摘要:[摘 要] 目的 通过分析急诊患者危重症及轻症的就诊特征,评估非接触式生理测量及远程预检分诊 的准确性,探讨远程协助患者就诊的可行性方法。方法 纳入重庆市急救医疗中心2022年6月1日至10月 31日急诊科就诊的419例患者。根据急诊预检分诊结果分为危重症组(221例)和轻症组(198例),比较2组患 者就诊信息特征的差异;用手机应用程序非接触式测量心率和呼吸频率参数,与接触式测量结果进行比较,评 估非接触式测量心率及呼吸频率的准确性;与急诊科现场预检分诊分级比较,评估远程预检分诊分级的准确 性。结果 轻症组患者中18~<45岁者明显高于危重症组,差异有统计学意义(P<0.05);危重症组患者中意 识状态为“对声音刺激有反应”和“对疼痛刺激有反应”者均明显高于轻症组,轻症组患者多为“意识清楚”,差异 均有统计学意义(P<0.05);危重症组患者主诉为“胸痛、意识障碍、便血”者均明显高于轻症组,轻症组患者以 “关节痛”居多,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者排前3位既往史均为高血压、糖尿病、冠心病。危重 症组患者既往有肿瘤、消化道出血病史者均明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);非接触式测量心 率与接触式比较,差异有统计学意义(P<0.05);非接触式测量呼吸频率与接触式比较,差异无统计学意义 (P>0.05);急诊预检分诊的危重症患者明显高于远程预检分诊,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非接 触式测量的心率、呼吸频率准确性尚有待于进一步研究,但结合急诊患者的就诊信息特征,远程急诊预检分诊 的可靠性将会逐步提高。

摘要:[摘 要] 目的 对辽宁地区骨性Ⅰ类女性下颌骨几何进行三维CT重建技术(3DCT),并利用欧几里得 距离矩阵分析(EDMA)进行形态的不对称性分析,对口腔正畸方案的设计及法医牙科鉴定方向提供重要的形 态学基础资料。方法 选取2020年7月至2021年7月沈阳市表型组学研究重点实验室影像数据库中的50名 辽宁地区骨性Ⅰ类女性进行3D头部CT进行回顾性分析,将数据录入VG Studio 3.2 MAX进行下颌骨三维重 建并测量标志点三维坐标,使用winEDMA Version 1.0.1软件对左右侧下颌骨标志点进行不对称性分析。结 果 用bootstrap非参数统计检验法分析结果显示,t=1.164、P =0.001。25个形状差异矩阵比值中小于0.95 的有5个(20%);>1.05的有0个。辽宁地区骨性Ⅰ类女性下颌骨左右形状差异有统计学意义。结论 辽宁 地区骨性Ⅰ类女性下颌骨具有不对称性且右侧偏大。

摘要:[摘 要] 目的 探讨天智颗粒对帕金森病(PD)小鼠模型脑黑质和脊髓多巴胺(DA)能神经元的影响。 方法 2022年9月采用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶25 mg/(kg·d)腹腔注射5 d 的方法构建PD小鼠模 型,采用随机数字表法分为模型组和天智颗粒5、2、1 g/kg组,每组10只,另取10只小鼠作为正常对照组。灌 胃给药2周后比较各组小鼠行为学变化、中脑黑质和脊髓DA 能神经元存活数量及形态变化、神经元内酪氨酸 羟化酶阳性表达情况等。结果 与正常对照组比较,模型组小鼠悬挂能力下降、游泳时间缩短,经天智颗粒干 预后可有效提高小鼠悬挂能力,延长游泳时间,黑质和脊髓灰质前角DA 能神经元数量和神经元内酪氨酸羟化 酶阳性表达均明显减少,经天智颗粒5、2 g/kg干预后小鼠黑质和脊髓DA 能神经元检测指标明显改善,差异均 有统计学意义(P <0.05)。结论 天智颗粒可改善PD小鼠行为学,提高中脑黑质和脊髓部位DA 能神经元及 突起的存活数目,增加中枢神经系统内DA 的含量,表明天智颗粒对黑质和脊髓灰质前角多巴能神经元具有保 护作用。

摘要:[摘 要] 目的 探讨采用甲状腺全切+L-T4 皮下注射方法建立孕期亚临床甲状腺功能减退症(SCH) 大鼠模型及模型稳定性评价。方法 选取26只体重180~200 g雌性SD大鼠作为研究对象,将其随机分为对 照组(10只)及模型组(16 只)。对照组采用甲状腺全切术,模型组采取甲状腺全切+ 术后L-T4 1.0 μg/ (100 g·d)皮下注射。观察2组大鼠术后1个月、甲状腺全切+术后L-T4 10 d后、妊娠13 d 3个时间点促甲状 腺激素(TSH)、游离甲状腺素(TT4)水平和体重情况。结果 模型组大鼠术后1个月血清TSH 水平高于对照 组,差异有统计学意义(P <0.01)。甲状腺全切+L-T4 10 d后,模型组大鼠血清TSH 水平高于对照组,差异有 统计学意义(P <0.01)。妊娠13 d时,模型组大鼠血清TSH 水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.01)。模型组大鼠术后1个月血清TT4水平小于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。甲状腺全切+L-T4 10 d后2组大鼠血清TT4水平比较,差异无统计学意义(P >0.05)。妊娠13 d时,2组大鼠TT4水平比较,差 异无统计学意义(P >0.05)。2组大鼠术前体重比较,差异无统计学意义(P >0.05)。术后1个月、甲状腺全 切+L-T4 10 d后,模型组大鼠体重明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠13 d时,模型组大鼠体 重明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。2组大鼠平均产子数比较,差异无统计学意义(P >0.05)。 结论 采用甲状腺全切+L-T4 皮下注射可以成功建立孕期SCH 大鼠模型,且稳定性良好。

摘要:[摘 要] 目的 通过对中药临床试验项目的数据自查,提升临床试验质量,增加新药研发的安全性。方 法 参照《国家食品药品监督管理总局关于发布药物临床试验数据现场核查要点的公告(2015年第228号)》 《药物临床试验伦理审查工作指导原则》对该院2019年1月至 2022年1月开展的31项中药临床试验研究项 目、527份研究病例进行自查,其中Ⅱ期临床试验25项,Ⅲ期临床试验6项。对出现的问题进行总结分析,并提 出规避措施。结果 方案偏离/违背问题主要有访视超窗[12.14%(64/527)]、检验项目漏做[9.87%(52/ 527)]、知情同意书不规范[5.50%(29/527)]等。重要问题主要有药物漏服[4.74%(25/527)]、检验异常值未 复查[11.76%(62/527)]、检验异常值未判断临床意义[7.78%(61/527)]、与原始数据不一致[6.26%(14/ 527)]等。一般问题主要有合并用药未填写[5.69%(30/527)]、不良事件填写不完整[3.42%(18/527)]、漏报 不良事件[1.71%(9/527)]等。结论 为确保中药临床试验数据的真实性、完整性应进行闭环管理,对中药临 床试验的各个环节进行质量控制、反馈、追踪、验收等。

摘要:[摘 要] 目的 基于支持向量机算法构建并验证重症监护病房(ICU)患者压力性损伤(PI)分级预测模 型。方法 收集2020年12月至2022年12月157例在重庆市某三级甲等医院重症医学科住院患者的临床资 料,采用χ2 检验和kruskal-Wallis H 检验筛选PI分级的影响因素。再将数据以7∶3的比例随机分为训练组 和验证组,基于训练组数据利用支持向量机算法建立ICU 患者PI分级预测模型,并采用五折交叉验证法进行 参数优化。训练好的模型在验证组数据集中进行内部验证,对前后结果进行混淆矩阵分析,采用准确率、精确 率、召回率、F1值和受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评估模型的性能。结果 初步确定10个影响PI 分级的因素,在gamma=0.1、cost=2.2时模型的性能最佳,PI分级预测模型的准确率为81.25%,精确率为 79.70%,召回率为80.30%,F1值为79.90%,受试者工作特征曲线的AUC为0.939。结论 构建的PI分级 预测模型预测性能良好,可为临床医护人员制订ICU 患者预防PI的分级护理干预方案提供参考依据。

摘要:[摘 要] 目的 分析对脑卒中运动障碍患者采用体感游戏联合八段锦干预的临床效果。方法 将2022 年3月至2023年3月该院收治的82例脑卒中运动障碍患者分为研究组和对照组,每组41例。对照组采用常 规干预,研究组采用体感游戏联合八段锦干预。对比2组患者康复情况。结果 与对照组比较,研究组患者干 预后美国国立卫生研究院卒中量表评分更低、运动功能水平更高、负性情绪评分更低、临床症状评分更低、日常 生活能力水平更高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 对脑卒中运动障碍患者采用体感游戏联合八段锦 干预可帮助其摆脱疾病困扰,对患者预后健康的恢复具有良好的促进作用,值得推广应用。

摘要:[摘 要] 目的 探讨肾集合管癌(CDC)的临床及病理特征。方法 选取2017年3月至2023年3月该 院收治的10例CDC患者的临床、病理资料,对其进行随访及相关文献复习。结果 10例CDC患者临床症状 无特异性,以血尿及腰部疼痛为主,部分伴尿频尿急、夜尿增多;肿瘤位于左、右侧肾各5例;10例均行肾脏根治 性切除术。组织学上,肿瘤浸润性生长,肿瘤细胞呈管状、乳头状、巢团状或实性片状排列,或肉瘤样排列,管腔 内部分肿瘤细胞呈靴钉样凸向腺腔;肿瘤细胞具有高级别核,细胞异型明显,核大,核仁明显,核分裂象易见;间 质纤维组织增生明显伴较多炎细胞浸润;多数病例中见肿瘤坏死。免疫组化结果CK、CK7、CK19、Pax-8阳性, Vimentin、EMA、34βE12、CarbonicA Ⅸ不同程度阳性,RCC、CD10、CD117、TFE3、TFEB、P504S、CK20均阴 性;Ki-67增殖指数20%~70%。7例获得随访,3例失访;截至随访日期,仅1例存活,6例均于2年内死亡。 结论 CDC是一种非常少见的肾上皮恶性肿瘤,恶性程度高,病程进展快,预后差。

摘要:[摘 要] 目的 分析不稳定型心绞痛患者择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后创伤后应激障碍 (PTSD)发生情况及有关影响因素。方法 选取2021年2月至2022年2月该院收治的择期行PCI的不稳定 型心绞痛患者120例,统计其术后PTSD发生率;另收集患者年龄、性别等资料,分析患者PCI后PTSD发生的 有关影响因素。结果 120例患者中术后共有27例发生PTSD,发生率为22.50%(27/120);年龄、性别、体重 指数、高脂血症、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、医疗费用来源,以及有糖尿病、高血压、吸烟、饮酒史均与行 PCI的不稳定型心绞痛患者术后PTSD的发生无关,差异均无统计学意义(P >0.05);社会支持、疾病恐惧进展 感觉、创伤后成长水平、应对方式均与行PCI的不稳定型心绞痛患者术后PTSD 的发生有关,差异均有统计学 意义(P <0.05);社会支持不良、疾病恐惧进展感觉强烈、创伤后成长水平低、消极应对均为行PCI的不稳定型 心绞痛患者术后PTSD 发生的独立危险因素(偏回归系数=2.591、1.812、1.995、2.324,优势比=13.348、 6.120、7.350、10.214,95%可信区间=4.224~42.178、2.386~15.700、2.688~20.101、3.513~29.699,P < 0.05)。结论 不稳定型心绞痛患者择期行PCI后PTSD 发生风险较高,而社会支持不良、疾病恐惧进展感觉 强烈、创伤后成长水平低、消极应对是发生PTSD的独立危险因素。

摘要:[摘 要] 目的 评价综合管理对治疗性使用抗菌药物前病原学送检的效果。方法 选取2020年1月 至2022年12月某院治疗性使用抗菌药物的住院患者20 285例。2022年1月开始实施综合管理。综合管理干 预措施包括召开沟通协调会、建全信息化系统、建立专项行动方案、开展相关知识培训、指标纳入反馈及质量考 核等,比较综合管理前(2020年1月至2021年12月)与综合管理后(2022年1-12月)住院患者抗菌药物治疗 前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率、重点药物联合使用前病原学送检率、微生物标本送检情况、 抗菌药物使用情况等。结果 综合管理后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率[65.30%(858/1 314)]明显 高于综合管理前[2020年、2021年分别为59.66%(247/414)、57.82%(122/211)],限制级抗菌药物治疗前病原 学送检率由综合管理前的92.79%(3 129/3 372)、93.52%(2 843/3 040)提高至综合管理后的97.01%(3 404/ 3 509),医院感染诊断相关病原学送检率由综合管理前的58.60%(109/186)、77.78%(140/180)提高至综合管 理后的91.52%(151/165),差异均有统计学意义(P <0.05);综合管理前后重点药物联合使用前病原学送检 率、无菌标本送检率、抗菌药物使用率比较,差异均无统计学意义(P >0.05);总体标本阳性率有所下降。 结论 通过综合干预措施可有效地同步提高抗菌药物治疗前病原学送检率及医院感染诊断相关病原学送检率。

摘要:[摘 要] 目的 探讨二次脱钙法在临床病理骨组织苏木精-伊红(HE)制片中的应用价值。方法 收集 2022年6-12月该院病理科脱钙不充分、骨组织块或含钙化组织的蜡块100块,制成病理切片,根据脱钙方法 的不同将病理切片分为对照组和研究组,对照组采用常规脱钙法,研究组采用二次脱钙法,分析2种方法制片 效果的差异。结果 研究组病理切片HE制片结构完整性、HE染色满意度、切片优良率均明显高于对照组,差 异均有统计学意义(P <0.05)。结论 二次脱钙法在临床病理骨组织HE制片中具有较高的应用价值。

摘要:[摘 要] 目的 系统评价液体通气(LV)对急性肺损伤(ALI)猪血气指标的影响。方法 计算机检索万 方、知网、维普、PubMed,Embase和Web of science数据库,查找LV 治疗以猪为ALI模型的动物实验,检索时 限为建库至2022年2月1日。依照严格的纳入与排除标准,由2位研究者独立地筛选文献、提取资料,评价纳 入研究的偏倚风险。采用Review Manager 5.3软件进行meta分析,对连续性资料,氧分压(PO2)、二氧化碳分 压(PCO2)、pH 值采用均数差(MD )及95%可信区间(95%CI)为疗效分析统计量。结果 最终纳入10个动物 实验研究,包括142只模型猪。Meta分析显示:LV 能够提高ALI猪1 hPO2[MD =37.77,95%CI 8.41~ 67.12,P =0.01]、2 hPO2 [MD =98.74,95%CI 48.40~149.08,P =0.000 1],4 hPO2 [MD =119.93,95%CI 51.42~188.43,P =0.000 6];LV 能够降低ALI猪1 hPCO2 [MD =-5.98,95%CI -8.84~-3.12,P < 0.000 1];LV 能够提高ALI猪1 h动脉血pH 值 [MD =0.05,95%CI 0.02~0.07,P <0.000 1]、2 hpH 值 [MD =0.07,95%CI 0.05~0.10,P <0.000 01]、4 hpH [MD =0.07,95%CI0.02~0.12,P =0.005]。 结论 LV 能够提高模型猪ALI后PO2、pH 值,降低PCO2,可以改善ALI后的通气状态,为ALI的治疗提供 新思路。

摘要:[摘 要] 目的 对不同实习医务人员职业防护知信行能力进行横断面调查研究。方法 2021年3-9 月采取方便整群抽样方法选取山东省2所医学院校正在临床实习的护士及医生进行职业防护知信行能力问卷 调查,采取问卷星方式进行线上调查,共收集有效问卷452份,其中实习护士187名(本科64名、专科123名), 实习医生265名(本科221名、专科44名)。应用SPSS25.0统计软件进行数据分析。结果 实习医务人员职 业防护知识与防护态度、防护知识与防护行为总体分布比较,差异均有统计学意义(P <0.05);不同类别实习医 务人员职业防护知识、态度、行为总体分布比较,差异均有统计学意义(H =33.733、29.158、28.740,P < 0.001);专科实习医生与本科实习护士及专科实习护士职业防护知识5个维度、职业防护态度2个维护及职业 防护行为4个维护的总体分布比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 管理者应加强对实习医务人员职 业防护知识的培训,尤其是加强对实习医生职业防护能力的培训,从而降低其职业暴露发生率。

摘要:[摘 要] 目的 全面评估《多参数监护仪临床警报管理实践指南(2020 版)》在临床的应用现状,制订护 理审查指标,分析障碍及促进因素,为临床拟定对策提供依据。方法 2022年4-5月依据《多参数监护仪临床 警报管理实践指南(2020 版)》中的推荐意见制订审查指标及审查方法,进行质量审查,根据基线审查结果,进行 障碍及促进因素分析,并拟定相应对策。结果 共制订29条审查指标进行质量审查,其中仅1条指标依从率 为100%,10条指标依从率低于60%。对审查结果逐条分析后得出主要障碍因素为医院未制定相关规章制度、 护士缺乏专业培训、无相关技术支持、设备资金缺乏;主要促进因素为医院制定相关规章制度、加大心电监护仪 管理的培训力度、做好科室相关经费预算。结论 实践指南难以直接被科学、有效地用于临床,对指南在临床 运用中的障碍与促进因素进行动态、全面、科学的评估并制定有针对性的干预策略是促进指南应用、提高护理 质量的有效措施。

摘要:[摘 要] 目的 探讨癫痫患者心理韧性现状及影响因素。方法 选取2021年6月至2022年12月该院 收治的癫痫患者80例,采用Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)评估其心理韧性,设计基线资料调查 表,详细统计患者的临床资料,比较不同特征癫痫患者CD-RISC评分,重点分析癫痫患者心理韧性的影响因 素。结果 80例患者CD-RISC平均评分(59.55±7.14)分;不同发作频率、年龄、社会支持、家庭关怀度、受教 育程度癫痫患者CD-RISC评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);不同病程、癫痫家族史、家庭月人均收 入、性别、合并基础疾病、婚姻状况癫痫患者CD-RISC评分比较,差异均无统计学意义(P >0.05);癫痫患者心 理韧性的影响因素为年龄小、家庭关怀度低、发作频率高、受教育程度低及社会支持低下,其中年龄对癫痫患者 心理韧性影响最大,受教育程度对癫痫患者心理韧性影响最小,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 癫痫 患者心理韧性水平较低,可能与年龄、发作频率、受教育程度、家庭关怀度等有关。

摘要:[摘 要] 载脂蛋白B是直接参与动脉粥样硬化过程的重要蛋白质,与心血管事件发生密切相关。急性 冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂,继而发生完全或不完全闭塞性血栓形成引发心肌急性缺血 或坏死为病理基础的临床综合征。研究表明载脂蛋白B能更全面涵盖致动脉粥样硬化颗粒,有望成为预测急 性冠状动脉综合风险及预后的有力指标。该文综述了载脂蛋白B的结构、参与急性冠状动脉综合征发生发展 的机制及过程、相应预防、治疗及研究进展。

摘要:[摘 要] 儿童难治性哮喘严重影响儿童肺功能及生活质量。国内尚无儿童难治性哮喘诊疗指南。该文 从基因、环境、社会心理因素等方面对儿童难治性哮喘研究进展进行了综述。通过基因检测及生物学指标对儿 童难治性哮喘进行早期识别及基于分子水平的个体化治疗,并结合控制环境因素和社会心理因素调节对儿童 难治性哮喘防控提供新的思路。

摘要:[摘 要] 宫颈癌是威胁中国女性,乃至全球女性最常见的女性恶性肿瘤之一。由于大多数局部晚期宫 颈癌患者确诊时已无手术机会,只能接受放化疗,完成综合治疗后,其5年生存率约为70%,骨盆和腹腔淋巴结 受累患者的5年生存率分别为34%和12%。改善患者生存质量并延长其生存时间,对晚期及复发的宫颈癌患 者极为重要,由此,宫颈癌的免疫治疗已成为当下研究的热点。宫颈癌免疫疗法在临床上取得了令人瞩目的成 效,相关的临床研究也都证实了接受免疫治疗的宫颈癌患者有临床获益。该综述将对宫颈癌免疫治疗的研究 进展进行总结。

摘要:[摘 要] 帕金森病(PD)是一种常见于老年人的神经系统变性疾病,主要以静止性震颤、运动迟缓、肌肉 强直为主要特征。秀丽隐杆线虫在神经系统疾病研究方面具有其独特优势,是一种广泛应用的模式生物。该 文简要归纳了秀丽隐杆线虫模型的特点,重点综述了秀丽隐杆线虫在PD 研究中的应用,为PD 机制研究及新 药研发提供了参考和选择。

摘要:[摘 要] 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病重要并发症之一,“互联网+护理服务”作为一种新型医疗模 式在护理领域迅速发展,为患者提供了更加便捷、精准的医疗服务,在加强疾病管理方面发挥着至关重要的作 用。该文综述了近年来的相关研究成果,分析了“互联网+护理服务”在DR患者疾病管理方面的进展,包括在 线教育的实施、健康随访、疾病风险预测与筛查等方面。旨在为“互联网+护理服务”在DR患者中的发展及其 在临床应用提供参考依据。

摘要:[摘 要] 该文阐述心血管疾病患者自我管理的概念、主要内容及心血管疾病患者自我管理的主要测量 工具,探讨现有心血管疾病患者自我管理评估工具的优势与不足,为临床医务人员选择合适的心血管疾病自我 管理测量工具提供参考依据。

摘要:(1.南京中医药大学,江苏 南京 210022;2.南京中医药大学附属南京中医院肛肠科,江苏 南京 210022) [摘 要] 探讨低位直肠癌经腹会阴联合切除术后盆底腹膜重建的方法及意义。通过检索直肠癌术后盆 底结构重建技术及盆底腹膜重建相关文献,复习直肠癌盆底重建技术发现,直肠癌腹腔镜腹会阴联合切除术后 关闭盆底腹膜是有必要的,虽然增加了外科医师的手术难度,但可减少盆腔及会阴区域感染、肠粘连、肠梗阻及放 射性肠炎发生率,提高患者生活质量。该文对盆底结构重建方法及盆底腹膜重建的方法及优缺点进行了综述。

摘要:[摘 要] 膜联蛋白(ANX)是以钙离子(Ca2+ )浓度依赖性方式结合膜磷脂的细胞内蛋白质家族,在各种 细胞类型中广泛表达。ANXA11是Ca2+ 调节的磷脂依赖性和膜结合ANX多基因家族成员之一。既往研究表 明,ANXA11在细胞分裂、Ca2+ 信号传导、囊泡运输、细胞凋亡中均具有重要作用。近年来,有研究表明, ANXA11的失调和突变与系统性自身免疫性疾病和癌症的发展、化疗耐药性和复发等有关。ANXA11在多种 肿瘤中高表达,可作为促癌基因参与肿瘤的发生、发展,有望成为一个癌症诊断、治疗及预后的潜在分子标志 物。该文就近年来ANXA11的生物学功能及在肿瘤中的研究进展进行了回顾和综述。

摘要:[摘 要] 脓毒症是一种严重的感染性疾病,近年来其发病率和病死率呈上升趋势,严重威胁患者的生命 安全,加重了社会经济负担。有研究表明,肠道微生态在脓毒症的发生和发展中起到关键作用,包括引起肠道 菌群及有益菌群的比例失调、肠道免疫反应和破坏肠道黏膜屏障功能等。

摘要:[摘 要] 目的 探讨医护患协同模式对心力衰竭患者自我管理能力及遵医行为的影响。方法 选取 2022年1-6月该院收治的356例心力衰竭患者作为研究对象,按照随机抽签法分为研究组和对照组,各178 例。对照组接受常规护理,研究组基于对照组接受医护患协同模式干预,持续干预至出院,比较2组遵医行为、 护理满意度、干预前后心功能[6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)]、自我管理能力[成年人健康自我管理能 力测评量表(AHSMSRS)]、自护能力[自我护理能力测定表(ESCA)]、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自 评量表(SDS)]。结果 研究组干预后6 min步行距离、LVEF、AHSMSRS、ESCA 升高幅度大于对照组,差异 均有统计学意义(P <0.05)。研究组干预后SAS、SDS降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。 研究组遵医率、护理满意度变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 医护患协同模式应 用于心力衰竭患者能显著改善患者心功能、心理状况,提高患者自我管理能力,提升患者遵医行为、护理满 意度。

摘要:[摘 要] 目的 探讨脑卒中患者主观幸福感在病耻感水平与生活质量之间的中介效应,为临床干预提 供理论依据。方法 采取便利抽样法选取2022年12月河南大学第一附属医院和河南大学淮河医院神经内科 住院患者500例作为研究对象,采用脑卒中病耻感量表(SSCI)、纽芬兰大学幸福度量表(MUNSH)、脑卒中专 用生活质量量表(SS-QOL)调查患者对疾病本身的负向情绪、幸福感水平、生活质量水平,分析病耻感水平、主 观幸福感和生活质量之间的相关性,并对主观幸福感在病耻感水平与生活质量之间的中介作用进行分析。结 果 脑卒中患者MUNSH[(26.36±3.90)分]、SSCI[(24.79±8.66)分]和SS-QOL[(174.68±44.22)分]得分 均处于中等水平,其中MUNSH 维度:NE得分最低[(4.46±3.66)分],PE得分最高[(8.48±2.90)分]。脑卒 中患者的MUNSH 水平与SSCI水平呈负相关,与SS-QOL呈正相关,SSCI与MUNSH 和SS-QOL水平均呈 负相关,SS-QOL水平和MUNSH 呈正相关,与SSCI水平呈负相关。主观幸福感在病耻感与生活质量之间存 在部分中介效应,中介效应为49.76%。结论 主观幸福感在脑卒中患者病耻感和生活质量之间存在部分中介 效应,可以通过提高患者主观幸福感,降低病耻感,最终提高生活质量。

摘要:[摘 要] 目的 探讨脑瘫患儿入住儿童重症监护病房(PICU)期间发生压力性损伤(PI)的影响因素。 方法 选取2021年1月至2022年12月该院收治的入住PICU 期间脑瘫患儿98例作为研究对象,统计所有患 儿PICU 期间发生PI情况,根据结果分为发生组(n=16)与未发生组(n=82)。设计基线资料调查表,统计2 组患儿基线资料,重点分析脑瘫患儿入住PICU 期间发生PI的影响因素。结果 98例脑瘫患儿入住PICU 期 间发生PI 16例,占16.33%(16/98)。2组患儿机械通气、意识状态及血清前白蛋白(PAB)水平比较,差异均有 统计学差异(P <0.05)。但2组患儿性别、年龄、体重、手术史、镇痛药物使用、C反应蛋白及降钙素原水平比 较,差异均无统计学意义(P >0.05)。回归分析结果显示,意识障碍、机械通气均为脑瘫患儿入住PICU 期间发 生PI的影响因素(P <0.05),高血清PAB水平为脑瘫患儿入住PICU 期间发生PI的保护因素(P <0.05)。 结论 脑瘫患儿入住PICU 期间发生PI风险较高,可能受意识状态、机械通气及血清PAB水平影响。

摘要:[摘 要] 目的 探讨多学科互联网+延续护理模式对肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EVB) 患者的干预效果。方法 选取2020年1月至2022年12月广州市番禺区何贤纪念医院收治的EVB患者150 例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各75例。对照组予常规护理干预,观察组予多学科互联网+ 延续护理干预,采用SPSS25.0统计软件进行数据分析。结果 观察组干预后总分及各领域评分均高于对照 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组干预后AST、ALT、TBIL指标均低于对照组,差异均有统计学意 义(P <0.05)。观察组干预后静脉主干内径、门静脉血流量均低于对照组,观察组门静脉血流速高于对照组,差 异均有统计学意义(P <0.05)。观察组干预后再出血总发生率、并发症总发生率均低于对照组,差异均有统计 学意义(P <0.05)。结论 多学科互联网+延续护理模式可显著提高患者自我管理行为能力,使患者肝功能及 门静脉压力指标得到明显改善,减少再出血与并发症的发生。

摘要:[摘 要] 目的 通过回顾性调查2018-2021年上报的医院获得性压力性损伤(PI)又称院内PI不良事 件现况,了解院内PI的临床特征及影响因素。方法 收集2018年1月1日至2021年12月31日在该院图特 系统内上报的PI护理不良事件共208例,整理PI部位共245处。分析院内PI的时间特征、患者及当班护士的 临床特征、PI发生部位及分期,单因素分析患者及当班护士临床特征因素与PI分期的相关性。结果 患者发 生院内PI基本呈现逐年下降趋势,2018年以第三季度发生率最高,2019-2021年均以第四季度发生率最低。 208例患者的临床特征为:男性患者发生院内PI的比例较大,患者文化程度越高与发生院内PI的比例呈现递 减趋势。患者发生PI时的体位主要是被动体位和强迫体位,其中强迫体位多见于手术患者。患者的疾病类型 主要是恶性肿瘤,占38.94%。当班护士临床特征:护龄分布主要集中在15年以下;发生班次以白班为主,其次 是后夜班,前夜班最少。发生位置以骶尾部最高发,占46.12%。PI分期以2期为主,占58.37%。单因素分析 结果显示:各因素对PI的分期分布均无显著性影响(P >0.05)。结论 应更多关注男性、高龄、低学历及被动 体位的患者,加强低年资护士的培训、教学与考核,以降低HAPI的发生危险。

摘要:[摘 要] 目的 探讨基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式对胃癌术后患者希望水平及胃肠功能恢 复的影响。方法 选取2021年1月至2023年6月该院诊治的胃癌术后患者102例作为研究对象,以随机数字 表法将其分为延续护理组和对照组,各51例。对照组采用常规延续护理干预,延续护理组采用基于IMB模型 的“互联网+”延续护理模式干预,对2组患者遵医依从情况、胃肠功能恢复情况、护理满意度及干预前后负性 情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平[Herth希望指数量表(HHI)]、生 活质量[癌症患者生活质量量表(QLQ-C30)]评分进行比较。结果 延续护理组患者总遵医依从率、总护理满 意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。延续护理组患者排便时间、肛门排气时间及肠鸣音恢复 正常时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。干预后,延续护理组HAMA、HAMD评分降低幅度 大于对照组,HHI、QLQ-C30评分升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 基于IMB模 型的“互联网+”延续护理模式应用于胃癌术后患者,可显著提升患者希望水平,增加患者遵医依从性,调节患 者负性情绪,促进其胃肠功能的恢复、生活质量水平的提高。

摘要:[摘 要] 目的 探讨小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取 2016-2021年在该院参加全科住院医师规范化培训的全科医师160名作为研究对象;其中接受小组式自我管 理培养模式的80名学员作为观察组,接受常规培养模式的80名学员作为对照组,培训时间为1年。比较2组 学员对师资团队组织管理、培养模式、培训效果的满意度,以及教师对学员医患沟通、人文素养、基础知识、临床 思维、体格检查、病历书写、综合能力等全科医师核心胜任力的评价;2组学员初次执业医师考试通过情况。 结果 教师对观察组学员医患沟通、人文素养、临床思维、体格检查、综合能力的考核评分明显高于对照组,差 异均有统计学意义(P <0.05)。观察组学员对师资团队组织管理、培养模式、培训效果的满意度高于对照组,差 异均有统计学意义(P <0.05)。观察组学员通过率[100.00%(80/80)]高于对照组[93.75%(75/80)],差异有 统计学意义(P <0.05)。结论 小组式自我管理模式可明显提高全科住院医师规范化的培训质量。

摘要:[摘 要] 目的 探讨学案导学在重症医学科住院医师规范化培训心脏超声教学中的应用效果。 方法 将2022年1-12月在该科进行住院医师规范化培训的47名医师作为研究对象,随机分为学案导学组 (24名)和传统教学组(23 名),采用理论及技能操作考核、教学效果问卷调查方式,比较2 组教学质量。 结果 学案导学组理论考核成绩高于传统教学组,但差异无统计学意义(P >0.05)。学案导学组操作技能考核 成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。学案导学组在学习兴趣、知识点掌握、理论知识理解度、 技术操作理解度及教学参与度的评分均高于传统教学组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 学案导学教 学模式提高了重症医学科规培医生学习心脏超声的积极性及参与度,使其更加牢固地掌握了心脏超声的理论 知识及操作技能,提高了教学质量。

摘要:[摘 要] 探讨基于移动信息终端(PDA)扫描下构建智慧静脉用药调配中心(PIVAS)输液安全精细化药 学服务。该院应用PDA 扫描下智慧PIVAS构建输液安全精细化,设计新的输液标签内容,新的TPN 输液标 签,优化了新的工作流程,临床服务延伸护理。通过分析PDA 全流程扫描下二维码输液标签安全的优势,描述 PDA 推送信息到护理临床移动终端,从原先扫描率0到现在的100%。通过发挥PDA 全流程扫描下构建PIVAS 输液安全精细化优势,PDA 扫描的应用各环节实现了药品闭环管理。药师通过查看TPN 输液标签指标审 查值,可节省调剂核对中计算的时间。在PDA 全流程扫描下构建PIVAS输液安全精细化为临床服务提供了 新的途径,为药学发展创造新的平台,也为患者提供更好、更加优质的药学服务。

摘要:[摘 要] 目的 探讨PDCA 循环管理整合9S管理模式在科研实验室中的应用效果。方法 对2020年 11月至2021年10月在该院科研实验室管理实施传统常规管理模式(对照组),对2021年11月至2022年10 月在实验室管理应用PDCA 整合9S管理模式(观察组)。每隔3个月对2种管理模式进行效果评分,比较2种 模式管理后的实验室质量管理、管理人员管理能力、实验人员技能操作考评、常规仪器设备故障发生率及实验 人员满意度调查。结果 观察组各项指标评分、每轮质量管理能力考核得分、每轮实验技能操作评分、仪器设 备故障发生率、实验人员满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 科研实验室运用 PDCA循环管理工具实施9S管理,提升了实验室管理质量,强化了实验室的安全,降低了实验室设备故障发生 率,提高实验人员的满意度,对科研管理具有积极作用。

摘要:[摘 要] 目的 研究医院感染对肿瘤患者住院费用的影响,为进一步加强医院感染管理提供数据支持。 方法 选取某肿瘤专科医院2020年1月1日至12月31日47 648例住院患者作为研究对象,应用SPSS25.0 统计软件对医院感染患者和非医院感染患者进行1∶1 CCM 匹配,探讨医院感染对平均住院日、住院费用的影 响。结果 2组患者比较显示,每发生1例医院感染住院时间日增11.67 d、总住院费用增加31 803.80元,其 中西药费增加11 294.03元、治疗费增加5 161.45元,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者位居前4位 的感染部位依次为下呼吸道、血液、手术部位和泌尿道,每发生1 例上述部位感染,住院费用依次增加 41 088.77、17 654.40、24 609.56、27 834.30元,差异均有统计学意义(P <0.05)。除>30~40年龄段以外,其 余各年龄段发生医院感染均使住院费用明显增加,差异均有统计学意义(P <0.05)。年龄越大,发生医院感染 所增加住院费用越多。结论 医院感染可导致肿瘤患者平均住院日和住院费用增加,应进一步强化医院感染 目标性监测和精准防控。

摘要:[摘 要] 目的 分析克罗恩病(CD)患者住院费用变化情况及其影响因素,为减轻患者经济负担、完善 DIP政策提供参考意见。方法 对2018-2020年广州市某三甲医院657例CD患者的住院费用进行描述性分 析、单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 2018-2020年例均分值、CMI值逐年上升;2020年住院费 用构成以药费占比最大,平均药费逐年剧增,2020年达6 035.4(4 028.3,6 418.3)元,差异有统计学意义(P < 0.05)。人均检验检查费和材料费的占比分别于2020年降至27.5%和2.9%;手术病例数逐年增加,>2倍费 用偏差病例中44.4%为综合病种;2020年和接受手术治疗均为住院费用高负担的危险因素(P <0.05)。 结论 积极倡导分级诊疗,优化病种结构,探寻日间手术可行性,重视构建医院-社区-家庭健康管理模式,规范 医疗服务行为,完善综合病种分组管理等举措,可有效减轻患者疾病经济负担。

摘要:[摘 要] 目的 探讨某二乙综合性医院2018-2022年出院患者疾病谱变化情况,为加强疾病专科建 设,推进医疗资源扩容提质,提高医疗卫生服务能力,打造高水平医院提供参考依据。方法 从该院电子病历 系统中导出2018年1与 1日至2022年12月31日住院患者病案首页信息,主要包括性别、年龄、出院科室、出 院日期、主要诊断及编码等信息,用Excel软件、R软件进行分类整理及统计分析,对不同年份、性别、季度和年 龄出院患者疾病构成差异性进行比较,采用Cox-Stuart趋势检验和χ2 检验分析。结果 循环系统疾病5年内 一直稳居疾病谱顺位第一,呼吸系统疾病顺位排名呈逐年上升至稳居第二,≥60岁患者第一顺位疾病是循环系 统疾病,可见循环系统和呼吸系统疾病是影响当地患者健康状况的主要疾病。结论 根据疾病谱顺位关注人 群健康,优化配置医疗资源,提高医疗卫生服务能力,打造高水平医院。

摘要:[摘 要] 肝性脊髓病(HM)是由多种肝病导致门静脉高及门腔静脉分流,并引起颈髓以下脊髓侧索脱髓 鞘病变,临床表现为肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪。HM 和肝性脑病均是以神经系统症状为突出表现的 终末期肝病较为严重的并发症,但其发病机制和临床症状不尽相同。但目前临床医务工作者,尤其是基层医院 的临床医务工作者对上述2种并发症,尤其是HM 的认识不足,容易导致漏诊和延误治疗。该院消化内科收治 并使用利福昔明周期性使用联合门冬氨酸鸟氨酸治疗HM 患者1例,结合相关文献对诊治经验及思路进行讨 论,旨在提高临床医务工作者对HM 的认识。

摘要:[摘 要] 正中弓状韧带压迫综合征(MALS)是临床少见的一类综合征,仅有1% 的正中弓状韧带 (MAL)压迫出现临床症状,患者以慢性腹痛最多见,其他少见的有恶心呕吐、体重下降等表现。作者于2021年 2月至2023年6月接诊了3例以腹痛就诊的MALS患者,结合相关文献,进行回顾性总结MALS的发病机制、 影像学表现、临床表现、治疗,以提高临床医生对该病的认识,减少漏诊和误诊。

摘要:[摘 要] 探讨肺移植术后患者新型冠状病毒感染(新冠感染)的药物治疗方案及治疗过程,为患者制定 个体化给药方案提供经验。以1例肺移植合并新冠感染患者的治疗为例,分析治疗方案的合理性,及时关注治 疗过程中药物的相互作用和不良反应,制定该患者的治疗方案。药师通过分析药物可能的相互作用和不良反 应及时优化治疗方案,结合患者病情和特点,制定个体化给药方案。药师在参与患者治疗过程中为其提供个体 化给药方案,体现了药师在患者促进合理用药、保证用药安全性、有效性方面的积极作用。