摘要:[摘 要] 2024年4月,中国临床肿瘤学会(CSCO)正式发布《CSCO 非小细胞肺癌诊疗指南2024》(以下 简称《2024版CSCO 非小细胞肺癌(NSCLC)指南》)。该指南在2023年版的基础上,继续秉承循证医学证据、 立足诊疗药物可及性,兼顾地区发展差异和药物经济学成本,汇总专家意见,对非小细胞肺癌的诊疗进展进行 及时更新。该文旨在对《2024版CSCO NSCLC指南》更新部分进行梳理和剖析,重点解析免疫治疗及靶向治 疗的更新要点及其相应的循证医学证据。

摘要:[摘 要] 中国临床肿瘤学会(CSCO)从2016年开始启动编写乳腺癌诊疗指南,并于2017年正式发布, 以每年1次的频率进行更新,内容涵盖广,指南均结合我国国情,旨在指导我国相关医务人员、研究人员、医疗 及政府机构、患者及家属等更好地做好乳腺癌规范诊疗工作。该文就《CSCO 乳腺癌诊疗指南2024》主要更新 要点进行解读。

摘要:[摘 要] 目的 通过网络药理学及生物信息学方法阐明金雀异黄酮对肝细胞癌的作用机制。方法 利 用网络药理学、生物信息学和实验验证方法。从Pharm Mapper数据库获取金雀异黄酮的潜在作用靶点。使用 Gene Cards数据库获取肝细胞癌的致病基因,分析确定金雀异黄酮潜在靶点与肝细胞癌相关靶点的交集基因。 采用TCGA 的肝细胞癌组织样本和正常组织样本的RNA 测序数据及临床信息,筛选出差异表达的共同靶基 因,并进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。通过单因素Cox分 析筛选影响患者总体生存期的差异表达基因(DEGs),利用STRING 平台构建DEGs的靶点交互网络,并筛选 核心基因进行验证。进行分子对接试验,检测金雀异黄酮对肝细胞癌增殖的影响。结果 共筛选出235个金 雀异黄酮的潜在作用靶点和9 415个肝细胞癌的治疗靶点,其中40个差异表达的共同靶基因影响患者的预后。 其中,ESR1、AR、HRAS、CCNA2、MMP9和CYP3A4为核心靶点。GO 功能注释富集分析获得333个富集项, KEGG通路富集分析获得23个富集结果。分子对接结果显示,金雀异黄酮与核心靶蛋白有强烈的结合能力。 体外实验证实,金雀异黄酮显著抑制了肝细胞癌的增殖。结论 金雀异黄酮通过多个代谢和信号通路抑制肝 细胞癌的发展机制。ESR1、AR、HRAS、CCNA2、MMP9和CYP3A4的表达水平可用于预测肝细胞癌患者的 预后,为治疗提供有价值的靶点。

摘要:[摘 要] 目的 通过转录组数据分析,识别妊娠乳腺癌复发的关键基因。方法 下载GEO 数据库中与 妊娠乳腺癌相关的基因集GSE53031的基因表达谱。利用“limma”软件包中的Wilcoxon检验方法对妊娠乳腺 癌复发组和非复发组患者之间的基因表达差异进行分析。使用R软件包“ClusterProfiler”对这些差异基因进 行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用STRING 在线数据库 构建差异基因的蛋白质相互作用网络(PPI网络),并使用“igraph”包对PPI网络进行分析以识别妊娠乳腺癌复 发的关键基因。借助Kaplan-Meier(KM)方法和单因素Cox回归分析评估关键基因与妊娠乳腺癌患者无复发 生存之间的关系。结果 在数据集GSE63514中,获得840个在妊娠乳腺癌复发样本中表达差异显著的基因, 其中上调基因390个和下调基因450个。GO 功能注释和KEGG 通路富集分析结果显示,多个差异表达基因 在细胞周期调控、错配修复、RNA 降解、DNA 复制、乳腺癌、p53信号通路等条目中显著富集。PPI网络分析结 果显示,将网络中排名前10的节点基因:PLK1、STAT3、SRC、UHRF1、UBE2C、UBE2T、TRIP13、RAD51、 MYC和TPX2初步定义为妊娠乳腺癌复发的关键基因。KM 分析和单因素Cox分析结果均显示,PLK1、 UBE2C、UBE2T、TRIP13、RAD51和TPX2是妊娠乳腺癌复发的风险基因[P <0.05,风险比(HR )>1],而 STAT3则是妊娠乳腺癌复发的保护基因(P <0.05,HR <1)。UBE2C、TPX2、UBE2T、TRIP13、PLK1、 RAD51和STAT3确定为最终识别出的妊娠乳腺癌复发关键基因。结论 研究识别出7个妊娠乳腺癌复发的 关键基因(UBE2C、TPX2、UBE2T、TRIP13、PLK1、RAD51和STAT3),为后续开展妊娠乳腺癌复发研究提供 了候选分子。

摘要:[摘 要] 目的 分析Duffy血型系统意外抗体分布特点并探讨患者输血策略。方法 收集2012年1月 至2022年12月西部战区总医院患者意外抗体筛查和鉴定资料,检测Duffy血型患者系统意外抗体标本的红细 胞Duffy表型,通过疾病史、妊娠史、输血史等分析抗体产生原因,并探讨输血策略。结果 351 957例患者标 本中检出2 128例(0.6%)意外抗体,Duffy血型意外抗体34例(0.009 7%),其中抗-Fyb26例(76.5%),抗- Fya3例(8.8%),抗-Fyb+抗-E 3例(8.8%),抗-Fyb+抗-Lea 1例(2.9%),抗-Fyb+抗-E+抗-c 1例(2.9%), 免疫球蛋白G(IgG)抗体33例(97.1%),IgG+IgM 抗体1例(2.9%),主要为妊娠或输血免疫刺激产生。34例 Duffy血型意外抗体患者中2例输注自体血液(4 U),6例输注异体血液,共输注ABO、Rh血型相同,Duffy抗 体相应抗原阴性悬浮红细胞36.5 U,均无输血不良反应,33例患者好转出院,1例患者因多器官功能衰竭放弃 治疗。结论 Duffy血型系统意外抗体较罕见,可导致溶血性输血反应和新生儿溶血病,主要因妊娠或输血免 疫刺激产生,抗-Fya 检出率远低于抗-Fyb,应采用多种方法保障患者临床输血安全。

摘要:[摘 要] 目的 基于生物信息学探索let-7c-5p通过靶向OLFM4参与支气管哮喘疾病进展。方法 选 取基因表达公共数据库(GEO)中芯片数据集 GSE207751和GEO222894,采用R软件的“Limma”和“DESeq2” 软件包分析2个数据集中的差异表达基因(DEGs)和差异miRNA。利用hclust函数进行WCGNA 分析。应用 “ClusterProfiler”软件包进行基因本体(GO)功能注释富集分析和京都基因与基因组百科全书信号通路富集分 析,STRING数据库建立蛋白互作网络(PPI网络),Cytoscape筛选严重哮喘患者的核心基因。miRWalk、miRBase 和miRTarBase数据库用于靶基因的miRNA 预测。结果 分析获得80个DEGs,包括上调的OLFM4, 进行WCGNA 分析后发现和哮喘严重程度相关的Darked模块基因24个,之后进行PPI网格构建和mRNAmiRNA 预测筛选出4个核心上调基因(包括OLFM4)和6个miRNA(包括hsa-let-7c-5p)。分析获得98个差 异表达miRNA,其中上调5个,下调93个。进行轻度哮喘患者和重度哮喘患者差异miRNA 交叉分析发现, let-7c-5p在轻度哮喘患者和重度哮喘患者中表达下调。结论 研究多重验证了在哮喘患者中,let-7c-5p通过 调控OLFM4影响哮喘的气道炎症和气道重塑,参与哮喘疾病进展,有利于了解哮喘疾病状态进展的潜在分子 机制,同时验证了let-7c-5p成为哮喘潜在生物标志物的潜力,为进一步研究哮喘疾病进展提供理论基础。

摘要:[摘 要] 目的 通过LymphGen分型探讨成人弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的分子遗传学特征与 临床、病理特征及疗效、预后的关系,验证基因分型对DLBCL预后及治疗的指导价值。方法 收集安徽医科大 学第一附属医院130例资料完整的成人初治DLBCL患者的临床、病理资料,包括淋巴瘤相关的免疫荧光原位 杂交及二代测序检测结果,根据LymphGen分型分组,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析基因分型与临 床病理特征的关系和对疗效、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的影响。结果 130例患者中共有69例 (53.1%)可根据LymphGen行基因分型。其中细胞起源分型和淋巴瘤国际预后评分(IPI)在基因亚型间分布 不同,差异均有统计学意义(P =0.035、0.041),MCD、A53型组中非生发中心B细胞来源更常见,IPI分值多为 相对高危,疗效、PFS、OS也均较差。生存曲线及检验结果显示,各基因亚型5年PFS率比较,差异有统计学意 义(P =0.008),而OS率比较,差异无统计学意义(P =0.279)。结论 LymphGen分型中遗传亚型对DLBCL 预后及治疗具有一定的指导价值,其中MCD、A53型疗效和预后均较差。

摘要:[摘 要] 目的 探讨基于容积-黏度吞咽测试(V-VST)的精准摄食管理方案在老年期精神分裂症吞咽 障碍患者中的应用,以提高患者饮食的安全性和有效性。方法 选取2022年6月至2023年5月在广州医科大 学附属脑科医院精神科住院的老年期精神分裂症吞咽障碍Ⅱ~Ⅲ级(均经洼田饮水试验证实)患者116例,采 用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者给予常规护理和饮食指导,观察组在洼 田饮水试验基础上联合V-VST,为患者提供安全有效的精准摄食方案。干预30 d,对2组患者误吸发生率、吞 咽功能改善情况、营养水平和生活质量进行对比分析。结果 干预30 d后,观察组患者的误吸发生率低于对照 组,吞咽障碍改善有效率,血清前蛋白(PA)和清蛋白(ALB)等营养指标水平均明显高于对照组,同时其生活质 量也显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 基于V-VST的精准摄食管理可降低老年期精 神分裂症吞咽障碍患者误吸发生率,使其吞咽功能及营养状况得到有效改善,从而提高其生活质量。

摘要:[摘 要] 肌萎缩侧索硬化(ALS)属临床罕见的神经元疾病之一,甲状旁腺功能亢进症(HPT)发病机制 仍有待进一步研究,故ALS合并HPT 病例更为罕见,漏诊及误诊率极高,容易耽误患者病情。该文报道了 1例ALS合并HPT患者的临床诊治情况,并复习了相关文献,分析了2种疾病之间的相通点及易混点,并为今 后临床上该类疾病的诊疗提供参考。

摘要:[摘 要] 目的 对健康体检人群甲状腺检查结果、相关体格检查及生化指标进行分析,探讨甲状腺结节 在健康体检人群中发生的相关危险因素。方法 以2022年7-12月在扬州大学附属医院健康管理中心进行体检 并接受甲状腺超声检查的30 522例健康体检者为研究对象,同时进行体格检查、生化指标检查。分析其发生甲状 腺结节的相关危险因素。结果 甲状腺结节的总检出率为38.8%,女性检出率(46.9%)高于男性(33.6%);年龄 较大、高体重指数、高血糖、高甘油三酯、高胆固醇、低密度脂蛋白异常、高尿酸、高血压人群甲状腺结节检出率更 高,高密度脂蛋白异常、吸烟、饮酒人群甲状腺结节检出率更低,差异均有统计学意义(P<0.05);女性、年龄大、超 重及肥胖、血糖、胆固醇、尿酸是甲状腺结节的独立危险因素(P<0.05)。结论 此次扬州地区健康体检人群中甲 状腺结节的检出率较高,性别、年龄、超重及肥胖及血糖、血脂、高尿酸均会影响甲状腺结节的发生。

摘要:[摘 要] 目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者发生重症肺炎的影 响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2023年8月宁夏医科大学总医院感染性疾病科收治的139例 HIV/AIDS合并肺部感染患者的临床资料,其中重症肺炎组48例,非重症肺炎组91例,采用logistic 回归分析 HIV/AIDS患者发生重症肺炎的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对重症肺炎的预测价 值。结果 139例HIV/AIDS合并肺部感染患者中,重症肺炎发生率为34.5%(48/139)。单因素分析结果显 示:咳嗽、气短、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、凝血酶原活动度(PTA)、CD4+ T 及 CD8+T淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、清蛋白、病原体种数大于或等于2种、持续强效抗反 转录病毒疗法(ART)治疗(>3个月)与HIV/AIDS患者发生重症肺炎显著相关(P <0.05),logistic逐步回归 分析发现,既往患肺孢子菌肺炎(PCP)、病原体种数大于或等于2种、NLR升高、PTA 升高、气短是HIV/AIDS 患者发生重症肺炎的独立危险因素(P <0.05),持续ART 治疗(>3个月)、CD8+T 淋巴细胞计数是其独立保 护因素(P <0.05)。多因素联合预测的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.917,95%可信区间0.873~0.961, P <0.01)。结论 HIV/AIDS患者发生重症肺炎与既往患PCP、病原体种数大于或等于2种、高NLR、高 PTA、气短、是否持续ART治疗(>3个月)、CD8+T 淋巴细胞计数密切相关。多因素联合预测具有较好的预 测价值。

摘要:[摘 要] 目的 评估骨科与老年科共管结合的多学科协作诊疗模式对高龄老年髋部骨折的临床应用效 果。方法 选取2021年3月至2023年2月该院收治的180例高龄老年髋部骨折患者为研究对象,并将其分为 对照组和观察组,各90例。对照组患者采用传统的单骨科管理治疗模式,观察组患者采用骨科与老年科共管 结合的多学科协作模式进行诊断和治疗。比较2组患者的术前等待时间、术后进食时间、术后首次下床时间、 伤后住院时间和围手术期并发症发生率等指标。结果 观察组患者术前等待时间、术后进食时间、术后首次下 床时间、伤后住院时间较对照组显著缩短,且观察组术后并发症如肺炎、泌尿系感染和下肢深静脉血栓形成的 发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 骨科与老年科共管结合的多学科协作诊疗模 式能够更快速地评估高龄老年髋部骨折患者的术前状况并进行早期干预和治疗,缩短术前等待时间,降低围手 术期病死率,缩短住院时间,并减少术后并发症发生。

摘要:[摘 要] 目的 探讨纵向与横向腹膜切开法在老年腹股沟疝腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)中的应 用效果。方法 选取该院2021年5月至2023年3月收治的84例行TAPP的老年腹股沟疝患者,依据术中不 同腹膜切开法分组,其中42例患者采用横向腹膜切开法(对照组),42例患者采用纵向腹膜切开法(研究组),观 察并比较2组相关手术指标、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(E)]、 术后疼痛程度及生活质量,以及并发症发生情况。结果 研究组患者术中出血量较对照组少,手术时间、补片 植入时间、首次下床活动时间及住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P <0.05)。与术前比较,术后2组 患者NE、E、ALD、Cor水平均升高,但研究组患者NE、E、ALD、Cor水平较对照组低,差异均有统计学意义 (P <0.05)。术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分采用重复测量方差分析可得:2组组间效应差异 有统计学意义(F组间=115.291,P <0.001);2组时间点效应差异有统计学意义(F时间=52.438,P <0.001);2 组时间与分组有交互效应(F时间· 组间=619.351,P <0.001)。进一步单独效应比较:研究组术后6、12、24 h VAS疼痛评分较对照组低,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后2组SF-36各项目评分较术前均升高,且研 究组SF-36各项目评分较对照组高,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗及随访期间,研究组并发症发生率 (4.76%)低于对照组(16.67%),差异无统计学意义(P >0.05)。结论 横向与纵向腹膜切开TAPP均可有效 治疗老年腹股沟疝患者,但纵向腹膜切开法疗效更佳。

摘要:[摘 要] 目的 探讨实施初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩刺激对早产儿口腔运动功能和生长发育的影 响。方法 选取2021年9月至2022年10月该院收治的98例入住新生儿重症监护室的早产儿,依照信封法将 其分为观察组与对照组,各49例。对照组实施口腔刺激干预法,观察组实施初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩 刺激。对比2组早产儿口腔运动功能、发育情况及并发症发生情况。结果 干预后,2组早产儿口腔运动功能 较干预前均有改善,且观察组的正常吸吮形态评分高于对照组,而障碍吸吮形态、失调吸吮形态评分低于对照 组,差异均有统计学意义(P <0.05);干预后,2组早产儿的发育情况较干预前均有改善,其中观察组早产儿的 体重、头围、身高发育情况优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症总发生率[4.08% (2/49)]显著低于对照组[24.49%(12/49)],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 实施初乳口腔免疫疗法联 合口腔按摩刺激可有效改善早产儿吸吮行为,提高其口腔运动功能,促进发育。

摘要:[摘 要] 目的 评估老年痴呆患者照顾者获益感现状,并分析其相关影响因素。方法 选取2021年1 月至2023年2月该院接收的79例老年痴呆患者及其照顾者进行研究,参照照顾者获益感问卷(BFQ)对照顾者 获益感现状进行评估,调查员自拟一般资料问卷表,并经线性回归分析老年痴呆患者照顾者获益感的相关影响 因素。结果 79例老年痴呆患者照顾者BFQ评分为(95.58±8.76)分,处于中等水平。不同职业状况、照顾时 间、社会支持及自我效能资料照顾者的BFQ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其他不同资料照顾者的 BFQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经线性回归分析结果显示,职业状况为非在职、照顾时间小于1 年、社会支持低水平、自我效能低水平均为老年痴呆患者照顾者获益感的影响因素(P<0.05)。结论 老年痴呆患 者照顾者获益感处于中等水平,可能受职业状况、照顾时间、社会支持及自我效能等因素影响。

摘要:[摘 要] 目的 通过某三甲妇儿专科医院临床药师对新生儿科使用美罗培南的干预分析,为新生儿科 临床药师参与临床药学工作提供参考,促进临床规范使用美罗培南。方法 回顾性分析该院新生儿科临床药 师未参与该科室临床查房前半年(2017年1—6月)所有使用美罗培南的病历123份(干预前组),参与该科室查 房进行用药干预后(2020年1—6月)所有使用美罗培南病历70份(干预后组)。研究比较新生儿科临床药师干 预前后,美罗培南在适应证、用法用量及配伍、病原学及疗效评估、联合用药等方面的情况。结果 干预后组所 有使用美罗培南的病历在适应证、用法用量、降阶梯时机,联合用药方面情况均较干预前组得到显著改善,差异 均有统计学意义(P <0.05)。结论 新生儿科临床药师深度参与临床工作进行用药干预,对碳青霉烯类抗菌药 物的规范使用、持续改善起到较大推动作用。

摘要:[摘 要] 目的 探讨基于信息-动机-行为理论(IMB)模型指导的康复训练对初产妇产后盆底功能康复 效果的影响。方法 选取2020年3月至2023年3月该院收治的80例初产妇为研究对象,按照随机数字表法 分为2组。对照组40例产妇实施常规指导康复训练,观察组40例产妇实施基于IMB模型指导的康复训练。 对比2组产妇的盆底肌力分级情况、盆底功能、生活质量。结果 观察组产妇的盆底肌肌力分级优于对照组, 差异有统计学意义(P <0.05);观察组的盆底收缩压、简明健康状况量表(SF-36)中情感职能、心理健康、躯体疼 痛、总体健康、生理职能、生理功能、精神健康、社会功能均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组 产妇的盆底静息压低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于IMB模型指导的康复训练能够促 进初产妇产后盆底功能提升,改善盆底肌力,从而提高产妇的生活质量。

摘要:[摘 要] 目的 探讨中医推拿联合中药封包治疗对中风后痉挛性偏瘫患者肢体功能和日常生活能力的 影响。方法 选取2020年9月至2023年9月该院收治的中风后痉挛性偏瘫患者112例,采用随机数字表法将 其均分为常规组(常规西医治疗)和联合组(常规西医治疗+中医推拿+中药封包),比较2组患者临床疗效、肌 肉张力(改良Ashworth分级标准)、运动功能(Fugl-Meyer运动功能评定量表)、平衡能力(Berg平衡评定量 表)、日常生活能力(Barthel指数)变化情况。结果 联合组患者临床疗效(91.07%)高于常规组(73.21%),差 异有统计学意义(P <0.05);联合组患者治疗后改良Ashworth分级情况优于常规组,治疗后Fugl-Meyer运动 功能、Berg平衡评定量表评分及Barthel指数评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 中 风后痉挛性偏瘫患者应用中医推拿联合中药封包治疗可显著提高疗效,恢复肢体运动功能及平衡能力,缓解肌 肉张力,改善日常生活能力。

摘要:[摘 要] 目的 探讨C反应蛋白(CRP)在同族免疫性溶血病(ABO 溶血)足月新生儿中的表达水平及 临床意义。方法 回顾性纳入2020年1月至2022年12月该院新生儿监护中心住院的高胆红素血症足月新生 患儿为研究对象,分为ABO 溶血组(溶血组)与非溶血性高胆红素血症组(非溶血组),对比分析2组患儿的临 床资料、CRP值及CRP异常率,以及使用抗生素情况。结果 共纳入患儿662例,其中溶血组350例,非溶血 组312例。溶血组患儿平均入院日龄、入院时经皮黄疸值低于非溶血组,差异均有统计学意义(P <0.05)。溶 血组患儿平均住院时间、入院时CRP水平及异常检出率高于非溶血组,差异均有统计学意义(P <0.05)。溶血 组患儿异常的CRP水平为15.06(11.81,22.20)mg/L。溶血组患儿抗菌药物使用率(11.1%)高于非溶血组 (4.2%),差异有统计学意义(P <0.05)。溶血组中未使用抗菌药物的12例患儿升高的CRP降至正常水平所 需平均时间为23.00(19.75,36.75) h。结论 CRP表达水平在ABO 溶血足月新生儿中有一过性升高,降至正 常所需的时间平均在23 h左右。不建议合并CRP水平升高的溶血患儿积极使用抗生素,应动态监测并结合多 项炎症指标及临床表现综合决策。

摘要:[摘 要] 目的 探讨冠状动脉支架植入术(CASI)后患者运动恐惧现状及其影响因素。方法 选择 2022年4月至2023年4月在该院行CASI术治疗的80例冠心病患者,采用心脏病患者运动恐惧量表(TSKSV Heart)、一般资料调查表、运动锻炼自我效能感量表、锻炼社会支持量表、视觉模拟评分法(VAS)实施问卷 调查,调查CASI术后患者运动恐惧现状并分析其影响因素。结果 CASI术后患者TSK-SV Heart总分为 (40.22±4.72)分。单因素分析显示,患者文化程度、年龄、CASI术后时间、支架植入总数与其CASI术后发生 运动恐惧有关,差异均有统计学意义(P <0.05);患者性别、吸烟史、家庭人均月收入、婚姻状况、NYHA 心功能 分级、近1周存在久坐行为与其CASI术后发生运动恐惧无关,差异均无统计学意义(P >0.05);锻炼社会支 持、运动锻炼自我效能与运动恐惧呈负相关(P <0.05),疼痛程度与运动恐惧呈正相关(P <0.05)。经多因素 分析显示,文化程度低、年龄大、CASI术后时间短、近1周存在久坐行为、锻炼社会支持与运动锻炼自我效能水 平低、疼痛程度重是影响CASI术后患者运动恐惧的高危因素(P <0.05)。结论 CASI后患者运动恐惧水平 偏高,年龄大、受教育程度低、CASI术后时间短、支架植入总数多、锻炼社会支持与运动锻炼自我效能水平低、 疼痛程度重者易产生运动恐惧。

摘要:[摘 要] 目的 分析药物涂层球囊(DCB)处理冠状动脉小血管狭窄病变的疗效和发生再狭窄的危险因 素。方法 回顾性分析该院2021年12月至2023年6月收治的160例存在冠状动脉小血管狭窄病变,行DCB 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)介入治疗患者的临床资料,术后6~12个月返院复查患者共90例。对比分 析其中44例治疗后再狭窄患者(研究组)与46例治疗后未发生狭窄患者(对照组)的基本临床资料、血脂指标 [总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨 酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及手术资料。结果 2组患者在性别、年龄、吸烟史、肥胖、既往经皮 冠状动脉介入手术(PCI)病史、高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退方面比较, 差异均无统计学意义 (P >0.05);2组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy、hs-CRP水平比较,差异均无统计 学意义(P >0.05);2组患者DCB管径比较,差异有统计学意义(P <0.05),而DCB长度、释放压力、释放持续 时间、狭窄段是否有支架、术前狭窄程度、PTCA 部位、分叉病变比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。研究组 患者冠心病家族史、未规范服药比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。经多因素logistic回归 分析结果显示,DCB管径、冠心病家族史、未规范服药是DCB处理冠状动脉小血管狭窄病变发生再狭窄的独立 危险因素(P <0.05)。结论 DCB处理冠状动脉小血管狭窄病变时,DCB管径小(2.00~2.25 mm)则再狭窄 率相对高。DCB管径小、冠心病家族史、未规范服药是DCB处理冠状动脉小血管狭窄病变发生再狭窄的独立 危险因素。

摘要:[摘 要] 目的 探讨肾病综合征患儿主要照顾者照顾负担并分析相关影响因素。方法 选取2020年10 月至2022年10月医院收治的肾病综合征患儿的主要照顾者82例为研究对象,记录所有患儿主要照顾者的临床 资料,调查并比较相关资料的差异,采用Zarit 照顾者负担量表(ZBI)评估患儿主要照顾者照顾负担现状,后进一步 采用线性回归分析患儿主要照顾者照顾负担的相关影响因素。结果 82例肾病综合征患儿主要照顾者评分为 (29.50±3.25)分;不同家庭月收入、家庭功能情况、连带病耻感情况及不同患儿病程主要照顾者间ZBI评分比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示,家庭月收入、家庭功能、连带病耻感及患儿病程是肾病 综合征患儿主要照顾者照顾负担的影响因素(P<0.05)。结论 肾病综合征患儿主要照顾者普遍存在轻度负担, 家庭月收入、家庭功能、连带病耻感及患儿病程是肾病综合征患儿主要照顾者照顾负担的影响因素。

摘要:[摘 要] 目的 评估妊娠期膳食模式对早产发生风险的影响,为降低早产发生率提供膳食指导依据。 方法 系统检索PubMed、Web of Science、知网等数据库关于妊娠期膳食模式和早产关联的相关研究,将膳食 模式按照食物成分相似性,分为“健康”“不健康”和“混合”3种膳食模式,运用RevMan5.4软件对纳入研究中妊 娠期膳食最高和最低依从性的结局效应进行meta分析,并进行亚组分析和敏感性分析。结果 最终纳入23 篇文献,总样本量312 892例。对其中18篇文献进行meta分析结果显示,健康膳食模式依从性高可降低早产 发生风险[OR=0.82,95%CI(0.76,0.89)],进行亚组分析和敏感性分析后结局稳定。纳入文献中的健康膳食 模式漏斗图不对称,存在发表偏倚。不健康膳食模式和混合膳食模式与早产发生风险之间未发现显著相关性。 结论 不同的膳食模式对早产的发生风险具有较大影响,妊娠期高摄入水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品、豆类、 植物油和鱼类等健康膳食模式可降低早产发生风险。

摘要:[摘 要] 碳纳米管作为新型纳米材料,广泛应用于生物医学领域。通过呼吸道、消化道及循环直接接 触,碳纳米管均可以接触血管内皮细胞,产生内皮损伤作用。该文综述了影响碳纳米管对内皮细胞损伤作用的 因素,梳理了碳纳米管对内皮细胞炎症反应、单核细胞黏附能力、脂质蓄积能力、内皮通透性、血管形成能力、促 凝能力等方面的影响。同时,该文总结了动物实验中碳纳米管通过损伤内皮细胞促进动脉粥样硬化斑块形成 及血-脑屏障功能损伤,以期为碳纳米管在生物医学领域中的应用提供决策参考。

摘要:[摘 要] 肩袖修补术患者康复锻炼依从性对肩关节功能恢复至关重要,但现状不够理想。通过检索国 内外数据库文献,该文总结了肩袖修补术患者康复锻炼依从性的现状,分析患者生理心理因素、康复锻炼负荷、 社会支持、医疗支持因素对肩袖修补术患者康复锻炼依从性的影响并阐释相关护理干预模式,旨在为提高肩袖 修补术患者康复锻炼依从性提供参考依据。

摘要:[摘 要] 人类白细胞免疫球蛋白样受体亚家族B成员4(LILRB4)是一种免疫抑制性受体,正常生理情 况下,其在单核细胞、巨噬细胞及树突状细胞上表达。LILRB4在多种肿瘤组织中的肿瘤细胞及巨噬细胞、自然 杀伤细胞等免疫细胞中的表达高于相应正常组织,能够影响肿瘤细胞的生物学行为及肿瘤免疫微环境,显著促 进肿瘤进展,且LILRB4的肿瘤免疫治疗显示出良好的疗效。该文对LILRB4在血液系统肿瘤、实体肿瘤中的 表达与作用,以及靶向LILRB4治疗肿瘤的策略进行综述。

摘要:[摘 要] 近年来,随着创面愈合研究的不断深入,湿法处理创面能够促进愈合已成为共识。创面微环境 在创面愈合的各个阶段起着至关重要的作用,是创面有效管理的关键因素。创面“湿性平衡”理论为创面湿度 管理提供了新视角,然而,需要进一步的研究来确定创面愈合所需的最佳湿度水平。该文综述了湿性创面愈合 的优点及其对有效创面管理的影响,并建议对创面湿度进行评估和监测,以规范创面湿度管理,实现最佳愈合。

摘要:[摘 要] 缺血性脑卒中是发病率高、致残率高的脑血管疾病。缺血性脑卒中后神经系统损伤部位不同, 可出现不同程度的膈肌功能障碍,这不仅影响患者呼吸功能和躯体稳定性,也制约着患者的整体康复进程。根 据缺血性脑卒中后不同阶段膈肌功能障碍的特点,选择适宜的康复治疗技术将有效改善膈肌功能,提高肺功能 储备和躯体稳定性,为运动功能康复提供基础。该文根据缺血性脑卒中不同时期的临床特点,针对性地综述了 膈肌康复相关处置技术的研究进展及各时期的综合应用,以期为临床治疗策略的制定提供参考。

摘要:[摘 要] 脑卒中后认知障碍(PSCI)是脑卒中常见的并发症,会显著增加患者的病死率,降低患者5年生 存率,严重影响患者的生活质量。目前,PSCI的发病机制尚不清楚,所以缺乏有效的治疗手段。炎症是PSCI 研究的热点,既往研究表明炎症标志物、炎症细胞与认知功能下降相关,但炎症如何诱发及加重PSCI仍不清 楚。该综述提出PSCI发病与全身慢性炎症、肠道系统炎症、中枢神经系统炎症三者有关的理论,三者间存在梯 度炎症环路,相互影响,彼此作用。PSCI系统炎症环路可能是预测和治疗PSCI的突破口。

摘要:[摘 要] Rett综合征(RTT)为自主神经系统严重病变导致的功能障碍性疾病,目前大多数学者认为其 与X染色体上MECP2基因突变有关。RTT患儿主要的临床表现为癫痫、呼吸功能障碍、丧失已学会的手部技 能及语言能力等。既往诊断RTT 主要依赖于患者特殊的临床表现,制药行业对于RTT 的研究几乎仅针对 MECP2蛋白下游靶点和改善对症功能。而随着关于RTT 的研究不断深入及医疗技术的进步,近年来出现了 许多新的治疗策略并取得了重大突破。该文主要收集研究RTT的分子机制和治疗进展的文献进行综述。

摘要:[摘 要] 该文综述炎症性肠病(IBD)患者饮食相关生活质量(FR-QoL)的影响因素、评估工具及干预措 施,以期提高研究者对IBD 患者饮食FR-QoL的关注度,为促进IBD 患者的护理发展,提高其生活质量提供参考。

摘要:[摘 要] 目的 了解某医院规范化培训(规培)护士结业考核成绩现状,并分析其影响因素,为提高规培 护士岗位胜任力提供参考。方法 收集重庆市某医院2017-2023年422名规培护士的结业考核成绩资料,了 解其考核成绩现状并分析影响因素。结果 规培护士结业理论考核合格率为96.92%,得分为(77.19±8.26) 分;技能考核合格率为99.53%,其中,急救技能得分为(90.44±6.03)分,注射技能得分为(89.16±6.80)分,综 合技能得分为(89.09±6.31)分。多元线性逐步回归分析结果显示,结业考核总成绩影响因素为规培年限、性 别和届别(P <0.05)。结论 为提高规培护士岗位胜任力,应注重规培护士理论培训的系统性和全面性,同时 应关注规培1年的全日制本科护士和规培男护士的成长。

摘要:[摘 要] 目的 探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下Sandwich教学法在护理临床教学活动中的应用效 果。方法 选取2021-2023学年在重庆市铜梁区人民医院实习的两批护理学生共197人为研究对象,采取非 同期对照研究方法,将2021-2022学年实习护生纳入对照组(n=86),2022-2023学年实习护生纳入观察组 (n=111)。在临床护理教学活动中,观察组护生采用MDT 模式下Sandwich教学法,对照组护生采用传统教 学法。实习结束前进行理论操作考核,同时对2组护生的临床思维能力、学习主动性进行问卷调查。结果 观 察组护生的理论操作考试成绩,临床思维能力量表、学习主动性量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义 (P <0.05)。结论 MDT模式下Sandwich教学法能够促进学生对护理专业知识的掌握,提高其临床思维能 力、自主学习能力,课堂教学效果较好,值得推广。

摘要:[摘 要] 医院的学科发展高度决定了其整体实力水平。做好医院学科的评估工作,有助于了解学科整 体情况、发展方向、阶段、优势及劣势,制定规划并执行有效的学科建设工作。该文旨在结合某大型综合性教学 医院的实际情况,通过考核医疗、教学、科研、经济、人才队伍等方面的业绩,建立一套科学实用的医院内部学科 评估指标体系,为同类型的医院学科建设研究提供有益补充。

摘要:[摘 要] 目的 探讨基层疾病预防控制(疾控)人员职业倦怠表现及其原因,为缓解其职业倦怠提供科 学依据。方法 采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取深圳市宝安区疾控机构20名基层疾控人员开展 半结构化访谈,利用NVivo11质性分析工具对访谈资料进行处理,探讨基层疾控人员职业倦怠表现及其原因。 结果 深圳市宝安区基层疾控人员存在轻微职业倦怠表现。不同年龄、性别、学历、聘用形式、科室的基层疾控 人员职业倦怠表现无明显差异,但不同岗位类型、单位类别、职称方向和在岗时间的访谈对象在职业倦怠表现 及其原因方面存在差异。结论 深圳市宝安区基层疾控人员职业倦怠表现及原因存在差异,应从重视基层疾 控人员职业价值培养、健全薪酬激励制度、合理为社康疾控人员减负、推动基层疾控人员轮岗等方面提出缓解 基层疾控人员职业倦怠的方法策略。

摘要:[摘 要] 基于数据中心建设肿瘤患者随访平台,对医院随访工作、随访数据进行统一管理,提升医院随 访工作效率、促进随访数据的有效利用。针对随访工作与医疗环节密切相关的情况,系统采用B/S架构,方便 随访工作和业务系统充分融合;针对医院随访需求差异大问题,系统通过随访计划、随访问卷可设计的方式适 应不同的随访场景;随访数据进行统一存储,数据可在不同随访类型之间共享。建成可适应不同随访需求的统 一平台,包括常规随访、疼痛随访、住院护理随访、病种科研随访多个模块,各模块可内嵌在医生、护士工作站作 为诊疗流程的一部分,同时,对随访数据进行的统计分析和积累,有利于科研工作的开展。肿瘤患者随访平台 对不同随访类型和随访数据进行统一管理,提升了医院随访率和随访数据的利用率。

摘要:[摘 要] 该文报道1例妊娠中期瘢痕子宫伴不全纵隔子宫行依沙吖啶引产时不全子宫破裂患者的保守 治疗过程。该患者为2次剖宫产史合并纵隔子宫,因胎儿发育畸形于孕中期引产,引产方案为口服米非司酮+ 羊膜腔注射依沙吖啶。引产过程中患者因宫缩痛给予硬膜外分娩镇痛,1 h后诉右侧下腹部压痛,阴道出血60 mL,色鲜红,急查床边彩色多普勒超声(彩超),考虑子宫破裂。内诊查宫口已近开全,因胎儿孕周21周,在宫 颈内口可触及胎儿肢体,在充分开放静脉通路的同时给予钳取死胎(胎重700 g),产后产妇生命体征平稳,24 h 阴道出血量350 mL,严密监测产妇生命体征、腹痛及阴道出血情况,结合实验室检查及彩超结果给予抗炎、促 子宫收缩治疗,6 d后产妇子宫复旧可,少量恶露排出,给予办理出院;47 d后门诊复查彩超子宫破裂长度较前 明显变小。

摘要:[摘 要] 该文总结1例慢性难愈性创面(CW)持续渗液患者的护理经验。 采取分阶段皮损辨证中医外治 法联合负压引流、新型敷料、缠缚疗法等促进伤口愈合,管理伤口渗液;辨证施膳,个体化疼痛护理,生活起居及 心理护理等措施,患者于92 d后创面痊愈、患肢无痛出院。随访2周,患者康复良好。中医药辨证外治法联合 新型敷料治疗CW 值得推广。

摘要:[摘 要] 该院收治1例早期胃癌术后伤口反复出现皮下脓肿患者,通过脓液培养及飞行质谱检测,最后 确定为偶发分枝杆菌感染,选择耐药更低的利奈唑胺治疗,并经包括病房卫生消毒、心理护理、饮食护理、伤口 护理(伤口处理原则及方法、敷料的选择)、个体化用药原则及医疗废物处理等精细化护理,取得了较好的疗效, 患者伤口完全愈合。