):1421.
摘要:[摘 要] 目的 探讨融入人文关怀的以问题为基础的学习(PBL)教学法在妇科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2019年9月至2021年8月在该院妇科进行规范化培训的43名住院医师作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(21名)和对照组(22名)。研究组采用融入人文关怀的PBL教学法,对照组采用单纯PBL教学方法。每批规范化培训结束后进行理论考试、临床技能操作考试、教学满意度调查和患者出院时对其管床的规范化培训医师进行无记名评价。结果 研究组住院医师理论考试、临床技能操作考试成绩,以及教学满意度、患者满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 融入人文关怀的PBL教学法在妇科住院医师规范化培训中的应用效果较好,可尝试在妇科临床教学中推广应用。
黎耀东,闫红林,于照祥,李 正,马丽娜,黄 转,李 锐,原雅丹
2023, 39(8):1423.
摘要:[摘 要] 目的 探讨情景模拟视频教学法结合临床操作技能评估(DOPS)在全科住院医师规范化培训(住培)医师外科急救教学中的效果。方法 选取2020年1月至2021年10月该院全科住培医师109名作为研究对象,采用随机双盲数字表法分为研究组(58名)和对照组(51名)。对照组采取传统教学法,研究组采取情景模拟视频教学法结合DOPS形成性评价。组织住培医师学习外科急救的情景模拟教学视频,结合客观指标(包括理论和技能操作考核评分)、主观指标(满意度调查问卷评分)和DOPS,综合评价教学成效。结果 与对照组比较,研究组住培医师理论和技能操作考核评分均明显较高,在激发学习兴趣、提升临床思维与诊疗能力、提高自学能力、增强医患沟通与协调能力、训练团队协作能力等方面满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组住培医师中、末期DOPS评分均较初期明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 情景模拟视频教学结合DOPS能明显提升全科住培医师在外科急救教学中的效果与满意度。
2023, 39(8):1427.
摘要:[摘 要] 目的 探索“四体系、五原则、六机制”临床实践教学管理体系,提高临床实践教学质量及人才培养质量。方法 随机选取齐齐哈尔医学院应用“新体系”管理的2018 级临床医学专业学生(400名)和以原有模式管理的2017 级临床医学专业学生(400名)作为研究对象,对见习、实习阶段临床基本技能成绩和出科考试成绩进行分析。结果 2018 级学生临床基本技能成绩、出科考试成绩均较2017 级学生明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 “四体系、五原则、六机制”临床实践教学管理体系在临床实践教学中发挥了一定的作用,有利于培养应用型人才,改革效果较为显著。
2023, 39(8):1430.
摘要:[摘 要] 新发传染病严重威胁人类健康和社会安定,早期病例监测预警对疫情防控至关重要。医疗机构是发现新发传染病病例的首要关口,医疗机构新发传染病的预警策略包括基于诊断、症状、病原学和影像学结果等。目前,我国医疗机构新发传染病监测系统缺乏症状监测预警和对未知的新发传染病的预警,应根据不同传染病的特点选择适宜的预警策略、制定预警模型,利用大数据和人工智能技术构建智能的预警系统,实现对已知和未知传染病的监测预警。该研究就医疗机构构建新发传染病预警系统的策略进行了探讨。
2023, 39(8):1433.
摘要:[摘 要] 回顾性分析2020年3月该院收治的1例胎儿横纹肌瘤型肾母细胞瘤(FRN)患儿的临床资料,并在PubMed、中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台等数据库中收集FRN病例70例,以探讨其临床特点和诊治方法。FRN是一种预后较好的特殊类型肾母细胞瘤,对术前化疗、放疗反应欠佳,确诊后应早期手术,配合化疗及放疗,并密切随访。
2023, 39(8):1438.
摘要:[摘 要] 回顾性分析该科收治的1例先后被误诊为脑梗死、破伤风的抗甘氨酸受体1(GlyR1)抗体脑炎患者的临床表现、辅助检查特点及治疗经验,以丰富该病的临床资料,提高临床医生对该病的认识,为重症GlyR1抗体脑炎患者的诊治提供参考。
主管单位:重庆市卫生健康委员会
主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心
主编:吴昊
编辑部主任:钱程华