《检验医学与临床》《现代医药卫生》10月终审会顺利召开
喜报丨《现代医药卫生》成功晋级Q2区
本刊编辑参加第二届科技期刊高质量发展大会并荣获精品论文奖
成渝双城经济圈DRG支付下中医医院高质量发展与临床运行能力建设学术交流会成功举办
有养运动ing丨2024年全国急危重症临床营养病例演讲比赛（西部大区赛）成功举办
关于举办2024年“护理力量”第三届科普短视频公益展播及评选大赛的通知
关于举办2024年卫生专技人员科研能力提升实战培训的通知
《现代医药卫生》2023年度杰出编委名单公布
《现代医药卫生》2023年度优秀审稿专家评选结果揭晓
《现代医药卫生》“2023年度优秀论文”评选结果揭晓
重庆市肾脏病学专家座谈会圆满举行 共谋医学期刊与学科协同发展之路
提高护理人员职业晋升实力 推动护理学科高质量发展 ——拥抱未来第二届护理科普视频颁奖暨2023护理人员职业晋升综合能力提升研学培训成功举办
举办“拥抱未来’第二届护理科普视频颁奖典礼暨2023 护理人员职业晋升综合能力提升研学培训”的通知
“敞开心扉”却遭遇“步步惊心”——“蒙面”菁英秀系列学术活动（第三期）顺利举办
关于举办2023年“拥抱未来”第二届公益短视频展播暨科普短视频评选大赛通知
关于本刊启用新投审稿系统公告
《现代医药卫生》“2023糖尿病专题”约稿通知
祝贺《现代医药卫生》首届青年编委队伍正式成立
同心抗疫 慢病先行丨多位内分泌代谢专家线上开讲 为慢病患者排忧解难
喜报—第一届“引领者”杯优秀护理论文获奖名单揭晓
喜报——《现代医药卫生》杂志获2022年西牛奖—优秀创新平台
“5月致敬护理人”短视频获奖名单揭晓
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王海烨 1，许正锦 1，赖源发 2，郑凤伟 1，陈慧 1，许勇镇 1，吴玲艳 1，蔡丽娜 1，文娱 1△
2024,40(22):3781-3785, DOI:
Abstract:
目的探讨血液透析对缬沙坦血药浓度的影响。方法收集2018年1月至2022年1月于北京中医药大学厦门医院门诊就诊及住院的55例血液透析患者相关资料，受试者在血液透析前6 h服用缬沙坦胶囊80 mg，采集透析开始时及透析结束时透析器中静脉血，采用高效液相色谱法测定血药浓度。结果缬沙坦低、中、高浓度的回收率分别为（100.75±1.36）%、（103.12±1.02）%、（101.68±2.37）%，相对标准偏差分别为1.35%、0.99%、2.33%。透析后缬沙坦血药浓度（0.47 μg/mL）低于透析前（0.67 μg/mL），差异有统计学意义（P<0.01）。患者年龄、血浆白蛋白、尿素氮、血肌酐与血药浓度均无相关性（P>0.01）。结论缬沙坦在血液透析后血药浓度呈下降趋势。
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2024,40(22):3786-3790, DOI:
Abstract:
目的了解大鼠模型中对乙酰氨基酚致肝急性损伤的细胞因子变化，为临床提供诊疗思路。方法将12只雄性SD大鼠，平均分为空白组和对乙酰氨基酚组（实验组）各6只。实验组每只大鼠用750 mg/kg对乙酰氨基酚腹腔注射，12 h后可造模成功，观察大鼠肝组织损伤程度；空白组不作任何处理。检测2组血清白细胞介素-6（IL-6）水平及肝组织谷草转氨酶（AST）/谷丙转氨酶（ALT）的表达及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、趋化因子（CXCL）-10的mRNA表达水平。结果实验组大鼠肝脏损伤评分［（5.3±0.8）分］高于空白组（0分），差异有统计学意义（P<0.01）。实验组大鼠肝脏组织AST、ALT水平［分别为（107.6±16.7）、（35.1±5.2）U/g］低于空白组［分别为（178.8±21.6）、（58.9±6.8）U/g］，差异均有统计学意义（P<0.01）。实验组大鼠血清中IL-6的表达水平［（67.9±4.8）pg/mL］明显高于空白组［（4.8±0.4）pg/mL］，差异有统计学意义（P<0.01）。实验组大鼠肝脏组织中TNF-α、CXCL-10表达水平［分别为（3.34±0.50）、（4.15±0.54）］均高于空白组［分别为（1.00±0.14）、（1.00±0.15）］，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论对乙酰氨基酚可造成大鼠药物性肝损伤，检测血清IL-6水平、肝组织中AST、ALT的表达及TNF-α、CXCL-10的mRNA表达水平变化有助于疾病的诊断。
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2024,40(22):3791-3793, DOI:
Abstract:
目的观察谷氨酰胺联合复合益生菌粉强化早期肠内营养对脑梗死患者营养状况及胃肠功能的影响。方法选取2021年7月至2023年12月该院收治的需肠内营养支持的脑梗死患者60例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组30例。入院24～48 h内开始给予肠内营养支持。对照组鼻饲整蛋白肠内营养液，浓度1 kcal/mL，能量25 kcal/（kg·d），总液量均分为4餐进行鼻饲。研究组在鼻饲整蛋白肠内营养液基础上添加谷氨酰胺每次2.5 g、复合益生菌粉每次1 g。记录2组患者有无消化道症状，10 d后检测前清蛋白、清蛋白、血红蛋白等变化情况。结果2组患者营养支持前前清蛋白、清蛋白、血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组患者肠内营养支持第10天前清蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者肠内营养支持第10天清蛋白、血红蛋白水平均明显高于对照组，出现消化道症状概率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者中出现消化道症状16例（53.3%），其中腹泻8例，出血4例，便秘4例；对照组患者中出现消化道症状24例（80.0%），其中出血11例，腹泻7例，呕吐3例，便秘2例，胃潴留1例。2组消化道症状发生率比较，差异有统计学意义（χ 2=4.800,P<0.05）结论在早期肠内营养中强化谷氨酰胺和复合益生菌粉能减缓患者营养指标下降、降低胃肠道症状出现概率。
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2024,40(22):3794-3799, DOI:
Abstract:
目的了解福建省厦门市海沧区肝癌流行情况和变化趋势。方法回顾性收集福建省厦门市海沧区2011-2020年人群肿瘤监测数据，计算发病率、死亡率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、累积率、截缩率等指标评价该地区肝癌流行水平，采用平均变化百分比和年度变化百分比评价流行趋势，采用GM(1,1)模型预测2021-2025年发病率和死亡率。结果福建省厦门市海沧区2011-2020年肝癌粗发病率为22.86例/10万，中标率和世标率分别为21.32例/10万、21.33例/10万，35～＜65岁截缩率为35.86例/10万，＜75岁累积率为2.59%。粗死亡率为18.50例/10万，中标率和世标率分别为17.25例/10万、17.13例/10万，35～＜65岁截缩率为27.06例/10万，＜75岁累积率为2.00%。男性发病率、死亡率、截缩率均明显高于女性。全区发病率、死亡率年均分别下降6.75%、8.36%，女性发病率、死亡率年均分别下降12.52%、14.69%，男性无下降趋势。经模型预测，2021-2025年肝癌发病率将进一步下降。结论福建省厦门市海沧区肝癌发病风险处于全国和福建省中等水平，但仍高于同处沿海地带经济较发达地区，应重点关注男性老年人群，加强防控。
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2024,40(22):3800-3804, DOI:
Abstract:
目的探讨 β2肾上腺素受体（ADRB2）rs1042713、免疫球蛋白E高亲和力受体2（FCER2） rs28364072、白细胞介素-13（IL-13）rs20541及IL-4 rs2243250 4种基因多态性、环境因素及其交互作用对重庆地区儿童哮喘发病的影响，旨在为儿童哮喘的早期诊断及有效防治提供科学依据。方法选取2020年11月至 2022年9月就诊于该院儿科哮喘门诊的哮喘患儿88例作为病例组，同期于该院儿童保健科健康体检的非哮喘健康儿童80例作为对照组。收集2组研究对象的人口学资料，运用多重聚合酶链反应结合高通量测序技术检测目标基因。使用logistic回归分析环境因素对儿童哮喘的影响，并采用广义多因子降维法深入探究基因与环境之间的交互作用。结果蟑螂、宠物暴露是儿童哮喘发病的明显危险因素（优势比=2.791、3.055，95%可信区间1.353~5.757、1.453~6.423，P=0.005、0.003）。2组研究对象rs1042713、rs28364072、rs20541基因型分布比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；rs2243250基因型分布比较，差异无统计学意义（P>0.05）。rs2836072与rs20541、rs1042713位点的交互作用对儿童哮喘的发病具有明显影响，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论重庆地区蟑螂、宠物暴露是增加儿童哮喘风险的重要因素，rs1042713、rs2836072、rs20541基因多态性与儿童哮喘的易感性密切相关，这些基因多态性与环境因素的交互作用共同影响着儿童哮喘的发病风险。
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王润宇，何晓萱，庞慧媚，刘新华，梅景，热娜古丽·海力力，蔡雯 △
2024,40(22):3805-3809, DOI:
Abstract:
目的探究与分析乌鲁木齐市非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与患者甲状腺激素水平的相关性。方法2021年1月至2023年6月在乌鲁木齐市3所三级甲等医院的每所医院采用简单随机抽样法选取门诊或住院患者456例作为研究对象，根据腹部彩色多普勒超声脂肪肝诊断结果分为患病组(219例)和对照组(237例)。记录2组患者甲状腺功能5项检测指标及血脂等血液生化指标整理并进行分析。结果2组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、抗甲状腺过氧化物酶、抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺受体抗体、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；患病组患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素、甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于对照组，游离甲状腺素水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。FT3与总胆固醇水平，以及三碘甲状腺原氨酸、FT3与低密度脂蛋白胆固醇水平均呈负相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论当FT3、促甲状腺激素水平升高、游离甲状腺素水平降低时NAFLD患病风险随之升高，甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇水平变化与NAFLD患病风险密切相关，且甲状腺激素变化对血脂指标存在一定程度的影响。
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2024,40(22):3810-3814, DOI:
Abstract:
目的分析大气中二氧化氮（NO2）暴露对皮肤病门诊就诊情况的影响，为治理大气污染、保护居民健康提供理论依据。方法2014年1月至2019年12月收集重庆市空气中的NO2日平均浓度、平均相对湿度、平均气温及重庆市某医院皮肤病门诊就诊人次，基于广义相加模型使用时间序列分析方法在不同滞后时间［0~5的单日滞后（lag0~5）和多天的移动平均暴露（lag01~05）］条件下分析NO2浓度与皮肤病门诊就诊量的关系。结果2014年1月至2019年12月重庆市NO2日平均浓度为(40.88±15.06)μg/m 3，重庆市某医院皮肤病门诊就诊218 652人次，日均就诊量为202人次。NO2暴露对该院皮肤病门诊就诊量造成影响，在lag0时的效应值最大，且NO2浓度与皮肤病门诊就诊量呈正相关，即NO2浓度每增加10 μg/m 3对应的该院皮肤病门诊就诊量变化百分比为0.72%（95%可信区间0.10%~1.34%）。结论暴露于NO2可能会增加机体患皮肤病的风险。
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2024,40(22):3815-3820, DOI:
Abstract:
目的探讨山东省滨州市不同年龄妇女人乳头瘤病毒（HPV）高危型感染率及HPV E6/E7 mRNA表达情况。方法选取2022年1-10月在该院妇产科就诊行HPV-DNA分型检测的女性患者10 887例。按年龄分组（＜30岁组2 180例，30～＜40岁组3 222例，40～＜50岁组3 438例，≥50岁组2 047例）并统计HPV-DNA分型检测结果。在入选患者中分层随机选取HPV-DNA 16型阳性女性患者250例，各年龄组50例，统计其HPV E6/E7 mRNA检测结果，比较不同年龄组女性患者HPV-DNA分型及HPV E6/E7 mRNA表达的差异。结果10 887例女性患者中阳性1 666例，感染率为15.3%，其中高危型阳性1 393例，占83.6%（1 393/1 666），低危型感染273例，占16.4%（273/1 666）。HPV高危型阳性分布排前5位者依次为HPV 16、52、58、33、18型。不同年龄组女性患者感染率不同，HPV感染年龄分布曲线呈“Ｖ”形。不同年龄HPV-DNA 16型阳性女性患者HPV E6/E7 mRNA阳性率不同，40～＜50岁组、≥50岁组女性患者HPV E6/E7 mRNA阳性率均高于30～＜40岁组，差异均有统计学意义（P<0.05）。HPV-58型E6/E7 mRNA阳性率、拷贝值均高于HPV 16、18、52型，差异均有统计学意义（P<0.05）。HPV高危型混合感染与单一感染E6/E7 mRNA表达存在差异。结论通过开展HPV-DNA筛查工作及研究了解本地区HPV亚型的分布具有非常重要的价值。年轻妇女和围绝经期及以上妇女HPV感染风险较高。随年龄增加HPV 16型感染人群中HPV E6/E7 mRN阳性率逐渐升高，即发生宫颈病变的风险增加。不同HPV高危型感染E6/E7 mRNA阳性率、拷贝值均存在差异，且HPV高危型混合感染者E6/E7 mRNA阳性率、拷贝值均高于单一感染者。
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2024,40(22):3821-3824, DOI:
Abstract:
目的探讨脑卒中患者中医证型特征分布及影响因素。方法选取2022年8月至2023年11月该院全科医学科收治的脑卒中患者116例作为研究对象，分析年龄、性别、职业、高血压史、糖尿病史、复发病史、吸烟史、饮酒史、中医证型等因素的差异，采用多因素二元logistic回归模型分析脑卒中不同中医证型的影响因素。结果116例患者中女72例（62.1％），平均年龄（69.61±10.65）岁；男44例（37.9％），平均年龄（65.09±12.28）岁。不同性别患者年龄、吸烟史、饮酒史占比比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。职业以退（离）休人员为主［55.2％（64/116）］，中医证型以风痰瘀阻证为主［85.3%（99/116）］，风火上扰证全为男性患者，气虚血瘀证与阴虚风动证皆为女性患者。糖尿病为风痰瘀阻证的独立危险因素（P<0.05）；其余中医证型脑卒中与脑卒中高危因素无关（P>0.05）。结论风痰阻络证是脑卒中患者的高危证型，也是脑卒中复发患者的首要证型，积极预防危险因素并加以控制有助于脑降低卒中发生率。
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2024,40(22):3825-3828, DOI:
Abstract:
目的探讨在冠心病心律失常患者中应用益气通络、活血化痰中药汤剂的疗效。方法选取2019年10月至2020年12月该院收治的冠心病心律失常患者100例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。对照组采用美托洛尔缓释片治疗，研究组采用美托洛尔缓释片联合益气通络、活血化痰中药汤剂加减治疗。评价2组患者临床疗效、用药前后临床体征状况及用药安全性。结果研究组患者总有效率［96.00%（48/50）］明显高于对照组［82.00%（41/50）］，治疗结束后缺血发作频率［(2.02±0.21)次/d］、脑钠肽水平［(86.35±35.14)μg/mL］、室性期前收缩频率［(461.38±81.21)次/d］、房性期前收缩频率［(473.82±93.14)次/d］均明显低于对照组［分别为(4.21±1.25)次/d、(156.08±38.24)μg/mL、(579.26±76.12)次/d、(559.68±99.42)次/d］,缺血持续时间(8.63±1.32)min/次］明显短于对照组［(14.52±2.06)min/次］,差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组药物不良反应发生率［10.00%（5/50）］高于对照组［8.00%（4/50）］，差异无统计学差异(P>0.05)。结论采用益气通络、活血化痰中药汤剂治疗冠心病心律失常患者效果确切，可提高临床疗效，改善临床体征，安全性佳。
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刘洁 1, 2，石丽娟 2，霍倩雯 2，王勇 2 ，石秦东 1△
2024,40(22):3829-3834, DOI:
Abstract:
目的探讨综合重症监护病房（ICU）中急危重症患者经皮扩张气管切开术（PDT）后成功移除气管切开（气切）套管的相关影响因素，为提高套管成功移除率提供理论依据。方法选取2014年1月至2022年5月在西安市第九医院综合ICU治疗期间因不同病因需行气管切开术（特指实施了PDT）患者144例，按是否成功移除气切套管分为移除组（70例）和未移除组（74例）。收集2组患者基线资料包括性别、年龄、吸烟史、原发病等，以及气切套管移除相关资料包括堵管前意识水平、咳痰能力、分泌物量、气切套管留置时间、机械通气时间、并发症、堵管试验等。建立多因素logistic回归模型探讨移除气切套管的影响因素。结果144例患者平均年龄（60.7±14.3）岁，男104例（72.2%），移除气切套管成功率为48.6%（70/144）。咳痰能力、分泌物量、堵管试验是成功移除气切套管的独立影响因素（优势比=10.964、6.173、56.475，95%可信区间 1.960~61.316、1.263~30.170、10.992~290.159）。结论综合ICU中急危重症患者行PDT后咳嗽能力、分泌物量、堵管试验是影响气切套管移除的风险因素。
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2024,40(22):3835-3843, DOI:
Abstract:
目的探讨产后创伤后应激障碍（PTSD）的风险因素，构建列线图预测模型。方法选取2021年6月至2023年6月该院收治的产妇610例作为研究对象，采用简单随机化方式分为建模组（458例）和验证组（152例），收集产妇临床资料，建模组根据是否发生产后PTSD分为无产后PTSD组（403例）与产后PTSD组（55例）。采用logistic多因素回归模型分析发生产后PTSD的危险因素；采用R3.6.1软件绘制预测产后PTSD影响因素的列线图模型，采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证，以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析一致性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型区分度，校准曲线评估准确度。结果建模组产妇中初产妇、不良孕产史比例与验证组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），其余各指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。产后PTSD组产妇中有精神创伤史、新生儿并发症、剖宫产/辅助分娩、妊娠期并发症、睡眠质量差、有产后抑郁、心理一致感水平低比例均明显高于无产后PTSD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。精神创伤史、辅助分娩/剖宫产、睡眠质量差、有产后抑郁、心理一致感水平低是发生产后PTSD的独立危险因素，差异均有统计学意义（P＜0.05）。基于结果建立的列线图模型建模组ROC曲线的曲线下面积为0.865（95%可信区间0.830~0.895），灵敏度为70.91%，特异度为86.85%，验证组ROC曲线的曲线下面积为0.838（95%可信区间0.801~0.878）。列线图模型的区分度、一致性较高。结论基于产后PTSD风险因素构建的列线图预测模型具有良好的区分度与一致性，有利于临床尽早制定干预策略。
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2024,40(22):3844-3848, DOI:
Abstract:
目的对比分析局部麻醉与全身麻醉行急诊嵌顿性腹外疝修补术的临床效果疗效。方法回顾性分析2018年1月至 2023年1月重庆市忠县人民医院收治的65例嵌顿性腹外疝患者的临床资料，以不同麻醉方式分为局部麻醉组（24例）和全身麻醉组（41例）。对比分析2组患者的基础资料、术中资料、术后并发症、随访资料的差异。结果与全身麻醉组比较，局部麻醉组患者年龄更大，基础疾病更多，应用抗栓药物比例，以及美国麻醉医师协会、纽约心脏病协会分级均更高，术后下床时间、住院时间均更短，尿潴留、恶心/呕吐并发症发生率均更低，术后疼痛、阿片类药物使用率更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对高龄合并基础疾病较多的急诊嵌顿性腹外疝患者，局部麻醉是安全、有效的，有利于患者的术后恢复，值得临床推广应用。
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2024,40(22):3849-3854, DOI:
Abstract:
目的比较中毒严重度评分表（PSS）、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者近期预后不良的预测价值。方法采用简单随机抽样法选取2022年1月至2023年4月该院收治的AOPP患者185例作为研究对象，收集患者入院24 h内相关数据计算PSS、APACHE-Ⅱ评分，并记录28 d预后情况，根据不同预后分为预后良好组（147例）和预后不良组（32例）。采用logistic回归模型探究AOPP患者近期预后不良的影响因素，绘制受试者工作特征曲线评估并比较PSS、APACHE-Ⅱ评分对AOPP患者近期预后不良的预测价值。结果AOPP患者近期预后不良发生率为17.88%（32/179）。预后不良组患者中毒剂量、中毒至入院时间，以及PSS、APACHE-Ⅱ评分均明显高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）；中毒剂量、中毒至入院时间，以及PSS、APACHE-Ⅱ评分均为AOPP患者近期预后不良的影响因素（优势比=3.740、3.428、4.371、4.518，P<0.05）；APACHE-Ⅱ评分预测AOPP患者近期预后不良ROC曲线的曲线下面积高于PSS评分、logistic回归模型分析结果，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论PSS、APACHE-Ⅱ评分升高可增加AOPP患者近期预后不良的风险，且中毒剂量、中毒至入院时间也是其影响因素，APACHE-Ⅱ评分预测AOPP患者近期预后不良的效能高于PSS评分。
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2024,40(22):3855-3859, DOI:
Abstract:
目的探究路径式中医护理模式用于子宫肌瘤患者围手术期对术后康复及护理质量的影响。方法选取2020年7月至2023年9月该院收治的子宫肌瘤患者128例作为研究对象，依据简单随机化法分为观察组和对照组，每组64例。对照组采取常规护理方案，观察组采用路径式中医护理模式。比较2组患者临床恢复情况（排气、自由活动、住院时间、疼痛评分、护理满意度等），以及干预前后应激指标（肾上腺素、去甲肾上腺素水平）、心理状态［心理弹性量表（CD-RISC）评分］、生活质量［健康问卷调查表（NHP）评分］等变化。结果观察组患者排气、自由活动时间，以及疼痛评分均明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组［89.06%(57/64) vs. 75.00%(48/64)］，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者干预后血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平，以及NHP评分均明显降低，CD-RISC评分均明显升高，且观察组患者干预后NHP评分明显低于对照组［（67.44±5.64)分 vs. (73.65±5.30)分］，CD-RISC评分明显高于对照组［（64.26±7.66)分 vs. (58.64±7.24)分］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论路径式中医护理模式可有效改善子宫肌瘤患者围手术期护理质量，促进其术后康复。
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2024,40(22):3860-3864, DOI:
Abstract:
目的探讨加速康复营养管理对骨折患者围手术期舒适度及营养状况的影响。方法选取2023年3-9月该院创伤骨科收治的创伤性骨折患者100例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。对照组给予常规围手术期管理，研究组给予缩短术前禁饮和围手术期口服营养补充加速康复营养管理。比较2组患者术前不适程度、术后不良反应发生情况和营养相关指标。结果研究组患者术前中-重度口渴［34.00%(17/50) vs. 10.00%(5/50)］、饥饿［44.00%(22/50) vs. 16.00%(8/50)］、烦躁［26.00%(13/50) vs. 8.00%(4/50)］，以及术后恶心/呕吐［16.00%(8/50) vs. 4.00(2/50)］发生率均明显低于对照组；术后1、7、14 d血清白蛋白，以及术后14 d血红蛋白水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论加速康复营养管理可提高患者围手术期舒适度，改善营养状况，有助于早期康复。
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2024,40(22):3865-3869, DOI:
Abstract:
目的探究全身振动训练联合八段锦在出血性脑卒中后偏瘫患者康复过程中的应用效果。方法选取2020年7月至2023年5月该院收治的出血性脑卒中稳定期患者130例作为研究对象，均可见不同程度偏瘫，采用单双号法随机分为常规训练组和联合组，每组65例。常规训练组在全身震动平台上进行常规康复训练，联合组在常规康复训练基础上进行八段锦训练。对2组患者干预前、干预6个月后平衡能力［平衡能力量表（BBS）评分］、肢体功能［Fugl-Meyer 量表（FMA）评分］、生活质量［巴氏指数（BI）、简明健康状况调查问卷（SF-36量表）评分］等进行评价。结果2组患者干预6个月后BBS、FMA、BI、SF-36量表评分均较干预前明显升高，且联合组患者干预6个月后BBS［(45.50±3.29)分 vs. (38.12±3.74)分］、FMA［(74.49±4.67)分 vs. (69.21±4.59)分］、BI［(69.46±5.32)分 vs. (64.17±5.09)分］、SF-36量表评分均明显高于常规训练组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在出血性脑卒中后偏瘫患者康复过程中采取全身振动训练联合八段锦的康复方案可有效帮助患者恢复肢体与平衡功能，并提高生活自理能力。
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2024,40(22):3870-3874, DOI:
Abstract:
目的探讨在肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管患者中采取水胶体敷料康惠尔透明贴的作用。方法选取2021年5月至2023年5月该院收治的采取PICC置管治疗的肿瘤患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上加用水胶体敷料康惠尔透明贴，均持续护理观察3个月。比较2组患者机械性静脉炎发生率、疼痛情况（疼痛数值评定量表评分）、舒适度（Kolcaba的舒适状况量表评分）、生活质量（生活质量简表评分）、患者满意度等。结果观察组患者机械性静脉炎发生率［6.67%(2/30 vs. 26.67%(8/30)］，以及护理后疼痛数值评定量表评分［(1.19±0.23）分 vs. (2.52±0.64)分］均明显低于对照组，Kolcaba的舒适状况量表［(84.17±3.92）分 vs. (68.90±3.56)分］、生活质量简表评分及满意度中材料使用、操作技术、服务态度、经济性、工作效率、需求满足、安全管理、并发症预防方面评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论肿瘤PICC置管患者接受水胶体敷料康惠尔透明贴干预可有效预防术后机械性静脉炎发生，降低患者疼痛程度，提升舒适度和生活质量，从而获得更高的患者满意度。
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2024,40(22):3875-3879, DOI:
Abstract:
目的分析自闭症患儿父母社会疏离情况及影响因素。方法通过便利抽样法选取2021年5月至2023年8月该院就诊的自闭症患儿父母152例作为研究对象，通过一般调查问卷、一般疏离感量表、情绪调节策略问卷（包含表达抑制策略、认知重评策略2个维度）、抑郁自评量表（SDS）、儿童期孤独症评定量表进行调查分析，通过多重线性回归确认患儿父母社会疏离的影响因素。结果152例父母平均一般疏离感量表总分为（43.76±8.84）分，情绪调节策略问卷总分为（40.82±8.33）分，SDS总分为（53.14±12.11）分。社会疏离与表达抑制策略、SDS均呈明显正相关，与认知重评策略呈负相关（r=0.379、0.457、-0.412，P<0.05）。不同亲缘关系、子女数量父母一般疏离感量表评分比较，以及患儿不同病程、严重程度的父母一般疏离感量表评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。亲缘角色为母亲、重度自闭患儿、SDS评分、表达抑制策略均对父母社会疏离具有正向预测价值，子女数量大于1个、患儿病程大于或等于12个月、认知重评策略均对社会疏离具有负向预测价值，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论针对社会疏离的影响因素，临床医护人员、社会均应采取针对性措施，提高患儿父母融入社会的能力。
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2024,40(22):3880-3883, DOI:
Abstract:
目的探讨在急诊有机磷农药中毒患者中采取基于零缺陷理念的临床护理路径（CNP）的作用。方法选取2021年6月至2022年6月该院急诊收治的有机磷农药中毒患者49例作为对照组（采取常规护理干预），选取2022年7月至2023年7月该院急诊收治的有机磷农药中毒患者49例作为观察组（采取基于零缺陷理念的CNP干预）。比较2组患者的护理效果。结果观察组患者各项临床相关指标均明显优于对照组，护理缺陷［4.08%(2/49) vs. 16.33(8/49)］、并发症发生率［6.12%(3/49) vs. 20.41%(10/49)］均明显低于对照组，患者满意度评分［(85.59±4.21)分］明显高于对照组［(82.28±4.16)分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于零缺陷理念的CNP干预可提高急诊有机磷农药中毒患者救治效果，降低护理缺陷、并发症发生率，进而提升患者满意度。
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2024,40(22):3884-3887, DOI:
Abstract:
目的探讨老年白内障手术患者术后眼压升高的影响因素。方法采用整群抽样方式选取2020年6月至2023年6月该院眼科收治的进行手术治疗的老年白内障患者182例作为研究对象，经医院电子病历系统收集相关资料，分析老年白内障手术患者术后眼压升高的影响因素。结果182例患者中术后眼压升高16例（8.79%）。不同年龄、眼部炎症反应、手术时间、合并基础疾病、术后眼压波动、晶状体皮质或黏弹剂残留患者术后眼压升高发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同病程、使用糖皮质激素、性别、高度近视、术眼、遗传史患者术后眼压升高发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；年龄大于或等于70岁、手术时间大于或等于3 h、有眼部炎症反应、术后眼压波动大于或等于8 mm Hg、合并基础疾病、有晶状体皮质或黏弹剂残留是老年白内障手术患者术后发生眼压升高的危险因素，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论老年白内障手术患者术后眼压升高与年龄、眼部炎症反应、手术时间、合并基础疾病、术后眼压波动、晶状体皮质或黏弹剂残留有关。
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2024,40(22):3888-3892, DOI:
Abstract:
目的探讨基于知信行（KAP）理论模式延续性护理用于胃癌化疗患者的效果。方法采用随机数字表法将2021年6月至2023年6月该院收治的92例胃癌化疗患者分为观察组（46例，采取常规护理）和对照组（46例，实施基于KAP理论模式延续性护理），病例选取时间为2021年6月至2023年6月。2组均持续护理观察3个月。对2组患者希望水平（Herth希望量表评分）、癌因性疲乏（Piper疲乏修正量表评分）、化疗依从性（化疗依从性评分）、生活质量［简明健康状况调查问卷（SF-36量表）评分］等进行比较。结果观察组患者护理后Herth希望量表总分［(36.63±3.13)分 vs. (28.84±3.05）分］、化疗依从性、SF-36量表评分［(82.27±3.56)分 vs. (71.18±3.49）分］均明显较对照组高，与对照组相比，Piper疲乏修正量表评分明显偏低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胃癌化疗患者经基于KAP理论模式延续性护理干预后，希望水平得到进一步提升，可降低患者癌因性疲乏程度，促进其化疗依从性提升，从而改善患者生活质量水平。
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2024,40(22):3893-3898, DOI:
Abstract:
目的探讨老年经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者自我管理行为与自我调节疲劳、患者感知赋权的情况进行调查及其关系，以提高医护人员对老年冠心病患者自我管理行为的关注程度，从而对老年PCI术后患者进行有针对性的护理干预。方法采用便利抽样方法选取2022年3月至2023年6月河南省某三甲医院住院的老年PCI术后患者324例作为研究对象，使用一般资料调查表、冠心病自我管理行为量表(CS-MS)、自我调节疲劳量表、患者感知赋权量表等工具调查患者的自我管理行为、自我调节疲劳、感知赋权水平等。采用SPSS26.0统计软件进行数据分析。结果324例患者自我管理行为处于中等水平。CS-MS得分与患者感知赋权量表得分呈显著正相关，与自我调节疲劳量表得分呈显著负相关，差异均有统计学意义（r=0.404、-0.364，P<0.001）。患者感知赋权、自我调节疲劳、文化程度、居住地、支架植入数均可影响其自我管理行为，可以共同解释因变量CS-MS得分的30.40%的变异量。结论老年PCI术后患者自我管理行为和患者感知赋权处于中等水平，且存在较明显的自我调节疲劳；文化程度、居住地、支架植入数、自我调节疲劳、感知赋权等均是老年PCI术后患者自我管理行为的影响因素。
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2024,40(22):3899-3905, DOI:
Abstract:
目的对踝关节运动在防治深静脉血栓（DVT）中的作用进行系统性评估，为临床实践提供参考依据。方法通过计算机搜索 Cochrane Library、Web of Science、PubMed、CINAHL、Embase、中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统等数据库中关于踝关节运动预防下肢DVT的原始文献，检索时限为建库至2023年7月。由2名研究人员根据纳入/排除标准独立对文献进行筛选，提取相关数据，并对文献质量进行评价，使用Stata16软件进行meta分析。结果共纳入文献14篇，包括1 572名患者。踝关节运动能降低骨科患者术后DVT发生率、增加最大静脉容量及最大静脉流出量、减小大腿周径，差异均有统计学意义（风险比/均数差0.26、1.14、0.94、-2.18，95%可信区间0.16～0.42、0.60～1.67、0.43～1.44、-3.31～-1.05，P＜0.001）；减小小腿周径、降低术后不良事件发生率比较，差异均无统计学意义（均数差/风险比-2.27、0.76，95%可信区间-5.12～0.57、0.31～1.85，P=0.117、0.543）。结论踝关节运动可有效降低骨科患者术后DVT发生率，同时可改善患者血流动力学状况和减小大腿周径，但对减小小腿周径、降低不良反应的效果不明显。
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2024,40(22):3906-3912, DOI:
Abstract:
目的采用meta分析咀嚼功能与认知能力下降风险的关系。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知识资源综合数据库、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统等数据库中咀嚼功能与认知能力下降风险相关性的文献。使用StataSE15.0软件进行meta分析。结果最终纳入11项研究，包括8项横断面研究和3项病例对照研究，共66 108例参与者。咀嚼功能与认知能力下降或痴呆的发生风险存在相关性（优势比=0.52，95%可信区间0.22~0.82）。样本量小于或等于1 000例，以及不同研究地区、发表年份、研究类型中咀嚼功能与认知能力下降或痴呆风险均存在相关性。结论咀嚼功能与认知能力存在相关性，良好的咀嚼功能是认知能力下降的保护因素。应继续进行大样本纵向研究，以进一步阐明可能的因果关系。
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2024,40(22):3913-3916, DOI:
Abstract:
目的编制适合日间手术患者的满意度调查问卷，并进行信效度检验。方法采用回顾性调查，选取2023年该院日间手术中心出院的100例患者进行调查，对问卷信效度进行检验。通过检索中英文文献，分析相关政策，构建日间手术患者满意度调查问卷的条目池。选取日间手术中心负责人、预约中心、日间手术病房、肿瘤日间化疗、眼科日间手术管理人员共6位专家对构建的条目进行评价，修改后形成正式问卷。结果调查问卷包括“预约中心服务、住院部服务、手术室服务、随访服务”4个维度28个条目。问卷各维度Cronbach′s α、Spearman-Brown系数均＞0.9。问卷条目内容效度指数在0.8~1.0，量表水平的内容效度指数在0.9以上。结论日间手术患者满意度调查问卷具有较好的信效度，可以用于日间手术患者的满意度调查。
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2024,40(22):3917-3922, DOI:
Abstract:
结肠腺瘤性息肉是指发生在结肠黏膜的隆起性病变，属于良性肿瘤之一，一般无明显的临床症状，由结直肠镜检查发现，通过活检或切除病理明确诊断。代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、高血压、血脂异常为主要特征，严重影响机体健康的临床症候群。目前，多项研究表明代谢综合征与结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉关系非常密切，其发病机制可能与胰岛素抵抗、瘦素、脂联素、炎症因子、活性氧等有关。腺瘤性息肉是结肠癌常见的癌前病变，因此，早期筛查并控制结肠腺瘤性息肉发生、发展是一种降低结肠癌发生的有效手段。该文对代谢综合征各组分与结肠腺瘤性息肉相关性研究进展进行了综述。
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2024,40(22):3923-3928, DOI:
Abstract:
全球每年侵袭性真菌感染人数高达约655万人，并导致约380万人死亡，其中曲霉菌属肺部感染最常见。由于肺曲霉病在临床和影像学表现特异性不明显，传统实验室检测存在不同程度的检测周期长、灵敏度相对较低等局限，下一代测序、曲霉菌聚合酶链反应等分子生物学检测技术较好地弥补了传统诊断技术的不足，分子生物学技术势必会迎来更广泛的应用前景。
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2024,40(22):3929-3935, DOI:
Abstract:
低龄儿童龋已为全球公共卫生问题之一。该文基于健康社会决定因素模型，系统检索相关文献并纳入14篇文献。研究显示，低龄儿童龋近端影响因素涵盖个人特质、个人生活方式、社会和社区网络和个体社会结构性因素。应在学科交叉融合的背景下，结合临床实验和社区干预，开展前瞻性或干预性研究，为干预和治疗低龄儿童龋提供依据。
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2024,40(22):3936-3940, DOI:
Abstract:
吸烟对人体有害，其增加了心血管疾病的患病风险。长期吸烟是动脉粥样硬化和血栓形成的主要危险因素。当人体暴露于香烟烟雾中，血管内皮受到损伤、外部凝血途径被激活、血小板活化，这是心血管疾病的病理生理事件。人们误以为电子烟可以减少对人体的伤害，于是越来越多的吸烟者开始选择电子烟，尤其是青少年。然而，电子烟对血小板的影响尚未被充分研究。该文通过对近10年的文献分析总结，就电子烟对血小板功能的影响进行综述，希望为心血管疾病的发病机制提供更多的证据。并且呼吁人们应当减少使用电子烟，选择更健康的方式戒烟。
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魏仪 1, 2，魏春 1, 2，吴盛德 1, 2，华燚 1, 2，刘星 1, 2，张德迎 1, 2，袁亮 2，3△，魏光辉 1，2
2024,40(22):3941-3945, DOI:
Abstract:
目的探讨“Z世代”医学生在思想政治（思改）教育中所面临的挑战，并评估科普教育在解决这些问题中的潜在贡献。方法选取2021年9月至2022年12月参与儿科学导论课程的2020、2021级儿科本科学生80名作为研究对象，将其随机分为对照组（40人）和干预组（40人）。评估基于科普与专业教学共行的课程设计对学生学习能力、医生职业认同和社会活动贡献等方面的影响。结果干预组学生平时成绩、期末成绩、总成绩与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 干预组学生教学环节安排、课堂氛围、学习兴趣提升、课程参与度、课程目标达成满意度得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预组学生职业认知、职业情感、职业行为、职业承诺、职业期望和职业价值观得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预组学生涉及思政教育的反思日志占85.19%（23/27），高于对照组［66.67%（14/21）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论科普教育作为思政教育的“媒介”和“试金石”，在医学生本科教育中具有重要作用，可以通过创新教学方式提升思政教育的效果。
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2024,40(22):3946-3949, DOI:
Abstract:
目的了解重庆市健康促进与教育工作现状，发现工作中的短板和不足，提出新时期健康促进与教育工作思路对策。方法采用统一发放的《健康教育机构基本情况调查表》《健康教育工作情况调查表》《基层医疗卫生机构工作人员健康教育工作情况调查表》，对重庆市（市、区、县）两级健康教育专业机构、基层医疗卫生机构近1年健康教育工作开展情况进行调查分析。结果重庆市市级、39个区县(含万盛经开区)设立40个健康教育所（科），共有编制业务人员312人，实有在编业务人员251人，初级及以下职称占45.0%，中级职称占38.7%。建设健康教育基地/场馆11个。重庆市区县两级均建立健康科普专家库，有25.0%的机构出台专家库管理制度，专家未接受媒体采访及报道的机构占20.0%。40.0%的机构未与电视台合办栏目、75.0%的机构未主办健康教育网站。结论重庆市健康教育机构人力资源不够、基础薄弱，健康科普基地建设不足、作用发挥不够、未建立市级创建标准和工作规范，健康科普专家库作用发挥不够，媒体宣传不够，农村地区、老年人和低文化程度者健康素养水平较低，该群体仍是健康促进与教育工作的重点。
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2024,40(22):3950-3953, DOI:
Abstract:
目的进行医院人文护理规范化管理病区实践，提升护士人文关怀品质、医院护理质量及患者满意度。方法在《医院护理人文关怀实践规范专家共识》和《病区护理人文关怀管理规范》的指引下，结合医院实际情况，确定医院人文护理规范化病区组织架构和实施方案，进行强化理念、开展培训、优化环境、规范流程等一系列规范化人文护理临床实践活动，构建医院人文护理规范化管理病区。结果实施后住院患者人文关怀满意度［（138.98±4.20）分］高于实施前［（137.74±7.74）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施后护理人文关怀理念、人文关怀感知、人文关怀能力、人文关怀知识和人文关怀品质总分均明显高于实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论医院人文护理规范化管理病区创建实践活动取得了一定的成效。但是有待进一步拓展范围、创新模式、推广经验，造福更多患者。
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张旭 1，刘燕 1，陈雪然 1，曾成健 1，石若飞 1，周世勇 2，刘运权 2，杨芳 2△
2024,40(22):3954-3957, DOI:
Abstract:
异物肉芽肿是指异物进入人体皮肤组织引起的过敏反应，其病理表现为肉芽性炎症反应。异物可分为外源性异物和内源性异物。临床上常见的外源性异物有金属、硅化物、寄生虫等，内源性异物则是各种囊肿破裂后流出的内容物、尿酸盐等。该科于2023年5月收治1例因乳房隆乳剂致腹壁巨大异物肉芽肿患者，后经手术治疗后恢复良好。该文结合相关文献对异物肉芽肿相关问题进行分析讨论。
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2024,40(22):3957-3960, DOI:
Abstract:
通过分析1例误诊为溶血性尿毒症综合征的重症EB病毒感染所致多脏器功能损害患儿的诊疗过程，旨在为临床诊疗提供帮助。重症EB病毒感染可累及全身多器官及系统损害，甚至发展为多器官功能衰竭，引起肾损害及肾功能衰竭比较罕见。溶血性尿毒症综合征属于血栓性微血管疾病，也可引起急性肾损伤。由于该2种疾病在临床表现及化验检查方面又有很多相似之处，在临床诊疗中需加以鉴别。该例患儿诊断明确，EB病毒感染虽较普遍，重症病例中以传染性单核细胞增多症、噬血细胞综合征、慢性活性EB病毒感染等涉及较多，以黄疸、肾功能衰竭为突出表现者罕见，需引起临床重视。
2024年第40卷第22期
论著
论著·临床研究
论著·护理研究
循证医学
调查报告
综述
教学探索
卫生管理
案例分析
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2023,39(9):1599-1602, DOI:
Abstract:
[摘 要] 人类遗传资源是支撑生物医学研究快速发展的有力保障,是促进转化医学研究的关键基础。生物样本库作为人类遗传资源采集和储存的重要机构,其标准化建设和高效运行是医学科学快速发展的必然 要求。该文通过文献研究,总结国内外生物样本库建设意义、现状和经验,结合南昌大学第一附属医院生物样本库建设与运行的实践,总结探讨生物样本库建设、运行和可持续发展中存在的问题,并提出政策建议,为医院生物样本库的建设和运行提供参考。
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2023,39(8):1261, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 关于甲状腺结节和分化型甲状腺癌的首版诊治指南发布距今已有10年之久，随着诊断技术的进步、微创外科手术的发展和精进，多学科诊治随访实践的推广应用，我国甲状腺癌患者术后生存率大幅提高，同时，也积累了丰富的循证医学证据。2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》发布，及时地总结了最新的诊治理念和技术，全面指导和促进相关疾病的规范诊治。
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2023,39(7):1194, DOI:
Abstract:
[摘 要] 肌少症加重了老年人衰弱症状,增加了发生跌倒、残疾、死亡等不良结局的风险,给患者及家 庭、社会带来沉重负担,而目前中国对肌少症认识不足,对肌少症的研究尚处于探索初期,有效遏制其发生、发 展刻不容缓。该文对近年来老年人肌少症研究现状及影响因素相关资料进行了整合和剖析,综述了其危害及 相关因素,以期通过梳理研究现状并分析其影响因素提高民众认知,探索可靠、有效的健康教育方案,为临床防 治提供参考。
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2016,32(16):2453, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 通过建立肾原代细胞培养，探讨免疫磁珠分离纯化乳鼠肾血管周细胞的方法。 方法 选取健康BALB/c乳鼠肾脏，剪碎、消化和过滤制成细胞悬液，原代培养并传代（传3代）。免疫磁珠法分离出神经胶质细胞2型硫酸软骨素糖蛋白（NG-2）；倒置相差显微镜观察细胞形态特点，免疫细胞化学检测NG-2、平滑肌肌动蛋白（SMA）和CD31表达，BrdU法检测细胞增殖活性，鉴定是否符合周细胞特征及纯化后的细胞是否具有增殖活性。 结果 纯化后获取的细胞宽大扁平，形态呈梭形、三角形或多边形并有突起。细胞核椭圆居中，多为单核，偶为双核，细胞质丰富，无接触性抑制生长，符合周细胞形态及生长特征。NG-2和SMA免疫细胞化学染色阳性表达，CD31免疫细胞化学染色阴性表达，符合周细胞特点。分离纯化后的细胞48、72 h细胞增殖率分别为（0.37±0.11）%、（0.42±0.10）%。 结论 免疫磁珠法可使周细胞从细胞成分复杂的肾组织中分离出来，并具有生物活性，可继续体外培养，为后续研究提供参考依据。
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2016,32(1):5, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 探讨不同时间给予去铁胺对大鼠实验性颅脑创伤的治疗作用。 方法 选取健康成年雄性SD大鼠39只，体质量210~310 g，随机分为致伤组、早期治疗组和延期治疗组，每组13只。制备颅脑创伤模型，早期治疗组模型制备2 h即给予去铁胺100 mg/kg（1 mL生理盐水稀释），延期治疗组在模型制备3 d后给予等量去铁胺，而致伤组仅给予等量生理盐水，均治疗至28 d。分别于伤后56 d处死前完成Morris水迷宫实验，处死动物后完成病理学检查，包括大体标本、苏木精-伊红（HE）和尼氏染色。 结果 （1）Morris水迷宫实验：早期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为（3.25±0.16）分、（36.58±9.27）s]与致伤组[分别为（2.13±0.30）分、（110.00±16.74）s]比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而延期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为（2.50±0.27）分、（96.08±10.66）s]与致伤组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）大体标本：去铁胺早期治疗组大鼠大脑缺损体积[（126.68±15.23）mm3]较致伤组[（212.36±18.43）mm3]明显缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）；延期治疗组 [（178.71±30.36）mm3] 与致伤组大鼠大脑缺损体积与比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）HE及尼氏染色：早期治疗组伤区残腔周围残留片状细胞皱缩带较窄，皱缩带可见较多皱缩神经元分布；延期治疗组该皱缩带较早期治疗组有所增宽；致伤组该皱缩带最明显，且残留神经元鲜见。 结论 大鼠大脑打击伤后早期（2 h）给予去铁胺，能显著改善其空间学习记忆能力、缩小大脑缺损体积及减少致伤灶周围神经元死亡，从而起到神经保护作用，而延期治疗（3 d）则无效。
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2016,32(8):1121, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 探讨水飞蓟宾对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响及相关机制。 方法 以RAW264.7巨噬细胞为细胞模型，采用MTT法检测水飞蓟宾对巨噬细胞活性的影响；油红O染色观察水飞蓟宾对巨噬细胞摄取氧化低密度脂蛋白（oxLDL）的影响；Western blotting检测水飞蓟宾对巨噬细胞SR-A、CD36、c-fos、c-Jun蛋白表达的影响及c-Jun N端激酶抑制剂SP600125对水飞蓟宾减少巨噬细胞CD36蛋白表达的影响。采用SPSS 10. 0 统计软件进行数据分析，并采用双尾t检验进行统计学意义评估。 结果 12.5、25.0、50.0 μg/mL水飞蓟宾对巨噬细胞活性无影响；50.0 μg/mL水飞蓟宾显著抑制巨噬细胞对oxLDL的摄取[抑制率为（80.0±1.8）%]，从而减少巨噬细胞源性泡沫细胞的形成；12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾剂量依赖性降低巨噬细胞CD36蛋白表达，12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾组CD36蛋白量为对照组的（0.60±0.06）、（0.45±0.07）、（0.10±0.06）倍，差异均有统计学意义（P<0.05），但对SR-A蛋白表达无影响；水飞蓟宾剂量依赖性降低细胞核c-fos蛋白量，12.5、25.0、50.0 μg/mL 水飞蓟宾组细胞核c-fos蛋白量是对照组的（0.50±0.05）、（0.40±0.06）、（0.30±0.05）倍，差异均有统计学意义（P<0.05）；SP600125与水飞蓟宾共同孵育巨噬细胞后，CD36蛋白量降低为对照组的（0.20±0.06）倍，与水飞蓟宾处理组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 水飞蓟宾可抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成，且与抑制c-fos/CD36通路相关。
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2016,32(24):3886, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 分析南京中医药大学附属医院静脉用药调配中心（PIVAS）工作中产生差错的原因，减少静脉药物调配的错误，提高药师队伍的自身素质，保证静脉滴注安全。 方法 收集南京中医药大学附属医院PIVAS 2013年8~12月记录的各类差错并进行分析；自2013年12月至2014年5月制订并实施防范措施后，再收集2014年5~9月的各类差错，对比防范措施实施前后各环节的差错率，总结经验，不断提高和改善工作质量，实现用药的安全性。 结果 方法措施实施后，各差错发生频率均较改进前有不同程度的下降，尤其是配置差错和复核差错，差错下降率分别高达85.71%和83.33%，且大大降低了内差，基本排除了外差。 结论 PIVAS对于差错发生后的分析以及对于相同或类似差错的进一步防范，显得尤为重要，需要常抓不懈，持续改进工作中的不足。
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2020,36(13):2069, DOI:
Abstract:
[摘 要] 目的 探讨基于智慧医疗信息平台的结石患者健康管理模式与延伸护理实践。方法 选择2018年1-12月该院泌尿外科收治的新入院结石复发患者112例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各56例。对照组患者实施常规健康管理,观察组患者实施基于智慧医疗信息平台的质量自控与互控的层级健康管理。对比分析两组患者自我健康管理能力及满意度。结果 观察组患者对疾病相关知识掌握、自我健康管理能力和患者满意度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 基于智慧医疗信息平台的质量自控与互控的层级健康管理新模式可提升护士科学化、信息化健康管理的能力,提升患者的自我健康管理能力和满意度,值得临床推广。
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2020,36(16):2481, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 老年医学是一门新兴的专业，而临床医生并没有摆脱原有专科知识的影响，对老年人营养不良认识不够、诊断不足，导致老年患者一般功能状态下降、手术后恢复延迟、住院时间延长、再入院率和病死率增加、生活质量下降。作者通过文献复习，介绍了老年人营养不良的定义、原因、后果，以及筛查和治疗方法，旨在提醒临床医生：良好的营养状况是老年人生存优势的有力指标，营养状况决定老年人的健康、独立和生活质量，应着重认识和评估老年人营养不良情况，并将纠正营养不良作为首要治疗目的。
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2020,36(16):2597, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 目的 探讨单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中使用自制简易入路通道的安全性及可行性。 方法 选取2017年4月至2019年4月该院行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者43例纳入观察组，选取同期行常规腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者41例纳入对照组。观察组的入路通道使用胸腔引流管及手术用无菌手套制作，手术操作同对照组。 结果 2组手术均顺利完成。2组手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后住院时间短于对照组，术后24、72 h疼痛评分低于对照组，术后美容满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访6个月，2组患者均无长期并发症发生。 结论 自制简易入路通道行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术安全可行，经济实用，适合临床使用。
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2020,36(17):2663, DOI:
Abstract:
［摘要］目的探讨思维导图联合操作演示对促进脊髓损伤患者肠道自我管理的效果。方法选取2018年8-12月该院收治的胸段脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者23例作为对照组，2019年1-5月收治的胸段脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者25例作为观察组。对照组采用常规健康宣教方式，观察组在常规健康宣教基础上采用思维导图联合操作演示的健康宣教方式。比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者干预后对神经源性肠道护理知识的知晓率、大便控制情况、患者满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后Wexner便秘评分为(16.44±6.79)分，腹胀占20.0%（5/25），便秘占32.0%（8/25），药物依赖占28.0%（7/25），排便时间为(10.52±8.35)min。对照组患者干预后Wexner便秘评分为(21.22±6.36)分，腹胀占47.8%（11/23），便秘占60.9%（14/23），药物依赖占39.1%（9/23），排便时间为(15.91±9.89)min。2组患者干预后肠道功能均较干预前明显改善，且观察组患者干预后肠道功能明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合操作演示宣教方式更易被患者接受，对促进神经源性肠功能障碍患者自我管理具有积极作用，值得临床推广应用。
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2020,36(17):2660, DOI:
Abstract:
［摘要］医学是认识人类生命活动规律的科学，即医学是自然科学的一个分支，又是人文科学。其对象为疾病，同时人是疾病的载体。在诊治疾病的同时，医生与患者间的医患沟通模式也随医学模式而变化。该文回顾了历史上的医学模式，对目前医学模式下医患沟通进行了反思，并在儿科系医学生见习过程中学习认识疾病的同时展开医患沟通教育实践，取得了良好效果。
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2020,36(17):2657, DOI:
Abstract:
［摘要］住院医师规范化培训制度是我国目前一项非常重要的医学教育改革制度，近年来取得了较大的成功。该文通过对中美两国泌尿外科方向的住院医师规范化培训的特点进行比较和讨论，以期为完善我国住院医师规范化培训制度提供一些有益的参考。
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2020,36(18):2881, DOI:
Abstract:
[摘要]目的建立反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,同时测定拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(MHD)、苯妥英钠(PHT)和卡马西平(CBZ)4种抗癫痫药物的血清浓度。方法选用纯甲醇为萃取溶剂,以WaterssunfineC18柱为分离色谱柱,甲醇-水(40∶60)为流动相,流速1.0mL/min,柱温35℃,检测波长235nm。结果LTG、MHD、PHT和CBZ分离良好,线性范围分别为0.8~31.0、1.39~47.94、1.19~38.34、0.99~31.01μg/mL;血清最低检测浓度分别为0.02、0.27、0.47、0.05μg/mL;总平均回收率分别为99.97%、100.81%、99.74%、99.59%;日内精密度均小于3.00%,日间精密度均小于5.00%。结论RP-HPLC法稳定性好,经济简便,适用于临床联合使用抗癫痫药物的血药浓度监测。
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2020,36(17):2726, DOI:
Abstract:
［摘要］目的探究2型糖尿病（T2DM）患者血钙水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法选取2017年10月至2018年12月该院收治的T2DM患者213例作为研究对象，经彩色多普勒超声测定颈动脉IMT，分为正常组（103例）、颈动脉IMT增厚组（59例）和颈动脉粥样斑块形成组（51例）。测定各组患者血钙、血磷、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、甲状旁腺激素、25羟维生素D等生化指标，分析血钙水平与颈动脉血管病变的相关性。结果颈动脉粥样斑块形成组患者血钙水平高于颈动脉IMT增厚组及正常组，颈动脉IMT增厚组血钙水平高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。颈动脉IMT 与血钙水平呈独立正相关［偏回归系数（β）=0.715，P＜0.05］。检测血钙诊断T2DM患者颈动脉病变的受试者工作特征曲线下面积为0.752，95%可信区间：0.685～0.818，最佳截断点为2.302 mmol/L，灵敏度为69.1%，特异度为76.7%，阳性预测值为76.0%，阴性预测值为69.9%。结论T2DM患者血钙水平与颈动脉IMT呈正相关，血钙水平可作为反映T2DM患者颈动脉粥样硬化严重程度的指标，血钙水平越高，患者颈动脉粥样硬化越严重。血钙水平可能是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素。
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2020,36(16):2484, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 作者通过回顾国内外患者营养治疗指南和该院的临床营养实践，分析患者在疾病诊断和治疗全过程中开展的系统营养评价、干预措施，及其对应的医保管理建议。作者认为，患者的营养评价、干预应伴随疾病治疗全过程，要针对患者的个性化来定制营养干预处方，实施从院内到院外的全程管理。将相关工作纳入医保管理才能为患者提供适时、全面的营养干预，从而节约医疗费用、改善患者预后和提高患者生活质量。
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2020,36(16):2486, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 炎症性肠病是一种慢性、复发性的非特异性肠道炎症性疾病。肌少症是炎症性肠病的常见并发症之一，可降低患者生活质量，增加其住院率、手术率及术后并发症发生率。肌少症的发生、发展与炎症性肠病在进程上一致,且两者相互影响，相互作用。炎症性肠病发生肌少症的机制目前尚不明确，除疾病的消耗和缺乏运动之外,还可能与营养不良、慢性炎症及肠肌轴等相关。合适的运动疗法、营养素补充及针对性的药物治疗可促进患者肌肉质量和功能的恢复，有望改善患者的生活质量和预后。
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2020,36(20):3238, DOI:
Abstract:
渝公网安备 50011202501324号